急诊科工作核心制度和岗位基础职责齐全

目录一、医务人员医德规范二、医师行为规范三、急诊科管理制度四、急诊科工作制度五、急诊范围六、急诊首诊负责制七、急诊抢救室工作制度八、急诊抢救制度九、急诊科预检分诊制度十、急诊人员准入制度十一、急诊三级查房制度十二、急诊三级医师负责制度十三、急诊疑难病例讨论制度十四、急诊死亡病例讨论制度十五、急诊病历书写制度十六、医嘱制度十七、急诊科值班医师负责制十八、急诊科值班交接班制度十九、急危重患者抢救工作制度二十、急诊观察室工作制度二十一、急诊科留观制度和步骤二十二、医疗仪器设备管理制度二十三、急诊科药品管理制度二十四、急诊科医院感染管理制度二十五、急诊科请示汇报制度二十六、急诊病人诊治步骤管理制度二十七、院内抢救急诊、接诊管理制度二十八、急诊科收入院制度二十九、急诊科病人入院和转科制度三十、急诊病人护送制度三十一、院内抢救步骤接听出诊电话统计内容要求三十二、急诊科院内出诊制度三十三、绿色通道管理制度三十四、急诊绿色通道步骤图三十五、绿色通道病情分级管理制度三十六、急诊科急危重症优先处理制度和步骤三十七、急诊高峰时段分流患者应急预案三十八、特殊人群、特殊病种人职员作步骤图三十九、三无急诊病人接诊和处理程序四十、包含法律问题伤病员处理措施四十一、突发公共卫生事件批量伤员同时就诊分诊分类管理要求四十二、急诊突发事件应急预案和处理步骤四十三、急诊科急性群体外伤应急预案四十四、急性群体性中毒应急预案四十五、急诊科患者身份识别、转接和登记相关制度四十六、急诊科主任职责四十七、急诊科（副）主任医师职责四十八、急诊科护士长岗位职责四十九、急诊科主治医师职责五十、急诊科总住院医师职责五十一、急诊科住院医师职责五十二、急诊值班医师职责五十三、相关深入加强急诊工作要求五十四、急诊科质量管理委员会职责

一、医务人员医德规范一、救死扶伤，实施社会主义人道主义，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。二、尊重病人人格和权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状态，全部应一视同仁。三、文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情关心和体贴病人。四、廉洁奉公，自觉遵纪遵法，不以医谋私。五、为病人保守医密，实施保护性医疗，不泄露病人隐私和秘密。六、互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间关系。七、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不停更新知识，提升技术水平。二、医师行为规范一、对急诊病人认真实施首诊负责制，不推诿病人，危重抢救病人要立即抢救，不得延误诊疗。二、对病人诊疗和诊疗，要认真、立即、正确。坚持因病施治，合理检验、合理用药、合理诊疗、合理给假标准。三、廉洁行医，自觉抵制和纠正行业不正之风，不以医谋私，不开人情方、人情假、假证实，不“搭车”开药，不收受“红包”。四、认真实施三级医师负责制，上级医师既要指导业务，传授技术，又要抓医德、带作风、带思想，同级医师要紧密配合，相互帮助，共同提升，下级医师要尊重上级医师，虚心学习。五、坚持实事求是科学作风，发扬学术民主，教学、科研不能损害病人健康、利益，不剽窃剽窃她人科研结果，不嫉贤妒能。六、严守医密，严格实施保护性医疗制度，不泄露病人隐私，更不许可利用隐私要挟病人。七、认真、立即、正确书写病案，不准涂改、伪造、隐匿和销毁病案及多种原始资料。八、在诊治过程中，严格实施诊疗、技术操作常规和相关规章制度。九、主动预防差错事故，一旦发生要立即挽救，严格实施汇报制度，不准隐瞒和私自了结。三、急诊科管理制度一、全科医务人员必需含有高度责任感和事业心，主动热情、立即、快速、正确无误处理每一个急诊病人。二、接诊实施二十四小时负责制，未设置日常急诊接诊室其它科室有医疗任务时由急诊传呼应诊，随叫随到。三、实施首诊负责制，由分诊护士指定就诊科室各科医师不得拒诊。四、不含有三年住院医师资格医师、实习医师及实习护士不得派到急诊科单独值班。五、急诊科其它各科急诊医师及各科担任急诊二线咨询班医师应在急诊科留有联络电话。六、下列情况抢救时急诊值班医师应向急诊科主任汇报，并向医务科、医院总值班或医院领导汇报：（1）接诊大批外伤、中毒或传染病患者；（2）重大抢救，需前往现场实施；（3）病员为外籍人士、高级干部、英雄模范人物、社会著名人士、著名教授教授、本院职员等；(4)有包含法律问题或存在医疗纠纷隐患伤病员；在主动救治同时，要立即向相关部门汇报。（5）经费不足但需立即抢救、住院或手术病人。七、经抢救无效死亡病人，均应进行死亡病例讨论，着重讨论对患者诊疗、抢救经过及死亡原因，总结经验和教训，并做好具体统计。八、抢救药品、器材、设备应该定人、定位、定量保管、配置齐全，每日检验，使之处于齐备和功效完好状态。急诊科抢救器材、设备和药品等一律不得外借，特殊情况须取得急诊科护长签字同意。九、在急诊抢救室留置通常不应超出二十四小时，在急诊留观室通常不得超出二十四小时，急诊急危重病人待病情基础稳定后，一旦诊疗明确，应立即收入相关科室住院诊疗，住院途中注意事项或可能发生意外应由主管医师向病人或其家眷交待清楚，必需时由患者家眷签字同意转送病房。十、病情包含多个学科，收治去向有争议时，由急诊科主任、副主任或副高以上咨询医师决定，必需时由医务科裁决。十一、病情危重病人在离开急诊科前，经管医生或当班护士要通知病房做好接收及抢救准备后再行转送。可依据病人具体情况派医师或护士携带氧气等抢救仪器将病情危重病人护送至病房，护送人员将病人送达病房后，必需和病房医护人员交待完病情后，方可离开十二、病人检验标本应立即快速处理，立即送检，送检项目应立即追查结果并立即记载、处理。四、急诊科工作制度一、各临床科室选有一定临床经验和技术水平较高医师、护士担任急诊科工作，实习医生和实习护士不能单独值急诊班，取得本院处方权进修医师在科主任同意后方可参与值班。二、对急诊病员应以高度责任心和同情心，立即、严厉、灵敏地进行救治，急诊抢救病人到院后5分钟内开始处理，严密观察病情改变，做好具体统计，疑难危重病员应立即请上级医师诊治或急诊会诊，对危重不宜搬动病员应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房，对立即需要手术病员应30分钟内做好术前准备，立即送手术室施行手术，必需时在抢救室就地施行手术，送手术室病人，急诊医师应向病房或手术医师直接交班。三、急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，由专员管理放置固定位置，便于使用，班班检验，立即补充、更换、修理和消毒。急诊室工作人员必需坚守岗位和做好交接班，严格实施急诊各项规章制度和技术操作规范，建立危重病员抢救技术操作程序。四、建立观察病历，开好医嘱，亲密观察病情改变立即有效地采取诊治方法，观察时间通常不超出三天。五、遇重大抢救，需立即报请科主任和院领导亲临参与指挥，凡包含法律纠纷病员在主动抢救同时，要立即向相关部门汇报。六、建立查房、学习、传达制度，天天科主任关键查房，主治医师天天查房，值班医师每班查房，值班护士每班检验抢救药品及抢救器械，“五机”完好及运转。五、急诊范围一、急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等;二、急性腹痛;三、突发高热，呼吸、血压、心率（律）及神志显著异常者;四、忽然出血、吐血、有内出血征象、流产、小儿腹泻、严重脱水及休克者;五、有抽风症状或昏迷不醒者;六、耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者;七、眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍;八、颜面青紫、呼吸困难者;九、中毒、服毒、刎颈、自缢、淹溺、触电者;十、急性尿闭;十一、发病忽然、症状猛烈、发病后病情快速恶化者;十二、烈性传染病可疑者;十三、急性过敏性疾病;十四、其它经医师认为合乎急诊抢救条件者。上述要求，不可机械实施，以免耽搁患者诊病。如病情模糊难定应由医师依据患者全方面情况斟酌决定。六、急诊首诊负责制一、首诊科室是指病人就诊第一个接诊科室，该诊室当班接诊医师即为首诊医师。首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒诊病人，而应热情接待，具体检验，认真书写病历，并提出诊疗和处理意见，并对病人进行施救。二、首诊医师诊察病人后，认为确糸她科疾病，仍应按第一条要求进行必需紧急处理后，方可提请相关科室会诊或提出转科申请，不得私自更改分诊科别。若病情复杂、包含多个疾病，须汇报上级医师或科室责任人帮助处理或组织会诊。三、凡碰到多发性外伤或诊疗不明病人，首诊科室和首诊医师应先负担诊治责任，立即邀请相关科室会诊，在未确定接收科室之前，首诊科室和首诊医师要对病人全方面负责。四、经会诊确定为她科病人后，首诊科室医师应立即完成所在科室病情统计和交接注意事项统计，向接收科室医师于床旁交接病人。五、病人如确需住院，须待病情稳定、许可转送时，在上级医师指导下、由首诊医师负责安排并和相关科室联络，落实好接收病室。六、若病人因特殊情况需转外院诊疗，首诊医师需先取得上级医师或/和本科室负责医师同意，同时汇报医务科和医院行政值班室。七、急诊抢救室工作制度一、抢救室专为抢救患者设置，其它任何情况不得占用。抢救患者一旦许可搬动，即应转移出抢救室以备再来抢救患者使用。二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有显著标识，不准任意挪用或外借。三、药品、器械用后均需立即清理、消毒，消耗部分应立即补充，放回原处，以备再用。四、每日查对一次物品抢救室各项设备及用具，班班交接，做到账物相符。五、无菌物品须注明灭菌日期，超出1周时重新灭菌。六、每七天须根本清扫、消毒一次，室内严禁吸烟。七、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照多种疾病抢救常规程序，进行工作。八、每次抢救患者完成后，要作现场评论和初步总结。八、急诊抢救制度一、凡急诊病人中伤情或病情危重等必需立即采取紧急抢救方法，并汇报科主任及科护长。二、科主任及护长负责组织人员抢救，维持抢救秩序，重大抢救立即向医务科及总值班汇报。三、值班医生立即问询病情，亲自检验病人，做出初步诊疗，进行初步抢救，估量抢救有困难，立即请示二线班医师支援。四、各临床及医技科室，遇有急诊抢救，急检验，急需多种物品，各科应予主动配合。五、抢救用药及多种医嘱、处理、检验结果，必需由专员做具体统计。六、抢救工作必需善始善终，抢救结束后，值班医生、护士必需分别总结抢救情况、记入病历，写出抢救小结，并签字。九、急诊科预检分诊制度一、预检分诊处护士必需熟悉业务，责任心强。二、预检护士必需坚守岗位，临时因故离开时必需由护士长安排能胜任护士替换。三、预检护士应热情接待每一位前来就诊患者，简明了解病情，关键观察体征，进行必需初步检验，尽可能给予合理分诊。遇有分诊困难时，可请相关医生帮助，立即做好分诊登记。四、依据“重病优先”标准，优行安排病情危重患者诊治，危急病人先抢救后挂号。五、对危重患者，一边给予紧急处理，一边立即通知相关医护人员进行抢救。六、遇有严重工伤事故或成批伤病员时，应立即通知科主任及医务科或院总值班，组织抢救工作。对包含刑事、民事纠纷伤病员，应立即向相关部门汇报。七、对患有或疑患传染病人，均应到隔离室就诊，以预防交叉感染和传染病扩散。八、掌握急诊范围，做好解释工作，对婴幼儿及老年患者酌情给予照料。九、预检护士应正确统计患者抵达时间、患者送入病区时间。十、急诊人员准入制度一、急诊医师应该含有3年以上临床工作经验，含有独立处理常见急诊病症基础能力，熟练掌握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、心电复律、呼吸机及创伤抢救等基础技能，并定时接收抢救技能再培训，再培训间隔时间标准上不超出2年。二、急诊护士应该含有3年以上临床护理工作经验，经规范化培训合格，掌握急诊、危重症患者抢救护理技能，常见抢救操作技术配合及急诊护理工作内涵和步骤，并定时接收抢救技能再培训，再培训间隔时间标准上不超出2年。三、急诊科独立值班医师必需经过由急诊科组织急诊制度培训及急诊抢救技能常规培训，并考评经过。四、住院医师必需取得《中国医师执业证书》，并经过注册即可从事医疗工作，且有执业权利和义务。必需符合《中国执业医师法》中要求相关要求，并拥有医师执业证书和任职资格证。护士必需取得执业护士资格，并经过考评合格后，方可独立值班五、进修医师、实习生及考评不合格相关人员不得独立值班。十一、急诊三级查房制度一、凡在急诊抢救室、留观室、留观病房病人均实施三级查房制度。二、主持三级查房医师为主任或副主任医师、主治医师、住院医师。三、三级查房各级医师必需推行医院要求医疗职责。四、三级查房内容必需立即、正确地统计在病历上，由各级查房医师立即审阅、修改、更正。十二、急诊三级医师负责制度一、在临床科室整个医疗活动中必需推行三级医师负责制，逐层负责，逐层请示。二、三级医师负责制表现在查房、急诊值班、抢救、处理疑难问题、医疗文件书写、质量管理等方面。各级医师必需推行医院要求医疗职责。三级查房内容必需立即、正确统计在病历上，由各级查房医师立即签阅、修改、更正。三、在各项诊疗活动中，下级医师应立即向上级医师汇报，上级医师有责任查询下级医师工作，上通下达，形成一个完整医疗体系。四、下级医师必需认真实施上级医师指示，若下级医师不请示，主观臆断所造成不良后果由下级医生负责；若下级医师向上级医师汇报，上级医师未能亲自查看患者即做出不切实际处理，所造成不良后果由上级医师负责；若下级医师不实施上级医师指示，私自更改或拖延而延误诊治，造成不良后果由下级医师负责。五、若下级医师对上级医师处理意见持不一样见解时，仍要实施上级医师决定，事后再和上级医师进行学术探讨。十三、急诊疑难病例讨论制度一、对急诊抢救室内疑难、危重病人，由各当班医师负责抢救，立即汇报科主任，组织科内医师进行病例讨论；必需时请相关专科医师参与讨论，并做好讨论统计。二、对重大、特殊急危重症病人，各当班医师负责立即向科主任、医务处或院总值班汇报，提请医务处组织院抢救小组或全院相关科室进行讨论、抢救，立即做好讨论统计。三、对观察室和急诊病房疑难病人，由急诊病房经治医师立即向科主任汇报，在组织科内医师及相关专科医师进行讨论，必需时转相关专科病房深入诊疗诊疗。十四、急诊死亡病例讨论制度一、通常在急诊科观察室和急诊病房死亡病例均应二十四小时内上报医务处，必需按医院要求在一周内进行死亡病例讨论。二、死亡病例讨论关键是讨论患者死亡原因、抢救及诊疗方法等，总结抢救经验，深入提升急诊科抢救水平，预防医疗差错和医疗纠纷。三、死亡病例讨论会由科主任主持进行，经治医师、护士和相关急诊会诊专科医师、全科医师（包含轮转医师、进修和实习医师）必需参与，实施会议签到制度。四、死亡病例讨论由专员负责统计在死亡病例讨论统计本上，而且将讨论结果统计在死亡病历上，必需时将讨论结果上报医务处。五、统计内容1.讨论日期、地点、主持人和参与人员姓名、职称、职务、患者姓名、性别、年纪、婚姻、出生地、职业、工作单位、住址、入院日期、死亡日期和时间、死亡原因、死亡诊疗（包含尸检和病理诊疗）。2.参与者讲话纪要，关键统计诊疗意见、死亡原因分析、抢救方法意见、经验教训及本病中国外诊治进展等，总结抢救经验，深入提升抢救技能，预防医疗差错和医疗纠纷发生（按讲话人前后分列）。3.统计者署名，主持人总结并审签。十五、急诊病历书写制度一、急诊科医护人员应该按病历书写相关要求书写医疗文书，确保每一位急诊患者全部有急诊病历，要统计诊疗全过程和患者去向。急诊病历包含有急诊门诊病历、急诊留观病历和急诊住院病历，均根据《病历书写规范》要求管理，要简明扼要、关键突出、立即、正确、完整、字迹清楚。写明就诊具体时间（几点几分），一律按二十四小时制统计。二、急诊门诊病历和急诊留观病例均参考门诊病历书写规范书写。三、急诊住院病历（参考住院病历书写规范），针对复合性疾病，中毒，急性软组织损伤和其它不能立即收入住专科病房病人，办理急诊住院手续，标准上时间限定在两周内。四、体格检验要全方面仔细，又要关键突出，并立即统计。1.要有通常情况及生命体征统计。2.对心率不齐病人应最少听一分钟心率后再统计。3.疑脑部病变时，应有神志、呼吸、瞳孔、颈项反射等统计。4.统计心、肺、腹部、生命体征等，应写具体数据或内容，不能以“正常”替换。5.对中毒病人要写明服毒时间、毒物名称及剂量、来院时间和神志、瞳孔、心、肺体征等。6.对急腹症病人要统计腹痛时间、部位、疼痛性质、有没有包快及腹膜刺激征等情况。7.对女性腹痛病人要有月经史统计，必需时请妇产科会诊。8.每项医嘱、诊疗和病程统计均要注明时间（二十四小时制）。9.留观病人如病情稳定，交接班时病程统计必需最少各统计一次，病情改变随时统计。10.留观病人出院时需在急诊病历上写明离院时病情，包含生命体征，写明医嘱及注意事项。11.因抢救当初来不及统计者，必需在6小时之内认真追记。10.死亡病历不给家眷及单位，由当事人完善整理后由急诊科交病案室统一保管。12.留观病历按三级查房要求，用药、检验应符合医保相关要求。13.实习医师书写医疗文书须经带教医师复核签字后有效。署名要清楚，并签全名。十六、医嘱制度一、医嘱通常在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必需正确，通常不得涂改。如需更改或撤消时，应用红笔填“取消”字样并署名，临时医嘱应向护士交待清楚，护士要按时实施。开写、实施和取消医嘱必需署名并注明时间。二、医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必需查清后方可实施。除抢救或手术外不得下达口头医嘱。下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药品后实施，医师要立即补记医嘱。每项医嘱通常只包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱草率作风。三、护士每班要查对医嘱，护士长查对当日医嘱，并签写时间及盖章，每七天组织总查对一次，转抄整理医嘱后，需经另一人查对，方可实施。四、凡需下一班实施临时医嘱，要交待清楚，并在护士值班统计上注明。五、医师无医嘱时，护士通常不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人紧急情况下，医师不在，护师可针对病情临时给必需处理，但应做好统计并立即向经治医师汇报。十七、急诊科值班医师负责制一、在科主任、主治医生指导下直接参与急诊及抢救工作。二、严格实施交接班制度。三、亲密观察输液留察及抢救室病人，出现情况随时采取对应抢救及诊治方法。四、抢救病人及留察病人病情做具体统计。五、遇危重、疑难抢救要汇报二线班医师。六、认真实施各项规章制度，操作常规，指导护士配合抢救工作。七、严格实施首诊负责制，不能推诿病人，对不明诊疗病人，要组织相关科室人员会诊。十八、急诊科值班医师交接班制度一、凡有抢救及留察病人，值班医师均应实施交接班制度。二、值班医师应提前十分钟接班。三、进行床头交班，具体检验病人。四、特殊病人及危重病人接班医生接班后，应写接班病情统计。五、交班者向接班医师交待每个留察病人具体病情或抢救经过。六、交班者下班前写好本班抢救统计及留察病人病情统计及特殊病人危重病人交班统计。十九、急危重患者抢救工作制度一、急危重患者抢救工作，通常由科主任、护士长负责组织并主持。科主任不在时，由职称最高医师主持，同时立即通知科主任和护士长和本科待班人员。特殊病人或需跨科协同抢救病人应立即报请医务科、护理部和业务副院长，方便组织相关科室共同进行抢救工作。二、医护人员不得以任何借口拖延抢救，必需全力以赴，分秒必争，并做到严厉、认真、细致、正确，多种统计立即全方面。包含到法律纠纷，要汇报相关部门。

三、医护人员必需明确分工，紧密合作，各司其职，而且无条件服从主持抢救工作者医嘱，对抢救病人有益提议，可提请主持抢救人员认定后落实。

四、护理人员应在护士长领导下，正确、立即实施医嘱，严密观察病情改变，随时汇报。严格实施交接班制度和查对制度。实施口头医嘱时应复诵一遍，并和医师查对药品后实施。日夜应有专员负责，对病情抢救经过及多种用药要具体交待，所用药品空安瓿经二人查对方可弃去。多种抢救物品、器械用后应立即清理、消毒、补充、物归原处以备再用。抢救室进行终末消毒。五、立即向病员家眷或单位讲明病情及预后，以取得配合。六、抢救结束后，参与抢救值班医师应在急危重病人统计本上立即统计。

二十、急诊观察室工作制度一、因病情需要，可在急诊科观察室短期观察患者（包含病情复杂难以确诊，需入院诊治而临时无床又不能转出者）。二、值班医师和护士，要严密观察病情改变，开好医嘱，立即填写急诊观察病历，随时统计病情和处理经过，认真做好交接班。三、急诊观察室医师早、晚各查床一次，重症随时查看。主治医师每日查床一次，立即修订诊疗计划。四、急诊观察室值班护士，要随时主动巡视患者病情、输液、给氧等情况。发觉病情改变，立即汇报医师并立即统计。五、值班医护人员对观察病员临时改变，要随找随到床边看视，以免贻误病情，要按时具体认真地进行交接班工作，必需时书面统计。六、加强基础护理，预防褥疮、肺炎等并发症发生。七、留观察时间通常不超出二十四小时。二十一、急诊科留观制度和步骤一、不符合住院条件，但依据病情尚需急诊观察患者，可留观察室进行观察，但不超出二十四小时。二、急诊值班医师和护士应该依据病情严密观察、诊疗。凡收入观察室患者，必需开好医嘱，按格式要求立即书写门诊病历，随时统计病情（包含、检验、影像）立即处理经过，必需时立即请相关专业会诊。三、急诊值班医师早晚各查房一次，重病随时查房。主治医师每日查房一次，立即修订诊疗计划，指出关键工作。四、急诊室值班护士随时主动巡视患者，按时进行诊疗护理并立即统计、反应情况。五、急诊值班医护人员对观察床患者，要按时具体认真地进行交接班工作，必需情况书写统计。

急诊室留观步骤急诊室留观步骤急诊医师接诊急诊医师接诊、按病情需要留观者：医师开具留观通知书按病情需要留观者：医师开具留观通知书病人病人到收费处办理留观手续病人持急诊病历、检验汇报单和留观通知书到急诊护士站病人持急诊病历、检验汇报单和留观通知书到急诊护士站病人持急诊病历、检验汇报单和留观通知书到急诊护士站病人持急诊病历、检验汇报单和留观通知书到急诊护士站护士接待并安排床位护士接待并安排床位护士按医嘱配制药品为患者诊疗护士按医嘱配制药品为患者诊疗护士遵医嘱让患者服药和通知注意事项护士遵医嘱让患者服药和通知注意事项护士要注意每个留观病人病情改变，随时通知医护士要注意每个留观病人病情改变，随时通知医生继续亲密观察、统计继续亲密观察、统计

二十二、医疗仪器设备管理制度一、为了加强抢救医疗仪器设备管理，确保抢救工作顺利进行，特制订本制度，抢救网络各组员单位应严格实施。二、医疗仪器设备必需指定专员管理，建立医疗仪器设备登记本。定时检验仪器设备使用及保养情况，每班检验仪器性能。三、下班清洁消毒仪器表面，要求各车组人员用后立即充电，保持仪器设备清洁、完好。四、仪器设备发生故障要立即送修，并做好登记。五、强检计量仪器要按时送检。六、医疗仪器设备管理纳入量化考评内容，定时进行考评评分二十三、急诊科药品管理制度一、急诊科抢救药车内所有药品，只能供急诊病人按医嘱使用，任何人不得私自拿取。二、抢救药车应指定专员管理，负责药品领取供给和保管工作。每七天核查并做好登记。三、主、中、夜班护士班班交接抢救药品，并做好登记，药品用后立即补充，确保抢救药品100%完好率。四、定时清点检验药品，预防积压变质，如发觉有沉淀、变质、变色、过期、标签模糊等药品时，须停止使用，并报药剂科处理。五、按药剂科要求，对毒麻、限剧药品，珍贵药品进行保管。保持一定基数，设专用抽屉存放并加锁，每日交接班时清点，按医嘱使用后，由医师开专用处方并携带空安瓿向药房领回。二十四、急诊科医院感染管理制度一、急诊科应自成体系，设单独出入口和隔离诊室，建立预检分诊制度，发觉传染病人或疑似传染病者，应到指定隔离诊室诊治，并立即消毒。二、建立健全日常清洁、消毒制度。急诊抢救室及平车、轮椅、诊查床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应立即消毒处理。三、各诊室要有流动水洗手设备或备有手消毒设施。四、急诊科诊疗室、清创缝合室、注射室医院感染管理根据本院诊疗室、换药室、注射室医院感染管理制度实施；观察室医院感染管理根据本院病房医院感染管理制度实施。五、急诊抢救器材应在消毒灭菌使用期内使用，一用一消毒或灭菌。六、一次性使用无菌医疗用具不得反复使用。七、医疗废物应分类搜集。八、感染管理科每个月对急诊科医院感染管理工作进行监督、检验。二十五、急诊科请示汇报制度凡有急重病人抢救，要汇报科主任，伴下列情况者，必需立即向院领导或相关部门请示汇报：一、遇有严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必需动员全院力量抢救病员时。二、外宾、高干、著名劳动模范、本院职员抢救时。三、凡有重大手术、关键脏器切除、截肢、首次开展新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时。四、紧急手术而病员单位领导和家眷不在时。五、发生医疗事故或严重差错时。六、收治包含法律和政治问题及存在争议或不能确诊病人时。七、重大抢救。八、发生病人逃跑、伤人、自杀和有自杀迹象病员。二十六、急诊病人诊治步骤管理制度一、严格实施首诊负责制，按分诊分类要求接诊病人，按要求书写急诊病历，立即追踪辅助检验汇报，方便立即完善诊治方案，对留在急诊科观察诊疗病人应进行随诊观察。二、灵活医护人员配置：在病人流量高时段增加医护人员人数。三、医疗抢救设备齐全，并确保能正常使用。四、相关科室支持：检验科、放射科、收费处、药房、住院部各临床专科。五、登记急诊病人分流去向（离院、留观、住院）。六、危重病人保留书面交接班统计。二十七、院内抢救急诊、接诊管理制度一、目标：完善管理制度，健全设施配置，规范操作程序，利于抢救患者立即得到救治，提升院内抢救服务质量。二、适用范围：急诊科对院内抢救接诊、诊疗过程控制。三、职责：1、由科主任、护士长负责急诊科人员日常工作安排。2、由科主任、护士长负责配置、领用急诊科抢救所需设施及器材。3、由护士长、质控护士负责对急诊科设施及器材管理、维护和使用统计进行控制。4、急诊科各级医护人员实施院内抢救接诊、诊疗工作。四、工作程序：1、急诊科设施策划及配置：按国家对急诊科设施要求要求配置所需设施及器材。2、日常工作安排：科主任、护士长负责急诊科工作人员日常工作安排，制订一定时间内医护人员值班表，并对医护人员出勤情况进行检验以确保急诊科二十四小时开诊。3、急诊就诊范围：（1）急性外伤；（2）急性腹痛；（3）突发性高热；（4）各类休克；（5）各类大出血；（6）心、肺、脑、肝、肾功效衰竭或多脏器功效衰竭；（7）昏迷、抽搐、呕吐；（8）耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食管内有异物或疼痛、出血；（9）中毒、中暑、自缢、淹溺、触电；（10）急性过敏；（11）其它急性病症。急诊患者往往比较复杂，表现千差万别，所以不能死卡条文贻误病情。4、院内抢救患者接诊：（1）急诊值班人员坚守岗位，要严厉、认真、快速、灵敏地救护患者，对患者态度和譪、热情负责。（2）当遇有急危重患者时，分诊护士应立即将其送往急诊专科诊室进行救治，后补挂号手续。5、院内抢救患者诊疗、诊疗：（1）首诊医师对就诊患者认真负责，仔细问询病史、仔细查体，作必需辅助检验，在最短时间内进行救治，具体工作参考《常见疾病基础诊疗规范》和《医疗护理技术操作常规》中多种急诊疾病诊疗常规。（2）假如首诊医师发觉就诊患者病情包含其它专科或确系她科诊治范围时，在完成各项检验并作了必需处理、写好病历后，再请相关专科会诊，危重患者应由首诊医师陪送。（3）病情较重患者，当值医师应决定是否收急诊留观或收住院，经抢救后患者，如病情稳定或许可移动时，应快速送入病房或手术室。（4）值班医师对抢救留观患者负责观察病情改变，立即写好留观病历及观察统计，并做好交接班工作。（5）对传染病患者或疑似传染病患者应做好登记汇报工作，遇有交通事故、吸毒、自杀或有伤情异议等患者信包含公安、司法情况时，由值班人员汇报总值班，通知相关单位。（6）护士认真实施医嘱，立即配合医生抢救工作，要对急诊抢救设备、药品确保完好、充足，并做好护理观察统计。（7）急诊科主任、主任医师、副主任医师要主持多种抢救工作及死亡病例讨论、会诊工作，立即总结经验教训。（8）当遇有特殊情况时，当值医师要立即、如实向上级领导汇报，白天应向急诊科主任及医务科长汇报，夜间汇报医院总值班，请求处理意见，避免造成不良影响或后果。二十八、急诊科收入院制度一、急诊医师依据专业收治范围，在评定医院设施能满足患者诊疗需求基础上收治患者住院。二、全部收入院通知单上必需写明入院初步诊疗或收住理由，并向患者及其家眷做好以下解释工作：1、住院理由。2、诊疗计划。3、诊疗预期结果。4、初步估量住院费用。5、其它有利于患者及其家眷做出住院决定信息。三、急诊科应关注那些在就医和入院诊疗过程中存在一些困难患者如老年人、残疾人、语言交流和听说功效受损者，并给一定帮助。四、全部患者入院前需交纳预交款，对于病情不稳定但急需抢救患者，必需先实施抢救方法。再请示总值班同意后可先予入院，后补办缴费手续。五、对“三无（无家眷、无姓名、无钱）”病人，先诊治救人，再由急诊当班医护人员通知院总值班和保卫科人员，帮助处理找病人家眷等事项。六、传染病员必需严格按《传染病法》由专科收治。通知医务科或总值班把患者转往传染病院二十九、急诊科病人入院和转科制度一、急诊科为急、危重病人入院设置绿色通道：全体人员必需有急诊服务窗口意识，熟悉急诊科工作制度，严格实施各项规章制度和技术操作常规，坚守岗位。二、对急、危重病人来急诊科就诊，医务人员必需态度和蔼，用语文明。三、凡急、危重病人接诊后严格根据各项抢救程序做好急诊抢救工作，护送病人做必需检验，对严重颅脑外伤、胸腹联合伤、大出血等在抢救同时做好术前一切准备，必需时送入手术室，危重病人电告病房做好床位准备及抢救准备工作，对年老、体弱、行动不便者帮助办理入院手续，护送入院。四、急诊留观病人转科须经转入科会诊同意，由急诊科室医师下达转科医嘱，急诊室护士按要求整理病历，注销多种诊疗、护理、登记卡、床头牌。五、转科病人，必需在完成转科手续后，方可将病人送往所转科室。六、转科病人急诊科须派人陪送病人到转入科室，并向值班人员交清病历资料和病人情况。七、护送患者时应注意安全、保暖、人文关心，途中亲密观察病情改变，保持输液、用氧及各管道通畅，对外伤骨折患者注意保持体位，降低痛苦。八、传染病人做好消毒隔离工作，送入病房后要进行终末消毒。九、送入病房后，应向病房医务人员做好交接班工作，如病情诊疗、用药处理、生命体征、辅助检验、各管道通畅情况。十、接待病人、家眷咨问询讯，指导医院路线、方向。三十、急诊病人护送制度一、急诊病人经急诊室处理后需送辅检科室检验或住院者，应由医护人员护送至辅检科室、病房或手术室，事前应先电话通知对应科室，方便使其作好接待病人准备工作。二、护送人员必需了解病情，对危重病人，应用抢救推车并随带气道开放和通气、吸引设备和必需抢救药品及监护仪；病人取仰卧位，用棉被或被单盖好后露出头部方便观察病情。推车不宜过快，避免颠簸，避免碰撞，抬放时要平稳；随时观察病情改变，发觉病情剧变，立即采取方法就地处理。三、对老年、体弱慢性病人可使用轮椅或推车，病人上下时应稳妥，避免轮椅倾倒。四、护送人员应熟悉对所护送病人注意事项，颈椎骨折病人必需颈托固定，预防头部扭转或屈伸等，以免损伤脊髓；烦躁不安或昏迷病人，必需保持呼吸道通畅，连续吸氧，预防倾跌、窒息等。五、护送传染病人后，护送用具应严格消毒，预防交叉感染。六、护送病人时注意安全，注意护送工具清洁；杜绝在护送过程中发生人为意外。三十一、院内抢救步骤接听出诊电话统计内容要求为了深入规范操作院内抢救程序，利于抢救患者立即得到救治，提升院内抢救服务质量，现将院内抢救步骤接听电话统计相关内容要求职下：一、伤病员姓名、性别、年纪。二、发生地点。三、用于求救电话号码。四、发生了什么事件。五、需要救治伤病员人数。六、伤病员情况。七、正在给伤病员进行何种诊疗（CPR或AED）。八、其它出诊人员需要信息。三十二、急诊科院内出诊制度一、急诊科安排出诊值班人员，值班人员要坚守工作岗位.随时待命，随叫随到出诊。二、当接到出诊呼叫时应问清出诊地点、姓名、患者基础情况、联络方法并做好统计，接到通知后出诊人员必需在5分钟内出诊。三、抵达出诊地点后立即检验病人并做对应处理，病情危重者或不宜搬动者就地抢救，待病情稳定后方可转急诊科，途中亲密观察病情做好登记。四、出诊参与大批伤员救治时.服从上级部门抢救现场指挥，做好抢救工作。五、出诊抢救物品器械等要随时确保完好，随时处于备用状态，每班清点。六、出诊使用物品、药品当班出诊者要立即补充，出诊登记要立即完成。三十三、绿色通道管理制度一、为了发扬救死扶伤人道主义精神，快速、立即、有效地抢救急危重病人，凡进入急诊科病员，应无条件进行生命支持抢救。二、对绿色通道病员，实施优先抢救、检验和诊疗，一切手续由护理员负责或帮助家眷办理。如需要会诊，应立即通知会诊科室，会诊医生应在10分钟内到场。三、绿色通道病员经急诊抢救后，病情相对稳定，需要住院者，由护理员帮助办理住院手续，并由医务人员护送入住，同时做好交接班手续。四、凡110或救护车送入我院急危重病员，因无家眷在场或费用困难，先填写绿卡，报医务处或总值班立即办理相关手续。医护人员应立即做好费用催交。三十四、急诊绿色通道步骤图接接“120”通知或急诊患者被“120”送到我院急诊科或被其它人送入我院急诊科预检护士平车接送病人至抢救室并立即通知当班急诊科医生和抢救室护士内科医师会诊查看评定患者情况，立即救治需会诊时，通知相关科室医师到急诊科会诊，﹤10min(紧急情况﹤5min)，急诊科医师采取必需方法维持患者生命体征需住院由急诊科人员送入病房或ICU生命体征平稳，接收诊疗外科医师会诊，需紧急手术（如出血性休克、创伤性昏迷、骨折等危急情况），由会诊医师通知手术室做好术前准备，麻醉医师会诊会诊科室人员送病人到手术室实施急诊手术，急诊科帮助患者家眷办理住院手续转入ICU或一般病房在急诊科留观室或收住留观病房或相关专科病房注：①药学、医学影像（一般放射、CT、超声等）、临床检验等部门提供24小时连贯不间断急诊服务。②设备科及后勤总务科能提供二十四小时连贯不间断抢救设备、后勤保障支持服务。注：以下情况经科主任同意并报医务科（总值班），开通抢救绿色通道，必需时通知主管院长，开启应急预案。（1）特殊病人：无主病人、可疑急性呼吸道传染病隔离者。（2）特殊病种：ACS、严重创伤和急性脑血管意外等。（3）群体性（5人以上）伤、病、中毒等情况。（4）特殊身份病人。三十五、“绿色通道”病情分级管理制度为推进急诊科规范化建设、提升急诊病人分诊正确率、保障急诊病人医疗安全，依据卫生部相关《急诊病人病情分级试点指导标准（征求意见稿）》（卫医管医疗便函〔〕148号）意见，特制订本制度。一、分级适用范围适适用于我院急诊医学科及其医务人员。二、分级依据（一）急诊病人病情严重程度：（二）急诊病人占用急诊医疗资源多少：三、分级标准依据病人病情评定结果进行分级，共分为四级：等级标准病情严重程度需要急诊医疗资源数量1级A濒危病人——2级B危重病人——3级C急症病人≥24级D非急症病人0-1注：如临床判定病人为“非急症病人”（D级），但病人病情复杂，需要占用2个或2个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3级。即3级病人包含：急症病人和需要急诊医疗资源≥2个“非急症病人”；4级病人指“非急症病人”，且所需急诊医疗资源≤1。（一）1级：濒危病人病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命干预方法，急诊科需合理分配人力和医疗资源进行抢救。临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：气管插管病人，无呼吸/无脉搏病人，急性意识障碍病人，和其它需要采取挽救生命干预方法病人，这类病人应立即送入急诊抢救室。（二）2级：危重病人病情有可能在短时间内进展至1级，或可能造成严重致残者，应立即安排接诊，并给和病人对应处理及诊疗。病人来诊时呼吸循环情况尚稳定，但其症状严重性需要很早就引发重视，病人有可能发展为1级，如急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需要立即给这类病人提供平车和必需监护设备。严重影响病人本身舒适感主诉，如严重疼痛（疼痛评分≥7/10），也属于该等级。（三）3级：急症病人病人现在明确没有在短时间内危及生命或严重致残征象，应在一定时间段内安排病人就诊。病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症可能性很低，也无严重影响病人舒适性不适，但需要急诊处理缓解病人症状。在留观和候诊过程中出现生命体征异常（附录A）者，病情分级应考虑上调一级。（四）4级：非急症病人病人现在没有急性发病症状，无或极少不适主诉，且临床判定需要极少急诊医疗资源（≤1个）（附录B）病人。如需要急诊医疗资源≥2个，病情分级上调1级，定为3级。四、分级步骤结合国际分类标准和中国大中城市综合医院急诊医学科现实状况，拟依据病情危重程度判别及病人需要急诊资源情况，急诊医学科从功效结构上分为“三区”，将病人病情分为“四级”，简称“三区四级”分类。（一）分区在空间布局上急诊诊治区域分为三大区域：红区、黄区和绿区。1、红区：抢救监护区，适适用于1级和2级病人处理，快速评定和初始化稳定。2、黄区：亲密观察诊疗区，适适用于3级病人，标准上根据时间次序处理病人，当出现病情改变或分诊护士认为有必需时可考虑提前应诊，病情恶化病人应被立即送入红区。3、绿区，即4级病人诊疗区。（二）分级和分区步骤急诊病人病情分级和分级步骤（见图一）。图一急诊病人病情分级和分区图注：①ABC参见分级标准；②生命体征异常参考指标见附录A；③急诊医疗资源指在获取急诊病人主诉后，依据主诉及急诊科资源配置，评定病人在进入急诊科到安置好病人过程中可能需要急诊医疗资源（附录B）个数。附录A：生命体征异常参考指标（急诊病情分级用）（规范性附录）<3个月3个月-3岁3-8岁>8岁3-6月6-12月1-3岁心率＞180＞160＞140＞120＜100＜90＜80＜70＜60＜60呼吸*＞50＞40＞30＞20＜30＜25＜20＜14血压-收缩压（mmHg）＞85＞90＋年纪×2＞140＜65＜70＋年纪×2＜90指测脉搏氧饱和度<92%注：*评定小儿呼吸时尤其要注意呼吸节律；**评定小儿循环时须查毛细血管充盈时间和紫绀，病情评定时血压值仅为参考指标，有没有靶器官损害是关键，血压升高合并靶器官损害，则分级上调一级；成人单纯血压升高（无显著靶器官损害证据）时，若收缩压＞180mmHhg，则病情分级上调一级；要重视低血压问题，收缩压低于低限者分级标准均应上调一级。附录B列入急诊病人病情分级医疗资源（规范性附录）列入急诊分级资源不列入急诊分级资源试验室检验（血和尿）病史查体（不包含专科查体）ECG、X线CT/MRI/超声血管造影POCT（床旁快速检测）建立静脉通路补液输生理盐水或肝素封管静脉注射、肌注、雾化诊疗口服药品处方再配专科会诊电话咨询细菌室、检验室简单操作（n=1）如导尿、撕裂伤修补复杂操作（n=2）如镇静镇痛简单伤口处理如绷带、吊带、夹板等三十六、急诊科急危重症优先处理制度和步骤为切实做好急诊患者抢救及后续诊疗工作，提供快速、有序、有效和安全诊疗服务，尽最大可能确保患者生命安全，让大家真正感受到“救死扶伤、治病救人”革命人道主义精神,确保病情危重患者能够得到立即、有效地抢救诊疗，制订优先处理制度：一、建立优先处理通道，符合条件者立即开启优先处理通道。进入优先处理通道病人是指多种休克、昏迷、心肺骤停，严重心律失常，急性关键脏器功效衰竭垂危者。二、优先处理通道工作要求及诊疗程序以下：1、急诊科必需对全部急诊病人实施24小时应诊制和首诊负责制。2、送入急诊抢救室病人，是否进入优先处理通道，由抢救室当班医生依据病情决定，凡进入优先处理通道病人，不需办理挂号、候诊等手续，立即给抢救，提供全程服务。3、进入优先处理通道病人，必需优先诊治和简化手续，各相关科室间要亲密配合，相互支持。4、危重患者优先入院抢救，由急诊科医生、护士护送，后补办住院手续。5、凡对进入优先处理通道病人如有发觉推诿病人或呼叫不应、脱岗离岗除按要求处理外视对病人抢救影响程度追究责任。三、对群体伤及突发公共卫生事件病情危重者，急诊科在主动救治同时要上报行政总值班及医务科、护理部，必需时上报主管副院长。四、急危重症患者处理步骤附后。急危重病人处理步骤急急诊危重病人先抢救后挂号付费危重病人先抢救后挂号付费急诊医生接诊急诊医生接诊病情评定、必需辅助检验病情评定、必需辅助检验危重病人立即抢救和监护危重病人立即抢救和监护进入ICU病房进入ICU病房待抢救结束，病情稳定，护士帮助补挂号交费待抢救结束，病情稳定，护士帮助补挂号交费病情再评定，病情稳定病情再评定，病情稳定转一般病房转一般病房三十七、急诊高峰时段分流患者应急预案急诊科工作人员在接到通知出现群发事件，或发觉急诊就诊高峰时，应立即向急诊科主任汇报，急诊科主任应：一、上报医务科，由医务科向值班院长汇报、请示。二、依据情况开启医院应急预案。三、依据需要选择不一样专业医务人员和医疗物品，扩大抢救队伍。四、协调院内各方面工作，做好接待大批伤病员准备。五、依据需要安排休班医务人员参与抢救。六、指挥院内现场抢救工作。七、依据应急规模，开启人员紧急替换程序，调动一、二、三梯队人员。八、加强后勤保障、安全生产、物资供给和医技科室支持机制，后勤、相关管理部门、医技科室各司其职。三十八、特殊人群、特殊病种人员工作步骤图特殊人群、特殊病种人员特殊人群、特殊病种人员急诊科开通绿色通道登记、核实信息科室救治医护人员进行基础防护及救治通知医务科、院总值班、科室责任人急诊科留观收入相关科室危重病人送急诊科抢救室抢救传染病隔离防护、上报感染科及救治收感染科留观室或上海市公共卫生中心病房三十九、“三无”急诊病人接诊和处理程序一、主动做好接诊工作：“三无”病人就诊时,急诊科接诊护士应仔细问询并统计送诊人员病人基础情况,包含发病现场情况、当初病情、甚至病人体位等,方便为诊疗和诊疗提供最确切依据，同时具体统计送诊者姓名、工作单位、家庭住址、联络电话等,方便立即寻求和查证病人身源。如情况许可,可留下1人随时了解情况，接诊医护人员应立即采取相关诊疗方法并立即完成相关医疗文书书写。二、采取立即有效抢救方法、保障病人生命安全：“三无”病人大多病情危重,丧失语言表示能力,且无知情陪护人员,所以,医护人员更要提升自己责任心,严密观察病人病情,尤其要高度重视病人意识状态和各生命体征改变。三、仔细搜集线索、寻求病人家眷：首先,对经主动抢救后清醒病人应具体问询病情、姓名、家庭住址、工作单位、联络方法等。其次是对仍然昏迷病人要注意清点其随身物品,如证件、电话簿等,清点病人随身物品时必需有2人在场,要具体填写物品登记簿并签字交接班。一旦找到相关线索,立即汇报医院总值班和办公室,由总值班负或办公室责联络病人家眷。四、主动协调医院各科室关系、开辟绿色通道：危重“三无”病人到诊后,值班护士要立即汇报科主任、护士长,并上报医院总值班及分管院长。医院总值班及分管院长负责组织抢救、协调各临床科室之间抢救工作。五、加强和社会相关部门联络、妥善安置病人：医院总值班和办公室应主动和当地公安部门、当地政府民政部门、上级卫生行政部门联络，采取相关方法，妥善安置病人，并做好相关统计。四十、包含法律问题伤病员处理措施一、对于刀枪伤、她杀、交通事故、斗殴致伤及其它涉嫌法律问题伤病员，医护人员应实施人道主义精神主动救治，同时应增强法制观念，提升警惕。二、预检分诊护士应具体做好分诊登记，并立即汇报保卫处。病历书写应尽可能实事求是、正确清楚，检验应全方面仔细。三、开具诊疗证实时要实事求是。对医疗工作以外问题不随便发表自己见解。四、若系昏迷病人，必需时须请保卫处人员和陪送者共同检验其财物，有家眷在场时应交给家眷，若无家眷由保卫处代为保管，但同时应有两人签字写财物清单。五、若是吸毒病人，必需时须将病人呕吐物、排泄物留下，送毒物判定。六、包含法律问题伤病员在留观察期间，应有家眷或公安人员陪护。四十一、突发公共卫生事件批量伤员同时就诊分诊分类管理要求一、突发公共事件识别：1、求援电话中获取信息。2、上级部门通告或120联动中心指令。3、急诊就诊病例中发觉批量同一类病（伤）原因病例。4、急诊就诊病人或亲友提供信息。5、其它渠道取得信息。二、分诊分类管理：1、若预先取得相关信息，在伤病员抵达之前，急诊科主动组织足够人员到岗准备，同时准备好对应场所、设备和医疗用具。2、标准上安排1～2名有经验医生和1名护士长及1名分诊护士完成份诊分类工作。3、首次分诊分类：按下列分诊分类方案进行首次分诊，并按要求进行主动检验和处理，以确保急危重病人得到优先处理。急诊分诊分类方案：Ⅰ类（红）：有生命体征异常和死亡威胁需立即诊治者。具体病种：心跳呼吸骤停，休克，呼吸困难，心率缓慢（HR<50次/分），胸痛，药品反应，晕厥，急性意识障碍，大咯血，抽搐，呕血，肢体离断伤，胸部穿通伤，腹部内脏脱出，大面积烧伤，开放性骨折，复合伤，多发伤等等。Ⅱ类（黄）：得不到立即主动诊疗就有可能恶化者，必需在病人来院后20分钟内救治。具体病种：急性腹痛，头痛，高热（>40℃Ⅲ类（绿）：不会发生恶性后果急诊病人和非急诊病人。4、病例标识和登记：为了便于同一事件识别和管理，便于处理步骤运作，首次分诊后病例，应立即按分诊结果挂上颜色编号标识牌（按分诊方案红黄绿加编码），并做好病人登记（内容包含：编号、颜色、姓名、性别、年纪、单位或住址、诊疗、辅助检验项目及结果、分流去向），同时建立病历，统计生命体征。5、病人经首次分诊后立即进入指定区域，由其它医护人员进行检验、诊疗。因时间紧迫，部分伤病员相关信息不全时（如姓名、年纪不详），能够用编号替换身份，注明颜色代表病情轻重，并在病历本、辅助检验申请单、处方、辅助检验汇报单上使用。6、再次评定核查：首次分诊时可能每位伤病员只有编号代表身份，在首次分诊结束后，分诊护士必需继续对首次分诊后病例再次核查评定病人处理方案和分流去向等相关内容，并将需要项目补充填写在病历本、辅助检验申请单、处方、辅助检验汇报单上。四十二、急诊突发事件应急预案和处理步骤急诊突发事件严重威胁患者生命安全，必需实施快速，严密救治，确保急诊突发事件处理质量。一、接诊接听电话或群发病人来诊，无了解案件发生概况，患者数量、危重程度、抵达时间。二、分诊及汇报对全部病人进行认真仔细预检分诊，按病情轻度分为不一样优先等级，并以显著标志标示，（红色代表病情危重，黄色代表病情较重，绿色代表病情稳定，黑色代表死亡患者），立即汇报科主任、护士长。三、开启应急机制，开放绿色通道1、科室领导或抢救指挥者立即汇报医务科、护理部等相关部门。2、患者≤5人，科室组织人员自行抢救，＞5人时请求医务科、护理部支援。3、通知药房，检验，放射、B超、心电等相关科室。4、抢救护士自始至终负责一名或几名患者诊疗护理，尽可能获取患者信息，立即联络家眷，帮助完成多种检验，检验结果立即反馈给医生，直至病情稳定或转科，方可离开。（标识：红色：病情危重—立即抢救处理；黄色：病情较重—立即给多种诊疗、亲密观察，预防病情演变成红色；绿色：病情稳定—可暂缓处理、深入观察；黑色：死亡患者—行尸体料理，开具死亡证实。）

急诊突发事件处理步骤接诊了解案件发生概况，患者数量、危重程度、抵达时间汇报（科主任、护士长）预检分诊并标识开启应急机制开放绿色通道接诊了解案件发生概况，患者数量、危重程度、抵达时间汇报（科主任、护士长）预检分诊并标识开启应急机制开放绿色通道设置抢救指挥者，负责组织抢救工作分工明确，各司其职紧密合作，听从指挥立即汇报医务科，护理部及相关部门通知药房、检验、放射、B超、心电图及相关科室患者≤5人，科室组织人员进行抢救，＞5人请求医务科护理部派人支援帮助完成多种检验，检验结果立即反馈给责任医生做好护理相关统计抢救护士至始至终，负责一名或几名患者诊疗护理，尽可能获取患者信息，尽快联络家眷急诊科在接收突发公共卫生事件所致急性群体外伤患者后，立即开启急性群体外伤救治预案，由科室责任人统一指挥相关人员、物资调配，做好群体外伤医疗救治。一、对急性群体外伤伤员进行检伤分类，本着“先救命后治伤、先救重后救轻”标准开展工作，组织医务人员对患者进行救治。二、立即向医务科、护理部汇报，在全院范围调配床位，确保外伤病人安置和救治。三、按医嘱对患者进行救治.严格实施三查七对制度并按要求做好多种统计工作。四、救治同时注意抚慰患者，降低患者恐惧，维持秩序.预防混乱发生。外伤患者五、操作步骤：外伤患者立即汇报医院总值班、医务科、保卫科立即汇报医院总值班、医务科、保卫科急诊科接诊大厅急诊科接诊大厅轻度外伤患者清创包扎、输液室/观察室观察诊疗检验分类，分轻、中、重三组，具体登记资料轻度外伤患者清创包扎、输液室/观察室观察诊疗检验分类，分轻、中、重三组，具体登记资料危重患者抢救室稳定生命体征危重患者抢救室稳定生命体征中度外伤患者留抢救室/观察室观察诊疗需手术者按医嘱做好术前准备送手术室危重者送住院部诊疗中度外伤患者留抢救室/观察室观察诊疗需手术者按医嘱做好术前准备送手术室危重者送住院部诊疗协调相关科室，分别护送到各科或手术室手术.协调相关科室，分别护送到各科或手术室手术按医嘱给药.按要求做好多种统计按医嘱给药.按要求做好多种统计四十四、急性群体性中毒应急预案急诊科在接收突发公共卫生事件所致急性群体性中毒患者后，立即开启急性群体性中毒患者救治预案，由科室责任人统一指挥相关人员、物资调配。做好群体性中毒患者医疗救治。一、对急性群体中毒毒物性质及毒理学特征进行综合评定，按要求做好毒物样品采集工作。二、立即做好预检分诊，制订有效医疗防护方法，组织医护人员对患者进行医疗救治。三、立即向医务科、护理部、预防保健科汇报相关接诊及医疗救治情况。四、按医嘱对患者进行救治.严格实施三查七对制度并按要求做好多种统计工作。五、救治同时注意抚慰患者.降低患者恐惧，维持秩序，预防混乱发生。六、操作步骤中毒患者急诊科接诊大厅中毒患者急诊科接诊大厅检验分类，分轻、中、重三组初步处理，登记具体资料，分流患者轻度中毒患者输液室/观察室观察诊疗按医嘱给药.按要求做好多种统计中度中毒患者留抢救室/观察室观察诊疗立即汇报医院总值班班、医务科、护理部危重患者送抢救室稳定生命体征转送住院部继续诊疗通知预防保健科试验室毒理检验协调好相关科室，分别护送到各科检验或住院02月3日修订四十五、急诊科患者身份识别、转接和登记相关制度为确保急诊患者医疗安全，完善急诊患者识别方法，健全转科交接登记制度，特制订急诊科患者身份识别、转接和登记相关制度。一、身份识别制度(1)医护人员在各类诊疗活动中，必需严格实施查对制度，应最少同时使用姓名、年纪2种方法确定患者身份。(2)检验病情危重、意识障碍、不一样语种或语言交流障碍等患者必需按要求使用“腕带”标识。(3)护士在为患者使用“腕带”标识时，实施双查对。“腕带”记载信息包含：患者姓名、性别、年纪、床号、诊疗、过敏史等，由护士负责填写。(4)护士在给使用“腕带”作为识别标示时，必需双人查对后方可使用，若损坏需更新时一样需要经两人查对。佩戴“腕带”标识应正确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。(5)有创诊疗活动、标本采集、给药前，医护人员应让患者或家眷陈说患者姓名，并最少同时使用两种患者身份识别方法，查对床头卡和腕带，确定患者身份。(6)在诊疗活动前，实施者必需亲自和患者或其家眷进行沟通，严格实施查对制度，确保对患者实施正确操作。二、转科制度(1)凡急诊留观病人因病情需要转科者，经转入科室会诊同意，并在会诊申请单上签署意见，转出科持会诊单联络好床位，方可转科。(2)转入科室对需转入病人应优先安排，立即转科。如急危重病人，转入科室应立即处理床位；如转科过程中有造成生命危险可能，则应待病情稳定后，由急诊科医师陪送至转入科室。(3)转科前由经治医师开出转科医嘱，并写好转科统计，按联络时间派人陪送到转入科室，向值班人员交代相关情况。(4)转入科室应立即诊治或抢救转科病人，写好接收等统计。(5)危重病人转科时，急诊科医师应向转入科室医师当面交代病情。三、急诊、临床科室、手术室之间患者识别，必需有患者身份识别具体方法：(1)急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在诊就诊病例；认真和科室护士交接，内容包含患者通常资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接统计单，无误后方可离开。(2)急诊患者和ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊病例；认真和科室护士交接，内容包含患者自然情况、生命体征、意识情况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊患者和ICU、手术室、病房对接统计单，无误后方可离开。四、急诊科和科室交接程序医生开出住院证，家眷办理手续→查对病人身份→通知病区主班护士，准备物品等候通知→转运前评定病情→和接收科室护士具体交接班。五、急诊科和手术室交接程序医生开出医嘱→护士收到并确定→通知病人办理入院手续→佩戴腕表→和医生确定是否通知麻醉科及手术室→术前准备工作→整理病历→等候通知→和麻醉师、手术室护士具体交班。四十六、急诊科主任岗位职责一、在医务科领导下，负责急诊科医疗、教学、科研、护理和行政管理工作。二、负责组织开展三级医院急诊科所需要各项工作。三、负责制订本科工作计划，并组织实施，常常督促检验，按期总结汇报。四、负责各科急诊值班人员行政领导和业务指导、考勤、考评工作，加强和各医疗、医务科室联络和协作。五、加强对各级医护人员思想政治工作和医德教育，不停提升医疗服务质量。六、加强急诊观察室管理工作，定时查房，处理重、危、疑难患者诊疗、诊疗上问题。七、组织医护人员进行业务学习，利用中国外医学优异经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，并立即总结经验。八、负责组织领导危重患者抢救工作。九、检验督促本科人员认真实施各项规章制度和技术操作常规，预防并立即处理差错事故。十、负责安排各科急诊医师轮换、值班工作，决定患者住院、转院，组织临床病例讨论、会诊等。十一、领导本科人员业务训练和技术考评，提出晋升、奖惩意见，并妥善安排进修、实习人员培训工作。 四十七、急诊（副）主任医师职责一、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养和理论提升工作。二、定时查房并亲自参与指导急、重、疑、难病例抢救处理和特殊疑难和死亡病例讨论会诊。三、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基础功训练。四、担任教学和进修、实习人员培训工作。五、定时参与门诊工作。六、利用中国外优异经验指导临床实践，不停开展新技术，提升医疗质量及医疗水平。七、督促下级医师认真落实实施各项规章制度和医疗操作规程，参与科室医疗业务管理。八、指导本专业医师结合临床开展科学研究工作。九、副主任医师参考主任医师职责实施：四十八、急诊科护士长岗位职责一、在护理部主任和急诊科科主任领导下，负责急诊科护理行政管理及护理业务技术管理工作。二、负责急诊科护理人职员作安排，制订病区护理工作计划，检验护理质量和服务质量，总结经验，认真做好督促、检验、统计和统计工作。三、督促检验护理人员，配合医师做好及医嘱实施情况，加强急诊观察室管理，做好多种护理资料统计和交接班工作。四、督促护理人员认真实施各项规章制度和技术操作规程，对成批和重大抢救患者要亲自参与并组织护理人员进行抢救，严防差错事故发生。五、定时参与科主任和主治医师查房，参与科内会诊及大手术或新手术前、疑难病例、死亡病例讨论。六、加强对护理人员业务技术训练，提升急诊抢救技术水平。七、督促检验多种抢救药品、器材准备工作，按定量、定点、定位放置，并常常检验、补充、消毒、更换。八、负责抢救器材和被服、用具计划、请领和报销工作。九、督促医、护、工做好隔离消毒工作，预防交叉感染，保持诊室内外清洁、整齐、平静、有秩序工作环境。十、负责护士、进修护士实习安排，检验护士带教工作。十一、定时召开休养员座谈会，组织安排健康教育宣传工作，听取患者对医疗护理及膳食等方面意见，不停改善病区管理工作。十二、按时按月完成护士长检验考评本、差错登记本、输液及输血反应登记本统计工作，按时上交护士长月报表。十三、定时向护理部汇报工作。四十九、急诊科主治医师职责一、在科主任领导和主任医师指导下，利用中西医理论，负责本科一定范围医疗、教学、科研工作。二、按时查房，随时掌握病员病情改变，指导住院医师诊疗工作，参与危重病人抢救及死亡病员、医疗差错事故讨论并提出初步处理意见，碰到重大问题应立即逐层汇报。三、参与值班、门诊（急诊）会诊、出诊工作。四、主持相关