《妇幼保健学》课件-第六章 孕前期保健

妇幼保健学第六章孕前期保健掌握排卵监测、妊娠期生理特点、高危孕产妇管理熟悉孕前期妊娠计划、妊娠期心理、营养和生活方式指导了解妊娠期心理特点重点难点0201目录孕前期妇女的生理、心理和社会特点孕前期保健的重要意义和内容第一节

孕前期妇女的生理、心理和社会特点1.神经内分泌系统调节功能完善2.生殖系统发育成熟一、生理特点

（一）孕前期妇女的心理特点1.自豪感和幸福感2.焦虑和抑郁（二）孕前期妇女的社会特点二、心理和社会特点

0201目录孕前期妇女的生理、心理和社会特点孕前期保健的重要意义和内容第二节

孕前期保健的重要意义和内容（一）孕前期医学检查与排卵监测（二）孕前生活与卫生指导（三）孕前咨询二、内容

1.保护母婴安全2.提高出生人口素质一、意义

第二节

孕前期保健的重要意义和内容（一）孕前期医学检查与排卵监测1.孕前医学检查2.监测排卵第二节

孕前期保健的重要意义和内容孕前保健-孕前检查必查项目

血常规、血型（ABO和Rh）尿常规肝肾功能、空腹血糖HBsAg、梅毒螺旋体、HIV筛查宫颈细胞学检查（1年内未查者）

第二节

孕前期保健的重要意义和内容孕前保健-孕前检查备查项目TORCH宫颈阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体；地贫筛查甲功、OGTT（针对高危妇女）、血脂检查妇科超声检查；心电图检查；胸部X线检查第二节

孕前期保健的重要意义和内容孕前准备1、生育年龄：女性最佳生育年龄25-29，男性25-35岁。2、健康生活方式3、避免不利的环境因素4、谨慎用药第二节

孕前期保健的重要意义和内容⒉女性受孕的必备条件①下丘脑—垂脑—卵巢轴的功能正常②阴道口—阴道—宫颈—宫腔—输卵管全部畅通③输卵管功能良好④子宫内膜有充分的、同步的分泌期改变，受精卵能在宫膜着床第二节

孕前期保健的重要意义和内容⒊计划受孕的准备工作

受孕年龄

受孕日期

最佳生育年龄：女性为25~29岁；男性为25~35岁。女性怀孕最好不宜超过35岁，卵子易老化，胎儿易受到致畸因素的影响，先天愚型胎儿的出生率也较高。

并不绝对！

受孕日期应选择在男女双方身体最佳的状态，如受孕日期处于疲劳或疾病等情况，对母胎双方健康不利。夫妻中任何一方患有严重疾病，精神遭受重大刺激，长期吸烟、饮酒者，待去除上述因素2-3个月之后才能受孕。

室内、外空气污染对孕早期胚胎致畸显著相关；孕早期若处于室内外污染较重的冬季，相对易发生缺陷儿；医学角度看7-9月受孕，到第2年4-6月分娩最合适；对孕妇和胎儿发育十分有利。

受孕时机

受孕季节

第二节

孕前期保健的重要意义和内容

健康条件的准备

男女双方均体质健壮、精神饱满

加强营养，劳逸结合，注意身心健康

避免不良因素干扰

尽量避免外界不良环境因素的刺激如：烟酒、生物性危险因素；职业危险因素、社会心理因素等第二节

孕前期保健的重要意义和内容

宽松稳定的经济条件

安全舒适的周围环境

和谐的两性关系

融洽的夫妻关系精神与物质的准备

良好的身心健康状态第二节

孕前期保健的重要意义和内容⒋

计划受孕方法

根据妇女生殖系统正常的周期性生理变化，采用日程推算，基础体温测量，宫颈粘夜观察等方法，自我掌握排卵规律鉴别“易孕阶段”和“不易受孕阶段”，通过择日性交，从而达到计划受孕或计划避孕的目的。第二节

孕前期保健的重要意义和内容（1）日程表法月经规律的女性，排卵发生于月经前14天左右（12-16天）如果月经周期为30天，则排卵期在周期第14-19天。最短月经周期天数-19=最易孕期开始最长月经周期天数-10=易受孕期结束第二节

孕前期保健的重要意义和内容（2）宫颈粘液法宫颈粘液的分泌受雌孕激素的影响具有周期性变化，随着卵泡的发育，体内雌激素水平增高，粘液分泌增加，排卵前达最大，清澈透明，拉丝超过10cm。典型的粘液状似新鲜蛋清，这是非常明确的卵泡即将成熟排卵的征象。第二节

孕前期保健的重要意义和内容（3）基础体温法受排卵孕激素影响，基础体温处于升高的状态。测量方法：连续睡醒6小时以上，将体温表放置舌下或者腋下，每天做好记录第二节

孕前期保健的重要意义和内容正常排卵周期，基础体温表现为双相。排卵前36.5度左右，排卵后体温较之前升高0.3-0.5，持续时间12-16天。从月经周期第10天后开始，每天测，直至排卵。第二节

孕前期保健的重要意义和内容月经周期激素变化图第二节

孕前期保健的重要意义和内容第二节

孕前期保健的重要意义和内容（二）孕前生活与卫生指导1、身体生理条件的准备计划2、健康生活方式的培养（补充叶酸）重视合理营养、平衡膳食；戒烟酒；远离宠物；避免环境污染；合理作息3、预防感染4、调整避孕方法5、选择受孕年龄与时机第二节

孕前期保健的重要意义和内容（二）孕前生活与卫生指导1.健康生活方式的培养

重视合理营养，维持膳食平衡

戒烟戒酒烟：尼古丁、氢氰酸、一氧化碳等酒：生殖细胞、酒精综合症第二节

孕前期保健的重要意义和内容酒精综合症

是母亲在妊娠期间酗酒对胎儿所造成的永久出生缺陷，程度会按母亲喝酒的份量、频率及时间所影响。酒精会进入胎盘，并阻碍胎儿的成长及体重，造成独特的脸部小斑，破坏神经元及脑部结构，并引起体质、心智或行为等问题。第二节

孕前期保健的重要意义和内容第二节

孕前期保健的重要意义和内容3.远离宠物猫狗---弓形虫病第二节

孕前期保健的重要意义和内容补充TORCH是指一组病原体TO指弓形虫、R指风疹病毒、C指巨细胞病毒、H指单纯疱疹病毒。该检查常作为妇女怀孕期生殖道感染的常规检查项目，若感染了会引起流产、早产、胎儿宫内死亡、胎儿脑积水、神经发育障碍、先天性心脏病等，对优生优育和习惯性流产的病因分析有参考价值。第二节

孕前期保健的重要意义和内容第二节

孕前期保健的重要意义和内容TORCH综合征的危害★弓形体病－－－危害妊娠期妇女感染弓形体会引起流产、早产、胎儿宫内死亡、婴儿脑积水、神经发育障碍等。小动物身上多携带弓形体。提醒家里养宠物的孕妇注意。★风疹病毒感染－－－危害成人及儿童感染风疹毒会引起皮疹，淋巴结肿大的症状。妊娠期妇女感染风疹病会造成胎儿损伤，如新生儿畸形、肝脾肿大、神经发育障碍、先天性心脏病等。先天风疹综合征（CRS），典型三联征：白内障耳聋先天性心脏病

第二节

孕前期保健的重要意义和内容TORCH综合征的危害★巨细胞病毒－－－危害成人感染后巨细胞病毒可引起肝炎、肺炎。孕妇感染后会造成胎儿受损，最终导致胎儿宫内死亡。新生儿感染会造成黄疸、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、脑损伤。★单纯疱疹病毒－－－危害能引起多种感染，如黏膜皮肤表面感染、生殖器和肛门感染、中枢神经系统感染以及偶见的内脏感染。孕妇感染HSV可使胎儿产生先天性感染，诱发流产、早产、死胎、畸形，新生儿HSV感染死亡率高，幸存者常有后遗症。女性生殖器HSV感染与宫颈癌的发生关系密切。第二节

孕前期保健的重要意义和内容弓形体病(toxoplasmosis)是由弓形体引起的人畜共患性原虫病，本病为全身性疾病，呈世界性分布，人群普遍易感，但多为隐性感染。发病者由于弓形体寄生部位及机体反应性的不同，临床表现较复杂，有一定病死率及致先天性缺陷率，近年确认本病为艾滋病重要的致命性机会性感染。第二节

孕前期保健的重要意义和内容4.避免环境污染暴露对胎儿有害的污染物质包括①重金属：有机汞、铅、砷、镉等②化合物：多环芳烃、亚硝基、烷基、苯类、酚类、四氯乙烯（干洗剂--死胎）等③有害气体：一氧化碳（脑瘫）、高浓度二氧化碳等；黄曲霉毒素④农药：有机磷等第二节

孕前期保健的重要意义和内容

甲醛：装饰材料中的各种人造板和家具中的游离甲醛不仅是可疑致癌物，而且还有致使胎儿畸形的作用。经过检测，发现新房空气中甲醛等有害物质都超过国家规定标准。

苯和苯系物：主要来自于室内装修和家具中的涂料、油漆和黏合剂，由于材料选择不当或者施工工艺不合理，使新房内的苯和苯系物严重超标。第二节

孕前期保健的重要意义和内容放射性物质：新房中的放射性物质来自建筑砌块、装修用的天然石材、瓷砖和沙石水泥等。

另外还有电磁辐射。电磁辐射是微波炉、收音机、电视机、电脑以及手机等家用电器工作时所产生的各种不同波长频率的电磁波，这些电磁波充斥室内空间，对人体具有潜在危险，也被称为电磁污染。专家研究结果证明，长期低剂量微波接触可导致流产、胎儿畸形、死胎和出生缺陷。特别是孕妇妊娠头三个月，由于胎儿稚嫩和弱小，极易受到电磁辐射伤害，进而造成畸形，甚至死亡。第二节

孕前期保健的重要意义和内容（三）孕前咨询服务对象：曾经生育过出生缺陷儿或是有过异常妊娠史的家庭（一）造成出生缺陷的因素1.遗传因素染色体病：染色体的数目或结构异常引起的疾病，分常染色体和性染色体病两种。1986年医学发现667种染色体病，受累人数1%。第二节

孕前期保健的重要意义和内容2.胚胎胎儿期有害因素（1）生物致畸：主要是TORCH感染（2）非生物性因素：理化因素，如药物、电离辐射、射线、重金属、吸烟、酒精等。第二节

孕前期保健的重要意义和内容

从上个世纪90年代开始，生育健康专家在全国范围内对大量从孕期至7岁的儿童进行跟踪后发现，可能导致我国新生儿出生缺陷的高危因素主要有5个。

它们是：准妈妈年龄在35岁以上；孕早期受过病毒感染，特别是风疹病毒感染；孕早期部分微量元素缺乏，特别是碘与叶酸缺乏；孕早期因为环境污染，孕妇接触过X光射线或苯、铅、汞等有害物质；孕早期未在医生指导下用药。

第二节

孕前期保健的重要意义和内容（二）造成自然流产的因素1.母体因素：内分泌功能异常：黄体功能不全、甲亢、甲减、糖尿病等—胎盘、胎膜、胎儿发育生殖系统疾病：子宫畸形、子宫发育异常或损伤等全身疾病：急性感染性疾病、