临床输血管理-认真做好工作记录课件

认真作好工作记录确保工作安全贯彻和落实医疗机构临床用血管理办法临床输血管理-认真做好工作记录-血液管理的法律法规和规范文件《中华人民共和国共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》《全血成分血质量要求》《血液储存要求》《血液运输要求》《临床护理实践指南（2011）》临床输血管理-认真做好工作记录-3临床输血技术规范

卫医发[2000]

184号

第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章

总则

输血申请

受血者血样采集与送检

交叉配血

血液入库、核对、贮存

发血

输血

总计三十八条2000年10月1日起执行临床输血管理-认真做好工作记录-4临床医疗离不开血液的支持!我们要知晓血液的来之不易和采集制备过程！血液是如何采集的?

血浆、悬浮红细胞如何制备的?临床输血管理-认真做好工作记录-5无论酷暑严寒每天在街头辛勤的采集血液临床输血管理-认真做好工作记录-6确认参加无偿献血后1.

填写健康征询表2.

测量血压3.

采血检测HGB、ALT

、HsBAg

、TP、ABO、RhD临床输血管理-认真做好工作记录-7临床输血管理-认真做好工作记录-8进行第一次血液分离制成血浆和浓缩RBC临床输血管理-认真做好工作记录-将RBC保存液转移到浓缩RBC内制备成悬浮红细胞临床输血管理-认真做好工作记录-10将分离后的血浆进行第二次离心离心后再进行第二次分离临床输血管理-认真做好工作记录-11临床输血管理-认真做好工作记录-新鲜冰冻血浆的制备过程

采血开始

运回血站

数据接收

二次离心

二次分浆

冻结成块

粘贴标签

12全部工作8小时内完成临床输血管理-认真做好工作记录-13用好每一袋血体现了对献血者的无私奉献及采血人员辛勤劳动的尊重临床输血管理-认真做好工作记录-全部工作8小时内完成

运回血站

数据接收

二次离心

二次分浆

冻结成块

粘贴标签

14新的全血成分血标准

GB-18469-2012

不超过18小时内完成

及时了解和知晓国家和行业的新标准例如：新鲜冰冻血浆

采血开始临床输血管理-认真做好工作记录-临床输血管理-认真做好工作记录-临床输血管理-认真做好工作记录-《全血及成分血的质量要求》国标2001版与2012的不同临床输血管理-认真做好工作记录-临床输血管理-认真做好工作记录-临床输血管理-认真做好工作记录-我们要做好血液到医院后的信息记录

目的：就是安全

因为采供血机构有完整的信息记录

采血袋信息记录血液的采集地点血液是谁采集的血液的采集时间成分科交接记录检验科检测记录向医院发出记录临床输血管理-认真做好工作记录-21血液安全问题应引起注意输血是双刃剑即可治病也可以致病要关注众多因输血引发的案件新闻媒体的影响互联网平台讨论患者的投诉案例的教训临床输血管理-认真做好工作记录-22

同行案例给我们的警示！

输血前常规检查项目

ALT、HCV、HIV、TP、乙肝五项、ABO血型、RhD、血常规

填写输血治疗知情同意书；内容要完整

（案例）

填写病程记录；填写输血申请单；为什么要输血

规范要求主治医师

（案例）（案例）

正确填写填写取血单和核对；病程记录中要有输血过程记录；（案例）（案例）

再次输血的病程记录中要有再输血的描述

血液在医院之间不能调剂；（案例）临床输血管理-认真做好工作记录-如果常规输血：临时医嘱做到

XXXX医院临时医嘱单姓名科别病案号第（

）页日期7-107-107-107-107-10

↓7-117-11

时间10:0010:0010:0010:0010:00

↓14:0016:00

临时医嘱ABO血型RhD因子输血前八项血常规生化项目

↓备红细胞

4

单位输红细胞

2

单位

医生签字张XX张XX张XX张XX张XX

↓张XX张XX执行时间

10:10

10:10

10:10

10:10

10:10

↓

14:15

16:20

护士签字李

XX李

XX李

XX李

XX李

XX

↓高

XX赵

XX临床输血管理-认真做好工作记录-临床输血中存在的问题

输血指证超出《临床技术规范的要求》病历中无为什么要输血的病程记录病历中无输血过程的记录输血后没有任何评估继续输血无输血治疗知情同意书、或空项内容填写不规范

新《医疗机构临床用血管理办法》有要求24临床输血管理-认真做好工作记录-PUMCH诉讼内容不同；需要资料不同

完整的信息资料是最好的证据输血申请单

（接收时间、术前备血术中未输血，配血费问题）血液入库记录（血液信息、血液类别、取血时间及出库记录）血液发出记录（血液信息、患者信息、发血时间及人员）配血信息记录（血液信息、患者信息、操作人及时间）血液付费凭证（付款给供血机构的凭证）

取血凭证

（如家属出车去血站取血）

根据诉讼需要提供的其他资料25

25临床输血管理-认真做好工作记录-血液的入库信息是否完整？

科室是否有完整的入库记录？储血号码56入库日期A血液类别

血型冷沉淀血量2单位入库人采血日期采血单位某血液中心58

单采血小板59

单采血小板AB1治疗量1治疗量

某血液中心某血液中心5859红细胞红细胞BB2单位2单位某血液中心某血液中心临床输血管理-认真做好工作记录-每日血液发出日报表血型血量科室病区

储血号码

血液类别病案号发血日期患者姓名临床输血管理-认真做好工作记录-PUMCH28输血科的血液信息是完整的记录吗？临床输血管理-认真做好工作记录-临床输血管理-认真做好工作记录-临床输血管理-认真做好工作记录-含盖血液全部信息的标签临床输血管理-认真做好工作记录-储血号码的编码规则

001

01

08

019750

001

01

08019750

省别码

北京市

血站码

北京血液中心年份码

2008年

储血码

血袋编号临床输血管理-认真做好工作记录-采血单位储血号码的编码规则0010010010010060450590103040501111108080808080808123456123456123456123456123456123456123456北京市红十字血液中心北京市延庆县中心血站北京市通州区中心血站北京市密云县中心血站太原市红十字血液中心哈尔滨市红十字血液中心福建省血液中心临床输血管理-认真做好工作记录-我们应做好工作记录尽量避免医疗纠纷

申请单、配血记录、出入库记录保存了吗？

家庭互助献血你有临床的申请单吗？

患者自身输血你有临床的申请单吗？

患者签署自身输血的同意书了吗？

特殊情况记录完整吗？

诉讼时能提供吗？34临床输血管理-认真做好工作记录-监督管理处罚实际案例临床输血管理-认真做好工作记录-如何做好输血相容性检测的记录临床输血申请单的接收标本接收、申请单审核、接收记录供、患者血型的再次复核如何100%的对供、患双方血型进行复核交叉配血结果记录配血检测的记录清单、室内质控、做好记录是最为重要的临床输血管理-认真做好工作记录-临床案例

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给我们的警示真实案例因各时间点(记录)不同引发关注输血记录的真实性同样重要37临床输血管理-认真做好工作记录-某项记录的时间不一致为辩论点

心电图时间：

病历死亡志:

6点53分26秒4点50分

尸体处理:

3点30分

焦点是死亡时间记录不一致

输血记录也一样,均要准确记录

38临床输血管理-认真做好工作记录-PUMCH39输血工作的重点

一个中心：

以临床医疗的需求为中心

二个保证：

保证医疗工作的有序进行

保证医疗工作的安全进行临床输血管理-认真做好工作记录-PUMCH40

输血工作安全的重要性

血液

疑难

血液安全

保障

配血

周转

科研

教学100000临床输血管理-认真做好工作记录-PUMCH41输血工作安全的重要性

血液

疑难

血液安全

保障

配血

周转

科研

教学00000099－1＝？0临床输血管理-认真做好工作记录-要想达到天蓝、水清、山绿需要大家的努力要想达到用血合理、没有投诉、杜绝违规等也要靠大家的努力