临床护理路径在脑卒中患者二级康复中的应用研究

临床护理路径在脑卒中患者二级康复中的应用研究

摘要:目的：探讨临床护理路径对脑卒中患者二级康复的临床研究。方法：选取在我院治疗的脑卒中患者160例，随机分为两组，对照组给予传统的康复护理途径进行护理，观察组给予临床的护理路径进行康复护理模式干预。分别观察两组患者运动功能评分、住院期间并发症的发生率以及护理满意度。结果：与对照组比较，观察组患者的运动功能评分以及护理满意度显著高于对照组，差异无统计学意义(P＜0.05)；住院期间的并发症发生率较低，差异无统计学意义(P＜0.05)。结论：采取临床护理途径干预可明显提高脑卒中患者康复、降低并发症发生率，改善患者的生活质量，获得较高的临床护理满意度，应在临床推广使用。关键词:临床护理路径；脑卒中；二级康复；应用研究随着社会节奏的加快、社会老龄化速度加快，人们生活质量的日益提高，我国脑卒中患者的发病率日趋增多，脑卒中成为了人类三大杀手，在我国具有较高的发病率、高病死率、高致残率引起人们的广泛关注，严重影响患者生活质量和威胁到患者的生命健康[1]。因为脑卒中的后遗症又很难恢复，其康复是个漫长的过程，如果在脑卒中早期没有系统的康复治疗和护理干预，会导致患者的各种神经系统功能障碍，造成患者、家庭、社会沉重压力[2]。“未病先防、既病防变”是降低发病率和致残率的最有效途径，所以给予临床的护理路径进行康复护理模式干预，能够提高脑卒中患者康复、降低并发症发生率，改善患者的生活质量，获得较高的临床护理满意度，应在临床推广使用。1资料与方法1.1一般资料选取2014年3月至2015年3月在我院住院治疗确诊脑卒中患者160例，随机分为对照组及观察组，每组80例。其中，男性96例，女性64例；年龄42~60岁，平均（48.2±9.6）岁；脑出血90例，脑梗死70例。两组患者在年龄、性别组成、级等等基本条件基无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。排除标准：精神疾病与严重的器官疾病。1.2方法对照组给予传统的康复护理途径进行护理，包括脑卒中患者进行简单的肢体康复锻炼、合理安排脑卒中患者的食谱、保持环境的清洁和室内安静以及其他各项生活护理等。观察组给予临床的护理路径进行康复护理模式干预，组成临床护理路径管理小组（科主任、护士长、治疗师长），根据以往治疗经验，结合患者入院各项指标的评估表。制定临床护理路径表，按照此表执行。具体实施干预的措施有：(1)第1-2天：入院介绍，医师参与康复评定，护理评估，做好相关的检查，患者的健康知识教育。(2)第3-7天，教会患者家属如何为患者摆放体位，对患者进行皮肤清洁护理，保持呼吸道通畅、避免细菌感染，定时为患者翻身，避免压疮，针对患者的这种不良心理反应及时疏导，增强患者的自信心，促使患者配合治疗。(3)第2周：根据患者恢复的状况，进行患侧的被动训练，主要是肩关节的屈、伸、展、内外旋转训练，坐位平衡争取达到Ⅱ级。(4)第3-4周：评价患者康复训练的情况，时刻关注患者联合反应、共同运动，对患肢力量进行训练，并进行坐位平衡Ⅲ级训练；并对语言功能锻练，让患者陈述字、词、句。(5)第5-6周：进行肢体锻炼，主要包括起床、洗漱、进食以及大小便等，用拐杖等助走，看图说话等。(6)第6周-出院，对患者日常生活能力相关功能评价，对患侧肢体进行功能评定，改造符合患者的生活条件。(7)每10天进行1次电话随访、叮嘱患者按时用药、询问功能康复情况。评定方法：采用调查问卷形式对护理人员的护理知识、护理操作技能和护理决策进行评定，满分为100分，分数越高，满意度越高。运动功能评分用FMA表。1.3统计学分析用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量数据检测结果以均数±标准差(x±s）表示，进行t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05时差异有统计学意义。2结果两组患者运动功能评分、住院期间并发症的发生率以及护理满意度与对照组比较，观察组患者的运动功能评分以及护理满意度显著高于对照组，差异无统计学意义(P＜0.05)；住院期间的并发症发生率较低，差异无统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组患者运动功能评分、住院期间并发症的发生率以及护理满意度（±s）组别例数治疗前评分治疗后评分护理满意度并发症发生率观察组8022.3±4.162.9±9.898.3±1.66.2%对照组8022.1±4.553.2±10.394.2±4.335.8%P-＞0.05＜0.05＜0.05＜0.053讨论脑卒中属于中老年人常见和多发疾病，据WHO数据统计，脑卒中在我国的发病率和病死率已经成为居世界首位，脑卒中已经成为影响公众健康的重要问题[3]。随着现代医疗水平的不断提升，脑卒中引起的死亡率在降低，但后遗症的发病率却面临着严峻形势，约60％—80％遗留不同程度的功能障碍，其中15％的患者日常生活不能自理，给家庭和社会带来沉重负担。目前，脑卒中的康复护理和日常生活活动能力训练效果受到了国内外研究的关注，怎样提高脑卒中患者ADL能力已经成为护理领域需要研究的重要课题，患者ADL能力改善情况是衡量脑卒中患者功能恢复的重要指标，也是康复治疗的最重要目标[5]。本文探讨临床护理路径对脑卒中患者二级康复的临床研究对我院治疗的160例脑卒中患者，随机分组，对比对照组和观察组给予不同的临床护理模式干预，结果显示，观察组患者的运动功能评分以及护理满意度显著高于对照组，住院期间的并发症发生率较低，差异无统计学意义(P＜0.05)。所以，采取临床护理途径干预可明显提高脑卒中患者康复、降低并发症发生率，改善患者的生活质量且能够获得较高的临床护理满意度，应在临床推广使用。参考文献：[1]王春燕,探讨临床护理路径在脑卒中二级康复患者中的应用分析[J].今日健康,2016,15(1):297.[2]郑舟军,戎燕,龚戬芳,张丽平,刘文琴,郁迪.临床护理路径在脑卒中患者二级康复中的应用研究[J].护士进修杂志,2011,26(5):396-398.[3]李雪燕.临床护理路径在脑卒中二级康复患者中的应用研究[J].中国医药指南,2013,11(10):742-743