【唐方教授治疗呼吸疾病病案综述8300字（论文）】

唐方教授治疗呼吸疾病病案综述1.唐方教授治疗小儿肺系疾病学术思想临床病案病案1.患者姓名：刘某性别：女出生日期：2011年12就诊日期：2018.4.10主诉：咳嗽咯痰8天现病史：患者8天前无明显诱因出现顿咳，以晨起为甚,无夜间咳嗽,咳声重浊。咯黄痰,痰粘量多,不容易咯出。伴有咽痒，轻度鼻塞,黄浊涕,量多。无发热，大便干燥。既往史：体健过敏史：过敏性鼻炎病史体格检查：神志清楚，精神可，扁桃体一度肿大,双肺呼吸音粗,右肺散在中湿鸣音，心律齐，腹软，舌红苔黄厚腻,脉弦滑辅助检查：血常规:中性58.7WBC:4.9x109中医诊断：咳嗽证候诊断：肝胆湿热西医诊断：急性支气管炎治法：清热化痰，利湿止咳处方：柴胡6g黄芩10g枳壳9g桔梗10g射干10g浙贝母9g蛤壳10g金果榄6g蜜桑皮10g地骨皮6g鱼腥草15g熟军9g（后下）7剂4.16复诊上述症状明显减轻，仍有大便干燥，舌红苔黄腻,脉弦滑去金果榄，地骨皮，熟军，加白茅根10g芦根15g莱菔子20g再服7剂，电话随访患者痊愈心得体会：急性支气管炎是常见下呼吸道疾病，具有一定的自限性，主要有病毒或细菌感染引起，临床表现为咳嗽，严重患者可以出现喘促。唐方老中医依据肝主气升，肺主气降，共司气机升降；肝主疏泄，肺主治节，共布三焦津液，共调三焦气机。小儿肝常有余，脾常不足，饮食后易造成食积内停，郁而化热，化生痰湿。因小儿脏腑娇嫩，形气未充，肝常有余，肺常不足。故小儿冬季感受外邪，并夹食积痰热者，最易使肝气不舒、肝气犯肺而发咳病。发病时以咳嗽，咳声响亮，阵发难止，痰黄粘稠，伴面红目赤，甚则呕吐，舌红苔黄厚腻，脉弦滑为特征。即肝咳，“病在肝，逆在肺”。本证多由脾胃蕴热，风寒束表，肝郁化火，冲逆犯肺而致。治当清肝泻火为主，佐以肃肺止咳。唐方老中医在临证当中采用柴芩枳桔汤加减，柴胡疏肝理气，与黄芩相伍清泄肝火，燥湿清肺，枳壳理气下气，桔梗向上宣发肺气，止咳化痰。枳壳、桔梗一升一降，气机调畅，此为重在治肝。辅以射干，果榄，清喉利咽，桑皮、地骨皮泻肺排湿，浙贝，海蛤壳莱菔子理气化痰止咳。以修复肺气，失其清肃之令。针对病因病机用药效果显著。病案2患者姓名：殷某性别：男出生日期：2010年10月就诊日期：2018.4.16主诉：咳嗽4天现病史：患儿4天前无明显诱因出现间断性咳嗽,以晨起及傍晚为甚,咳声不扬,夹痰,质粘稠，量少,不易咯出。咽痒即咳，午后尤甚。轻度鼻塞,清涕,量少。纳谷不馨，大便调。既往史：体健过敏史：过敏体质体格检查：神志清楚，精神可，扁桃体无肿大,双肺呼吸音清，腹软，无压痛，双下肢不肿，舌红苔白根厚腻,脉沉细中医诊断：咳嗽证候诊断：风热咳嗽西医诊断：急性上呼吸道感染治法：清喉利咽，化痰止咳处方：金银花8g连翘9g桔梗10g甘草6g射干9g浙贝母12g黄芩12g白茅根15g芦根15g桑皮10g元参6g7剂服药后咳嗽痊愈.体会：多种病原体引起的上呼吸道炎症，称上呼吸道感染，是儿科最常见多发的疾病。该病主要侵上呼吸道，俗称“感冒”。唐方教授依据小儿肝常有余,脾常不足,肺常虚弱,易感受外邪,感寒邪入里化热发病特点，患者咽部痒咳嗽,轻度鼻塞,流清涕,量少,由于外感风寒,肺失宣降,故咳嗽.风寒之邪入里化热,肺失宣降,故咳嗽,热邪耗伤津液,痰少不易咯出.舌红苔根白厚腻,脉沉肺胃热内蕴之征象.治疗采用金银花、连翘、桔梗、甘草清热解毒，射干、浙贝母、黄芩清热解毒利咽止咳，茅根、芦根清热养胃生津利尿去热，元参清热解毒止疼桑皮清肺泻热。针对外感风寒入里化热的，病邪在咽喉部，清咽止咳[2]。此方效果奇佳。病案3患者姓名：邢某性别：男出生日期：2008年10月就诊日期：2018.4.16主诉：咳嗽3天现病史：患儿于3天前，因感寒发热，出现间断性咳嗽,热退，偶发无明显时间规律咳声不扬,无痰,咽痒咳加重，鼻塞,无涕,纳差，大便干。既往史：体健过敏史：过敏体质体格检查：神清，精神可，咽部无红肿热痛,双肺呼吸音清，腹软，无压痛，舌边尖红赤苔白,脉弦滑辅助检查：WBC13.22x109，NEU79.5%，LYM15.2%，MON4.6%中医诊断：咳嗽证候诊断：肺胃热盛西医诊断：急性上呼吸道感染治法：清喉利咽，化痰止咳处方：金银花9g连翘9g桔梗10g甘草9g大贝10g黄芩15g白茅根15g瓜蒌皮20g芦根20g桑皮18g生蛤壳15g炙杷叶9g7付药后患者咳嗽痊愈。体会：内经中“咳嗽聚于胃,关于肺”,及手太阴肺经脉起予中焦下络大肠上膈属肺的循行路线,小儿的咳嗽易出现肺胃热热盛的病理变化.结合《医旨绪余》云:“喉主出纳,以应天气。而为肺之系,下接肺经,为喘息之道路,之喉咙而通于肺,肺下无窍而有空,行列分布”[3]故喉源性咳嗽病位在于咽喉,病变脏腑在肺,与其他脏腑密切联系。外感六淫以风邪为主。风为百病之长,是喉源性咳嗽的主要致病因素,风邪犯肺、肺气失宣,邪留喉间壅塞气机而引发咳嗽。病至后期,外邪留恋郁而化火,或因误治而使病邪化热,火热之邪留聚于喉,灼伤肺津,炼液成痰,继而加重喉痒与咳嗽症状。因此,喉源性咳嗽的病因主要在于外感风邪与内伤火热[4]患儿咳嗽咯痰，舌边尖红赤苔白，脉弦滑，咽部痒咳嗽，中医辩证为内有肺胃热盛所致外感风寒入里从阳化热，风热在咽喉，考虑风热咳嗽治疗采用金银花连翘桔梗甘草清肺胃之热而解毒，瓜蒌皮大贝黄芩清热宽胸理气解毒，茅根芦根炙杷叶清热养胃生津利尿，生蛤壳咸寒清热散结化痰，桑皮清肺泻热。病案4患者姓名：张某性别：女出生日期：2014年6月就诊日期：2018.4.16初诊发病节气：清明主诉：低热2天现病史：患儿因支气管肺炎输液治疗10天。目前偶有咳嗽、喘息。低热2天，午后T37.3℃，无咽痒，流涕,汗出。纳可,大便干结，日一行。过敏史：无体格检查：神清，精神可，咽红，左侧扁桃体I°肿大,双肺呼吸音清，腹软，舌红苔薄白,指纹淡。既往史：体健辅助检查：WBC6.65x109，NEU47.6%，LYM42.3%，MON9.3%，RBC6.65x1012，HGB117g/L中医诊断：咳嗽证候诊断：风热咳嗽西医诊断：支气管肺炎恢复期治法：清喉利咽，退热处方：金银花6g连翘6g桔梗10g甘草0g射干10g浙贝母9g黄芩10g白茅根10g桑皮10g地骨皮6g炒莱菔子15g7剂每日一剂复诊：2018年4月23日患者每日下午体温偏高，最高37.1℃-37.4℃，无咳嗽咳痰，大便正常，每日一次不干，舌红苔薄白，指纹淡查体：咽部发红，左侧扁桃体I°肿大，鼻息不畅，双肺呼吸音可。处方：减莱菔子，加白芷6g，辛夷9g，7剂体会：患者支气管肺炎恢复期为儿科常见病多发病，中医属于外感热病恢复期范畴，此患儿咳嗽无喘息，低热，下午体温最高37.3℃，无咽痒，偶有鼻塞无流涕,无汗出，进食可,大便干燥每日一次，舌红苔薄白,指纹淡紫，辨证为肺胃热盛，耗伤津液，造成发热，鼻为肺之窍，肺热扰鼻，鼻塞不畅。肺热移于大肠，大便干燥。治疗采用银花连翘桔梗甘草清肺胃之热而解毒，射肝大贝黄芩清热解毒，茅根清热利尿去热邪，下午3-5点低热考虑日晡潮热为肺胃热盛，予泻白散清肺泻热，桑皮清肺泻热，地骨皮清虚热，炒莱菔子通便泻热，白芷辛夷清热解毒宣通鼻窍。病案5患者姓名：王某性别：男出生日期：2014年6月就诊日期：2018.4.16主诉：咳嗽1周现病史：患儿1周前无明显诱因出现咳嗽,睡前加重,咳声重浊,顿咳,活动后加重。咯痰,痰质粘稠，量多，不容易咯出,喘息及睡前，活动后及环境改变加重，咽痒，鼻塞鼻痒，纳可，大便干燥每日一次。既往史：体健过敏史：过敏体质体格检查：神清，精神可，咽部正常，颌下淋巴结肿大无压痛，双肺呼吸音粗，可闻干鸣音，腹软，舌红苔薄白,指纹淡紫辅助检查：无中医诊断：咳嗽证候诊断：肺胃热盛西医诊断：支气管哮喘急性期治法：清热化痰，止咳平喘处方：炙麻黄6g苦杏仁6g生石膏10g炙甘草6g黄芩10g全瓜蒌10g大贝9g桑皮10g炙枇杷叶9g红景天20g苏地龙6g苦葶苈子9g7剂复诊1：2018年4月23日咳嗽减轻，无喘息无痰，鼻塞，进食量少，大便3日未行，舌红苔薄白，指纹淡紫，鼻息不畅，双肺呼吸音清，颌下淋巴结正常中药处方：杏仁6g炙甘草6g黄芩10g瓜蒌皮15g大贝9g蜜桑皮10g红景天20g苏地龙10g辛夷9g桔梗10g白芷6g炒莱菔子20g10剂复诊2：2018年5月7日患者咳嗽明显好转无喘息，目前鼻塞，大便干燥，纳差，手掌心热，盗汗，舌淡苔白，指纹淡，鼻咽肺均正常处方：杏仁6g前胡6g桔梗6g黄芩10g瓜蒌皮15g大贝9g蜜桑皮10g炙枇杷叶9g红景天15g地龙6g甘草9g10剂电话追问病情好转体会：支气管哮喘是有多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道的反应性增加，会出现广泛的多变的可逆性气流受限，并引起发复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽，常在夜间及清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或治疗后缓解。支气管哮喘为儿科常见多发病，中医属于喘证范畴，唐方教授辩证灵活依据小儿肝常有余,脾常不足,肺常虚弱,胃易食积化热的特点,及内经中咳嗽聚于胃,关于肺,及肺经脉的循行路线,小儿的咳嗽易出现肺胃热热盛的病理变化.此患儿咳嗽,咳痰，咳嗽于临睡前加重,夜里不咳嗽,咳声重浊,顿咳,活动后加重,有痰,质粘量多不易咯出,喘息临睡前加重，活动后及环境改变后加重，中医辩证为肺胃热盛所致，肺失宣降，肺气上逆，咳嗽。肺热移于大肠，故大便干燥，肺热悔木，肝火上炎造成情绪烦躁，肺主皮毛，肺热移于皮肤，故皮肤发作湿疹。治疗采用麻杏石甘汤清肺胃热平喘，瓜蒌黄芩浙贝母清热宽胸理气化痰，炙杷叶清热养胃生津利尿，蜜桑皮清肺泻热，苏地龙清肝热泻肺平喘利尿，葶苈子泻肺平喘。辛夷白芷宣通鼻窍，炒莱菔子理气通便化痰平喘，红景天清热解毒化痰。病案6患者姓名：王某性别：女出生日期：2014年8月就诊日期：2018.4.19主诉：咳嗽2周现病史：患者于就诊前2周因着凉感冒后咳嗽，晨起加重，偶咳，咳声不扬，运动后咳嗽加重,无咯痰无喘息，无咽痒，无发热，鼻塞鼻痒打喷嚏,流稀涕，无汗出，鼻出血，进食可,大便出头硬每日一次，舌红苔白厚,指纹淡紫。既往史：体健过敏史：无体格检查：神清，精神可，双瞳孔等大等圆，咽红，扁桃体正常,双肺呼吸音清，心律齐，腹软，无压痛，双下肢不肿，关节无红肿热疼，四肢肌力正常，舌红苔白厚,指纹淡紫辅助检查：WBC9.13x109，NEU63.9%，LYM26.1%，HGB126g/L中医诊断：咳嗽证候诊断：风热咳嗽西医诊断：咳嗽变异性哮喘治法：疏风清热止咳处方：柴胡6g黄芩10g枳壳9g桔梗10g射干9g浙贝母9g桑皮15g炙杷叶10g茅根10g辛夷9g白芷6g芦根10g10剂每日一剂复诊：2018年4月22日服用3剂药后咳嗽消失，无明显诱因再次出现发热体温最高37.8℃，服用上述中药后热退，现咽痛打喷嚏流鼻涕，鼻痒鼻塞，口有异味，进食可，大便干燥4日一次，舌红苔白吼腻，指纹淡紫。处方：荆芥穗6g薄荷6g金银花6g连翘6g桔梗10g黄芩10g甘草6g牛子9g茅根10g豆豉9g炒莱菔子20g熟军6g复诊：2018年5月7日服用2剂后热退，仍有咳嗽顿咳，夜里咳甚，咳痰不利，流黄涕，纳可，大便2日一次，舌红苔白，指纹淡紫。处方：柴胡6g黄芩10g枳壳9g桔梗10g桑皮10g炙杷叶9g生蛤壳15g青黛6g橘红9g鱼腥草10g炒莱菔子20g辛夷9g羚羊粉0.3gx37剂电话追问病史明显好转体会：咳嗽变异型哮喘(CVA)是咳嗽为其惟一症状的哮喘，患者无发作性的喘息、气急，无双肺哮鸣音。患者常有过敏性疾病或哮喘家族病史，咳嗽主要表现频繁剧烈，上呼吸道感染、运动、冷空气吸入，过敏原等刺激等容易诱发或加重咳嗽[5]。咳嗽变异型哮喘如果得不到及时诊断及治疗多数可以发展为典型哮喘。儿科常见病多发病，中医属于咳嗽范畴，无发热考虑咳嗽变异哮喘，中医诊断为咳嗽，肝胆热盛咳嗽，食可,大便干燥每日一次，舌红苔薄白,指纹淡紫，外在风热引动内风肝火而发病，肝胆热盛，耗伤津液，造成发热，鼻为肺之窍，肺热扰鼻，鼻塞不畅。柴胡，黄芩，枳壳，桔梗，清肝热利咽，射干大贝黄芩清热解毒，茅根清热利尿去热邪，白芷辛夷清热解毒宣通鼻窍。治疗当中患儿再次发热，予银翘散加减表里双解，热退后，肝经内热咳嗽明显，予生蛤壳，青黛，羚羊粉清肝泻热平喘。病案7患者姓名：杨某性别：女出生日期：2013年11月就诊日期：2018.4.12初诊发病节气：清明主诉：间断咳嗽3个月现病史：患者无明显诱因咳嗽3个月，晨起加重，顿咳，咳声重浊，夹痰，色白，质粘稠，不易咯出，量多，无喘息，晨起及睡前咽痒，鼻塞,进食可,大便干燥，2日一次。既往史：体健过敏史：过敏体质。体格检查：神清，精神可，咽红，扁桃体正常,双肺呼吸音清，心律齐，腹软，无压痛，双下肢不肿，舌红苔白厚。辅助检查：无中医诊断：咳嗽证候诊断：肺胃热盛西医诊断：慢性咳嗽治法：清热化痰宣肺止咳处方：炙麻黄6g桑皮15g杏仁6g甘草6g黄芩10g瓜蒌皮15g浙贝母9g生蛤壳15g炙杷叶9g鱼腥草10g辛夷9g白芷6g7剂复诊：4.16患者咳嗽减轻，咯痰不利，无流涕，手掌心热，纳可，舌红苔白厚指纹淡紫。去瓜蒌皮炙杷叶鱼腥草，加茅根12g炒莱菔子15g，7剂复诊：2018年4月30日进3天停药后咳嗽加重加痰，咳出不利，夜间咳重顿咳流黄粘稠涕，鼻塞，手掌心热，大便2日一次，先干后软，舌淡苔白指纹淡紫。处方：杏仁6g前胡6g桔梗10g黄芩15g瓜蒌20g浙贝母9g生蛤壳15g桑皮15g辛夷9g白芷6g炒莱菔子15g鱼腥草15g复诊：2018年5月7日晨起爆咳有黄痰，流黄涕，白天偶咳，咯痰不易，鼻塞减轻，舌红苔根白厚，纳可，大便2日一次不干查体：咽部正常，鼻息不畅，双肺呼吸音粗，宣肺止咳处方：炙麻黄6g杏仁6g甘草6g黄芩10g瓜蒌20g浙贝母6g生蛤壳10g苍耳子9g辛夷9g白芷6g葶苈子6g橘红10g紫苑6g复诊：2018年5月14日晨起阵咳有痰，鼻流浊涕，咽痒不适，手掌心热，大便2日一次，出头硬，舌红苔黄，指纹淡紫。查体：鼻息不畅，咽肺正常处方：原方去麻黄甘草杏仁葶苈子，加射干10g炒莱菔子20g枳壳9g。电话追问病史症状好转体会：咳嗽在8周以上多称为慢性咳嗽，常年发作或发作有定时，阻塞性肺疾患、慢性咽炎、慢性喉炎、鼻后滴漏综合征、胃食管反流性、药物性咳嗽等疾病引起的咳嗽。此患者出现咳嗽大于3个月故诊断为慢性咳嗽，中医辨证为肺胃热盛，患儿晨起加重，顿咳，胃热咳嗽，咳声重浊，运动后咳嗽加重,有痰质粘不易咯出肺胃热盛耗伤津液，白痰，咯痰量多，脾常不足生痰湿，肺热移于大大便干燥，大便2日一次，舌红苔白厚,指纹淡紫为肺胃热盛的征象。治疗采用三拗汤和小陷胸汤加减，随证加减，鼻窍不利，予辛夷，白芷，宣通鼻窍，大便干燥予鱼腥草利尿通便去热或予炒莱菔子化痰通便去热。考虑肺为娇脏喜润恶燥，加蜜紫苑润肺止咳。病案8患者姓名：陈某性别：女出生日期：2012年6月就诊日期：2018.4.9主诉：咳嗽咯黄痰20天现病史：患者于就诊前20天无明显诱因出现咳嗽，晨起及临睡前加重，顿咳，咳声不扬，无运动后咳嗽加重,有痰，质粘不易咯出，咯痰量多，无喘息咽痛，无发热，鼻塞、鼻痒打喷嚏，无汗出，进食可,大便2日一次，大便干燥，舌红苔白厚,指纹淡紫。既往史：体健过敏史：过敏体质。体格检查：神清，精神可，双瞳孔等大等圆，无咽红，扁桃体正常,双肺呼吸音粗，心律齐，腹软，无压痛，双下肢不肿，舌红苔白厚,指纹淡紫。辅助检查：无中医诊断：咳嗽证候诊断：痰热内蕴西医诊断：急性支气管炎治法：清热化痰宣肺止咳处方：杏仁6g桔梗10g黄芩10g瓜蒌15g浙贝9g桑皮15g白芥子6g桃仁10g生蛤壳20g莱菔子15g射干10g甘草9g7剂复诊：4月16日咳嗽咳痰不利，临睡前咳嗽加重，晨起鼻塞，大便干燥好转，舌红苔黄腻，脉弦，咽红，双肺正常，鼻塞。处方：柴胡6g桔梗10g黄芩10g枳壳9g瓜蒌15g浙贝9g桑皮15g生蛤壳20g莱菔子15g射干10g甘草9g辛夷9g白芷6g7剂复诊：4月23日晨起及临睡前咳甚，咳痰量减少，鼻塞减轻，大便成形每日一次，舌红苔白厚，右肺呼吸音粗，咽红。处方：柴胡6g桔梗10g黄芩10g枳壳9g瓜蒌15g浙贝9g桑皮15g生蛤壳20g甘草9g半夏9g陈皮10g鱼腥草10g7剂复诊：4月30日发热两天，体温39度，夜重干咳，咽痛，咳声重浊，阵发性咳声，纳少大便两日一次干燥，舌淡苔黄厚脉滑，咽红鼻塞，双肺呼吸音清。处方：柴胡9g桔梗10g黄芩15g枳壳9g青蒿6g清半夏6g葶苈子6g滑石10g射干10g大贝10g莱菔子15g熟军6g7剂每日一剂水煎服复诊：5月7日服药后一天热退，晨起咳嗽，阵咳，咳痰不利，流黄涕， 情绪烦躁，纳可，大便微干每日一次，舌红苔黄厚腻，脉弦滑。鼻塞，咽红，扁桃体一度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣处方：柴胡6g桔梗10g黄芩10g枳壳9g瓜蒌15g大贝9g生蛤壳15g桑皮15g炙杷叶9g辛夷9g白芷6g鱼腥草10g7剂每日一剂水煎服电话随访患者痊愈体会：患者在就诊的过程中，先后经历了两次的急性支气管炎，及一次上呼吸道的感染，第一次就诊时候的急性支气管炎以痰多为主，治疗采用小陷胸汤清热化痰和三子养亲汤化痰止咳，外感的时候应用柴芩枳桔汤和青蒿熟大黄表里双解，发汗退热，通腹泻热，热退后的咳嗽，再予柴芩枳桔汤清热止咳化痰。疾病的初期病位在肺胃，再次外感后，邪热入里，化热化湿，热入于肝，柴芩枳桔汤，加减治疗。从此患者的诊治过程中，体现了儿科呼吸道疾病变化的快，易虚易实，唐方教授，根据儿童证型的变化，法随证变，随证治之。病案9患者姓名：周某性别：男出生日期：2014年9月就诊日期：2018.4.23主诉：咳嗽6天现病史：患者于就诊前6天无明显诱因出现咳嗽，临睡前及活动后加重，顿咳，咳声重浊，咯黄痰质粘，无喘息，无发热，咽痛，无晨起及临睡前咽痒，鼻塞,鼻痒，晨起及傍晚打喷嚏，流黄粘涕，盗汗，进食可,大便每日2次，大便不干燥，舌红苔白根厚,指纹淡紫，手掌心热。既往史：体健过敏史：无过敏史。体格检查：神清，精神可，咽红，扁桃体正常,双肺呼吸音清，心律齐，腹软，无压痛，双下肢不肿，舌红苔白根厚,指纹淡紫，手掌心热。辅助检查：无中医诊断：咳嗽证候诊断：肺胃热盛西医诊断：急性支气管炎治法：清热化痰宣肺止咳处方：炙麻黄6g桑皮15g杏仁6g甘草6g黄芩10g瓜蒌皮15g浙贝母9g生蛤壳15g炙杷叶9g鱼腥草10g辛夷9g白芷6g7剂复诊：4.30患者睡中咳止醒后多发夹痰，间断发作，流黄粘稠涕，手掌心热，咽部不适，纳可，大便每日一到两次，咽红颌下淋巴结可触及，舌红苔白厚指纹淡紫。处方：川穹9g蔓荆子9g苍耳子9g辛夷9g白芷6g丹皮10g赤芍10g桑皮15g炙杷叶9g藿香12g胆星12g内金15g焦神曲10g7剂电话追问病情好转。体会：此患者咳嗽，临睡前加重，顿咳，咳声重浊，活动后咳嗽加重,咯黄痰质粘，量多考虑肺胃热盛夹痰热壅肺所致，予三拗汤和小陷胸汤加减清热化痰止咳，咳嗽好转以后，以鼻部的症状为主，予川芎，蔓荆子清利头目，藿香，胆南星，化湿祛痰，结合此患者脾常不足，容易生成胃的积热，故予内金和焦神曲消食健胃。体现了辨证依据临床症状的变化而确立，治疗法则随着辨证的变化而变化。病案10患者姓名：李某性别：女年龄：6岁就诊日期：2018.8.27主诉：咳嗽1个月。现病史：患者于1个月前出现咳嗽，夜重，咳声重浊，顿咳，咳引呕吐，遇凉咳嗽，有白粘痰，粘稠，量多，无发热，无喘息，掌心热，纳少，大便1次/日，先干后软，大便臭秽，偏黑。输阿奇霉素6天，口服肺热咳喘、美普清、氨溴索7天。既往史：无过敏史：过敏体质体格检查：咽红，右肺可闻及干鸣音，舌边尖红苔白，脉滑数。辅助检查：胸片：两肺纹理增多模糊。2018.8.16WBC:6.01*10^9/L,NEU:49.2%,LYM:38.3%,MON;6.2%,EOS6.0%,RBC:4.48*10^12/l,HGB128G/L。中医诊断：咳嗽证候诊断：肺胃热盛西医诊断：急性气管炎治法：清肺胃热,泻肺平喘处方：炙麻黄6g杏仁6g生石膏12g甘草6g黄芩10g栝楼20g大贝9g生蛤壳15g青黛6g包葶苈子6g桃仁10g