胸泌外科品管圈汇报-放馨圈课件

胸泌外科品管圈汇报—放馨圈胸泌外科品管圈汇报——放馨圈活动主题：降低化疗药物外渗率活动科室：五官胸泌尿外科胸泌外科品管圈汇报—放馨圈品管圈品管圈简称QCCQCC英文全称是：QualityControlCircle品管圈（QCC）就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。它是一种比较活泼的品管形式。胸泌外科品管圈汇报—放馨圈QCC品管圈的特点1、普遍性：人人都可以参加QCC活动2、自愿性：自愿参加为前提，自我管理，不受行政命令的的制约3、目的性：已解决管理实际问题为目的4、科学性:QCC活动遵循规定的工作程序5、民主性:参加QCC的员工可以各抒已见，畅所欲言6、改进性:实施QCC活动要确保某项工作或活动的改进7、发展性:QCC活动在原有目标上不断发展8、激励性:员工的积极性不断提高，增强企业凝聚力胸泌外科品管圈汇报—放馨圈放馨圈圈名意义：提灯女神南丁格尔是我们现代护理的鼻祖，我们应该秉承她的无私奉献精神，兢兢业业的为病人服务，如黑夜中的一盏灯为病人照亮前方的路，如天使为他们保驾护航。胸泌外科品管圈汇报—放馨圈我们的圈徽放馨圈用我们的双手和“四心”为病人的生命保驾护航，像天使般守护健康！胸泌外科品管圈汇报—放馨圈圈员的组成姓名学历圈内职务分工本科辅导员指导、协调、督促大专圈长领导、组织、计划本科圈员培训、监督、指导大专圈员交流、整理、记录大专圈员协调、策划、核查大专圈员组织、实施大专圈员组织、实施大专圈员文字输入胸泌外科品管圈汇报—放馨圈主题选定围绕上半年护理部和护士长的质量检查中经常出现的问题，结合科室的工作特点，小组成员提出5个需要解决的质量问题1、减少静脉炎的发生率2、提高患者健康教育知晓率3、降低化疗药物外渗率4、减少护理人员医源性损伤性发生率5、提高留置针的留置天数胸泌外科品管圈汇报—放馨圈于2014年12月20日品管圈第一次开会讨论，确定主题：降低化疗药物外渗率。胸泌外科品管圈汇报—放馨圈本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5、3、1打分标准选定主题，为病人提供全程、持续不间断的护理服务，保障其生命安全。胸泌外科品管圈汇报—放馨圈

上级重视程度可行性迫切性圈员能力名次综合评定选定减少静脉炎的发生率34.1434.14414.28提高患者健康教育知晓率4.433.2933.29514.01减少护理人员医源性损伤发生率4.434.143.293.29315.15提高留置针的留置天数3.573.863.294.43215.15降低化疗药物外渗率4.43554.14118.57评价说明分数上级领导重视程度可行性迫切性圈员能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决评估项目主题胸泌外科品管圈汇报—放馨圈对患者而言对同仁而言对院方而言选题理由减轻患者的痛苦，保证患者的医疗安全。提高患满意度，降低医疗纠纷的发生率。确保患者静脉使用化疗药物安全性，提高护理服务质量及满意度。胸泌外科品管圈汇报—放馨圈活动计划表步骤月周2014.12.2015.012015.025015.032015.0412341234123412341234主题选定计划拟定现状分析目标设定方案拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进成果发表胸泌外科品管圈汇报—放馨圈现状把握流程图输液医嘱评估药物的性质

评估患者血管穿刺及固定观察及巡视输液结束选择穿刺部位和工具NoYes胸泌外科品管圈汇报—放馨圈患者现状把握、资料收集胸泌外科品管圈汇报—放馨圈现状把握胸泌外科品管圈汇报—放馨圈

改善前数据收集Who：负责收集数据的圈员

When：收集数据的时间2014.12---2015.1Where：收集地点五官、胸泌尿外科病区What：收集对象使用化疗药物患者Why：收集数据的目的液体外渗发生率现状把握How：收集数据的方法每班登记液体外渗发生率查检表Howmany：收集期间输入化疗药物总人数人数期间总共输液人数56人次胸泌外科品管圈汇报—放馨圈造成化疗药物外渗的因素1、穿刺部位不理想2、应用刺激性药物3、选择输液器材不当4、未能掌握解剖位置5、穿刺技术有待提高6、穿刺部位固定方法不当胸泌外科品管圈汇报—放馨圈查检数据汇总项目发生数浅静脉留置针2针头脱出1护士观察及巡视不够3穿刺部位不理想5护士穿刺技术差1合计12改善前数据收集胸泌外科品管圈汇报—放馨圈项目发生数百分比累计百分比穿刺部位不理想541.67%41.67%护士观察及巡视不够325%66.67%浅静脉留置针216.67%83.34%护士穿刺技术差18.33%91.67%针头脱出18.33%100%总计12100%100%胸泌外科品管圈汇报—放馨圈改善前柏拉图胸泌外科品管圈汇报—放馨圈目标值设定：由原来的十二例下降到五例。下降幅度：58.3%设定理由1改善前现状把握之液体外渗发生例数为12例。2以改善前现状把握柏拉图分析前三项占了83.34%为本期活动改善重点。3本次圈员能力评分为28分，以40分为100%。计算圈员能力为70%。4改善幅度：累计百分比83.34%x圈员能力70%=58.3%5目标值：现状值-（现状值x改善幅度）=12-（12x58.3%)=5胸泌外科品管圈汇报—放馨圈目标值设定：由原来的十二例下降到五例。下降幅度：58.3%（如下图所示）改善幅度58.3%胸泌外科品管圈汇报—放馨圈为何会发生液体外渗（要因分析）人患者其它药物护士穿刺工具硬化脆性大血管条件差留置针逾期拒拔穿刺肢体活动不当固定欠妥注射泵输液泵高渗性药细胞毒性药强酸强碱性药血管活性药高浓度药刺激性药物钢针输液工具不合理穿刺肢体活动不当培训不够宣教不到位工作量大人员不足粗心经验不足穿刺技术差责任心不强穿刺部位不理想观察巡视不够浅静脉留置针

表示由圈员票选所得要因胸泌外科品管圈汇报—放馨圈对策实施具体内容PDCA问题点二：使用刺激性药物P计划1、保护好患者血管，根据血管情况选择输液器和输液通路方式。2、合理安排输液顺序，加强对高危药液的管理。3、高危药液悬挂警示牌。4、指导患者自我观察。5、告知患者药液外渗不良后果及配合方法，发现患者不配合及时给予纠正。D实施1、使用留置针、深静脉置管、PICC等技术。2、根据药液合理安排输液顺序。C确认除PICC外，其它各项技术运用良好，患者依从性好。A处置实施评价效果好。胸泌外科品管圈汇报—放馨圈问题点一：加强静脉输液相关知识及技术培训对策实施具体内容PDCAP计划1、制定专科培训计划2、加强操作技能培训3、观看他人操作或录像D实施1、新上岗护士每月培训一次，老护士每季度培训一次，并考核。2、护士之间相互观看操作，学习、总结经验，扬长避短。C确认全科护士按计划培训，专业理论和操作技术提高，大家操作的主动性提高。A处置实施评价效果好。胸泌外科品管圈汇报—放馨圈对策实施具体内容PDCA问题点三：输液工具选择不理想P计划1、加强规范化输液工具的培训。2、加强使用高危药液病人的中心置管率。3、实行“钢针零容忍率”，使用留置针当日置管当日拔。D实施1、化疗病人拒绝深静脉置管者签署拒绝同意书。2、所有化疗病人必须使用留置针。3、根据药液性质选择输液器。C确认输液工具不理想导致液体发生外渗率降低A处置实施评价效果好。胸泌外科品管圈汇报—放馨圈胸泌外科品管圈汇报—放馨圈胸泌外科品管圈汇报—放馨圈胸泌外科品管圈汇报—放馨圈胸泌外科品管圈汇报—放馨圈胸泌外科品管圈汇报—放馨圈静脉输液操作流程（标准化）输液医嘱评估药物的性质评估患者血管选择穿刺部位和工具高危药液细胞毒性药液留置针、中心静脉导管、钢针零容忍穿刺及固定加强巡视及观察指导患者自我观察结束悬挂警示牌告知此类药的毒性悬挂加强巡视标示发放健康教育卡片胸泌外科品管圈汇报—放馨圈

有形成果改善后数据收集Who：负责收集数据的圈员吴伟、夏云、阎静静When：收集数据的时间2015.2---2015.3.30Where：收集地点五官、胸泌尿外科病区What：收集对象使用化疗药物患者Why：收集数据的目的液体外渗发生率现状把握How：收集数据的方法每班登记液体外渗发生率查检表Howmany：收集期间输入化疗药物总人数人数期间总共输液人数58人次胸泌外科品管圈汇报—放馨圈有形成果改善后查检数据汇总表项目发生数百分比累计百分比穿刺部位不理想266.67%66.67%观察巡视不到位133.33%100%总计3100%100%胸泌外科品管圈汇报—放馨圈效果确认（改善后柏拉图）胸泌外科品管圈汇报—放馨圈效果确认（有形成果）改善前柏拉图改善后柏拉图胸泌外科品管圈汇报—放馨圈效果确认（有形成果）达标率128.5%

公式达标率%=（改善后-改善前）÷（目标值-改善前）X100%=(3-12)÷(5-12)X100%=128.5%进步率%=（改善后-改善前）÷改善前x100%=（3-12）÷12x100%=75%胸泌外科品管圈汇报—放馨圈效果确认问卷调查表胸泌外科品管圈汇报—放馨圈效果确认雷达图胸泌外科品管圈汇报—放馨圈检讨与改进活动项目优点今后努力方向主题选定降低化疗药物外渗，确保患者用药安全日后期望挑战增进效率及护理工作质量的主题现状把握制作查检表，全员行动，认真查检应将影响的因素再深入广泛些目标设定设定目标与工作目标相一致应相信自己的改善能力对策实施与检讨每个人由各个角度观点去拟定对策以最有效简单的方法达成效果今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实效果确认实施期间能定期抽查，并以数据显示以获得实际的改善效果着检讨如何才能不再回到改