声门上通气道喉罩课件

声门上通气道——喉罩

声门上通气道的概述喉罩临床使用中的问题喉罩并发症的防治SummaryapplicationsofSLAsSpontaneous

VentilationPositive

PressureVentilationFacemaskLaryngealmaskLaryngealtubeSLIPA,ProSealCombitube,SLTTrachealtubei-Gel分类〔根据机制〕1stGeneration(mechanism)

AirinflationofshapedballoonsCombitube(BaseofTongue)[1979]LaryngealMask(Perilaryngeal)[1980]2ndGeneration

WedgesealingmechanismsSLIPA™airway(BaseofTongue)[2002]iGel(Perilaryngeal)[2005]Copyright©DMMillerScoringSGAperformanceSGASEALINGASPIRATIONTRACHEATOTALLMA20.535.5LT4105Combitube5409ProSeal5319Supreme3317SLIPA4307I-Gel3126iLMA40.537.5OnlylookingatthepositiveaspectsCombiningallthebestfeaturesSingleuseHighsealpressureandreliablesealMinimalornoriskofserioussideeffectsEasyinsertionandsimpletouseOesophagealaccessandGIseparationBlindintubationpossibleManyaspirationpreventionmechanismsSimplestructure喉罩临床使用中常见问题麻醉诱导——喉罩置入影响喉罩的主要因素：张口度，咽喉反射喉罩置入时机的把握：下颌松弛麻醉诱导药物的选择：肌松剂的应用?喉罩置入手法的选择：充气？喉镜辅助？麻醉维持麻醉苏醒——喉罩拔除喉罩拔除时机的选择：麻醉vs清醒例：小儿平稳拔除喉罩时七氟烷半数有效浓度为1.49%〔0.6MAC〕。

喉罩并发症的防治喉罩常见并发症胃胀气反流误吸咽喉疼痛、吞咽困难声音嘶哑通气缺乏AspirationpreventionObstructionCombitube,LT>LMA,ProSeal,Supreme>SLIPA,i-gelDrainage(SeparationofGI&Resp.tracts)Combitube,LTS>ProSeal,Supreme>i-gelStorageSLIPA15xLMA,i-Gel;3xLTAspirationpreventionInsertionproblemsandTraumaprevention喉罩置入手法粗暴、不当。喉罩套囊压力上下及持续时间。喉罩本身设计类型、材质决定。SLIPA喉罩置入示意图ManualinsertionoftheProSealLMA™喉罩套囊的管理有效地控制和监测喉罩套囊压力。套囊压力与喉罩密封性。套囊压力与局部组织血流。损伤的严重程度取决于插管的时间和作用于气管壁压力的乘积。50%N2O下LMA囊内压变化