输血科质量手册医药卫生专业资料

口W第一人民医院输血科质量手册

目录

第一部分输血相关法律法规

一、中华人民共和国《献血法》1998

二、《医疗机构临床用血管理方法》1999

三、《临床输血技术规范》2000

四、《山东省输血科基本标准》2006

其次部分医院输血管理委员会职责

一、医院输血管理委员会成员口

二、医院输血管理委员会职责口

第三部分输血科功能与任务

第四部分输血科管理文件

第一章输血科管理制度

1.输血科工作制度

2.人员培训和技术考核制度

3.试验记录及核对制度

4.血液保存、发放、临床输血和血液报废制度

5.输血反应、输血感染登记记录制度

6.试剂的认购、入库和领用制度

7.输血科医院感染管理制度

8.仪器设备认购、验收、运用、管理、保养修理和报废制度

9.计量管理制度

10.输血前检查制度

11.疑难血型病例探讨制度

12.输血不良反应登记及回报制度

13.科务会议制度

14.临床输血会诊制度

15.值班与交接班制度

16.标本管理制度

17.输血审批与考核制度

18.临床输血应急措施

19.临床用血申请、审批制度

20.主动推行成份输血措施

21.临床用血核查、登记制度

22.临床输血管理制度

23.临床输血管理实施细则

24.急诊输血管理制度

25.输血前告知制度

26.信息反馈制度

27.消毒管理制度

28.限制输血感染方案

29.临床用血支配制度

30.成份输血考核方法

其次章输血科工作职责

第三章输血科操作规程

第四章输血科质量限制

附表

其次部分医院输血管理委员会职责

1.医院输血管理委员会成员口

主任委员□张小的

副主任委员□丁绍平陈卫文包丽芬

2.医院输血管理委员会职责口

2.1依据卫生行政部门要求□宣扬贯彻执行《中华人民共和国献血法》□卫生部《临床输血

技术规范》和《医疗机构临床用血管理方法》文件精神□推动、促进、完善医院临床输血的

发展和管理。

2.2制定专业技术人员培训支配口实行多中形式□进行院内输血学问接着医学教化口不断

提

高医院临床医护人员输血学问和管理水平口每年进行1-2次全院医护人员输血学问讲座和

专

业人员技术培训。

2.3监督指导临床科学、平安、合理用血口确保输血平安。

2.4主动推广成分输血口推广临床输血新技术、新材料、新方法口成分输血要达到省级要求

95%以上。

2.5主动参与临床抢救大失血病人及器官移植患者大剂量输血的指导和协调工作。

2.6担当医院输血反应及差错事故的探讨鉴定口并提出处理看法。

2.7制定工作支配口每半年召开一次输血质量管理委员会会议□年底汇报本年度工作执行

情

况□结合医院实际状况制定奖罚制度口将检查执行状况向院领导汇报。成果好的赐予适当奖

励。成分输血达不到标准者口科室不能参与年终评奖口科主任及护士长不能评为先进个人。

2.8协调处理临床输血工作中的重大问题。

第三部分输血科功能与任务

1.细致执行《医疗机构临床用血管理方法》和《临床输血技术规范》有关规定。

2.在院长和医院输血管理委员会□领导小组□的指导、监督下口负责对临床用血技术指导

和技术实施。

3.依据医疗须要口定期向辖区供血单位申报用血支配。

4.储备必要的血液口保证临床医疗正常用血口储存量一般不少于3天急救用血量。

5.为临床输血开展血型鉴定、交叉配血、抗体筛查及输血相关的试验诊断。

6.协作临床开展输血及血液治疗口指导临床合理用血口推广成分输血口自身输血和输血新

技术、宣扬现代输血专业学问和进行临床输血技术指导。

7.对输血工作进行全面质量管理。

8.协作医院所在地供血单位做好用血管理工作。

9.接受上级卫生行政部门和上级输血机构的专业技术指导和监督。

第四部分输血科管理文件

第一章输血科管理制度

1.输血科工作制度

1.1输血科全体工作人员在科主任的带领下坚持24小时值班制。

1.2各班人员坚守工作岗位口以高度细致口细心口负责的看法做好收、发血工作。

1.3常规用血与急症用血分开处理口无特殊状况20分钟内将血液发出。

1.4要保质保量地完成医院临床急救用血或治疗性供血任务。

1.5以医院医德规范为准则口严格遵守医院劳动纪律口不迟到早退□不随意离开工作岗位。

有事严格履行请假制度。

1.6常规用血每天上午按规定时间由护士连同受血者血样4~5毫升送交输血科。交接时严格

执行“三查七对”制度口无误时双方签字后待检。

1.7冰箱内储存至少3天的常规用血量口依据用血状况刚好调整库存口发觉异样者要刚好

报

告口妥当处理口同时做好记录。

1.8严格血库专用储血冰箱管理制度口每日4次检查冰箱血液储存量和冰箱温度并记录。冰

箱内不得存放非血液物品。

1.9工作室保持清洁宁静口上班衣帽整齐佩带胸牌。

1.10血液发出后无质量问题原则不得退回。

2.人员培训和技术考核制度

2.1在科主任的带领下口有支配的开展科研教学工作。

2.2科室每年至少要有独立或合作课题1项口主管技师以上职称至少撰写论文1篇。

2.3主动激励科室人员参与课题的开题、试验、总结工作。

2.4每年每人有重点的进行学习□参与全省的输血培训口提高专业技术水平。

2.5严格依据教学大纲要求□对实习口进修人员作好带教工作。

2.6争取每年有人员外出学习进修口返回写出学习体会向科室汇报口开展新业务。

2.7严格遵守医院劳动记律口不迟到早退□不随意离开工作岗位。

2.8每半年对工作量口成分输血比例状况进行考核总结。

2.9对工作缺陷、失误、差错者除进行指责教化外口赐予必要的行政惩罚。

2.10将文明用语、礼貌待人口服务看法纳入考核的内容。

2.11每年科室人员进行年终考核并记入个人档案。

3.试验记录及核对制度

3.1试验室内保持清洁、整齐有序。

3.2输血科全部试验标本必需有标签标示口试验结果要登记存□按时发送报告。

3.3试剂配置比量要精确、清亮口不容许有沉淀的试剂口不得出现沉淀物。

3.4严格执行各项试验操作规程。

3.5血型鉴定和交叉配血试验口两人工作时要一人配血口他人复核口一人工作时要重做一

次。

3.6发血时口要与取血人共同核对患者科别、病房、床号、姓名、性别、住院号血型交叉配

血试验结果、血液编号、采血日期、血液外观质量等。

3.7配血前、后口细致核对血样与配血申请单信息口应精确无误。

3.8收血样时细致核对并检查血样有无脂血、溶血、等质量问题。

4.血液保存、发放、临床输血和血液报废制度

4.1血液保存制度口

4.1.1贮血冰箱室内环境必需限制在22-26℃。

4.1.2贮存的血液制品必需按A、B、0、AB血型与品种、规格、日期分别贮存于血库专用

冰箱不同层内或不同专用冰箱内口并有明显的标识。

4.1.3保存血液制品贮血专用冰箱必需具有温度报警装置。

4.1.44℃贮血专用冰箱应每周擦拭后消毒1次口低温贮血专用冰箱每月化霜1次。贮血专

用冰箱内空气培育每月一次并记录。消毒、空气培育记录结果保存2年备查。

4.1.5工作人员每6小时精确地记录贮血冰箱温度。

4.2血液制品提取与发放

4.2.1专职人员携带血液制品保温器材与取血单取血口提取储存式自身输血的血液时口须

再

携带病历记录口以便双方人员确认。

4.2.2取血者与发血者双方必需共同查对病人相关信息口精确无误双方共同全名签字后方

可

取发。

4.2.3血液制品发出后一律不得退回。

4.2.4血液制品发出后口病人和供血者的血样保存于2口6°C冰箱口至少7天。

4.3临床输血制度口

4.3.1溶化后未能刚好输注的簇新冰冻血浆、冷沉淀应马上输注。不宜在室温与4℃贮血专

用冰箱保存口更不宜再冷冻。

4.3.2血液制品从输血科贮血专用冰箱取出后应在30分钟以内输注口遇特殊状况时□如患

者

发热等口短暂不能输注时口可送输血科短暂保存。

4.3.3输血起先前口由两名注册护士核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容口检查血袋

有

无破损渗漏口血液制品颜色是否正常口精确无误方可输血。

4.3.4输注血液制品应严密视察患者有无输血反应。

4.3.5输注前将血袋内的血液成分轻轻混匀口血液制品内不得加入任何药物。

4.3.6连续输注不同供血者的血液制品时□前一袋血输尽后口用静脉注射生理盐水冲洗输

血

器□再接下一袋血液制品接着输注。

4.3.7输血时需记录输血起先时间、结束时间、输注制品的种类和容量。如怀疑输血不良反

应与相关性疾病需刚好处理并具体记录。记录结果一式两份口一份随病历保存备查、一份送

输血科追踪调查输血反应缘由。

4.4血液制品报废制度

4.4.1由相关人员填写血液制品报废申请单□包括口血液制品种类、数量、血袋编号、采血

曰期、报废日期、报废缘由等。

4.4.2由输血科主任分析缘由、科会探讨后口提出申请做好登记并签字口然后报医院医务处

审批。

4.4.3凡由供血机构所致均有供血机构负责口由本科室人员造成的报废要追查个人的责任。

4.4.4报废血液制品应按三废要求消毒处理。

5.输血反应、输血感染登记记录制度

5.1凡接到临床报告患者有输血反应时口输血科医师应刚好深化临床科室口妥当处理并报

告

科领导。

5.2记录发生输血反应患者的姓名、血型、住院号、科室、所输血液制品的名称、献血员姓

名、血液编码、输入量、反应症状、处理方法、结果等。

5.3刚好收回因输血反应未输完的血液口重复交叉配血和正反定型口必要时进行抗体检测

以

及其它相关检测。

5.4将检测结果刚好反馈给临床科室以利临床医师对症治疗。

5.5输血科医师应常常深化临床口了解输血治疗状况口刚好发觉输血反应口并宣扬教化输

血

反应防治学问口提高临床诊断输血反应的实力。

5.6严峻的输血反应口在处理的同时应刚好上报医务科。

5.7减慢或停止输血口用静脉注射生理盐水维持静脉通路口

5.8刚好报告值班医师及上级医师、输血科□血库口值班人员与医院相关部门口刚好做相关

试验检查、对患者刚好治疗和抢救口并查找缘由口做好记录

6.试剂的认购、入库和领用制度

6.1输血科所运用的体外诊断试剂必需有国家认可的三证口产品注册证、销售许可证或生产

许可证口应符合国家有关规定。经过医院招标委员会入围的产品

6.2须要试剂要经输血科人员探讨确定口向医院物资招标办公室申请口有其统一购入医院

帐

户。科室依据工作量每月向选购中心预定口由其按时配送到科室。

6.3输血科人员不得参与产品的定价口不允许与供销商有经济上的联系□有产品问题刚好

上

报物资选购中心口由其与供销商解决。

6.4科室与配送中心当面清点试剂数量、外观、批号、生产日期、失效期。无误时在送货单

签字。

6.5输血科值班人员将试剂数量、规格、批号等登记后按要求存放口并随机抽取试剂做质控

□

做凝集强度、效价与亲和力检测□结果登记保存。

6.6每批试剂运用前应进行确认并记录。

6.7试剂储存温度和库存量要进行监控口试剂应在有效期内运用。

7.输血科医院感染管理制度

7.1布局口

7.1.1布局合理口应有三区口即清洁区、半清洁区和污染区。

7.1.2血液储存区、发放区和输血治疗室设在清洁区口

7.1.3血液检验和处置室设在污染区口

7.1.4办公室设在半清洁区。

7.2感染管理制度口

7.2.1进入输血科的血液及试剂必需有国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门颁发的

许

可证。

7.2.2必需严格按卫生部颁发的《医疗机构临床用血管理方法》和《临床输血技术规范》规

定的程序进行管理和操作。

7.3各清洁区净度的要求口

7.3.1采集患者自体血、储存、发放血液应分室口并在口级环境中进行口并配备相应的隔离

设施和净扮装置。

7.3.2保持环境清洁口每日清洁桌面、地面口被血液污染的台面用健之素口含有效氯2000

mg/L口进行消毒处理。

7.3.3储血冰箱应特地储存血液及血液成分□定期清洁和消毒口防止污染。每月对冰箱的内

壁进行生物学检测口空气细菌总数在正常范围口不得检出致病性微生物和霉菌。

7.3.4感染病人自体采集的血液应隔离储存口并设明显标记。

7.3.5工作人员上岗前应注射已肝疫苗口定期检查已型肝炎病毒抗体水平。接触血液必需戴

手套口脱手套后洗手。一旦发生体表污物或锐器刺伤后口应刚好按医务人员职业暴露处理。

7.3.6废弃的一次性运用医疗用品、废血和血液污染物必需分类收集口装入双层黄色垃圾袋

内口送医疗废物暂存地统一无害化处理口严格交接登记口资料保存3年。

7.3.7严格执行标准预防、手卫生规范。

7.3.8正确运用个人防护用具。科室必需配备足量供医务人员运用一次性防护用品。

8.仪器设备认购、验收、运用、管理、保养修理和报废制度口

8.1输血科仪器设备认购严格执行医院统一申请上报制度□由医院仪器设备科购入。

8.2新购仪器由设备科、医院仪器修理工程师、厂方代表、输血科四方人员一起装机调试

□

合格者口同时签字并登记入库。

8.3严格依据仪器设备说明书操作规程运用口输血科设专人负责管理口定时维护保养口有

异

常状况请医院修理工程师处理□任何人不得私自拆卸或外借。

8.4仪器报废要严格执行医院报废程序口由输血科写报告□报废缘由口医院修理中心验收

同

意□上级领导批准口由医院国有资产办公室收回。任何人无权私自处理。

8.5各种冷冻冷藏及其他试验室关键设备口应进行确认口定期效正和维护。

9.计量管理制度

9.1凡运用的一般离心机、细胞洗涤离心机必需达到操作规定要求。

9.2酶标仪按频率运用的凹凸定期效正口至少2年一次口。

9.3有效准的原始数据口有正规的效准合格报告或标签。

9.4加样器口移液器□每年至少效正1次口并记录。

9.5计算机数据应有备份□防止数据丢失。

10.输血前检查制度

输血前的血清学检测结果可有效的证明输血与新发疾病感染是否有因果关系口为临床医疗

供应客观依据口避开输血所致医疗纠纷的发生口有助于医护人员的自我爱护口防止医源性

感

染。凡接受输血或血液制品的患者□输血前一律按制度做以下指标检查口

10.1传染性指标检测□检查项目口

10.1.1已型肝炎病毒表面抗原DhiBsAg口□

10.1.2丙型肝炎病毒抗体DHCV口□

10.1.3抗人类免疫缺陷病毒抗体口抗HIV1/2口口

10.1.4梅毒感染血清标记物口其他试验呈阳性反应时□建议用TPPA法进行确认口。

10.1.5丙氨酸氨基移换酶DALT口。

10.2相关检验项目口

10.2.1血常规^HB、HCT、PLT、WBC、口。

10.2.2AB0血型及反定型、RHIUD□血型。

10.2.3有输血史、妊娠史、输血反应史的患者口应做不规则抗体筛查。

10.2.4凡接受输血及血液制品前口均应告知患者及家属输血不良反应及经血传播疾病的可

能

性口征得患者及其直系亲属同意后双方在《临床输血治疗同意书》签字□并入病历永久保存。

11.疑难血型病例探讨制度

11.1建立疑难血型鉴定、配血困难探讨登记制度。

11.2遇到疑难血型鉴定或配血困难者□科室要组织人员进行探讨分析。

11.3分析缘由口了解病情口提出共同的用血及试验方案。

11.4在本院试剂、设备或技术问题不能解决时口可将标本送到血液中心或上级医院鉴定。

11.5记录鉴定结果及试验过程口刚好向临床反馈。

11.6有价值的血样标本冰冻保存备用。

12.输血不良反应登记及回报制度

12.1在输血过程中口出现不良反应由临床医师填写输血反应反馈表。

12.2对有输血反应病人口输血科要进行随访。

12.3对输血反应病人进行原始标本验证、同时通知主管医师口再次抽取标本同时做AB0及

RH血型复检口并做不规则抗体等相关试验口查找缘由并向临床医师汇报检查结果□详情要

记录。

12.4对疑难血型的测定口必要时可送外院或上级医院会诊。

13.科务会议制度

13.1科室每周二早8点定期召开科务会议。

13.2要求全体人员按时参与。

13.3总结科室本周内重要事项及工作状况口布置下周医院任务。

13.4转达医院周会内容口使职工刚好了解医院发展动态和工作要求。

13.5每月召开一次总结会议□总结上月工作状况。

13.6每半年召开一次总结会议□并提出下半年支配。

13.7年终召开总结会议□个人述职总结口科室考评及提出来年支配。

13.8记录每次科务会议内容。

14.临床输血会诊制度

14.1输血科参与临床输血会诊。

14.2主管技师以上人员可参与临床会诊工作。

14.3接到临床会诊通知、相关人员应按时参与口不得延误。

14.4对会诊病例要具体了解患者病情进展口提出自己的看法。

14.5会诊病例及处理看法要登记。

14.6依据病情口驾驭输血适应证口指导临床输血。

15.值班与交接班制度

15.1各班次按必需按时交接班口不迟到早退。

15.2必需坚守工作岗位口要求作好份内工作口不得擅自离开工作室。

15.3值班时必需仪表端正口衣帽整齐、佩带胸牌。

15.4对病人看法亲善□说明耐性口礼貌待人。

15.5负责刚好精确的完成各项常规及急症输血工作。

15.6遇有疑难问题口应请上级帮助解决。

15.7如有特殊重大事情□应马上上报科主任及相关领导口并记入值班日志。

15.8负责做好规定的打算工作。

15.9负责科室的平安口留意防止水、电、火隐患口保持清洁卫生。

15.10审查核对当日患者输血明细工作。

15.11遗留问题要交代清晰□并记录交班。

16.标本管理制度

16.1配血标本送到输血科后口要有专人接受标本口并检查血量、标本号、姓名、性别、年

龄、血型、病房、床号、日期、采血者签名□如有遗漏应拒收。

16.2初检和复检标本送到试验室后口要有专人接收手续口并要检查留样试管标签患者信息

是否齐全口检查合格双方签字口做好登记□留意标本份数、来源和日期等。

16.3检查血标本血量口并视察是否有溶血、脂血口如有此现象应重新留取标本并做好记录。

16.4受血者配血标本和供血者复检标本口试验后要放冰箱4-6℃保留7-10天口以便病人

用血后口发生问题时查找缘由。特殊状况供血者血清标本应放在-20℃以下温度保存半年以

上口

以备患者输血后发生输血反应和输血传染疾病时复查。

17.输血审批与考核制度

17.1严格驾驭输血适应症口对于手术用血应事先做好支配。对输血量及所需各种成分（红细

胞、白细胞、血小板、血浆等）要严格驾驭。

17.2患者须要输血时口医生应向家属讲清输血的利弊口与患者共同签定《输血治疗同意书》

方可输血。

17.3输血申请单由经治医师填写口严格执行审批制度口经上级医师申签后同血样本一起提

前呈交输血科口

17.4为做到有支配地供血口除急诊外凡需输血者均应提前申请。

17.5临床输血一次用血、备血量超过1600毫升时要履行报批手续□需经输血科口血库口医

师会诊口由科室主任签名后报医务处口科□批准口急诊用血除外口。急诊用血事后应当按

照以上要求补办手续。

17.6.医院医务部门每月考核临床用血科室口是否有不合理输血。

18.临床输血应急措施

18.1为了确保临床患者的急救用血和治疗性输血口保证储血冰箱及仪器设备的正常运转口

保证与血液中心的正常联系口在特殊及突发事务下可启动应急措施口

□1□正常状况下输血科储备足够的血液及血液成分口一般状况下DA、B、0、三种血型

悬浮红细胞各12单位以上❷.AB型4-6单位口血浆库存量每种血型3000-5000毫升□□在

血液中心保障供应的前提下口。

□2口输血科设至少两部电话□有内、外专用线路口24小时随时保持与血液中心、手术室

及临床科室的联系。

中心血站电话口3221222

□3口输血科备有两套供电线路口如遇线路问题□马上启动备用线路口保障临床刚好用血。

如遇其他状况□可与以下有关人员联系口

电工室口3326679

修理中心口3320319

后勤科长口（李忠）

18.2遇有急救失血、烧伤、车祸或自然灾难、无名患者等无交款实力者□要刚好接诊口同

时向医院行政值班室领导汇报口由其通知有关科室口开通急救绿色通道口全部费用先挂帐

□

保证血液的供应。任何人不得以任何理由延误治疗及抢救。

医院行政值班电话口3316765

18.3输血科主任24小时开机听班。离开本市要向医院医务处及分管业务院长请假口并指定

专人代替管理。

科主任手机

18.4凡输血科人员口接到值班人员或科主任应急电话口要马上到岗口不得延误。

19.临床用血申请、审批制度

19.1输血一申请单一律由主管医生填写口由上级主管医生核准口输血量800ml-1600ml须

科主任签名，超过1600ml须报医务处审核批准，急诊于输血后2天内补办手续。

19.2严格驾驭输血适应症口

19.2.1术后hb＞100g/L,hct＞30%,请不要输血。如低于此标准时可考虑成份输血口用悬浮红

细胞+晶体液或血浆代用品。

19.2.3申请输血量＞3000ml者口要经主管医疗院长批准并通过医务处上报市卫生局批准。

19.2.4申请浓缩血小板口有病房主管医生与输血科联系口输血科依据用血管理方法通知血

液中心口在严格驾驭输血适应征的前提下再申请｛外科手术病人＜80”0/9/L,内科病人＜50

-10/9/L）平常提前1天，节假日提前3-5天联系。

19.2.5急诊用血也要进行成份输血口严格驾驭输血症

19.3临床输血治疗时□主管医师应向病人或病人家属说明输血不良反应和感染经血传播疾

病的可能性口取得患者或家属的理解和同意口建立输血同意书签字制度□并在病历中记录。

20.主动推行成份输血措施

20.1严格驾驭输血适应征口贫血DhbVOg/L□输红细胞口缺乏凝血因子DPT/PTT〉比照值

1.5倍口输簇新冰冻血浆口缺少血小板口＜50”0/9/L口输血小板口缺乏纤维蛋白原

□＜80ml/L口输冷沉淀物。

20.2依据患者病情须要选择相宜的成份口决不行一模一样都输全血口对可输可不输的疾病

坚决不输口禁止输劝慰血。

20.3适合输成份血的病人坚决不给全血口临床80%的输血病人是须要某种血液成份口而不

适合输全血。

20.4各种成份血的输注剂量要符合标准治疗剂量口一次要给足才能达到预期疗效。

20.5成份输血运用状况作为评价医生个人工作业绩的重要内容。

20.6按卫生部要求“三级医院”成份输血率>90%口

21.临床用血核查、登记制度

21.1输血科收领临床用血口除检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常外口还要细致清

点数量口核查供血者血型、编号、品种、采血日期、采供血机构名称、采供血许可证号等。

21.2输血科对验收合格的血液细致作好入库登记口按不同品种、血型、规格和采血日期分

别存放于血库专用冰箱内口并做好温度监测及记录。

21.3输血科对血液包装不符合国家规定的卫生标准和要求口或者标签项目不全、不清不符

的应拒领拒收口禁止接受不合格血液入库口禁止将已出库血液重新回收入库储存或转借他

人

运用。

21.4申请输血应由主管医生填写输血申请单口连同患者血标本一并送输血科口各项填写齐

全无误□字迹必需清晰易认口否则拒收。

21.5输血超过3天口再次输血时应更换血标本方可配血口无配血禁忌才能输出。

21.6发血时取血者与发血者共同查对患者姓名、住院号、血型、献血源编号等并核查血袋

标签、配血报告单口两者须相符。检查血外观质量口确无异样填写登记并签字。取血者必需

系医护人员否则不发血。

22.临床输血管理制度

22.1科学合理地选择血液制品

22.2正确填写《临床输血申请单》

22.3输血前告知谈话并签定《输血治疗同意书》

22.4受血者必需在输血前做ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2、梅毒等检查口结果贴病历

中

22.5低血容量患者应选用晶体液或胶体液补充血容量口Hb>100g/L可以不输红细胞

22.6申请用血由经治医师逐项填写《临床输血申请单》口由主治医师签名口连同血标本于

预

定输血日期前送血库

22.7输血前应由经治医师向患者或家属说明同种异体输血有可能引起输血不良反应和经血

传播疾病口征得同意后在《输血治疗同意书》上签名口入病历

22.8临床上一次用血或备血超过1600ml时要履行报批手续

22.9发热患者须要输血时应将体温降至38℃以下方能输血

22.10术前自身贮血□亲友互助献血等执行《临床输血技术规范》有关规定

23.临床输血管理实施细则

□一口、总则口

血液资源必需加以爱护、合理科学用血口避开奢侈口杜绝不必要的输血。临床医师和输

血医护人员应严格驾驭输血适应症口凡患者血红蛋白低于100g/L、血球压积低于30%的属

输血适应症□□正确应用成熟的临床输血技术和血液爱护技术口包括成分输血和自体输血。

口二口、输血申请•申请输血应由临床经治医师逐项填写《临床输血申请单》口由主治

医师核准全名签字口连同

病人血样于预定输血日期前送交输血科口血库口备血。

•临床输血一次用血、备用量超过1600毫升时履行报批手续口须经输血科医师会诊口由科

室主任签名后报医务处批准口急症除外口。急诊用血事后应当依据以上要求补办手续。

•确定输血治疗前口经治医师应向病人或其直系亲属说明输注同种异体血的不良反应和经血

液传播相关性疾病的可能性口征得病人或其直系亲属的同意口并在《临床输血治疗同意书》

上全名签字。《临床输血治疗同意书》入病历保存。无直系亲属签字的无自办法识患者的

紧急输血口应报医院职能部门或主管领导同意、备案口并记入病历保存。

•4、术前自身输血由输血科口血库口负责采血和贮存口经治医师负责输血过程的医疗监护。

手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中限制性低血压等医疗

技术由麻醉科医师负责实施。

•亲友相互献血由经治医师等对患者家属进行动员口在输血科填写登记表口到血站或卫生行

政部门批准的采血点无偿献血口由血站进行血液的初检、复检口并负责调配血液。

•患者治疗性血液细胞去除、血浆置换等口由经治医师申请口输血科或有关科室参与制定治

疗方案并负责实施口由输血科和经治医师负责治疗过程和监护。

•对于RHLJD□阴性和其他稀有血型患者口应采纳自身输血、同型输血和协作型输血。

・新生儿溶血病如需换血疗法口由经治医师申请□主治医师核准口患儿家属或监护人签字同

意口由血站和医院输血科口血库口人员共同实施。

・输血科建立血浆置换、病理细胞采集等治疗性输血记录本□并有实施操作人员、临床监护

医师签字记录口患者治疗同意书等。

•输血科建立稀有血型患者登记口并有配血、用血登记。

•新生儿溶血病换血治疗要有患儿家属或监护人签字同意口并签定《临床输血治疗同意书》。

输血科有新生儿溶血病换血治疗登记记录和配血试验结果登记。

口三口受血者血样采集与送检口

•确定病人输血后口医护人员持《临床输血申请单》和贴好标签的试管口当面核对患者姓名、

性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血型和诊断口采集血样。

•采集血标本须运用有批文的一次性注射器和输血器材口并在有效期内运用□用后消毒灭

菌、毁型处理。

•由医护人员或特地人员将受血者血样与《临床输血申请单》送交输血科□血库口□双方进

行逐项核对。

□四口、交叉配血口

•受血者交叉配血试验的血标本必需是输血前3天之内的。

・输血科□血库口要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样口常规复查受血者和供血者

ABO血型□正、反定型□□并检查患者RhIZID口血型口正确无误时可进行交叉配血。

•凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分

离浓缩血小板应ABO血型同型输注。

•两人值班时口交叉配血试验由两人相互核对口一人值班时口操作完毕后自己复合口并填

写配血试验报告。

•血型鉴定口

•对病人红细胞ABO血型鉴定必需包括正定型（即用抗A、抗B作红细胞定型）和反定型口即

用A、B、0标准红细胞与患者血清做反定型口□以及红细胞RhIZD口血型鉴定口。诞生3个

月内的婴儿红细胞ABO血型鉴定只做正定型□可不做反定型。

•血型鉴定结果报告应复核后必需由输血科□血库口两人核对全名签字口节假日或夜间一

人

值班时□血型鉴定后自己复核全名签字。

•血型鉴定结果须记录在登记本上并保存十年。

•交叉配血试验前进行相关检查口

•应用交叉配血试验的血样作抗体筛选试验口急诊输血除外口。如病人48小时内多次输血

□

应重新做抗体筛选试验。抗体筛选试验结果阳性应进行抗体的特异性鉴定。

•应用交叉配血试验的血样作HBsAg、、Anti-HCV、Anti-HIV1/2.梅毒项目检测。

•复查病人ABO血型口正、反定型□和RhdD□血型。

,复查供血者ABO血型和RhIZID口血型口

交叉配血口

•交叉协作试验保证病人血液制品输注为相容性输注□包括口

•交叉协作试验应包括主次侧口

•病人血清与供血者红细胞之间反应为主侧口病人红细胞与供血者血浆之间反应为次侧。

•交叉配血试验必需在盐水相试验基础上口加做检查IgG血型抗体非盐水相试验口如间接

抗

人球蛋白法、酶法、聚凝胺法、玻璃珠法和凝胶法等口。

•交叉配血试验应由输血科口血库口两名相互核对全名签字口一名操作并查对病人与血液

制品相关信息口另一名再次复核病人与血液制品相关信息口节假日或夜间一人值班时口操

作完毕后由操作者填写配血试验试验结果自己复核后全名签字。

•交叉协作试验结果必需记录在专用登记本上口并保存十年。

□五口、发血口

・配血合格后□由医护人员持输血处方单到输血科口血库口取血。

•末办理用血申请手续的不得发血。

•取血与发血的双方必需共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型有

效期及配血试验结果口以及保存血的外观等口精确无误时□双方共同签字后方可发出。

口六口、凡血袋有下列情形之一的口一律不得发出口

•标签破损、漏血口

•血袋有破损、漏血口

•血液中有明显凝块口

•血浆呈乳糜状或暗灰色口

•血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒口

•未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血口

•红细胞层呈紫红色口

•过期或其他须查证的状况。

•血液发出后口受血者和供血者的血样保存于2—6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应

追

查缘由。

•血液发出后不得退回。

口七口、输血口

•输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容口检查血袋有无破损渗

漏口

血液颜色是否正常。精确无误方可输血。

・输血时口由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门

急诊/病室、床号、血型等口确认与配血报告相符口再次核对血液后口用符合标准的输血器

进行输血。

•取回的血应尽快输用口不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀口避开猛烈震荡。

血液内不得加入其他药物。

•输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时□前一袋血输

尽后□用静脉注射生理盐水冲洗输血器口再接下一袋血接着输注。

•输血过程中应先慢后快口再依据病情和年龄调整输注速度口并严密察受血者有无输血不

良

反应口如出现异样状况应刚好处理口

减慢或停止输血口用静脉注射生理盐水维持静脉通路口

马上通知值班医师和输血科值班人员口刚好检查、治疗和抢救口井查找缘由口做好记录。

•疑为溶血性或细菌污染性输血反应口应马上停止输血口用静脉注射生理盐水维护静脉通

路口

刚好报告上级医师口在主动治疗抢救的同时口做以下核对检查口

1）、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血记录口

2）、核对受血者及供血者ABO血型、RhtZID口血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血

样、新采集的受血者血样、血袋中血样口重测ABO血型、RhdD口血型、不规则抗体筛选

及交叉配血试验口包括盐水相和非盐水相试验口□

3）、马上抽取受血者血液加肝素抗凝剂分别血浆口视察血浆颜色口测定血浆游离血红蛋白含

量口

4）、马上抽取受血者血液口检测血清胆红素含量、血浆游血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白

测定、干脆抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价口如发觉特殊抗体口应作进一步鉴定口

5）、如怀疑细菌污染性输血反应口抽取血袋中血液做细菌学检验口

6）、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白口

7）、必要时口溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。

•输血完毕口医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单口并返还输血科口

血

库口保存。输血科口血库口每月统计上报医务处口科口。

•输血完毕后口医护人员将输血记录单口交叉配血报告单口贴在病历中❷,并将血袋送回输

血

科口血库口至少保存一天。

口八口其它口

•对平诊患者和择期手术患者口经治医师应当动员患者自身储血、自体输血、或者动员患者

亲友献血。

医疗机构要把上述工作状况作为评价医生个人工作业绩的重要考核内容。

自身储血、自体输血由在治医疗机构采集血液。

患者亲友献血□由血站采集血液和初、复检口并负责调协作格血液。

•医疗机构应针对医疗实际须要主动推行血液成分输血口逐步提高成分血的临床应用比例

□

至少应当达到卫生部规定的要求。

•提高红细胞运用率口削减簇新冰冻血浆和一般冰冻血浆的运用率。

•医疗机构科研用血由省级人民政府卫生行政部门负责审批。

•医疗机构因应急用血须要临时采集血液的口必需符合以下状况口

□1口边远地区的医疗机构和所在地无血站口或中心血库口口

口2口危及病人生命口急需输血口而其他医疗措施所不能替代口

口3口具备交叉配血及快速诊断方法检验乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、

艾滋病病毒抗体的条件。

医疗机构应当在临时采集血液后十日内将状况报告当地县级以上人民政府卫生行政主

管部门。

•医疗机构临床用血的医学文书资料随病历保存口临床用血的医学文书种类和格式由各省、

自治区、直辖市人民政府卫生行政部门制定。

24.急诊输血管理制度

1、急诊输血是指为挽救患者生命口赢得手术及其他治疗时间而必需施行的紧急输血

2、急诊输血应尽快建立静脉通路口最好静脉插管口同时采集配血用的血标本

3、有多名医护人员处理一批创伤患者时应指定1名医生负责血液申请并与血库联络。每位

患者的血标本及申请单应有唯一性编号

4、在短时间内发出了另外1份针对同一名患者的输血申请单口应运用与第一份申请单和血

标本上相同的标识编号

5、急性失血患者应首先用液体复苏口先晶后胶口口补液扩容后收缩压如能维持在10.66KPa

□80mmHg□左右可短暂不输血

6、对于那些低血压急需手术的患者应尽快送手术室口手术室是给创伤患者输血的志向场所

7、急诊输血时应尽快将《输血申请单》及血标本送血库口并在申请单右上方标明“紧急”

或“火急”字样口禁止口头医嘱申请用血

8、在未知患者Rh(D)血型的状况下口对于有生育实力的女性□包括女童□不轻易发给Rh(D)

阳性0型红细胞

9、犹如型血液及其成分的贮存量不能满意紧急输血的须要□建议进行相容性输血

紧急状况发血口

⑴血液申请者在输血申请单上注明临床要求口犹如型血口不须要配血等口并有上级医师签

字。

⑵快速检测受血者AB0和RhClD□血型口选择同型血液发出。发血单注明”未经配血"。

⑶保留血袋及与血袋相连的小管口以便事后核对血型和配血。

⑷假如没有血标本或没有时间做血型鉴定口应尽可能发0型Rh阴性血液。

⑸假如有时间口应尽可能做完整的输血前免疫学检查。

25.输血前告知制度

25.1输血前经治医生应与病人或病人家属谈话口说明输血的必要性口并告知输血可能面临

的风险口

25.2告知病人同种异体输血有可能引起输血不良反应或经血传播的疾病口

25.3征得病人或其家属同意后口签订《输血治疗同意书》□然后填写完整的《临床输血申

请

单》□经治医生/上级医师签字□□方可实施输血治疗。

25.4《输血治疗同意书》入病历保存。

26.信息反馈制度

26.1输血科要定期向临床各科室发送输血信息反馈单口同时□备有反馈登记本。

26.2科主任指定专人负责定期收回已由临床医生填写好的信息反馈单口逐项批阅□登记处

理对重要问题的处理要刚好与临床科室联系、协商。

26.3要耐性听取病人的看法口并做好病人看法登记、处理。

26.4全科人员要重视信息反馈工作口虚心听取临床医生、病人的看法与要求□重要看法及

时登记口细致改进。

26.5对临床科室因疾病诊治须要的特殊输血要求口应结合实际口尽力协作。

26.6建立并不断完善电脑信息网络。

27.消毒管理制度

27.1贮血冰箱内严禁存放其他物品□每周用75%酒精擦拭消毒一次口冰箱内空气培育每月

次口无霉菌生长或培育皿C]90mm口细菌生长菌落V8CFU/10分钟或COOCFU/rm为合格口

并做好记录。

27.2贮血专用冰箱每月化霜、消毒一次。

27.3室内空气、操作台面、地面消毒口每日早晚两次用含有效氯2000mg/L的消毒液擦拭操

作台面、地面进行消毒口紫外线灯每日照耀一次。

27.4玻片和试管血样废气标本口试管口、一次性运用的输血用品、血袋、血制品残留物按

数

量回收口可放入专用收集袋干脆焚烧口不能采纳焚烧方法的口必需先用含有效氯

2000mg/L的消毒液浸泡60min口针筒要打开口后口方可毁形处理。

27.5操作人员需戴一次性口罩与帽子、一次性手套进行操作。

27.6一次性用品运用后应装入专用医用垃圾袋分类收集口生活垃圾和医用垃圾要严格分

开。

28.限制输血感染方案

28.1主动协作市献血办施行无偿献血制度。无偿献血是保证平安输血的前提和基础。

28.2严格执行消毒管理制度及输血前相关传染病检查制度。

28.3主动推广科学合理用血口其是平安输血的重要组成部分。

28.4严格驾驭输血适应征——避开不必要的输血。

28.5大力提倡成分输血有助于提高输血的平安性。

28.6努力为临床供应更平安的病毒灭活的血浆。

28.7主动开展自体输血新技术口杜绝输血感染疾病的发生。

28.8严格执行查对制度口保证血液质量。

29.临床用血支配制度

29.1依据《献血法》第十六条及《临床用血管理方法》第四条规定□临床用血应当遵照合

理、科学的原则口制定用血支配。

29.2输血科依据以往临床用血统计数字口合理制定贮血支配口保持肯定库存量口一般不少

于三天的急救用血量。

29.3常常进行数据分析口以数据说明贮血支配的合理性□克服随意性与盲目性。

29.4做好用血支配口库存血量是上一年同期全月用血总量的1/41/8口血型按0、A、B、

AB大约3:3:3:1比例贮血口库存量口。

30.成份输血考核方法

30.1临床医生要严格执行《临床输血技术规范》□驾驭成份输血指征和各种成份血的作用

和

适应证。

30.2严格依据以下规定执行口贫血Dhb»Og/L口输红细胞口缺乏凝血因子DPT/Pn)比照

值

1.5倍口输簇新冰冻血浆口缺少血小板口＜50“()/9/1_口输血小板口缺乏纤维蛋白原

□＜80ml/L口输冷沉淀物。

30.3依据患者病情须要选择相宜的成份口决不行一模一样都输全血□对可输可不输的疾病

坚决不输口禁止输劝慰血。

30.4适合输成份血的病人坚决不给全血口临床80%的输血病人是须要某种血液成份口而不

适合输全血。

30.5各种成份血的输注剂量要符合标准治疗剂量口一次要给足才能达到预期疗效。

30.6成份输血运用状况作为评价医生个人工作业绩的重要内容。

30.7医院定期对成份输血工作进行监督检查口对滥用全血口造成血液奢侈的行为进行指责

教化口对成份输血做得好的科室和个人赐予表彰

30.8按山东省要求“三级医院”成份输血率＞90%口“二级医院”成份输血率＞70%。

其次章输血科工作职责

第三章输血科操作规程

1、血液入库检查规程

医疗机构对血站口核查内容如下口

□1D血站的名称及其许可证号口

□20献血者的姓名口或条形码口、血型口

口3口血液品种口

口4口采血日期刚好期口

口5口有效期刚好间口

□60血袋编号口或条形码□□

□7口储存条件。

*检查血液外观口颜色口血浆分层口血袋有无裂开口标签有无破损。

*有无溶血、凝块。

*送血时口严格双方核对制度口不合格血液退回血站。

*复查供血员血型口1%抽检供血者感染指标。

*对输血反应及有血液质量问题刚好反馈供血单位。

*科室成立血液质量监督小组。

2、血液的发放操作规程

发血者须凭临床科提血单或病历发血。取血者必需为用血科室的医务人员口病人亲属和

卫生员不得取血。

⑵发血依次一般按先采先用的原则(特殊用血例外)O

⑶发血时必需与取血者共同查对受血者姓名、性别、年龄、血型、住院号、交叉配血

结果及血液种类口确保精确无误后方可发出。

⑷从冰箱内取出全血和血液成份口需轻拿轻放口对光检查上层血浆或悬液外观口须澄

明、无溶血、分界线清晰口血袋完整无污损口袋签清晰。

⑸用手轻轻挤压血袋检查导管热合是否严密口血袋有无渗漏。如有问题口不得发出。

(6)逐项填写发血登记卡口要求字迹清晰。和取血者共同查对后口双方签字。

⑺簇新冰冻血浆从低温冰柜取出时口要轻取轻放口以免碰破浆袋。置37℃水浴溶化口

化好后刚好取出口检查血型、标签、澄明度、日期、包装口登记后交取血者马上输注。

(8)血液发出后须将血标本保留至少3天以上口在患者无不良反应后方可弃去。

(9)血液及血液成份发出后不得退回输血科。

(10)输血后口病区应将输血器具连同反应卡于24h内送回输血科口袋内余血应保留3

天口以备发生输血反应时检查口

3、疑诊病人输血不良反应的检查处理规程。

□1口AB0与RhEID口血型溶血性输血反应口

*二人或以上医护人员共同核对病人《临床输血申请单》、血袋标签、交叉配血试验记录

及病史各项内容口

*输血科两名工作人员共同核对病人及供血者AB0血型、RhUD口血型。各自单独应用

保存于冰箱中的病人与供血者血样、新采集的病人血样、血袋中血样口重新检测AB0血型、

RhEID口血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验口包括盐水和聚凝胺配血试验口口

*马上抽取病人血液加肝素抗凝剂口分别血浆口视察血浆颜色口测定血浆游离血红蛋白含

量口

*马上抽取病人血液口检测血清间接胆红素含量、血浆结合珠蛋白含量、干脆抗人球蛋白

试验并检测相关抗体效价口如发觉特殊抗体口应作进一步鉴定口严密视察干脆抗人球蛋白

试

验变更状况。

*记录病人出入量口严密视察尿色变更口尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白口

*必要时口溶血反应发生后5口7小时测血清间接胆红素含量。

口2口疑似细菌污染性输血反应口

*每半小时一次共2次口抽取病人血液做细菌学检测口

*由输血科□血库口通知供血机构口

*在病人或/和直系亲属、医院、供血机构三方共同在场的状况下口抽取血袋中血液做细

菌学检验并封存血袋备检。

4、临床输血检测技术操作规程

1、基本操作技术

1D1血样标本采集与处理、受血者血样的采集与送检口

⑴患者确定输血后口医护人员持输血申请单和贴好标签的试管口当面核对患者姓名、

性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断口采集血样。精确无误后抽取受血

病人静脉血3ml□分别由患者及抽血者签字口危重病人或签字不便者口可有陪护代签口。并

将输血申请单上有病人姓名、床号、联号、抽血者的标签粘贴于采血试管。

⑵输血科工作人员接收血标本时口应与申请单核对口若发觉血标本标记与申请单不符

或血标本有严峻溶血口应退回科室建议重采口

⑶血标本最多保存三天口若接着输血口需重新采集口

（4）血标本防止细菌繁殖口以免给血型鉴定和配血带来困难口

1口2血清

取静脉血沿管壁缓缓注入干燥试管内口待血液自然凝固后用玻棒轻轻拨动血块口使之与

管壁分别口（或置37℃水浴中保温1h使血块收缩口或置4℃冰箱中过夜）离心分别血清。反

定型的患者血清在定型完毕后予以贴有病人姓名、床号、血型标记的标签低温保存一个月

□

以备查用。

1口3红细胞悬液制备

取受检者血液于试管内口加入8T0倍生理盐水口轻轻混匀口使红细胞完全悬浮于生理

盐水中口以2000rDmin口离心2-3min□弃去上清液口即成压积红细胞。用于鉴定血型的红

细胞口在运用前应用生理盐水洗涤1-3次口以除掉附着于细胞表面的血型物质、血浆蛋白

等成份口在抗人球蛋白试验中口被抗体致敏的红细胞一般至少洗涤3次口压积红细胞用生理

盐水稀释口配成3-5口红细胞悬液口

2、红细胞血型鉴定

2口1ABO血型鉴定

ABO血型鉴定必需包括口用已知抗体型特异性的试剂血清检查红细胞的抗原（正向定型口

红细胞定型）口以及用已知血型的红细胞检查血清中的抗体（反向定型口血清定型）。

血型分类

血型红细胞上抗原血清中抗体

AA抗B

BB抗A

0一抗A、抗B

ABA、B—

（1）材料口

小试管数支口平板（玻板、白磁板）、离心机、显微镜、生理盐水、玻棒、记号笔I

经鉴定合格的两套试剂血清口每套有。“抗A”、“抗B”、“抗ADB”三种试剂血

清和已知血型的“A”、"B”、“0”三种红细胞。

⑵操作方法：

【试管法】

检查前整理台面核对标签口试管架上只放特检血口

取6支小试管口3支用于正向定型口分别注明抗A、抗B、抗ADB;另外3支用于反向定

型口分别注明A细胞、B细胞和0细胞口

正向定型试管分别加入相应试剂血清2清口再加待检者5口红细胞悬液2滴,混匀口置

室温5mi11口

反向定型试管中分别加入待检者血清2滴口再加相应5口红细胞悬液2滴□混匀口置室

温5mir）n

将6支试管以3000「□min□离心15s□

取出试管轻轻摇摆口先用肉眼视察红细胞有无凝集口再用显微镜视察结果口

再次核对后填写登记本及报告单或输入计算机口

试剂血清、红细胞血型鉴定

正向定型反向定型待检者

抗A抗B抗A,BA细胞B细胞。细胞血型

++—O

+一+一+一A

—+++----B

+++——————AB

【平板法】

取干净平板(白磁板或玻板等)口用记号笔划出反应小格□于正向定型侧注明抗A、抗B、

抗ADB口反向定型侧注明A细胞、B细胞、0细胞。

在正向定型侧小格中加入相应试剂血清1滴口再加入待检者5口红细胞悬液1滴□在反

向定型侧加入待检者血清1滴口再加入5口试剂红细胞悬液1滴。

摇动平板数次□STmin后先用肉眼视察凝集现象口再以显微镜视察口^^报告结果。

如有怀疑口须作试管法比照口

⑶留意事项。

操作者必需细致细致口严格查对口精确报告血型结果。

鉴定血型时□室温宜在20-24℃口以免产生假阳性口可疑有冷凝集时口必需放置37℃

水浴加温口加温时间酌情而定。

抗A、抗B、抗ALIB试剂血清□效价＞64口亲和力在15s内出现凝集□Bmin时凝块＞153口

冷凝集素效价＜4口

应另备有一套合格的试剂血清作比照口

全部待检血型均应做正、反向定型口防止误定血型口

2口2ABO亚型鉴定

在A抗原中主要亚型为4和AzDB亚型一般比A亚型更少。可依据以下原则区分ABO亚

型口

红细胞与抗A、抗4、抗B及抗ADB的凝集程度；

红细胞上H物质活性的强弱；

血清中是否存在抗Au

分泌型人的唾液中A、B和H物质口

汲取放散试验口亚型汲取弱口放散强口

A\、Az亚型鉴定举例如下口

(1)材料口

抗Ai口抗H试剂血清

待检者5口红细胞悬液

已知5DA,、Az红细胞悬液

56℃水浴箱

其它材料同ABO血型鉴定口

⑶操作方法口

取干净平板一块口用记号笔划3小格口分别注明待检者、A,和Az比照口

按标记分别加相应的5%红细胞悬液1滴口

3格中各加入抗A,血清1滴口混匀□摇动平板数次。置室温15min后口视察结果口

⑷结果判读口

比照口儿红细胞应凝集口角红细胞不凝集口

待检者□凝集为A,型口不凝集为Az型。

2口3Rh血型鉴定

与临床亲密相关的主要有D、C、E、c、e抗原以及相应的特异性抗体。红细胞上有D

抗原者临床统称为Rh阳性□反之为Rh阴性。常规先做D抗原检测口必要时再做C、E、c、

e检测o

（1）材料口

Rh试剂血清口抗D、抗C、抗E、抗c、抗e;

PH5EJ5磷酸盐缓冲液；

蛋白水解酶（如菠萝酶）；

37℃水浴箱口

待检者红细胞口

阴性、阳性比照红细胞口

其它材料同ABO血型鉴定口

⑵操作方法口

【蛋白水解酶法】

（包括菠萝酶、木瓜酶、无花果酶、胰蛋白酶等）

1）以菠萝酶介质法为例口

取菠萝酶1g加pH5口5磷酸盐缓冲液100ml口充分振摇口混匀口置37℃水浴30min口离

心沉淀后口取上清液口即为1□的菠萝酶液。放置4℃冰箱贮存。

将待检者红细胞及比照红细胞用生理盐水洗涤1次（有溶血的红细胞除外）口配成5口的

红细胞悬液。

取小试管15支口分3排口每排试管按D、C、c、E、e依次标记口

每排第1、2、3、4、5管分别加入抗D、抗C、抗c、抗E、抗e血清各1滴。

第1、2、3排各管分别加入待检者红细胞悬液、阳性比照、阴性比照红细胞悬液各1

滴。

每排各管加1口菠萝酶液1滴。

混匀口置37℃水浴箱中1h匚］视察结果□若无凝集口应查找缘由。

2）结果判读。

倾斜试管肉眼视察口如肉眼视察有疑问者再作镜检。

阳性比照管口凝集

阴性比照管口不凝集

待检者试管口有凝集者为阳性口无凝集者为阴性

分别记录口阳性或阴性。

抗Rh（D）阴性者口应作间接抗人球蛋白试验口以免遗漏Du型。

3）附注口

凡查出体内有Rh抗体者口应发给阴性血型卡。须要时口一方面动员捐出血液口另一方

面须提高警惕口以免接受不相合的血液而发生意外。

【盐水介质法】

1）试管法口

取小试管3支口分别注明抗D、阳性和阴性比照口

于各管中加入室温盐水反应活性的抗D血清1滴口

于抗D、阳性比照及阴性比照试管中分别加入相应的5口待检者红细胞（盐水、血清）悬

液、阳性红细胞及阴性红细胞悬液各1滴口

轻轻混匀□于3000rLlrnin离心15s;

取出轻轻摇摆口视察有无凝集口

结果判读

阳性:抗D试管凝集。

阴性比照凝集口阳性比照凝集口

阴性口抗D试管不凝集口

阴性比照不凝集口阳性比照凝集。

2)平板法口

取干净平板1块口用记号笔划出反应小格口分别于左、中、右注明抗D、阴性比照和阳

性比照；

分别加入将室温盐水反应的抗D血清各1滴；

于抗D、阳性比照和阴性比照小格内分别加入待检者5口红细胞悬液、阳性红细胞和阴

性比照红细胞悬液各1滴口

用干净玻棒将二者充分混合口

连续轻轻倾斜转动平板口一般在2min内视察结果口或按试剂说明书规定的时间视察结

果。

结果判读同试管法。

2口44型鉴定

某些Rh(D)抗原很弱口对某些抗Rh(D)血清显阳性口对另一些抗Rh(D)血清则显阴性。

而显阳性反应的抗体血清效价并不很高。这种抗原称为D“口常被误定为Rh阴性。

E型常在抗人球蛋白间接试验中显阳性口所以凡初步检查为Rh阴性者均应作此试验予

以证明。

(1)酶介质凝集试验法口

用三份来自不同个体或不同批号的抗血清重新鉴定疑为Rh阴性的受检者红细胞。

具体方法同Rh(D)鉴定法。

同时作阴、阳性比照口结果均符合□而受检红细胞与数种抗血清的作用结果不一样口阴、

阳性均有口则受检者为儿型。

⑵抗人球蛋白试验法口

同时将受检红细胞与抗D血清作抗人球蛋白间接试验口结果若为阳性口也证明受检者是

E型。

2口5MN血型鉴定

免疫抗M和抗N抗体能引起早产、死胎、新生儿溶血病及配血不合等。遇有异样口有条

件时可考虑作此检查。

(1)材料口

抗M和抗N试剂血清口

待检者5口红细胞悬液口

已知M和N阴、阳性比照5口红细胞悬液。

⑵操作方法口

取干净平板一块口用记号笔划出3排反应小格□每排2小格。3排分别标明待检者、阳

性比照、阴性比照口每排左侧标明M口右侧标明N。

每排左侧加抗M血清1滴口右侧加抗N血清1滴。

按标记各加待检者、已知M阳性及阴性和N阳性及阴性5口红细胞悬液1滴。

用玻棒分别混匀。

转动平板数次口室温下精确放置15min后口视察结果。

⑶结果判读。

比照口阴、阳比照正确凝集

待检者口左侧凝集为M型口

右侧凝集为N型口

两侧均凝集为MN型。

(4)留意事项口

因大多数抗M及抗N血清系动物免疫制备所得□故应严格遵守反应时间口否则易出现假

阳性。

由于抗M和抗N血清系动物免疫所得□因此阴性比照常显示弱阳性反应口假如阴性比照

的结果比弱反应强口则试验结果无效。

2口6P血型鉴定

抗Pi几乎都是IgM免疫球蛋白抗体口不能通过胎盘口故不会引起新生儿溶血病。抗P,

也很少引起体内溶血。但可引起配血不合。如须要时可作此项检查。

(1)材料口

抗口试剂血清

待检者5口红细胞悬液

已知R和P?5口红细胞悬液

⑵操作方法口

取干净平板一块口划出反应小格口分别标明待检者、P，及Pz比照｝

于小格内分别加入抗“血清1滴口

然后按标记各加待检者、Pi及P?的5口红细胞悬液1滴口

用玻棒分别混匀□转动平板数次口放置室温15min口视察凝集反应。

⑶结果判读口

比照DP，比照凝集口内比照不凝集

待检者□凝集为R型口反之为R型(罕见型例外)。

(4)留意事项口

严格驾驭反应时间口否则易出现假阳性。

贮存的红细胞反应实力减弱口使红细胞定型造成困难口所以作P血型定型时,要求血样

本较簇新。

2口7Lewis血型鉴定

Lewis血型系统是一个可溶性抗原口存在于唾液和血浆中血型系统口由红细胞吸附血

浆中的Lewis物质而获得。

Lewis抗体常见于从未接受过输血或任何已知抗原刺激的人口因此认为是自然产生的。

Lewis抗体主要为IgM口因此口引起溶血性输血反应极为罕见口也未见引起新生儿溶血病o

⑴材料口

抗Le@、抗Lei)试剂血清

待检者5口红细胞悬液

已知Le(QLe3的5口红细胞悬液

其它材料同ABO血型鉴定口

⑵操作方法口

取6支小试管排成2排口每排试管分别标明待检者、Le,和L。比照口

于第1、2排试管中分别加入抗Le，血清和抗La血清各I滴。

按标记各加待检者、已知Le口在口和Le(…)的5□红细胞悬液各1滴。

混匀口3000「口(111|1离心15so

斜持试管轻轻晃动口视察红细胞有无凝集。

⑶结果判读。

Le,比照口1排试管凝集口2排试管不凝口

Le.比照口1排试管不凝集口2排试管凝。

待检者口1排试管凝集口为Le(“Q型

2排试管凝集口