前瞻性护理在脑卒中后吞咽障碍及误吸中的应用效果

前瞻性护理在脑卒中后吞咽障碍及误吸中的应用效果

摘要：目的分析前瞻性护理应用于脑卒中患者吞咽障碍与误吸的效果。方法随机选取在2015年3月到2016年3月在医院就诊的伴有吞咽障碍的脑卒中患者共有100例，将其平均分成两个组，包含常规组与研究组，其中研究组的患者应用前瞻性护理，常规组的患者应用常规护理干预，然后比较两组患者的吸入性肺炎状况以及症状的治疗总有效率。结果研究组患者的吞咽障碍症状的治疗总有效率比常规组的明显增加（P<0.05），吸入性肺炎的概率比常规组明显降低（P<0.05）。结论对于脑卒中患者应用前瞻性护理能够有效地恢复其吞咽障碍的症状，增强患者的吞咽能力，避免患者吸入性肺炎的产生。关键词：脑卒中；吞咽能力；前瞻性护理；吸入性肺炎在脑卒中患者中发生吞咽障碍的比例较高[1]。而该症状会导致患者产生误吸现象，病情恶化会产生肺炎，加重脑卒中的病情程度[2]，严重威胁患者的生命。而对于脑卒中患者，及时恢复其吞咽水平能够降低发生误吸的比例，从而防止产生吸入性肺炎[3]。为了分析前瞻性护理应用于脑卒中患者吞咽障碍与误吸的效果，本文随机选取在2015年3月到2016年3月在医院就诊的伴有吞咽障碍的脑卒中患者共有100例展开研究，具体研究结果如下。1一般资料和方法

一般资料随机选取在2015年3月到2016年3月在医院就诊的伴有吞咽障碍的脑卒中患者共有100例，全部患者应确诊为脑卒中且为第一次发生吞咽障碍，具知情同意权，排除存在降低吞咽水平的病症，排除意识异常与实施手术的患者。男性共有71例，女性共有29例；患者的年龄在42到79岁，平均数是（60.38±9.28）岁。将其平均分成两个组，包含常规组与研究组，两组的一般资料没有显著的差别（P>0.05），存在一定的可比性。1.2方法常规组的患者应用常规护理干预，具体如下：（1）在口鼻腔方面，将患者取仰卧体位，头部向前倾30°至45°，促进患者进行正常的吞咽。对于存在频繁的呕吐的病人应将其头处于偏位，保证呕吐物的排除。（2）若患者存在意识异常则应安放胃管进行鼻饲，严格控制用量，以避免误吸的发生。（3）开展疾病相关内容的宣教。研究组的患者应用在常规护理的前提下应用前瞻性护理，具体如下：构建前瞻性护理组，（1）入院后将患者的脑卒中病情、呕吐状况、吞咽状况、营养与各相关资料进行判断，再依此设计针对性的护理方案。（2）宣传教育，护理人员告知脑卒中、吞咽障碍的相关知识与治疗措施。（3）指导患者实施直接与间接摄食康复练习。（4）在心理方面，应及时与患者交流，给予适当的激励，缓解患者的不良心理。（5）在其他方面，对于胃肠功能较低的患者应定期实施按摩腹部。护理人员还应参与相关课程培训，增强自身技能素养水平。然后比较两组患者在治疗一个月后的吸入性肺炎状况以及症状的治疗总有效率。1.3评价指标患者的吞咽障碍治疗效果评价指标如下，显效即患者的吞咽水平分值增加超过两分或完全恢复；有效即患者的吞咽障碍明显恢复，吞咽水平分值增加超过一分；无效即患者经治疗后没有任何改变[4]。1.4统计学分析试验数据都用SPSS22.0处理，对于总有效率等计数资料以（%）呈现，实施χ2检验，将P<0.05视为组间比较差异显著。2结果研究组患者的吞咽障碍症状的治疗总有效率比常规组的明显增加（P<0.05），吸入性肺炎的概率比常规组明显降低（P<0.05），详见表1。表1两组患者的治疗总有效率和吸入性肺炎的概率/n（%）组别显效有效无效总有效率吸入性肺炎的概率研究组26（52.00）23（46.00）1（2.00）49（98.00）4（8.00）常规组19（38.00）15（30.00）16（32.00）34（68.00）15（30.00）χ2值15.9467.862P值0.0000.0053讨论吞咽障碍属于脑卒中的并发症之一，其会产生误吸现象，病情恶化会导致患者呼吸衰竭，不利于脑卒中的预后，甚至导致死亡[5]。因此，在临床中应积极治疗吞咽障碍。在本研究中，研究组患者的吞咽障碍症状的治疗总有效率比常规组的明显增加（P<0.05），吸入性肺炎的概率比常规组明显降低（P<0.05），可知对于脑卒中患者应用前瞻性护理能够有效地恢复其吞咽障碍的症状，增强患者的吞咽能力，避免患者吸入性肺炎的产生。脑卒中患者发生吞咽障碍症状的改善速度相当较高[6]，本研究应用前瞻性护理使对于误吸的预防措施在入院即展开，避免因长期的呕吐、鼻饲等引发脑卒中患者发生误吸，从源头上避免吸入性肺炎的产生，因此疗效优异。同时加强心理护理与宣传教育，增强患者对治疗与护理的依从性，保证护理的效果。综上所述，对于脑卒中患者应用前瞻性护理能够有效地恢复其吞咽障碍的症状，增强患者的吞咽能力，避免患者吸入性肺炎的产生。参考文献[1]招少枫,窦祖林,何怀等.脑卒中后吞咽障碍患者发生相关性肺炎的危险因素分析[J].中国康复,2013,28(6):439-442.[2]朱美红,时美芳,万里红等.吞咽-摄食管理预防脑卒中吞咽障碍患者相关性肺炎的研究[J].中华护理杂志,2016,51(3):294-298.[3]高金玲,吕桂玲,宋剑等.食物形态及吞咽姿势对脑卒中摄食-吞咽障碍患者误吸发生的观察[J].护士进修杂志,2011,26(21):1957-1958.[4]郭福霞,钟德福,陈淑敏等.脑卒中吞咽障碍患者鼻饲后取半卧位持续时间对误吸的影响[J].护理学报,2010,17(15):65-66.[5]邵秀芹,冯珍,郑茶