医院管理交流

医院管理交流2018.07.07目录岗位设置组织机构业务流程临床路径岗位晋升一、组织结构医院院务会质量控制与病人安全委员会感控委员会医学伦理委员会宣教委员会医学教育研究委员会药事管理与药事治疗委员会设施环境安全管理委员会输血管理委员会护理管理委员会病案管理委员会控烟管理委员会董事会总经理院长业务副院长护理部医务部感控办质控办行政副院长物配中心财务部后勤部营销部院办人力资源部主任医师副主任医师主治医师医士、医师/住院医师业务工作负责疑难病例的诊断治疗；督促下级医师执行医疗诊治规范；负责定期查房；负责组织实施重大抢救；负责下级医师工作安排；参加门诊、会诊和出诊。参照主任医师负责日常医疗诊治和管理工作；负责每日查房，对病人作出诊断，确定治疗方案；协助上级医师主持或参加临床病例讨论及会诊；参加重大抢救工作。参加门诊工作。在主治医师的指导下，开展医疗工作；负责病人的收治，患者入院出院相关手续的办理等；负责医疗文书书写、记录和知情同意书的签订。科研工作负责科室科研的组织和领导；负责组织学习和运用先进诊疗经验，开展新技术、新疗法的科学研究工作；负责科室科技成果总结和推广应用工作；领导科研课题的申报、管理、实施和保障工作；参照主任医师协助科室科研项目筛选、申报工作；负责科室科研项目的实施、总结工作；开展新技术、新疗法的技术研究工作；负责指导住院医师开展新技术、新疗法的科研活动。协助申报各级科研课题；在主治医师的指导下完成科研项目的实施和总结工作；开展新技术、新疗法的科学研究工作。学科建设及人才培养组织学科建设和人才培养；负责培训的计划、组织、实施和检查；负责主持本科业务学习；组织参加学术交流和学术活动；负责下级医师的培训和指导。参照主任医师负责住院医师的管理和培养工作。负责住院医师业务、及医疗文书书写的指导；参加医院及科室组织的培训；参加学术交流和学术活动。参加医院及科室组织的培训；参加学术交流和学术活动。二、岗位设置二、岗位设置—人才培养继续医学教育网络教育学术会议、学术讲座院科两级业务培训和学习相关资格证书的考核培训进修班、研修班、培训班学分职称晋升年度考核执业再注册继续医学教育学习学分标准三、岗位晋升岗位晋升中级高级参评人员范围；思想政治条件；学历资历条件；科研能力条件；外语、计算机条件；继续教育条件；其他条件。以考代评。采取评审制初级四、业务流程—住院患者流程图患者接待患者入院后，各级医师按照岗位职责，接诊患者，详细询问病史。查体，重点是血压、脉搏、心肺听诊、专科查体（妇科或产科）。全面检查完善辅助检查书写病历医师查房诊断治疗出院完善必要的辅助检查。如产科六项、妇科七项。以及一些相关疾病的补查，输血者还应查血型等相关检查。住院医师按《病历书写规范》执行。首次病程记录要求8小时内完成，入院记录及手术记录要求24小时内完成。按照三级医师查房制度。坚持分级管理，逐级汇报，逐级负责的原则。根据患者生命体征是否平稳，诊断是否明确的不同情况，

对患者进行治疗方案与医治人员选择的确定。患者出院时要按照规定告知患者出院后注意事项和后续治疗方案及复诊时间，并在出院后一周内完成电话访问工作。规范的维修任务信息记录，是技术经验总结与积累的基础四、业务流程—住院患者流程图——诊断治疗接诊医师按疾病诊疗规范和临床路径的要求制定诊疗方案，24小时内由主治医师职称以上的大夫完成医患沟。生命体征平稳诊断明确由接诊医师迅速做出应急抢救（如抗休克、抗感染、输血等），立即通知相关人员参与抢救（至少有一名副高职称和一名主治医师参加），高危患者要通知科主任及护士长组织抢救。根据病情评估，向患者及家属交代患者的危重程度并签字。必要时做好术前准备并通知手术室。生命体征不平稳但诊断明确由接诊医师首先完善必要的辅助检查并给予适当的治疗。12小时内由上级医师查看病人做出下一步诊疗意见。72小时尚未明确诊断者，主管医师提出科室会诊意见，由副高职称医师或科主任组织讨论，并将最终意见整理后提出当前诊断及下一步的诊疗方案。与患者或其委托人沟通后实施。接诊医师迅速组织抢救的同时，立即通知上级医师和科主任、护士长参加抢救。科主任或上级医师要根据病情及时组织科内或院内会诊讨论。尽快明确诊断制定诊疗意见。2小时内必须将病情评估和会诊意见向患者及家属告知并书面签字。高危者要当时告知病情风险并签字，争取患者及家属的高度配合。对病情进展情况由上级医师或科主任及时向医务科和分管领导汇报，征求指导意见。生命体征平稳，但诊断不明确生命体征不平稳诊断不明确根据三级医师查房情况，对患者确定最合理的诊断和治疗方式：针对不同情形故障，合理界定不同技术岗位责权案例：患者A病例四、业务流程—会诊1、根据患者病情由病区主任提请医务部要求邀请外院会诊。经医务部同意后，医务部负责会诊组织和协调。2、由主管医生填写院外会诊申请单，主诊医生签字确认，经病区主任签字后交医务部（夜间和节假日急会诊由医院行政总值班负责安排、联系）。3、医务部审批同意后，负责联系院外会诊医院及医生，确定会诊时间及交通工具（夜间和节假日急会诊由医院行政总值班负责安排、联系）。4、邀请会诊科室应做好会诊前一切必要的准备工作，详细介绍病历和做好会诊记录。5、会诊由申请科室的科主任主持，医务科参加，必要时分管副院长参加，由主治医师报告病历，主管医师作详细会诊记录，并认真执行会诊确定的诊疗方案。院外会诊流程填写会诊申请单科主任审批医务科审批会诊医院联系确定会诊时间会诊会诊记录及存档四、业务流程—会诊1、疑难病例需多科会诊者，由科主任提出，经医务部同意，邀请有关医师参加。2、一般应提前1－2天将病情摘要、会诊目的及邀请会诊人员报医务科。医务科定会诊时间，并通知有关科室及人员。3、会诊由申请科室的科主任主持，医务科参加，必要时分管副院长参加，由主治医师报告病历，主管医师作详细会诊记录，并认真执行会诊确定的诊疗方案。院内会诊流程填写会诊申请单科主任审批医务科审批确定会诊时间会诊会诊记录及存档五、临床路径2009年12月8日，中华人民共和国卫生部明确提出：在全国范围内至少遴选50家试点医院，承担22个专业112个病种的临床路径管理试点工作。实施临床路径管理将保证患者所接受的治疗项目精细化、标准化、程序化，减少治疗过程的随意化；提高医院资源的管理和利用，加强临床治疗的风险控制；缩短住院周期，降低费用。变异分析与记录临床路径准入标准患者进入临床路径的患者护理人员下发患者版临床路径告知单医疗计划护理人员执行医疗计划，并协助做好变异监测食管癌放射治疗临床路径标准住院流程临床路径实施流