临床医学检验临床化学-案例分析题

临床医学检验临床化学-案例分析题

1、男性，28岁，头晕，乏力，腹胀，食欲减退1年余。体检：中度

贫血貌，皮肤、巩膜黄染，脾肋下3cm。实验室检查：RBC2.5X1012

/L,Hb65g/L,WBC和PLT均正常,网织红细胞10%。根据上述临床

资料，本例贫血最有可能的是()

A.溶血性贫血

B.慢性失血性贫血

C.再生障碍性贫血

D.巨幼细胞性贫血

E.急性失血性贫血

2、男性，28岁，头晕，乏力，腹胀，食欲减退1年余。体检：中度

贫血貌，皮肤、巩膜黄染，脾肋下3cm。实验室检查：RBC2.5X1012

/L,Hb65g/L,WBC和PLT均正常,网织红细胞10%。急性水肿性胰

腺炎区别于急性出血性胰腺炎的检验指标是()

A.二乙酰-肪法

B.若味酸法

C.纳氏试剂显色法

D.酚-次氨酸盐显色法

E.酶偶联速率法

3、男性，28岁，头晕，乏力，腹胀，食欲减退1年余。体检：中度

贫血貌，皮肤、巩膜黄染，脾肋下3cm。实验室检查：RBC2.5X1012

/L,Hb65g/L,WBC和PLT均正常，网织红细胞10%。若本例直接抗

人球蛋白试验呈抗IgG和抗C3阳性，红细胞渗透脆性增高，自身溶

血试验阳性，且能被ATP纠正，外周血涂片中可见一定数量的球形红

细胞，最可能的诊断是()

A.遗传性球形细胞增多症

B.G6PD缺陷症

C.珠蛋白生成障碍性贫血

D.温抗体型自身免疫性溶血性贫血

E.冷凝集素综合征

4、男性，28岁，头晕，乏力，腹胀，食欲减退1年余。体检：中度

贫血貌，皮肤、巩膜黄染，脾肋下3cm。实验室检查：RBC2.5X1012

/L,Hb65g/L,WBC和PLT均正常,网织红细胞10%。测定尿素的方

法不包括()

A.二乙酰-肪法

B.苦味酸法

C.纳氏试剂显色法

D.酚-次氨酸盐显色法

E.酶偶联速率法

5、男性，58岁，高血压18年，反复发作胸痛3年。心电图检查示

心肌缺血。半年前行冠脉造影示左前降支中段狭窄72%,并做PTCA。

血压150/100mmHg,心率68/min,节律齐，无心脏杂音。未发现任何

黄色瘤。血脂测定结果4年前为：TG5.6mmol/L,TC5.2mmol/L,

HDL-C1.Immol/L；现在为：TG2.8mmol/L,TC7.Immol/L,

HDL-C1.2mmol/Lo其父亲有高血压和高脂血症，死于中风；有两个弟

弟，其中一个血浆甘油三酯升高。如按WHO的分型标准，该患者的高

脂血症类型属于()

A.I型或V型

B.Ha型

C.Hb型

D.III型

E.IV型

6、男性，58岁，高血压18年，反复发作胸痛3年。心电图检查示

心肌缺血。半年前行冠脉造影示左前降支中段狭窄72%,并做PTCA。

血压150/100mmHg,心率68/min,节律齐，无心脏杂音。未发现任何

黄色瘤。血脂测定结果4年前为：TG5.6mmol/L,TC5.2mmol/L,

HDL-C1.Immol/L；现在为：TG2.8mmol/L,TC7.Immol/L,

HDL-C1.2mmol/Lo其父亲有高血压和高脂血症，死于中风；有两个弟

弟，其中一个血浆甘油三酯升高。如结合症状、家庭史与血脂测定结

果，该患者基本上可诊断为()

A.家族性高胆固醇血症

B.家族性高甘油三酯血症

C.家族性混合型高脂血症

D.家族性异常B脂蛋白血症

E.家族性载脂蛋白B100缺陷症

7、一患者挤压鼻翼处脓肿后寒战、高热，临床检查无脑膜刺激征，

白细胞计数显著升高。若此菌为革兰阳性球菌，触酶试验阳性，血浆

凝固酶为阳性，其可能为()

A.A群链球菌

B.肺炎链球菌

C.金黄葡萄球菌

D.粪肠球菌

E.表皮葡萄球菌

8、一患者挤压鼻翼处脓肿后寒战、高热，临床检查无脑膜刺激征，

白细胞计数显著升高。此时首选的实验室检查应为()

A.血细菌培养

B.尿培养

C.赏试验

D.肝功能检查

E.血气分析

9、男性，55岁，头晕乏力、面色苍白、消瘦4个月。实验室检查:

WBC2.6X109/L,Hb68g/L,RBC2.5X1012/L,MCV138fl,MCH27.2pg,

MCHC197g/L,血小板80X109/L。骨髓象不符合该病的是()

A.骨髓增生减低，红系占19%

B.红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核

C.粒系可见巨杆状核及巨晚幼粒、中性粒细胞分叶过多

D.铁染色示骨髓外铁增加

E.巨核细胞数减少，可见核分叶过多

10、男性，55岁，头晕乏力、面色苍白、消瘦4个月。实验室检查:

WBC2.6X109/L,Hb68g/L,RBC2.5X1012/L,MCV138fl,MCH27.2pg,

MCHC197g/L,血小板80X109/Lo若要排除骨髓增生异常综合征,

首选的实验室检查是()

A.造血祖细胞培养

B.骨髓涂片检查

C.骨髓活检

D.骨骼X线检查

E.染色体检查

11、男性，55岁，头晕乏力、面色苍白、消瘦4个月。实验室检查:

WBC2.6X109/L,Hb68g/L,RBC2,5X1012/L,MCV138fl,MCH27.2pg,

MCHC197g/L,血小板80X109/L。最有可能的诊断是()

A.再生障碍性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.血红蛋白病

D.铁粒幼细胞贫血

E.缺铁性贫血

12、男性，7岁，入院前一周出现发热，初为低热，后逐渐上升，达

40℃,全身不适，伴脐腹痛，大便由糊状变为黏液便，呕吐腹胀。入

院查体，腰背部可见红色斑丘疹，脾大，相对缓脉，肥达试验阳性。

初步诊断为伤寒。通过WBC计数结果，伤寒应可与鉴别的疾病是()

A.麻疹

B.传染性单核细胞增多症

C.水痘

D.流行性腮腺炎

E.风疹

13、男性，7岁，入院前一周出现发热，初为低热，后逐渐上升，达

40℃,全身不适，伴脐腹痛，大便由糊状变为黏液便，呕吐腹胀。入

院查体，腰背部可见红色斑丘疹，脾大，相对缓脉，肥达试验阳性。

初步诊断为伤寒。患者外周血象检查，其结果最可能为()

A.WBC正常，嗜酸性粒细胞升高

B.WBC降低，嗜酸性粒细胞降低

C.WBC升高，嗜酸性粒细胞降低

D.WBC升高，嗜酸性粒细胞正常

E.WBC.嗜酸性粒细胞都升高

14、从患者胃底部取活检组织，病理诊断为胃癌，同时在病理切片

上见到大量海鸥状排列的弯曲杆菌。可能导致胃癌的细菌是()

A.奇异变形杆菌

B.大肠埃希菌

C.双歧杆菌

D.空肠弯曲菌

E.幽门螺杆菌

15、从患者胃底部取活检组织，病理诊断为胃癌，同时在病理切片

上见到大量海鸥状排列的弯曲杆菌。为了快速地初步鉴定该菌，最好

用活检组织做下列哪项试验()

A.硝酸盐还原试验

B.触酶试验

C.胭酶试验

D.马尿酸水解试验

E.1%胆盐生长试验

16、大便不成形，双下肢水肿。查体，肝肋下1cm,质硬，脾大，少

量腹水。该患者最可能的诊断是()

A.慢性胰腺炎

B.慢性迁延性肝炎

C.肝硬化

D.肝癌

E.慢性胆囊炎

17、从患者胃底部取活检组织，病理诊断为胃癌，同时在病理切片

上见到大量海鸥状排列的弯曲杆菌。酒精可诱导下列何种酶升高()

A.GGT

B.ALT

C.ALP

D.AST

E.pCHE

18、女性，2岁，消瘦，易患感冒。查体：贫血貌。血液检查结果：

RBC3.2X1012/L,HGB90g/L,MCV72f1,MCH24pg,MCHC280g/L,

RDW18.9%,WBC及DC正常。本病最可能的诊断是()

A.珠蛋白生成障碍性贫血

B.蚕豆病

C.巨幼细胞性贫血

D.再生障碍性贫血

E.缺铁性贫血

19、女性，2岁，消瘦，易患感冒。查体：贫血貌。血液检查结果：

RBC3.2X1012/L,HGB90g/L,MCV72f1,MCH24pg,MCHC280g/L,

RDW18.9%,WBC及DC正常。该病人的贫血类型属于()

A.小细胞均一性

B.小细胞非均一性

C.正常细胞均一性

D.大细胞均一性

E.大细胞非均一性

20、肝肋下1cm可触及，稍硬，有腹水。查血清蛋白电泳为总蛋白

I,AlbII,al1,a2I,丫(融合)t。此电泳结果符合哪

项疾病的变化()

A.多发性骨髓瘤

B.大叶性肺炎

C.肝炎后肝硬化

D.系统性红斑狼疮

E.肾病综合征

21、肝肋下1cm可触及，稍硬，有腹水。查血清蛋白电泳为总蛋白

I,AlbM,all,a2l,6-丫（融合）t。下列酶学检查哪项

会降低的（）

A.AST

B.ALP

C.ALT

D.GGT

E.pCHE

22、女性，20岁，拔牙后出血不止，经压迫及输新鲜血液后方止住。

实验室检查：PLT200X109/L,APTT80s（对照35s）,血小板黏附功

能降低。本病最有可能的诊断是（）

A.血小板无力症

B.ITP

C.血友病A

D.血管性血友病

E.瑞斯托霉素辅因子活性测定

23、女性，20岁，拔牙后出血不止，经压迫及输新鲜血液后方止住。

实验室检查：PLT200X109/L,APTT80s（对照35s）,血小板黏附功

能降低。为明确诊断，需进行下列检查，但除外（）

A.sTGT-及其纠正试验

B.FVIII:C测定

C.vWF:Ag测定

D.瑞斯托霉素血小板聚集试验

E.瑞斯托霉素辅因子活性测定

24、男性，20岁，右酸关节、左膝关节碰撞后肿痛约1个月。患者

自幼易出现牙龈出血和鼻出血，其兄有类似病史。实验室检查：

RBC4.5X1012/L,Hbl20g/L,WBC4.5X109/L,PLT200X109/L,

BT2min,CT（试管法）32min,PT15s（对照13s）。本例最可能的诊

断是（）

A.遗传性纤维蛋白原缺陷症

B.血小板功能异常性疾病

C.血友病

D.维生素K依赖因子缺乏症

E.血栓性疾病

25、男性，20岁，右酸关节、左膝关节碰撞后肿痛约1个月。患者

自幼易出现牙龈出血和鼻出血，其兄有类似病史。实验室检查：

RBC4.5X1012/L,Hbl20g/L,WBC4.5X109/L,PLT200X109/L,

BT2min,CT（试管法）32min,PT15s（对照13s）。为进一步诊断，

尚需检查的项目是（）

A.纤维蛋白原定量测定

B.凝血酶时间

C.血小板功能试验

D.阿司匹林耐量试验

E.FVID活性测定

26、女性，35岁，近1年来易急躁，怕热多汗，易心悸、多食但易

饥，体重减轻，吞咽障碍，体检见患者眼球突出，双侧甲状腺肿大，

心动过速。该患者患何种疾病的可能性最大()

A.糖尿病

B.甲状腺功能减低

C.甲状腺功能亢进

D.高代谢综合症

E.以上均不是

27、女性，35岁，近1年来易急躁，怕热多汗，易心悸、多食但易

饥，体重减轻，吞咽障碍，体检见患者眼球突出，双侧甲状腺肿大，

心动过速。实验室检查结果见血清FT3升高，血清TSH降低，TRH兴

奋试验阴性。该患者的诊断可能为()

A.垂体腺瘤

B.单纯性甲状腺肿

C.甲状腺癌

D.Graves病

E.亚急性甲状腺炎

28、某糖尿病患者急诊入院，呕吐、腹痛2天，有困倦，呼吸深、

快，并有特殊气味。确定诊断时不需要的实验室检查是()

A.血糖浓度

B.血气和电解质

C.血酮体(B-羟丁酸)测定

D.尿酮体定性检测

E.口服葡萄糖耐量试验

29、某糖尿病患者急诊入院，呕吐、腹痛2天，有困倦，呼吸深、

快，并有特殊气味。该患者最可能的诊断为()

A.乳酸中毒

B.酮症酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.丙酮酸酸中毒

E.丙氨酸酸中毒

30、某女性患者怀孕10周，因心悸、双手震颤就医，查体心率95/min,

双甲状腺闻轻度血管杂音。该患者实验室检查可见()

A.FT3I

B.FT4I

C.rT3I

D.TSHJ

E.TT43

3.5g/d

42、患者男，39岁，因车祸引起右踝骨折入院。患者无其他任何症

状，否认黄疸，发热，关节痛，腹痛，恶心，呕吐，呕血，黑粪和疲

劳。无输血史。未服用对乙酰氨基酚、非笛体消炎药和其他药物。无

肝炎史。2个月前大量使用静脉注射药约2周。查体：右踝骨折，无

黄疸、发热。心、肺正常。腹软，无触痛。血压109/68mmHg,心率

70次/min,呼吸16次/min。实验室检查：ALT1178U/L,AST746U/L。

根据上述信息，可初步考虑的疾病是()

A.高血压

B.中毒

C.病毒性肝炎

D.动脉粥样硬化

E.药物性肝损害

F.心肌炎

G.胆石症

H.胸膜炎

43、患者男，39岁，因车祸引起右踝骨折入院。患者无其他任何症

状，否认黄疸，发热，关节痛，腹痛，恶心，呕吐，呕血，黑粪和疲

劳。无输血史。未服用对乙酰氨基酚、非留体消炎药和其他药物。无

肝炎史。2个月前大量使用静脉注射药约2周。查体：右踝骨折，无

黄疸、发热。心、肺正常。腹软，无触痛。血压109/68mmHg,心率

70次/min,呼吸16次/min。实验室检查：ALT1178U/L,AST746U/L。

为明确诊断应进行的实验室检测是()

A.血清ALP

B.肝炎病毒的血清学指标

C.血清AFP

D.血清FABP

E.血清CK

F.血清CK-MB

G.血清LDH

H.血清IgE

44、患者男，39岁，因车祸引起右踝骨折入院。患者无其他任何症

状，否认黄疸，发热，关节痛，腹痛，恶心，呕吐，呕血，黑粪和疲

劳。无输血史。未服用对乙酰氨基酚、非留体消炎药和其他药物。无

肝炎史。2个月前大量使用静脉注射药约2周。查体：右踝骨折，无

黄疸、发热。心、肺正常。腹软，无触痛。血压109/68mmHg,心率

70次/min,呼吸16次/min。实验室检查：ALT1178U/L,AST746U/L。

若患者HCVIgG和HCVIgM阳性，有助于诊断和治疗的检测是()

A.血清CEA

B.HCVRNA定量

C.血清Na

D.血清Alb

E.HCV分型

F.血清AST

G.血清Mb

H.血清CK-MB

45、患者女性，47岁。头晕、乏力、面色苍白半年余。既往有十二

指肠溃疡病史。查体：T36.6C,P96次/分。贫血貌，皮肤干燥，

黏膜无出血点，心肺(-)，肝脾不大。实验室检查：RBC2.8X1012

/L,Hb61g/L,HctO.21,RDW20%oWBC7.1X109/L,PLT220X109

/Lo该患者贫血的形态学分类属于()

A.正常细胞均一性贫血

B.正常细胞不均一性贫血

C.大细胞均一性贫血

D.大细胞不均一性贫血

E.小细胞均一性贫血

F.小细胞不均一性贫血

46、患者女性，47岁。头晕、乏力、面色苍白半年余。既往有十二

指肠溃疡病史。查体：T36.6C,P96次/分。贫血貌，皮肤干燥，

黏膜无出血点，心肺(-)，肝脾不大。实验室检查：RBC2.8X1012

/L,Hb61g/L,HctO.21,RDW20%oWBC7.1X109/L,PLT220X109

/Lo如果进行外周血形态学显微镜检查，可以见到()

A.以小细胞为主，红细胞大小不均

B.以大细胞为主，红细胞大小不均

C.红细胞中心淡染区扩大

D.出现大量有核红细胞

E.裂红细胞增多

F.靶型红细胞增多

47、患者女性，47岁。头晕、乏力、面色苍白半年余。既往有十二

指肠溃疡病史。查体：T36.6℃,P96次/分。贫血貌，皮肤干燥，

黏膜无出血点，心肺(-)，肝脾不大。实验室检查：RBC2.8X1012

/L,Hb61g/L,HctO.21,RDW20%oWBC7.1X109/L,PLT220X109

/L。患者诊断为缺铁性贫血，其骨髓象的特点是()

A.有核细胞增生活跃或明显活跃

B.以红系增生为主，粒红比值降低

C.增生的红系细胞以中、晚幼红细胞为主

D.部分分叶核细胞分叶过多

E.中性粒细胞胞核肿胀，染色质疏松

F.正常形态幼红细胞减少，胞质少而着色偏红

48、患者女性，47岁。头晕、乏力、面色苍白半年余。既往有十二

指肠溃疡病史。查体：T36.6C,P96次/分。贫血貌，皮肤干燥，

黏膜无出血点，心肺(-)，肝脾不