婴幼儿常见营养性疾病的预防处理

常见营养性疾病案例导入联合国儿童基金会：不良膳食正在危害全球儿童的健康讨论面对全球如此庞大的营养不良儿童，我们可以做什么？第一节营养不良一、营养缺乏病（一）蛋白质-能量营养不良蛋白质-能量营养不良是一种由于蛋白质和（或）能量摄入不足引起的营养缺乏病，是全球5岁以下儿童死亡的重要原因。蛋白质-能量营养不良的临床表现因个体差异、严重程度、发病时间等因素而不同。临床症状包括体重不增和减轻，皮下脂肪减少和消失，以及全身各器官系统不同程度的功能紊乱。第一节营养不良1.蛋白质-能量营养不良的分类一般分为水肿型、消瘦型和混合型三种类型。2.蛋白质-能量营养不良的原因（1）膳食因素。（2）疾病原因。3.蛋白质-能量营养不良的预防（1）合理膳食。（2）减少感染。4.蛋白质-能量营养不良的治疗（1）补充蛋白质和能量。（2）纠正并发症。第一节营养不良

（二）维生素缺乏病在营养素缺乏中，维生素缺乏比较常见。1.维生素缺乏的分类（1）脂溶性维生素缺乏：维生素A、D、E、K缺乏病（2）水溶性维生素缺乏：维生素B族缺乏和维生素C缺乏第一节营养不良2.维生素缺乏的原因（1）摄入不足。食物短缺，或由于营养知识缺乏，选择食物不当；食物运输、加工、烹调、储藏不当使食物中的维生素丢失或破坏，都会导致维生素缺乏。（2）吸收利用降低。若幼儿出现胃肠道疾病，对营养素（包括维生素）的吸收利用降低，也会导致维生素缺乏。（3）需要量增加。随着幼儿年龄的增长，其对维生素的需要量逐渐增加。若不能及时加以满足，就可能出现维生素缺乏症状。第一节营养不良3.维生素缺乏的预防（1）脂溶性维生素缺乏的预防。①维生素A缺乏的预防。供给含维生素A丰富的食物，如动物性食品、深绿色蔬菜、胡萝卜等；监测婴幼儿、孕妇和乳母等易感人群维生素A营养状况，及时发现亚临床的缺乏者，给予及时纠正；对婴幼儿进行干预，推广口服维生素A；选用维生素A强化食品，提高饮食中维生素A的摄入量。第一节营养不良②维生素D缺乏的预防。从围产期开始，妊娠后3个月补充维生素D800～1000U/d；婴儿出生后即开始补充维生素D，以期减少维生素D的缺乏及维生素D缺乏性佝偻病的发生。③维生素K缺乏的预防。控制维生素K缺乏出血的关键是预防，包括妊娠期间及哺乳期间母亲补充维生素K和出生后新生儿肌注维生素K1等。第一节营养不良（2）水溶性维生素缺乏的预防。①维生素B1缺乏的预防。改良谷类加工方法，提倡粗细粮搭配混食；开展婴幼儿、孕妇、乳母等易感人群维生素B1营养状况监测，及时发现亚临床的缺乏者，给予及时纠正；食用维生素B1强化食品，如加入维生素B1的米面、面包等，以提高日常饮食中维生素B1的摄入量。第一节营养不良②维生素B2缺乏的预防。多食用富含维生素B2的食物，如动物肝脏、绿色蔬菜、豆类等。③维生素C缺乏的预防。供给富含维生素C的食品，如新鲜水果和蔬菜等；注意饮食加工，防止维生素C被破坏；注意对婴幼儿、孕妇和乳母等易感人群维生素C营养状况的监测及干预，引导易感人群养成良好的饮食习惯，不偏食。第一节营养不良4.维生素缺乏的治疗（1）脂溶性维生素缺乏的治疗。①维生素A缺乏的治疗。每日摄入富含维生素A及维生素A原的食物，如动物肝脏、鱼类、蛋类、奶类及其制品、深绿色蔬菜等；通过口服维生素A加以补充；当给予维生素A治疗时，补充维生素E，可提高治疗疗效。第一节营养不良②维生素D缺乏的治疗。充分利用日光紫外线和选用维生素D丰富的食品，对佝偻病的治疗有积极作用。③维生素K缺乏的治疗。婴儿使用维生素K1即能纠正严重维生素K缺乏所致的出血，严重出血应给予新鲜血或血浆，补充凝血因子。有颅内出血、颅内压增高表现时，可使用甘露醇和地塞米松。重症颅内压增高予以呋塞米。第一节营养不良（2）水溶性维生素缺乏的治疗。①维生素B1缺乏的治疗。婴儿脚气病需立即治疗。每天维生素B110mg，肌内注射，连续5天。症状缓解后可改为口服，每天

10mg。②维生素B2缺乏的治疗。改进患者膳食搭配，多吃肉类和乳制品等；用核黄素片进行治疗，每日10㎎，分两次口服，直至症状消失。③维生素C缺乏的治疗。婴幼儿每天口服200㎎维生素C一周，几天后症状就可以消失。常见营养性疾病第二节缺铁性贫血微量元素缺乏病1.微量元素缺乏病的分类（1）铁缺乏与缺铁性贫血（2）碘缺乏病（3）锌缺乏病（1）铁缺乏与缺铁性贫血铁缺乏可导致缺铁性贫血。缺铁性贫血是WHO和UNICEF确定的世界性营养缺乏病之一，同时也是我国主要的公共营养问题，在妇女、儿童和低收入人群等脆弱群体中更为常见。缺铁性贫血会影响幼儿的生长发育、机体免疫功能和抗感染能力、抗寒能力。第一节幼儿常见的营养性疾病（2）碘缺乏病新生儿期碘缺乏病的主要表现为新生儿甲减和新生儿甲状腺肿。儿童期碘缺乏病的主要表现为甲状腺肿、亚临床型克汀病、智力和体格发育障碍和单纯聋哑等。第一节幼儿常见的营养性疾病（3）锌缺乏病幼儿一直处于不断的生长发育过程中，而且膳食比较单调，故较易发生锌缺乏病。锌缺乏病最显著的临床表现是食欲减退、异食癖，在皮肤和黏膜的交界处及肢端常发生经久不愈的皮炎。第一节幼儿常见的营养性疾病2.微量元素缺乏病的原因（1）地球环境因素。（2）食物成分及加工因素。（3）摄入不足。3.微量元素缺乏病的预防（1）缺铁性贫血的预防。WHO建议，婴幼儿预防缺铁性贫血的主要措施为：提倡母乳喂养，及时添加辅食；人工喂养和部分母乳喂养的婴儿，提倡选择强化铁的配方奶和米粉；摄入富含铁的食物，如肉类和禽类等；通过增加富含维生素C食物的摄入，提高食物铁的利用率。

（2）碘缺乏病的预防。食用富含碘的食物，如海产品等；食用碘盐、碘油、碘化水和碘强化食品；监测婴幼儿、孕妇和乳母等易感人群，及时予以饮食纠正等。（3）锌缺乏病的预防。预防锌缺乏病的主要措施包括：孕妇要吃含锌丰富的食物，如贝壳类海产品等，以防婴儿先天营养素缺乏；婴儿期要大力倡导母乳喂养，及时添加辅食。幼儿期保证合理膳食，给予食物补锌。4.微量元素缺乏病的治疗（1）缺铁性贫血的治疗。缺铁性贫血的治疗原则是：给予充足的铁以补充血液和组织的需要和去除缺铁性贫血的原因。具体治疗策略因人而异，主要包括一般治疗、病因治疗、铁剂治疗和隐性铁缺乏的早期治疗等。（2）碘缺乏病的治疗。食用碘化钾或碘酸钾的片剂、糖丸、糖浆等制剂是适用于治疗幼儿缺碘的主要措施。（3）锌缺乏病的治疗。对锌缺乏儿童临床治疗以口服锌剂为主，加强饮食管理，进食含锌高的动物性食品和海产品。二、儿童肥胖症肥胖目前在全世界呈流行趋势，被WHO列为导致疾病负担的十大危险因素之一。我国是世界肥胖儿童最多的国家。儿童肥胖症是指儿童体内脂肪积聚过多，体重超过按身高计算的平均标准体重20%，或者超过按年龄计算的平均标准体重加上两个标准差以上。儿童肥胖症不仅影响儿童智力、系统器官功能、神经心理行为等，而且还可能引起成年期糖尿病、恶性肿瘤、高血压和冠心病等慢性疾病的高发。（一）儿童肥胖症的原因遗传因素膳食行为生命早期营养因素（二）儿童肥胖症的预防1.孕妇在妊娠后期要适当减少摄入脂肪类食物，防止胎儿体重增加过重。2.坚持母乳喂养。3.建立良好的饮食行为。4.定期到儿童保健门诊接受系统的营养监测及指导。

（三）儿童肥胖症的治疗儿童肥胖症的治疗原则是减少产能食物的摄入和增加机体对热能的消耗，使体内脂肪不断减少，体重逐步下降。1.行为矫正矫正儿童不良饮食习惯，引导幼儿少吃高能量食品，养成良好的饮食习惯。2.饮食疗