北京市助产技术管理办法

北京市助产技术管理办法第一章总则第一条为提高出生人口素质，保障母婴健康，加强对助产技术的监督管理，依据《中华人民共和国母婴保健法》以及《中华人民共和国母婴保健法实施办法》，《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》，制定本管理办法。第二条本管理办法中所称的助产技术，是指医务人员协助产妇完成分娩的技术。第三条助产技术的实施应当以支持孕产妇安全分娩为目的，按照医学指征，选择必要、适合的助产技术。第四条本办法适用于本行政区域内各类开展助产技术服务的医疗保健机构和人员。第二章技术服务第五条助产技术通常包括正常产程的处理、会阴切开缝合术、胎头吸引术、产钳术、内倒转术、臀位牵引术、剖宫产术以及相关必要的技术。第六条开展助产技术服务的医疗保健机构在为孕妇进行产前检查时，应当对孕妇和家属进行有关安全分娩知识的宣传，提供咨询服务，提倡和鼓励自然分娩。第七条开展助产技术的医疗保健机构必须严格执行《北京市高危孕产妇管理办法》，加强对高危孕产妇的筛查、诊治及随访工作。第八条需要实施特殊必须的助产技术时，经治医师应本着科学、负责的态度，向孕产妇及其家属告知技术的安全性、有效性和风险性，使孕产妇和家属理解技术可能存在的风险和结果的不确定性,并由孕产妇或委托其家属签署知情同意书。遇突发紧急状态时，医务人员应以抢救孕产妇和新生儿生命为原则，进行相应的救治工作。第九条开展助产技术服务的医疗保健机构应当建立健全产科各项工作制度和业务操作规范。第十条助产技术服务人员施行助产技术时，应该严格按照相应的职责、技术规程操作，保证受术者的安全。第十一条加强分娩过程中产科与儿科的配合。抢救危重新生儿时应有儿科医师进产房负责抢救，助产人员协助。第十二条建立孕产妇和围产儿的急救和转诊制度，建立健全转诊网络，加强转运途中的抢救和处理，减少孕产妇和围产儿的死亡和并发症发生。机构管理第十三条对实施助产技术的医疗保健机构实行分级管理。开展助产技术服务的医疗保健机构按照相应的条件、职责和任务分为三级，按照卫生行政部门认定的医院等级开展助产技术服务。第十四条开展助产技术的医疗保健机构，履行下列职责：一级助产技术服务机构的职责：负责正常分娩的助产工作，掌握《开展助产技术服务的医疗保健机构的基本条件》中要求的本级机构应能开展的各项技术；开展高危孕产妇的筛查，做好高危孕产妇的登记、随访和及时安全转诊，动员和安排高危孕产妇到上一级助产技术服务机构住院分娩；制定孕产妇急救应急预案，提供及时有效的抢救；组织本单位助产技术人员到上级机构接受业务培训和继续教育；为育龄妇女及家属提供有关助产技术和生殖健康的咨询服务；执行各项妇幼卫生工作要求的登记和报告制度，建立健全各种登记本、卡、册，专人负责与助产工作有关的资料登记、统计，按要求如实向有关部门上报有关信息；按照国家有关规定，做好出生医学证明的发放及管理工作；接受卫生行政部门的监督管理，接受妇幼保健机构的质量管理。二级和三级助产技术服务机构的职责：负责正常和高危孕产妇的助产工作，掌握《开展助产技术服务的医疗保健机构的基本条件》中要求的本级机构应能开展的各项技术；接受高危孕产妇转诊，负责产科危重病人的诊治，对下级医院提出的会诊抢救要求，应立即组织人员到场援助；建立院级高危孕产妇抢救小组，相关科室要密切配合，实施孕产妇急救绿色通道；制定抢救预案，做好平时的培训和演练；组织本单位助产技术人员的业务培训和继续教育；根据本市行政区域划分，配合当地卫生行政部门，对下级助产技术服务机构的业务工作进行检查和指导，参与下级助产技术服务机构的会诊，承担助产技术人员的培训和继续教育；承担有关助产技术的科研工作，促进助产技术的发展；二级和三级助产技术服务机构的其他有关职责与一级助产技术服务机构职责的5、6、7、8条相同。第十五条区县级妇幼保健机构在市、区县卫生行政部门的领导下及市级妇幼保健机构的业务指导下，履行下列职责：负责本行政区域内从事助产技术的医疗保健机构的质量管理工作；负责本行政区域内从事助产技术专业人员培训、考核的组织工作；负责本行政区域内孕产妇死亡病例的入户调查、配合开展助产技术服务的医疗机构做好高危孕产妇的随访工作；负责组织对本行政区域内从事助产技术服务的医疗保健机构进行定期的检查、评估；收集、核实、汇总、分析本行政区域内助产技术的有关信息，并定期向上级部门报告。第十六条市级妇幼保健机构在市卫生行政部门的领导下履行下列职责：组织制定北京市助产技术规范与有关规定、制度；负责全市从事助产技术专业技术人员的师资培训；负责全市助产技术服务工作的质量管理；负责组织对从事助产技术服务的医疗保健机构进行定期检查、评估；负责组织助产新技术与适宜技术的推广与应用；负责收集、汇总、分析全市助产技术的有关信息，并对数据质量定期检查，定期向市级卫生行政部门报告。质量管理第十七条从事助产技术的医疗保健机构应按照相应的职责、任务开展助产技术服务，遵守国家的规章制度及职业道德。第十八条从事助产技术的人员应当严格遵守有关临床诊疗技术规范和各项工作制度，提高助产技术和服务质量，预防和减少产科并发症。第十九条开展助产技术的医疗保健机构和人员必须严格执行国家规定的医院感染管理规范，严格控制院内感染。第二十条从事助产技术服务的专业技术人员应接受助产技术业务培训，积极参加继续教育课程，不断学习掌握助产技术新知识、新技术。第二十一条开展助产技术的医疗保健机构应建立产科质量自我评估制度，定期组织产科医务人员查阅接诊记录、转诊记录、查房记录、产科抢救记录及病例讨论记录等。第二十二条建立健全《出生医学证明》计算机管理系统。第二十二条开展助产技术的医疗保健机构和人员必须严格执行《北京市孕产妇死亡报告、调查制度》、《孕产妇死亡评审制度》、《围产儿死亡报告、评审制度》。第二十三条建立助产技术服务信息系统，对资料进行计算机管理，并定期进行质量检查。第五章审批第二十四条申请从事助产技术服务的卫生专业技术人员必须具备下列基本条件：取得执业医师（执业助理医师）、注册护士（或助产士）资格；符合《从事助产技术服务的卫生专业技术人员的基本条件》；通过助产技术专业知识和技能培训，并有接生30例以上新生儿的经历。第二十五条申请从事助产技术的医护人员，由所在单位向所在地区（县）卫生行政部门申报，并提交下列材料：（一）《母婴保健技术服务人员考核审批表》；（二）《中华人民共和国执业医师证书》或《中华人民共和国助理执业医师证书》或《外国医师短期行医许可证》或《中华人民共和国护士执业证书》及复印件；（三）人员学历、职称证书及复印件；（四）卫生行政部门认可的培训及考核合格证明；（五）医疗机构出具的有接生30例以上经历的证明文件。第二十六条卫生行政部门自受理从事助产技术的医护人员申请之日起，应当在20个工作日内进行审核并作出是否合格的决定。对合格者，应当自作出决定的之日起十日内向申请人颁发从事助产技术的《母婴保健技术考核合格证书》。经审核不合格的，将审核结果和理由以书面形式通知申请单位。第二十七条申请开展助产技术服务的医疗保健机构应符合下列所有条件：取得《医疗机构执业许可证》；设有妇产科诊疗科目；(三)具有与所开展技术相适应的卫生专业技术人员；（四）具有与所开展技术相适应的技术条件和设备；(五)符合《开展助产技术服务的医疗保健机构的基本条件》要求。第二十八条申请开展助产技术的医疗保健机构应当向所在地区（县）卫生行政部门提交下列文件：（一）《医疗机构执业许可证》及其副本;（二）开展助产技术的母婴保健技术服务执业许可申请文件；（三）助产技术人员的《母婴保健技术考核合格证书》；（四）开展助产技术服务的规章制度。第二十九条申请开展助产技术的医疗保健机构，向所在区（县）卫生行政部门提出申请。卫生行政部门自受理申请之日起，应当在20个工作日内进行审核并作出行政许可决定。二十日内不能作主决定的，经本行政机关负责人批准，可以延长十日，并应当将延长期限的理由告知申请机构。对合格的机构，应当自作出决定的之日起十日内向申请机构颁发从事助产技术的《母婴保健技术执业许可证》，注明助产技术服务机构的级别；经审核不合格的，将审核结果和理由以书面形式通知申请机构。第三十条开展助产技术的《母婴保健技术服务执业许可证》和《母婴保健技术考核合格证书》有效期三年，有效期满继续开展助产技术服务的，应当在该行政许可有效期届满三十日前向原审批机关申请延续，未申请延续的，对该许可予以注销。第三十一条从事助产技术服务的医护人员三年内应接受市或区县卫生行政部门组织的或委托其他机构组织的助产技术继续教育,并不少于18学时。不满18学时助产技术继续教育，且考核不合格的人员，合格证书有效期满后需重新办理审批手续。第三十二条从事助产技术服务的医疗保健机构应接受卫生行政部门组织的助产技术质量监督检查，对检查中发现的问题，经限期整改仍达不到要求的，则许可有效期满后需重新办理审批手续。第三十三条批准开展助产技术的医疗保健机构申请变更机构名称、地址、法人代表、服务项目等，必须到原审批机关申请办理变更登记手续。第三十四条终止助产技术服务的医疗保健机构必须向原审批机关申请办理注销手续。第三十五条未经卫生行政部门审批许可的医疗保健机构，不得开展有关的助产技术项目。第三十六条任何机构和个人未经卫生行政部门许可不得从事助产技术服务。第三十七条《母婴保健技术服务执业许可证》、《母婴保健技术考核合格证书》应妥善保管，不得出借或涂改，禁止伪造、变造、盗用及买卖。第三十八条《母婴保健技术服务执业许可证》、《母婴保健技术考核合格证书》遗失后，应当及时报告原发证机关，并自发现之日起三十日内申请办理补发证书的手续。未申请补办的，视为无证。监督管理第三十九条北京市卫生局负责全市助产技术服务应用的规划、监督管理工作；履行下列职责：1、制定开展助产技术服务的医疗保健机构和人员的基本条件；颁布有关助产技术规范；2、规划全市助产专业技术人员培训工作；3、督察全市开展助产技术的医疗保健机构执业情况；4、规划全市孕产妇急救和转诊网络；5、定期公布全市产科质量信息；6、对医疗保健机构违反《中华人民共和国母婴保健法实施办法》及相关的法律法规的行为，依法给予行政处罚。第四十条区县卫生行政部门主管本行政区域内助产技术应用的许可、监督、管理、登记工作，履行下列职责：1、负责对开展助产技术的医疗保健机构及其人员进行审批、校验、发证、注销、变更；2、负责对本行政区域内开展助产技术的医疗保健机构执行国家法律、法规、规范和本办法的情况进行日常监督；对违反《中华人民共和国母婴保健法实施办法》及相关的法律法规的案件进行调查、取证、处理；3、负责协调本行政区域内孕产妇急救和转诊工作；4、对本行政区域内的医疗保健机构的产科质量进行监督管理。奖励与处罚第四十一条各级卫生行政部门对在助产技术服务工作中做出显著成绩或有突出贡献的机构和个人，给予表彰或奖励。第四十二条未经批准擅自开展助产技术的非医疗保健机构和未取得执业医师资格的人员，擅自从事助产技术服务的，按照《中华人民共和国执业医师法》第三十九条有关规定进行处罚。第四十三条未取得助产技术执业许可擅自从事助产技术的医疗保健机构，依据《医疗机构管理条例》第四十七条有关规定进行处罚。第四十四条未取得助产技术执业许可的医疗保健机构或人员出具出生医学证明文件的，按照《中华人民共和国母婴保健法实施办法》第四十条有关规定进行处罚。第四十五条出具虚假出生医学证明的，按照国家相关法律、法规进行处罚。第四十六条以不正当手段取得助产技术执业许可的，按照《中华人民共和国行政许可法》第六十九条规定予以撤消。第八章 附则第四十七条本办法由市卫生行政部门负责解释。第四十八条家庭接生员的管理按京卫妇字[1996]3号文的规定执行。第四十九条本办法自颁布之日起施行。原《北京市助产管理规定（试行）》和《北京市助产工作评估考核标准（补充部分）》、《关于对从事助产工作的单位及人员进行考核、发证事宜的通知》同时废止。附件1：从事助产技术服务的卫生专业技术人员的基本条件1、助产技术专业人员，应具有国家认可的中专及以上医学专业学历。2、医生应取得《中华人民共和国执业医师证书》或《中华人民共和国助理执业医师证书》或《外国医师短期行医许可证》或《中华人民共和国护士执业证书》并从事妇产科工作。3、助产技术专业人员必须有在助产岗位接生30例新生儿的接生经历。4、助产技术专业人员必须掌握有关助产技术服务的法律法规知识，助产技术的基本理论、基本技能、新知识及技术。5、助产技术专业人员必须经区县级以上卫生行政部门认可的助产技术岗前培训与考核，获得从事助产技术的《母婴保健技术考核合格证》。附件2：开展助产技术服务的医疗保健机构基本条件一、一级助产技术服务的医疗保健机构的基本条件（一）房屋设施1.产科门诊：设门诊检查室一间，置于门诊一端。产科检查应与妇科检查床分开，并用屏障与外界隔开。门诊区要有宣教场所。2.分娩区：分娩区总面积应在40平方米以上，置于病区一端，无污染源。分娩区应设有：缓冲区：分娩区与外界之间的地带，面积不小于3平方米，用于更衣、换鞋。清洁区：设有待产室，待产床1张，流动水刷手池。无菌区：设分娩室，面积不小于16平方米，地面、墙壁、天花板应便于清洁和消毒，光线充足，环境安静，室内应有调温设备，应设电源接口、地漏。污物通道：与清洁区设置屏障或隔断。以上各区要有明显标志。3.母婴同室：每组母婴床使用面积不少于6平方米，有调温设备，室内安静、清洁、通风、日照好、温度适宜。母婴同室与产房相邻近。（二）设备1．分娩区设备1．1基本装备：待产床、产床、照明灯、应急灯、敷料柜、器械台、推车（担架）、急救药品柜（内放急救设备药品）、调温设备、婴儿洗澡设施、计算机。1．2消毒设备：紫外线灯、刷手设备（非手触式水龙头）、器械初步清洗消毒处理设备、污物回收设备、利器盒、污物桶。1．3诊断测量用具类：体重计、听诊器、立式血压计、体温计、婴儿磅秤、软尺、骨盆测量器、多普勒胎心仪、额头式听诊器、集血器、时钟、消毒手套、口罩。1．4治疗器械类：助产：会阴冲洗设备、产包、导尿包、侧切缝合包、刮宫包、内诊包、注射器、电动吸引器、胎头吸引器；抢救孕产妇：吸氧装置、输液器、输液架、沙袋、上下叶拉钩、宫颈钳、卵圆钳、刮匙、开口器、舌垫（压舌板）、宫纱；抢救新生儿：气管导管、吸痰管、新生儿复苏囊、新生儿辐射台、给氧面罩、新生儿喉镜。2.医院共用：B超、心电图机、X光机、超声清洗设备、压力灭菌设备、健康教育基本设备和材料，医院应能开展三大常规、乙肝五项、血小板、红细胞压积、出凝血时间及肝肾功能检查等，应有测定血型条件。以上设备要定时检查维修，应保证在正常功能状态，要随时可及、随时能够投入抢救。（三）急救基本药品宫缩剂、心血管系统药物、解痉药、降压药、升压药、镇静药、利尿药、止血药、扩容剂、纠酸药、麻醉药；以上各类药品使用应符合国家相关规定，在有效期内、规范摆放、随时可得、正确使用。（四）助产技术：1.产前检查及正常分娩的处理技术，包括正常阴道分娩接生、会阴侧切、胎头吸引术、人工剥离胎盘术、胎盘残留刮宫术、阴道（Ⅰ°）或宫颈裂伤修补术、人工破膜、正确测量及估计产后出血量、输液技术等技术；2.高危妊娠筛查、初步处理及转诊技术； 3.难产的识别、紧急处理及转诊技术；4．产科出血的预防、诊断、鉴别诊断、处理与转诊技术；5．妊娠高血压综合征的诊断与转诊技术；6．新生儿窒息复苏技术及高危新生儿转诊技术；7．简单的软产道损伤的处理技术；8．正确绘制产程图；9.产程中母婴监测技术：阴道检查、生命体征的检查、胎心听诊、羊水异常的识别等；10.正确的消毒技术；11.交代病情和咨询指导技术。（五）人员要求应至少有3名取得《母婴保健技术考核合格证书》并从事助产技术的医师及护士（助产士）。做到接产时有2名或以上助产技术人员在场，分娩区实行24小时负责制。院内至少有一名产科主治医师和经过培训具备抢救高危新生儿的医生。（六）规章制度应建立健全各项助产技术管理制度，包括：门诊和分娩区工作制度，交接班制度，消毒制度，安全管理制度，差错防范制度，急救药品管理制度，高危妊娠管理制度，病历书写规范和管理制度，出生医学证明管理制度，登记统计制度，人员业务培训制度、产科质量自我评估制度。应建立有关诊疗常规及操作规范，规定各级医务人员的职责。二、二级助产技术服务医疗保健机构的基本条件（一）房屋标准1.产科门诊：设产科门诊检查室至少2间，包括产科门诊和高危孕妇门诊，置于门诊一端，内有产科专用检查床；有宣教场所和候诊场所。2.分娩区：分娩区总面积应在80平方米以上，应集中设在病区一端，远离污染源，与其他部门间应有缓冲区；分娩区内部要求严格划分污染区、清洁区、无菌区。缓冲区：分娩区与外界之间的地带，面积不小于8平方米，内有更衣室、换鞋处。污染区：卫生间、污物处理间；清洁区：刷手间、器械室、待产室、办公室、无菌敷料室；无菌区：分娩室。必须设立污物通道。以上各区要求布局合理，设置隔断或屏障，标志明显。分娩室要有2间或以上，放置1张产床的分娩室每间面积不少于20平方米。放置2张产床的分娩室面积应不少于32平方米，产床之间须有屏障设施。分娩区应保持空气流通，光线充足，环境安静，地面、墙壁、天花板应便于清洁和消毒。产房应有调温、控湿设备，温度保持在24-26℃，湿度以50-60%为宜，新生儿微环境温度在30-32℃。各房间应设足够的电源接口，上下水道，便于使用。3.母婴同室：每组母婴床使用面积不少于6平方米，有独立的婴儿床，有调温设备。室内安静、清洁、通风、舒适、日照好、色调温馨，每床应配备夜用灯。4.新生儿沐浴室：应有保暖和热水供应设施，不能设在分娩区。（二）设备1、分娩区设备1.1基本装备：待产床、产床、婴儿床、照明灯、应急灯、鹅颈灯、敷料柜、器械台、推车（担架）、急救药品柜（内放急救设备药品）、调温控湿设备、计算机、通讯设备。1．2消毒设备：紫外线灯、空气消毒净化设备等、刷手设备（非手触式水龙头）、器械初步清洗消毒处理设备、污物回收设备、利器盒、污物桶。1.3诊断测量用具类：体重计、听诊器、立式血压计、体温计、婴儿磅秤、软尺、婴儿身长测量器、骨盆测量器、多普勒胎心仪、胎心监护仪、集血器、时钟、消毒手套。1.4治疗器械类：助产：会阴冲洗设备、产包、导尿包、侧切缝合包、刮宫包、内诊包、注射器、电动吸引器、胎头吸引器、产钳；抢救孕产妇：静脉切开包或中心静脉流置管、氧气瓶（袋）、吸氧装置、输液泵、输液架、沙袋、上下叶拉钩、宫颈钳、卵圆钳、刮匙、开口器、舌垫（压舌板）、宫纱；抢救新生儿：新生儿气管导管、气管内吸痰管、新生儿复苏囊、新生儿辐射台、给氧面罩、新生儿喉镜、新生儿低压吸引器、脐静脉插管包。2.医院共用医院应具备B超、心电监护仪、麻醉机、心电图机、床旁X光机、蓝光箱、电冰箱、恒温箱、高压消毒锅、超声清洗设备、压力灭菌设备、健康教育基本设备和材料。医院应能开展三大常规、血小板、红细胞压积、肝肾功能检查、乙肝五项、HIV/梅毒/淋病检查、凝血五项检查等，应有测定血型、配血、输血（或血浆代替品）条件、有效消毒设施、供氧设备、抢救监护条件、急救车、急救电话等。以上设备要定时检查维修，应保证在正常功能状态，要随时可及、随时能够投入抢救。（三）急救基本药品宫缩剂、心血管系统药物、解痉药、降压药、升压药、镇静药、利尿药、止血药、扩容剂、纠酸药、麻醉药；以上各类药品使用应符合国家相关规定：在有效期内、规范摆放、随时可得、正确使用。（四）助产技术二级助产技术服务机构作为助产技术的转诊级机构，应接收并处理下级助产技术服务机构的转诊病人，并参加下级机构的会诊。除了掌握产前检查及正常分娩的处理技术、正确绘制产程图、产程中母婴监测技术、正确的消毒技术、病情交待和咨询指导技术外，还应能开展以下技术：1.各种难产诊疗技术：头盆不称和产程异常的诊断、鉴别诊断技术、人工剥离胎盘术、胎盘残留刮宫术、会阴/阴道（Ⅱ°以上）或宫颈复杂裂伤修补术、异位妊娠手术、胎头吸引术、产钳术、内倒转术、臀位牵引术、剖宫产术、穿颅术、人工破膜、静脉切开术、子宫次全切或全切术等技术；2．各种催、引产手术的技术、方法和并发症的处理；3．高危妊娠和高危新生儿的诊断、鉴别诊断、监测及处理技术；4．新生儿窒息复苏（含气管插管）及并发症的抢救；5．孕产妇危重急症的快速诊断、初步抢救技术；6．对于不能处理的产科病人，应请上级会诊或转诊到上级医疗机构，应掌握转诊前的处理和转诊过程中的陪护技术。（五）人员要求应至少有8名取得《母婴保健技术考核合格证书》并从事助产技术的医师及护士（助产士）。做到接产时有2名以上助产技术人员在场，分娩区实行24小时负责制。分娩区负责人应具有妇产科高年主治医师职称并具有8年以上妇产科工作经历；院内至少有1名从事新生儿专业的医师。（六）规章制度应建立健全各项助产技术管理制度，包括：门诊和分娩区工作制度，交接班制度，消毒隔离制度，安全管理制度，差错防范制度，急救药品管理制度，危重病人抢救制度，病历书写规范和质量检查制度，出生医学证明管理制度，接受转诊和反馈转诊病人情况的制度，登记统计制度，孕产妇、围产儿死亡讨论及报告制度，人员业务培训制度、产科质量自我评估制度。应建立有关诊疗常规及操作规范，规定各级医务人员的职责。三、三级助产技术服务医疗保健机构的基本条件（一）房屋标准1.产科门诊：设门诊检查室至少2间，分产科门诊和高危孕妇门诊室，置于门诊一端，内有产科专用检查床。设宣教室一间，有候诊场所。2.分娩区：分娩区总面积应在100平方米以上，应集中设在病区一端，远离污染源，与其他部门间应有缓冲区。分娩区内部要求严格划分污染区、清洁区、无菌区。缓冲区：面积不小于10平方米，设更衣室、换鞋处；污染区：卫生间、污物处理间；清洁区：刷手间、器械室、待产室、办公室、无菌敷料间；无菌区：分娩室、手术室。必须设立二个通道：产妇通道、污物通道。以上各区要求布局合理，设置隔断或屏障，标志明显。分娩室要有2间或以上，放置1张产床的分娩室每间面积不少于20平方米。放置2张产床的分娩室面积应不少于32平方米，产床之间须有屏障设施。分娩区应保持空气流通，光线充足，环境安静，地面、墙壁、天花板应便于清洁和消毒。各房间应门窗严密，有调温、控湿设备，温度保持在24-26℃，湿度以50-60%为宜，新生儿微环境温度在30-32℃。各房间应设足够的电源接口，上下水道，便于使用。有条件的医院要设立急症手术室。3.母婴同室：每组母婴床使用面积不少于6平方米，有独立的婴儿床，有调温设备。室内安静、清洁、通风、舒适、日照好、色调温馨，每床应配备夜用灯。4.新生儿沐浴室：应有保暖和热水供应设施，不能设在分娩区。（二）设备1.分娩室设备：1.1基本装备：待产床、产床、婴儿床、照明灯、鹅颈灯、应急灯、敷料柜、器械台、推车（担架）、急救药品柜（内放急救设备药品）、调温控湿设备、计算机、通讯设备。1.2消毒设备：紫外线灯、空气消毒净化设备等、刷手设备（非手触式水龙头）、常规消毒设备、器械初步清洗消毒处理设备、污物回收设备、利器盒、污物桶。1.3诊断测量用具类：体重计、听诊器、立式血压计、体温计、婴儿磅秤、软尺、婴儿身长测量器、骨盆测量器、多普勒胎心仪、胎心监护仪、妇产科专用彩超、集血器、时钟、消毒手套及口罩。1.4治疗器械类：助产：会阴冲洗设备、产包、导尿包、侧切缝合包、刮宫包、内诊包、注射器、电动吸引器、胎头吸引器、各种产钳、穿颅、碎颅等毁胎器械；抢救孕产妇：静脉切开包、深静脉血管穿刺包、氧气瓶（袋）、吸氧装置、输液泵、输液架、沙袋、上下叶拉钩、宫颈钳、卵圆钳、刮匙、开口器、舌垫（压舌板）、宫纱；抢救新生儿：新生儿气管导管、气管内吸痰管、新生儿复苏囊、给氧面罩、新生儿喉镜、新生儿低压吸引器、脐静脉插管包、新生儿辐射台、新生儿抢救台、新生儿转运车。2.医院共用：医院应具备高分辨率的B超、心电监护仪、麻醉机、心电图机、床旁X光机、成人气管插管设备、呼吸机、儿童型呼吸机（开设高危新生儿病房必备）、蓝光箱、电冰箱、恒温箱、消毒室、超声清洗设备、压力灭菌设备、健康教育基本设备和材料。医院应有设备良好的化验室，能开展常规化验和全套生化、免疫、细菌病毒培养等，血库能及时供应血制品，应有测定血型、配血、输血（或血浆代替品）条件，应具备有效消毒设施、供氧设备、抢救监护条件、急救车、急救电话等。以上设备要定时检查维修，应保证在正常功能状态，要随时可及、随时能够投入抢救。（三）急救基本药品宫缩剂、心血管系统药物、解痉药、降压药、升压药、镇静药、利尿药、止血药、扩容剂、纠酸药、麻醉药；以上各类药品使用应符合国家相关规定：在有效期内、规范摆放、随时可得、正确使用，血库内有一定量全面或成份输血储备量备应用。（四）助产技术三级助产技术服务机构作为助产技术的最高级接诊机构，应接收并处理下级助产技术服务机构的转诊病人，并参加下级机构的会诊。除了掌握产前检查及正常分娩的处理技术、正确绘制产程图、产程中母婴监测技术、正确的消毒技术、病情交待和咨询指导技术外，还应能开展以下技术：1.各种难产诊疗技术：头盆不称和产程异常的诊断、鉴别诊断技术、人工剥离胎盘术、胎盘残留刮宫术、会阴/阴道（Ⅱ°以上）或宫颈复杂裂伤修补术、胎头吸引术、各种产钳术、内倒转术、臀位牵引术、剖宫产术、人工破膜、静脉切开术、异位妊娠手术、子宫切除术、穿颅术等毁胎术；2．各种催、引产手术的技术、方法和并发症的处理；3．高危妊娠和高危新生儿的诊断、鉴别诊断、监测及处理技术；4．胎儿疾病诊断及监护技术：如先天缺陷的产前筛查及或诊断、宫内感染的产前诊断、胎儿生长发育及成熟度监测、宫内缺氧的监测；5．窒息复苏（含气管插管）及并发症的抢救；6．孕产妇危急重症的快速诊断和抢救；7．接受各种疑难危重病人的会诊、转诊。（五）人员要求应至少有12名取得《母婴保健技术考核合格证书》从事助产技术的医师及护士（助产士）。做到接产时有2名以上助产技术人员在场，分娩区实行24小时负责制。分娩区负责人应具备副主任医师职称并具有10年以上妇产科工作经历。院内至少有1名从事新生儿专业的医师。（六）规章制度应建立健全各项助产技术管理制度，包括：门诊和分娩区工作制度，产科值班制度，交接班制度，产科感染控制制度，污物处理制度，消毒隔离制度，安全管理制度，差错防范制度，急救药品管理制度，危重病人抢救制度，产时高危妊娠登记管理制度，病历书写规范和质量检查制度，出生医学证明管理制度，接受转诊和反馈转诊病人情况的制度，登记统计制度，孕产妇、围产儿死亡讨论及报告制度，人员业务培训制度、产科质量自我评估制度。应建立有关诊疗常规及操作规范，规定各级医务人员的职责。四、待产、分娩、产后修养一体化病房的基本条件房屋标准应具备同级助产机构分娩室、母婴同室病房的标准。房屋面积至少在28m2以上，并符合消毒管理的有关规定。附件3：分娩区的消毒管理一、布局与管理1、布局合理：无菌区：设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间、刷手间；清洁区：设置待产室、隔离待产室、器械室；办公生活区（在清洁区内）；污物处理区：设置污物间、卫生间；缓冲区：设置更衣室、换鞋处；各区域标志明确，设有实际屏障；人员、清洁物品、污染物品各行其道，避免交叉。2、墙壁、天花板、地面应无裂隙而表面光滑，有良好的排水系统，便于清洁和消毒。3、分娩室最多设两张产床，每张产床使用面积应不少于16m2²。4、分娩区应有温、湿度计（温度保持在24℃—26℃，湿度50％—60％），注意通风及空气净化，有条件的可配备空气净化装置，环境空气应达到（GB15982—1995；4.1.1）中的要求。5、刷手间要紧邻分娩室，水龙头采用非手触式。根据要求配制刷手液及消毒液，手刷一用一灭菌，按外科刷手法刷手不得少于2分钟。6、器械清洗室要有洗涤池和各种器械初步清洗消毒处理设备。7、凡是进入分娩区的人员必须先洗手，更衣，换鞋。患呼吸道或其它感染性疾病、皮肤有伤口的工作人员暂时停止在分娩区工作。8、根据标准预防的原则和疾病的传播途径，采取相应的消毒隔离措施。9、传染病人的胎盘必须放入黄色塑料袋内，密闭运送，无害化处理；房间应严格进行终末消毒处理。二、接生和手术的预防措施1、接生或手术前，严格刷手，穿无菌手术衣，戴无菌手套。2、保持无菌单及手术衣干燥（选用防水、阻菌、不产尘材料），潮湿视为污染应更换。3、助产器械包内备断脐专用剪及无菌纱布、棉签、无菌手套等，禁止断脐器械与其它助产器械混用。4、可疑宫腔内感染时，立即进行细菌学培养。5、新生儿吸痰管一婴一管、一用一灭菌。6、可重复使用的新生儿复苏设备，每次使用后要进行消毒或灭菌。7、手术或接产中避免不必要的人员活动和进出。8、吸引器、吸引瓶及吸引管等使用后，及时清洗、消毒或灭菌，干燥保存。9、使用后的器具应放在自动或半自动的超声波清洗机内加酶、超声清洗、消毒、挂油、烘干、打包、灭菌或送中心供应室统一清洗、消毒或灭菌处理。灭菌后的持物钳干燥保存，每台一套。10、产包及有关器械应每周消毒一次（压力蒸汽灭菌法）。11、对患有或疑似传染病的产妇，应隔离待产、分娩，按标准预防及相应的隔离技术规程护理和助产。患有性传播疾病的产妇应在隔离分娩室和手术间分娩，医护人员应掌握性传播疾病的有关知识，严格做好消毒隔离，做好自我防护，做好消毒隔离措施，有效切断性传播疾病的传播途径。三、分娩区的清洁卫生l、每日手术前后或连台手术之间应及时清洁手术灯的表面、台面、地面或仪器等。若有血迹、体液污染，必须立即以中、高水平消毒剂擦拭消毒。2、待产床及产床使用后用中、高水平消毒剂擦拭，及时更换防水床单（垫），污物送洗衣房清洗、消毒。3、分娩区内应定时机械通风换气，物理、静电、紫外线灯照射，空气消毒，地面应湿式清扫。4、分娩区空气消毒应符合《消毒技术规范（2002年版）》中医院Ⅱ类环境空气消毒规范。5、医疗废物处理，严格遵照《医疗废物处理条例》执行。四、建立消毒管理制度，按照卫生部《医院感染管理规范》及2003年《北京市医院感染管理规范实施细则（试行）》要求开展消毒与灭菌效果检测。附件4：产包规格器械名称规格数量敷料名称规格数量计血器1个1号包皮（双层）103×103cm1块大盆2个产单（双层）140×115cm1条小量杯50ml1个产袜110×40cm1付直血管钳16cm2把（1/2处开口）剪子1把接生巾86×62cm4—6块布巾钳2把手术衣（长）126cm1件木尺1个86×62cm1条纱布脐纱（开口）卷5块棉棒2个棉球4只绷带2个1份缝合包器械规格数量弯止血钳14cm2把持针器1把小镊子1把有齿镊12cm1把无齿镊12cm1把线剪1把圆针11×341个圆针12×281个圆针12×201个角针28×121个纱布2块宫颈检查器械包器械名称规格数量上、下叶拉钩各1个无齿卵圆钳2—3把简易导尿包器械名称规格数量敷料名称规格数量弯盘1个3号包皮60×60cm1个小杯2个接生巾86×62cm2块无齿短镊1把棉球4只导尿管1支导尿包器械名称规格数量敷料名称规格数量弯盘1个3号包皮60×60cm1个搪瓷碗1个接生巾86×62cm2块无齿短镊2把孔巾80×110（双层）1块弯止血钳1把（孔18×14）导尿管（或福来1支大棉球3个式一次性导尿管）侧切包器械名称规格数量敷料名称规格数量小碗（盐水碗）1个3号包皮60×60cm1个侧切剪1把治疗巾86×62cm1块持针器1把纱布4块线剪1把弯止血钳16cm1把无齿小解剖镊12cm1把有齿小解剖镊12cm1把空针10ml1个长针头7号1个圆针11×341个圆针12×281个圆针12×201个三角针11×341个肠线0/11个丝线7号1个静脉切开包器械名称规格数量敷料名称规格数量刀柄1把3号包皮60×60cm1块刀片1把治疗巾86×62cm1块剪子1把圆孔巾（开口）80×110cm1块眼科小剪子1把纱布4块持针器1把有齿小解剖镊12cm1把无齿小解剖镊12cm1把文氏钳2—3把空针10ml1个空针2ml1个针头7号2个针头8号1个1个圆针12×202个皮针12×201个丝线1、4号1个内诊检查包器械名称规格数量敷料名称规格数量弯盘1个3号包皮60×60cm1块小杯2个接生巾86×62cm2块小量杯50ml1个孔巾（双层，孔直径18×14）80×110cm1块长镊子2把袖套2只窥阴器1个长棉棒4只注射器20ml1个大棉球4个产后刮宫包器械名称规格数量敷料名称规格数量有齿卵圆钳2把3号包皮60×60cm1个刮匙1把接生巾82×62cm1块探针1个纱布2块双钩1个棉棒2个窥阴器1个弯盘1个分娩记录病历号姓名年龄入院日期病室床号阵缩开始：年月日时分会阴切开：无有见红：年月日时分种类正中左、右侧切麻醉：胎膜破裂：年月日时分适应症：子宫口开全：年月日时分胎儿娩出：