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文档简介

医疗机构双向转诊业务协议范例合同编号:__________甲方:__________(医疗机构)住所地:__________法定代表人:__________联系电话:__________乙方:__________(转诊合作机构)住所地:__________法定代表人:__________联系电话:__________鉴于甲方为具备一定医疗技术水平和设备的医疗机构,乙方为具备一定医疗技术水平和设备的转诊合作机构,双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则,就甲方患者向乙方转诊,乙方为甲方患者提供医疗服务事宜,达成如下协议:一、转诊范围1.1甲方同意将符合转诊条件的患者转至乙方就诊,包括但不限于:(1)乙方擅长治疗的疾病;(2)甲方医疗设备、技术条件限制,无法提供的医疗服务;(3)甲方医生建议转诊的其他情形。1.2乙方同意接收甲方转诊的患者,并为患者提供优质、高效的医疗服务。二、转诊流程2.1甲方在接诊患者后,根据患者的病情及需求,判断是否需要转诊至乙方。2.2甲方决定转诊后,应及时通知乙方,并提供患者的病情资料、医疗记录等相关信息。2.3乙方在收到转诊通知后,应及时安排接收患者,并与甲方保持沟通,了解患者病情变化,确保患者得到及时、有效的治疗。三、转诊条件(1)患者自愿接受转诊;(2)患者病情需要乙方提供的医疗服务;(3)患者符合乙方的收治条件。(1)乙方具备相应的医疗技术水平和设备;(2)乙方具备相应的医疗人员;(3)乙方具备收治患者的能力和条件。四、转诊费用4.1患者转诊费用按照乙方的收费标准执行。4.2甲方应在患者转诊前向患者说明转诊费用,并取得患者同意。4.3甲方应在患者转诊后及时支付转诊费用,乙方提供正规发票。五、保密条款5.1甲乙双方应对患者的个人信息和病情资料予以保密,不得泄露给第三方。5.2甲乙双方在合作过程中获知的对方的商业秘密和机密信息,应予以保密,不得泄露给第三方。六、违约责任6.1甲乙双方应严格按照本协议约定履行各自的权利和义务,如一方违约,应承担违约责任。6.2甲乙双方应共同努力,确保患者转诊过程的顺利进行,如因一方原因导致转诊失败,应承担相应的责任。七、争议解决7.1甲乙双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、附则8.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。8.2本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年,除非一方提前终止本协议。甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________甲方代表(签名):__________乙方代表(签名):__________签订日期:__________一、附件列表:1.患者病情资料2.医疗记录3.转诊申请单4.转诊接收确认单5.费用支付凭证6.保密协议7.商业秘密和机密信息清单8.医疗机构资质证明9.转诊合作机构资质证明10.签字盖章的合同正本二、违约行为及认定:1.甲方未按照约定转诊患者:甲方未在约定时间内将符合转诊条件的患者转至乙方就诊。2.甲方未及时通知乙方转诊:甲方未在决定转诊后及时通知乙方,导致患者未能及时得到治疗。3.乙方未按照约定接收患者:乙方未在约定时间内安排接收转诊患者。4.乙方未提供优质、高效的医疗服务:乙方未按照约定标准为患者提供医疗服务,导致患者病情恶化或其他损失。5.甲乙双方未保密患者信息及商业秘密:甲乙双方泄露患者个人信息、病情资料或对方的商业秘密和机密信息。三、法律名词及解释:1.医疗机构:指具备一定医疗技术水平和设备,依法开展医疗活动的单位。2.转诊合作机构:指与医疗机构签订合作协议,共同开展双向转诊业务的单位。3.转诊条件:指患者自愿接受转诊,病情需要乙方提供的医疗服务,符合乙方的收治条件。4.转诊流程:指甲方判断转诊必要性并通知乙方,乙方接收患者并提供治疗的过程。5.转诊费用:指患者转诊至乙方所需支付的费用。6.保密协议:指甲乙双方对患者的个人信息和病情资料、商业秘密和机密信息保密的协议。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.患者不同意转诊:详细解释转诊的必要性及乙方医疗优势,取得患者同意。2.转诊信息传递不及时:建立完善的转诊通知机制,确保信息畅通。3.乙方拒绝接收患者:协商解决,如协商不成,可寻求法律途径解决。4.乙方未提供优质医疗服务:及时与乙方沟通,要求其按照约定标准提供服务,如问题仍存在,可终止合作。5.保密信息泄露:加强保密意识,签订保密协议,对泄露信息的行为进行追究。五、所有应用场景:1.甲方医疗机构不具备治疗条件,需要将患者转至乙方医疗机构就诊。2.乙方医疗机构擅长治疗甲方医疗机构无法提供的医疗服务,甲方需要将患者转

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