如何提高青光眼滤过手术的成功率

如何提高青光眼滤过手术的成功率2024/8/161滤过手术技巧与成功率减少瘢痕形成增加房水外流调控术后延压术后精心呵护2024/8/162结膜瓣位置：左上方范围：1/4象限结膜瓣：高低瓣的选择注意：提结膜剪筋膜，操作轻，避开巩膜血管，减少术后瘢痕，有利于功能性滤过泡的形成。2024/8/163巩膜瓣与结膜瓣的关系巩膜瓣第一刀巩膜瓣厚度2024/8/164撕裂霉素的应用浓度0.2~0.4mg/ml时间30秒~3分钟范围巩膜瓣下或包括结膜下MMC的应用原则2024/8/165撕裂霉素应用原则难治性青光眼2024/8/166前房穿刺目的：降眼压、手术结束时加深前房、调整眼压穿刺方法：小瞳孔、大瞳孔放房水的速度、量穿刺刀的锐度2024/8/167小梁切除方法部位大小控制虹膜脱出2024/8/168虹膜周边切除虹膜自然脱出大小控制方法切除后可以看到三个睫状突2024/8/169可拆除调整缝线尽快形成前房术后滤过泡的调整术后眼压的调整减少术后并发症2024/8/1610可拆除调整缝线尽快形成前房术后滤过泡的调整术后眼压的调整减少术后并发症2024/8/1611可拆除调整缝线示意图从下方穹隆进针三环结扎活结2024/8/1612检查巩膜瓣渗漏目的：观察巩膜瓣渗漏的量前方深度是否可以维持注意点针头细、尖抛光处理渗漏加固缝合后弹力层脱离注气2024/8/1613恢复前房调整眼压前房形成形成功能性滤过泡2024/8/1614结膜缝合技巧目的恢复结膜原位，不能渗漏方法结膜复位、铺平两针带巩膜浅层结膜对结膜，不用覆盖2024/8/1615提高手术成功的最后关键

术后直观手术后的观察与处理关注病人的每一个主诉认真对付每一个阳性体征2024/8/1616术后第一天眼压滤过泡形态结膜伤口前房瞳孔晶状体按摩拆线2024/8/1617术后异常情况术后低眼压浅前房伤口渗透滤过过强脉络膜脱离术后低眼压深前房前房炎性反应伤口轻度渗透脉络膜水肿MMC毒性反应术后高眼压浅前房恶性青光眼瞳孔阻滞驱逐性出血术后高眼压深前房渗出膜血膜2024/8/1618术后低眼压浅前房脉络膜脱离伤口渗透滤过过强2024/8/1619术后高眼压浅前房恶性青光眼瞳孔阻滞驱逐性出血2024/8/1620术后高眼压深前房渗出膜血膜2024/8/1621术后低眼压深前房脉络膜水肿、轻度脉络膜脱离MMC毒性反应、房水生成减少轻度伤口渗透、滤过泡漏2024/8/1622阳性体征的发现病人的主诉检查所见反复对比观察可以发现细微的变化2024/8/1623术后按摩与散瞳按摩时机按摩方法形成功能性滤过泡的方法散瞳方法2024/8/1624术后包扎目的减少活动，防止伤口渗漏控制房水滤过过强什么情况下包扎？滤过过强结膜水泡形成结膜伤口渗漏2024/8/1625对问题的处理时机发现阳性体征立刻要有处理眼内炎症反应角膜水肿结膜伤口渗漏术后无前房2024/8/1626嘱咐病人的问题忌术后睁一只眼闭一只眼避免咳嗽、打喷嚏、尽量少说话、聊天；减少活动睡眠好、二便正常对嘱咐的问题每天要到病房检查、询问2024/8/1627如何防治恶性青光眼如何发现疑似恶性青光眼病人？对疑似病人做何种检查？如何与病人及家属交待术后预后？在手术前、中如何采取预防措施？一旦发生如何处理？早期处理晚期处理2024/8/1628病例分析讨论

青光眼滤过术后病例特点无前房眼压高晶体混浊虹膜后粘连回答问题还需要做那些检查？下一步治疗计划手术设计方法2024/8/1629病例分析讨论还需要哪些检查影像学检查AB超UBM下一步治疗计划药物综合治疗睫状肌麻痹剂高渗剂皮质激素醋氮酰胺