胸心外科学(医学高级)：脓胸找答案

胸心外科学(医学高级)：脓胸找答案1、单选

关于胸膜内胸廓改形术，下列哪项是不正确的?()A．切除脓腔外侧壁的肋骨B．切除脓腔外侧壁增厚的壁层胸膜C．合并病变可一并切除D．可用背阔肌、前锯肌的带蒂皮瓣充填（江南博哥）E．可切除脓腔外侧壁的肋间肌正确答案：C2、问答题

女，36岁，体重45kg。咳嗽，右侧胸痛。胸部X线片诊断为右侧结核性胸膜炎并少量胸腔积液。抗结核治疗3周，胸腔积液未减少，胸膜腔穿刺抽液4次，共抽出淡黄色清亮液体1200ml。每次胸膜腔穿刺抽液后均向胸膜腔内注射异烟肼0.3g。今起突发高热、呼吸困难。血象：WBC15×10/L。胸部X线片示胸膜腔内积液量较前增多。试述诊断及治疗原则。正确答案：病人起病咳嗽、右侧胸痛。X线检查显示右侧胸膜炎并少量胸腔积液。胸膜腔穿刺抽出淡黄色清亮液体。初步诊断为结核性胸膜炎并胸腔积液。可作结核菌素试验、血沉、胸液涂片找抗酸杆菌或胸液作结核菌培养等以明确诊断。突发高热、呼吸困难、白细胞增高、胸腔积液增多应怀疑合并细菌感染。若胸腔穿刺抽得脓液，可诊断为脓胸。观察脓液外观性状，质地稀稠，有无臭味，并作涂片镜检、细菌培养及药物敏感试验，选用敏感抗生素。反复行胸膜腔穿刺排净脓液；同时给予全身支持治疗，如补充营养和维生素、注意水和电解质平衡、纠正贫血等。3、问答题

慢性脓胸的主要病因是什么?正确答案：答：慢性脓胸的主要病因：①急性脓胸没有及时治疗或治疗不当；②如脓胸合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘，经常会有污染物和细菌进入脓腔；膈下脓肿引起的脓胸，膈下感染如未彻底清除或有异物残留等，均可因感染源未清除，而形成慢性脓胸；③合并特异性感染，如合并结核杆菌感染的脓胸。4、单选

男性，44岁，十二指肠穿孔修补术后第7天，高热，右上腹疼痛，肝区叩痛，两日后胸痛，胸片示右膈肌抬高，胸穿抽出黄色浑浊液体，血培养阴性，右下胸积液为()A．反应性积液B．手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸C．膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸D．细菌经血运到右胸腔引起脓胸E．细菌经血运到右肺，形成肺脓肿破溃形成脓胸正确答案：C5、多选

急性脓胸的治疗措施包括()A．抗生素治疗B．全身支持疗法C．胸腔穿刺抽脓D．闭式胸腔引流术E．脓腔开放引流正确答案：A,B,C,D6、填空题

确诊急性脓胸的最好方法________。正确答案：胸腔穿刺7、单选

关于脓胸，下列哪项是不正确的()A．主要是胸膜腔原发感染B．脓胸多继发于肺炎C．脓胸腔受致病菌感染，产生脓性感染D．分为急性脓胸和慢性脓胸E．结核菌和真菌也可致脓胸正确答案：A8、多选

脓胸引流不畅的原因有()A．引流过晚B．引流管拔除过早C．引流管过细D．引流管插入过浅或过深正确答案：A,B,C,D9、单选

关于脓胸渗出期的病理变化，下列哪项是不正确的?()A．脏层和壁层胸膜充血B．渗出液稀薄C．细胞成分少D．胸穿抽脓较易E．排除渗液后肺不易复张正确答案：E10、单选

下列哪种慢性脓胸适宜于行胸膜纤维板剥除术()A．慢性脓胸的早期B．慢性脓胸的后期C．合并结核性空洞D．合并支气管扩张E．肺内广泛破坏性病变正确答案：A11、单选

慢性脓胸病人常出现()A．通气性呼吸功能障碍B．堵塞性呼吸功能障碍C．限制性呼吸功能障碍D．中枢性呼吸功能障碍E．肺通气-血流比例失调正确答案：C12、填空题

致病菌进入胸膜腔的途径有________、________、________。正确答案：化脓灶直接侵入胸膜腔、经淋巴途径、血源性播散途径13、单选

关于慢性脓胸，下列哪项是不正确的?()A．脓液十分稠厚B．胸膜表面形成厚的纤维板C．纵隔向患侧移位D．患侧膈肌下降，胸廓下陷E．严重影响呼吸功能正确答案：D14、多选

慢性脓胸的体征可以有()A．肋间隙增宽B．呼吸音降低C．叩诊呈浊音D．气管偏向患侧E．消瘦正确答案：B,C,D,E15、单选

不宜行胸膜纤维板剥除术的慢性脓胸是()A．病史6周B．消耗型体质C．咳嗽、气促D．胸廓活动受限E．结核性空洞正确答案：E16、问答题

试述慢性脓胸的治疗?正确答案：答：慢性脓胸的治疗原则是消除致病原因，闭合脓腔。①慢性脓胸脓腔引流不畅者，应在脓腔最低位再作切口，开放引流，清除脓液及坏死组织。②胸膜纤维板剥脱术：宜在慢性脓胸的早期进行。如肺内已有广泛破坏性病变、结核性空洞或支气管扩张时不宜施行此手术。③胸膜内胸廓成形术：切除脓腔外侧壁的肋骨和增厚的壁层胸膜，使胸壁软组织塌陷并与脓腔内侧壁对合以消灭脓腔。合并肺部病变需外科手术治疗者，可一期作胸廓成形术和病肺切除术。17、填空题

脓胸时，机化纤维组织引起粘连，使脓液局限于一定范围内，形成________性脓胸。正确答案：包裹性或局限18、单选

关于纤维素性脓胸的病理特点，下列哪项是不正确的?()A．大量中性粒细胞沉积B．大量纤维素沉积C．肺扩张受限D．脓腔有局限化倾向E．胸壁活动受限正确答案：E19、单选?男，30岁，胸部外伤致右侧血胸15天，曾行胸腔穿刺治疗，近日出现寒战，高热胸痛，胸穿抽出黄色脓液。X线示：右胸内积液较前明显增加。下述哪种治疗最恰当()A．胸腔闭式引流B．开胸手术清除脓液C．反复胸腔穿刺D．每日胸内注入抗生素E．胸腔闭式引流加负压吸引正确答案：A20、单选

近年来脓胸的主要致病菌是()A．大肠杆菌B．金黄色葡萄球菌C．厌氧菌D．结核杆菌E．变形杆菌正确答案：B21、填空题

脓胸行胸膜腔闭式引流的方法有________和________。正确答案：经肋间插管法、经肋床插管法22、单选

小儿脓胸以哪一种细菌为主()A．链球菌B．沙门菌C．金黄色葡萄球菌D．肺炎球菌E．厌氧菌正确答案：C23、问答题

急性脓胸的治疗原则。正确答案：答：急性脓胸的治疗原则是：①根据致病菌对药物的敏感性，选用有效抗生素；②彻底排净脓液，使肺早日复张；③控制原发感染，全身支持治疗，如补充营养和维生素、注意水和电解质的平衡，纠正贫血等；④脓量不见减少或脓液稠厚、浑浊，应尽早行胸膜腔闭式引流术。24、名词解释

包裹性脓胸正确答案：脓胸时，由于机化纤维组织引起粘连，使脓液局限于一定范围内，形成局限性或包裹性脓胸，常位于肺叶间、膈肌上方、胸膜腔后外侧及纵隔面。25、填空题

慢性脓胸的治疗原则是________、________、________。正确答案：支持治疗改善全身情况、消灭病因和脓腔、尽力促使肺复张26、单选

关于急性脓胸的临床表现，下列哪项不正确?()A．严重中毒症状B．体温可高达40℃C．白细胞计数增高D．患侧胸廓饱满E．杵状指正确答案：E27、单选

关于胸壁结核，下列哪项是不正确的?()A．胸壁结核为胸壁的原发病变B．以青少年和年老体弱者多见C．结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织D．肺或胸膜结核可直接侵入胸壁组织E．结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织正确答案：A28、单选

急性脓胸是指病程在()A．6周以内B．1个月以内C．2个月以内D．3个月以内E．6个月以内正确答案：A29、单选

预防胸膜腔积液(血)形成脓胸的最主要措施是()A．全身应用抗生素B