儿科主治医师考试模拟题（7451~7500）

儿科主治医师考试模拟题(7451〜7500)

儿科主治医师考试模拟题

(7451~7500)

7451：患儿，男，7岁，”因不规则发热伴颈部肿块1

月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周”来诊。既往

无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃,

P110次/min,R35次/min,BP95/60mmHg,皮肤无皮

疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴

结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双

侧扁桃体n度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心

音有力，无杂音，腹软，肝脾无肿大。目前应主要考

虑的疾病有

A:急性白血病

B:传染性单核细胞增多症

C:霍奇金淋巴瘤

D:淋巴结核

E:非霍奇金淋巴瘤

F:块状巨大淋巴结病

正确答案:CE

7452：患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。

起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四

肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和

大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营

养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度

可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊

音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。以

下哪些检查结果对鉴别急性肾性和肾前性肾衰竭有帮

助

A:血气分析显示为代谢性

B:尿量明显减少

C:尿钠45mmol/L

D:尿p2-MG2100ng/L

E:滤过钠排泄分数二4

F:尿Cr/血Cr=7:l

正确答案:CEF

7453：患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。

起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四

肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和

大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营

养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度

可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊

音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。病

情平稳后在局麻下做肾活检。病理报告：免疫荧光，

IgG(++),IgA(++),IgM(++),C3(+++),

Fib(++),在肾小球系膜区及毛细血管样呈颗粒状沉

积;光镜示肾小球增大呈分叶状，系膜细胞明显增生，

肾小球滤过膜增厚并呈双轨状。根据以上病理报告可

诊断为何种肾小球肾炎

A:微小病变性肾小球肾炎

B:系膜增殖性肾小球肾炎

C:膜增殖性肾小球肾炎

D:膜性肾炎

E:局灶性节段性肾小球硬化

F:轻微病损性肾小球肾炎

正确答案:C

解析：根据WHO1982年关于肾小球疾病分类方案，

将原发性肾小球肾炎分为:①微小病变:免疫荧光阴性。

光镜下基本不能发现病变，偶尔可见有系膜细胞轻度

增殖或系膜基质轻度产生。②局灶性节段性肾小球肾

炎:指部分肾小球和（或）肾小球局部性的病变，病变

的性质可以是硬化坏死、增殖、渗出等。③弥漫性病

变。A.膜性肾病指肾小球基底膜增厚，钉突形成，甚

至呈梯状结。B.增殖性病变a系膜增殖性肾小球肾

炎，主要表现为系膜细胞增生及系膜基质增多;b.膜性

增殖性肾小球肾炎，主要表现为系膜细胞增生，系膜

细胞及基质通过副系膜区插入内皮及肾小球基底膜之

间，并由于免疫复合物的刺激，内皮细胞产生基膜样

改变而致“双轨”现象;c.毛细血管内增殖性肾小球肾

炎，主要表现为毛细血管内皮细胞明显增生以致毛细

血管腔狭窄;d.致密沉积物性肾小球肾炎，该病是膜性

增殖性肾炎的一种亚型，除具有膜性增殖性肾炎的改

变外，主要是肾小球基底膜在电子显微镜下可见大小

不等的电子致密物沉积;e.新月体性肾小球肾炎，主要

表现为肾小球包氏囊上皮细胞增生并形成新月体（半

月体）改变。四、硬化性病变:肾小球肾炎各种病理改

变的最终结果表现为弥漫性硬化，呈“玻璃球”改变。

根据以上的病理特点。本例病理诊断为:膜性增殖性肾

小球肾炎。因此C项为正确答案。其余均为错误的。

7454：患儿男，6个月，咳嗽、流涕伴发热3天，1天

前热退但咳嗽加重，出现喘息，阵发性喘气。体检：

面部湿疹，呼吸急促为60次/分，满肺哮鸣音，余无异

常。以往无类似发作，其母有支气管哮喘史。外周血

WBC6X109/L,N0.39,L0.61,胸部X线片呈间质性

改变伴肺气肿。经积极综合治疗，患儿痊愈，此后不

久再次出现喘息，至1岁半时已反复喘息4次。查

体：肺部哮鸣音，胸部X线片呈间质性改变。此时最

可能的诊断应为

A:间质性肺炎

B:毛细支气管炎

C:异物吸入

D:支气管哮喘

E:病毒相关性喘息

正确答案:D

7455：患儿女，5岁，有鼻塞、流清鼻涕，偶有打喷

嚏，伴耳闷、张嘴呼吸半年。鼻镜检查见：鼻黏膜苍

白水肿，鼻道有较多的清水样分泌物。此病的首选治

疗措施是

A:免疫疗法

B:激光

C:筛前神经切断或电灼术

D:鼻腔局部用类固醇药物

E:局部用减充剂

正确答案:D

7456：患儿男，注射青霉素后10分钟出现呼吸困难、

发组、四肢凉，花纹，意识不清，继之出现惊厥。考

虑为青霉素过敏反应。宜首选的抢救措施为

AO1%肾上腺素皮下注射

B:地塞米松静脉推注

C:多巴胺持续静滴

D:安定静脉注射

E:尼可刹米肌注

F:气管插管

正确答案:A

7457：男孩，11个月，发热半天抽搐1次来院急诊，

抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。既往无惊厥

病史。有高热惊厥家族史。急诊查体：体重9kg,体温

39.5℃,神清，精神差，无皮疹。呼吸规则，心率150

次/分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征

阳性。血白细胞10X1()9/L,中性粒细胞40%。若患儿

再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别

A:中毒性脑病

B:低钙惊厥

C:中枢感染

D:继发性癫痫

E:代谢性疾病

正确答案:C

7458：患儿男，6个月，咳嗽、流涕伴发热3天，1天

前热退但咳嗽加重，出现喘息，阵发性喘气。体检：

面部湿疹，呼吸急促为60次/分，满肺哮鸣音，余无异

常。以往无类似发作，其母有支气管哮喘史。外周血

WBC6X109/L,N0.39,L0.61,胸部X线片呈间质性

改变伴肺气肿。该例患儿最佳长期防治方案为

A:长期应用抗生素

B:长期规则吸入糖皮质激素

C:口服泼尼松

D:长期应用短效P2受体激动剂

E:长期口服氨茶碱

正确答案:B

7459：患儿女，5岁，有鼻塞、流清鼻涕，偶有打喷

嚏，伴耳闷、张嘴呼吸半年。鼻镜检查见：鼻黏膜苍

白水肿，鼻道有较多的清水样分泌物。该患儿应如何

预防此病的发作

A:注意生活卫生

B:清除霉变物品

C:彻底杀灭嶂螂等害虫

D:远离宠物

E:以上都是

正确答案:E

7460：男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、

气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，

心率120次/min,心尖部SMII,肝脾未触及。化验：

RBC2.0xl0l2/L,Hb60g/L,WBC3.0xl09/L,

PLT35X109/L,网织红细胞0.004(0.4%),MCV90fl

(90(gm3)o［假设信息］假如骨髓涂片细胞增生明显

活跃，原粒占0.12(12%),红系占0.54(54%),

红系细胞有巨幼样变，粒系有核分叶过多现象，此时

诊断可能是

A:急性粒细胞性白血病

B:急性红白血病

C:骨髓增生异常综合征

D:巨幼细胞性贫血

E:类白血病反应

正确答案:C

7461：尘肺是长期吸入粉尘所致的以肺组织纤维性病

变为主的疾病，符合此条件的尘肺种类有限，对患者

的健康影响较大。下列哪项属于人工无机粉尘

A:石棉

B:金刚砂

C:石墨

D:炸药

E:煤尘

正确答案:A

解析：粉尘对上呼吸道的危害与粉尘的种类、理化特

性有关。生产性粉尘按性质可分为3类：①无机性粉

尘：最为常见，对呼吸道危害较大。包括游离二氧化

硅、结合状态二氧化硅（硅酸盐）等矿物性粉尘；

铁、铝等金属性粉尘和水泥、玻璃等人工无机性粉

尘。②有机性粉尘，包括植物性、动物性和人工有机

性粉尘。如棉、烟草、面粉、木屑、羽毛、皮毛、染

料、塑料、沥青等，可引起呼吸道变态反应性病变。

③混合性粉尘：无机性、有机性粉尘混合存在时属混

合性粉尘。如植物性粉尘中常含一定量的矿物。重金

属类易引起全身中毒症状。当粉尘荷电以后，其物理

性质便有所改变（如凝聚性、附着现象等），并影响

粉尘在气体中的稳定性，同时对人体的危害也将增

强。粉尘的种类、温度与湿度影响粉尘的电荷性。导

电性强的粉尘荷电与失电均较快，故不稳定，反之则

较稳定；温度升高带电能力增强，湿度增加带电能力

减小。

7462：男性，20岁，接触油漆后发生喘息1天，伴轻

咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。最可能出现的体

征

A:两肺部底小水泡音

B:两肺广泛哮鸣音

C:左肺散在水泡音

D:双下肺叩浊音

E:双肺呼吸音增强

正确答案:B

解析：该患者有过敏体质，现接触非特异性刺激物后

出现喘息，因此首先考虑哮喘。肺部听诊时哮鸣音为

主要表现。

7463：患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重

1周，夜间不能平卧。入院后查体:双肺散在哮鸣音，

呼吸30次/min。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱

和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗。下列哪项药物应及时

停用

A:普蔡洛尔（心得安）

B:氨茶碱

C:抗胆碱能受体阻断剂

D:糖皮质激素

E:p2肾上腺素受体激动剂

正确答案:A

7464：男性，20岁，奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮

鸣音。查体双肺满布哮鸣音。诊断考虑为

A:急性支气管炎

B:上呼吸道感染

C:运动性哮喘

D:心源性哮喘

E:变态反应性肺浸润

正确答案:C

7465：女性，30岁，哮喘史11年，近1年来反复发

作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好

发。体检；一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散

在哮鸣音哮喘防治指南明确提出哮喘治疗中激素和p2-

受体激动剂首选给药途径是

A:静脉给药

B:口服给药

C:吸入给药

D:皮下给药

E:以上均不对

正确答案:C

7466：男性，30岁。确诊哮喘入院治疗3周，经正规

治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医嘱患者应严禁

用下述哪种药物

A：p受体激动剂

B:0受体阻断剂

C:抗胆碱能药物

D:钙离子拮抗剂

E:白三烯受体拮抗剂

正确答案:B

7467：患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重

1周，夜间不能平卧。入院后查体:双肺散在哮鸣音，

呼吸30次/min。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱

和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗茶碱的平喘作用原理是

A:激活腺昔环化酶，使cAMP形成增加

B:抑制鸟昔环化酶，使cGMP形成减少

C:抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP分解

D:抑制a-肾上腺素能受体，防止ATP分解为ADP

E:抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成

正确答案:C

7468：化脓性脑膜炎脑脊液表现

A:糖正常，氯化物降低，蛋白质升高，细胞数升高，

中性粒细胞为主

B:糖明显降低，氯化物降低，蛋白质明显升高，细胞

数升高，中性粒细胞为主

C:糖明显降低，氯化物降低，蛋白质明显升高，细胞

数升高，淋巴细胞为主

D:糖正常，氯化物正常，蛋白质升高，细胞数升高，

淋巴细胞为主

E:糖正常，氯化物正常，蛋白质正常，细胞数正常

正确答案:B

7469：5岁女孩，身高97cm,厌食，喜吃纸，反复口

腔溃疡及地图舌。可能的诊断是

A:维生素A缺乏

B:锌缺乏症

C:维生素C缺乏

D:维生素D中毒

E:维生素A中毒

正确答案:B

7470：男孩，10个月。每天呕吐5〜6次已2天，伴嗜

睡、淡漠，无惊厥及昏迷发生。颈软，四肢活动对

称，克氏征、巴氏征均阴性，肝肋下3cm,瞳孔双侧

0.3cm,对光反应佳。诊断瑞氏综合征，其病程处于哪

一期

A:I期

B:II期

c：ni期

D:IV期

E:0期

正确答案:A

解析：瑞氏综合征根据临床表现可分为5期:0期:嗜

睡，呕吐，肝功能异常；I期:意识模糊，澹妄，过度

呼吸，腱反射亢进；n期：浅昏迷，抽搐，去皮质强

直，瞳孔反应正常；m期:抽搐，深昏迷，去大脑强

直，瞳孔固定;IV期：昏迷，腱反射消失，呼吸抑制，

瞳孔散大固定，肌力降低或去大脑强直，脑电图呈等

电位。

7471：10个月女婴（双胎），面色苍黄5个月，母乳

加牛奶喂养。未加辅食，长期腹泻。RBC2.1X1012/L,

Hb60g/L,网织红细胞0.01,白细胞正常，应诊断为

A:溶血性贫血

B:营养性缺铁性贫血

C:缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血

D:营养性混合性贫血

E:缺乏维生素B12所致的巨幼红细胞性贫血

正确答案:B

解析：考虑牛奶蛋白过敏引起肠道慢性失血及铁摄入

不足引起缺铁性贫血。

7472：8个月婴儿，高热4天，稍咳，纳佳，不吐，精

神可，次日热退，皮肤可见较多红色斑丘疹。可能诊

断为

A:麻疹

B风疹

C水痘

D:猩红热

E:幼儿急疹

正确答案:E

解析：幼儿急疹热退疹出为特点;风疹常伴耳后及颈部

淋巴结肿大;麻疹疹退后有色素沉着;水痘皮疹表现皮疹

分批出现，丘疹、疱疹、结痂同时存在;猩红热皮疹疹

间充血，面部无皮疹，舌乳头突起。

7473：食物过敏是

A:细菌毒素所致

B:对食物发生异常的生理反应

C:食物消化不良

D:肠道组织的过敏反应

E:食物蛋白引起的异常免疫反应

正确答案:E

7474：寻麻疹可见

A:红色纺锤形丘疹

B讽团

C:水疱或大疱

D:丘疱疹

E:亮红色结节

正确答案:B

7475：ABO溶血是什么引起的

A:I变态反应

B:II型变态反应

c：in型变态反应

D:W型变态反应

E:以上均不是

正确答案:B

7476：几名幼儿园儿童课间玩耍时接触了装饰用的化

工原料后均立即出现手部瘙痒、红斑及丘疹，最可能

的诊断是

A:刺激性接触性皮炎

B:变态反应性接触性皮炎

C:异位性皮炎

D:过敏性皮炎

E:急性湿疹

正确答案:A

7477：年龄小于3岁，喘息反复发作＞3次，有过敏体

质，有一级亲属哮喘史，可能的诊断

A:婴幼儿哮喘

B:毛细支气管炎

C:支气管淋巴结结核

D:呼吸道异物

E:先天性喉喘鸣

正确答案:A

7478：足月儿产伤所致颅内出血最常见的类型

A:脑室周围-脑室内出血

B:脑实质出血

C:原发性蛛网膜下腔出血

D:小脑出血

E:硬脑膜下出血

正确答案:E

解析：早产儿因脑室及脑室周围存留有生发层基质，

缺氧缺血、酸中毒等影响易出血。足月儿产伤所致颅

大脑镰、小脑幕撕裂致硬脑膜下出血多见。

7479：哪项疾病与隐睾有关

A:鞘膜积液

B:精索静脉曲张

C:膜积血

D:附睾炎

E:睾丸肿瘤

正确答案:E

解析：因左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉，血流阻

力大，且左侧有乙状结肠压迫，故精索静脉曲张多发

生在左侧；肾癌压迫症状可引起继发精索静脉曲张;鞘

膜积液多见于新生儿。

7480：“X”型腿属于

A:佝偻病活动期表现

B:佝偻病早期表现

C:手足搐搦症隐性体征

D:手足搐搦症常见体征

E:维生素D中毒

正确答案:A

7481：红细胞生成缺铁期最具特征的诊断指标是

A:血红蛋白测定

B:血清铁蛋白测定

C:红细胞游离原吓麻测定

D:血清铁测定

E:骨髓铁染色检查

正确答案:c

解析：血清铁蛋白可较敏感地反映体内贮存铁情况，

在铁减少期已经降低。红细胞游离原吓咻升高是红细

胞内缺铁的指标。

7482：早产儿缺氧缺血性脑损伤多见于

A:矢状旁区

B:脑干

C:基底节

D:脑室周围白质

E:丘脑

正确答案:D

解析：矢状旁区为大脑中动脉和大脑前动脉供血边

缘，亦称分水岭，易发生血液供应障碍，灌注减少，

足月儿较早产儿易发生;脑室周围白质是脑血流供应的

最末端，易受血流动力学影响，且早产儿脑室周围少

突胶质细胞不成熟易受缺氧缺血损伤。

7483：病毒性脑炎脑脊液表现

A:糖正常，氯化物降低，蛋白质升高，细胞数升高，

中性粒细胞为主

B:糖明显降低，氯化物降低，蛋白质明显升高，细胞

数升高，中性粒细胞为主

C:糖明显降低，氯化物降低，蛋白质明显升高，细胞

数升高，淋巴细胞为主

D:糖正常，氯化物正常，蛋白质升高，细胞数升高，

淋巴细胞为主

E:糖正常，氯化物正常，蛋白质正常，细胞数正常

正确答案:D

7484：3岁男孩，平素易感冒，近几日出现暗适应能力

差。可能的诊断是

A:维生素A缺乏

B:锌缺乏症

C:维生素C缺乏

D:维生素D中毒

E:维生素A中毒

正确答案:A

7485：第4天患儿处于昏迷状态，压眶有反应，呈去

皮质强直状态，过度换气，瞳孔对光反应存在，双侧

巴氏征阳性。肝肋下3.5cm,质韧。GPT100U,血氨

为lOOpimol/L,血糖为1.56mmol/Lo其病程属于哪一

期

A:I期

B：II期

c：in期

D：IV期

E:0期

正确答案:B

解析：瑞氏综合征根据临床表现可分为5期:0期:嗜

睡，呕吐，肝功能异常；I期:意识模糊，澹妄，过度

呼吸，腱反射亢进；n期：浅昏迷，抽搐，去皮质强

直，瞳孔反应正常；III期:抽搐，深昏迷，去大脑强

直，瞳孔固定;IV期：昏迷，腱反射消失，呼吸抑制，

瞳孔散大固定，肌力降低或去大脑强直，脑电图呈等

电位。

7486：9个月男孩，虚胖，头发稀疏、发黄，羊乳喂

养，化验白细胞中性粒细胞平均分叶数超过3〜4叶，

骨髓中各期幼红细胞巨幼变。应诊断为

A:溶血性贫血

B:营养性缺铁性贫血

C:缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血

D:营养性混合性贫血

E:缺乏维生素B12所致的巨幼红细胞性贫血

正确答案:C

解析：羊乳中缺乏叶酸，考虑叶酸缺乏所致巨幼红细

胞性贫血。

7487：患儿2岁，发热伴咳嗽2天，流涕打喷嚏，睑

结膜充血，口腔黏膜粗糙，2天后身上见到红色斑丘

疹，心肺无异常，两肺粗啰音，咳加剧，体温更高，

历时3〜4天皮疹隐退，有色素沉着。可能诊断为

A:麻疹

B讽疹

C:水痘

D:猩红热

E:幼儿急疹

正确答案:A

解析：幼儿急疹热退疹出为特点;风疹常伴耳后及颈部

淋巴结肿大;麻疹疹退后有色素沉着;水痘皮疹表现皮疹

分批出现，丘疹、疱疹、结痂同时存在;猩红热皮疹疹

间充血，面部无皮疹，舌乳头突起。

7488：食物不耐受是

A:细菌毒素所致

B:对食物发生异常的生理反应

C:食物消化不良

D:肠道组织的过敏反应

E:食物蛋白引起的异常免疫反应

正确答案:B

7489：丘疹性尊麻疹可见

A:红色纺锤形丘疹

B讽团

C:水疱或大疱

D:丘