血液系统疾病造血和血象特点

关于血液系统疾病造血和血象特点造血和血象特点营养性贫血贫血概述第2页,共25页，星期六，2024年，5月造血和血象特点营养性贫血贫血概述第3页,共25页，星期六，2024年，5月中胚叶造血期胚胎造血期肝脾造血期骨髓造血期造血和血象特点生后造血第4页,共25页，星期六，2024年，5月中胚叶造血期胚胎造血期肝脾造血期骨髓造血期造血和血象特点生后造血第5页,共25页，星期六，2024年，5月中胚叶造血:

第3周开始，第6周减退;开始在卵黄囊，之后在中胚叶;主要是原始有核红细胞第6页,共25页，星期六，2024年，5月中胚叶造血期胚胎造血期肝脾造血期骨髓造血期造血和血象特点生后造血第7页,共25页，星期六，2024年，5月包括：肝脏、脾脏、胸腺、淋巴结造血肝脏造血：是胚胎中期主要造血部位；主要产生有核红细胞，少量粒细胞和巨核细胞；第5~8周开始，4~5月达高峰，6个月

后渐退肝脾造血期第8页,共25页，星期六，2024年，5月第8周开始，红系为主，随后粒系也活跃

●第12周后出现淋巴细胞和单核细胞●5个月后红、粒系减退，为终生造淋巴细胞器官脾脏造血淋巴结造血●第11周开始造淋巴细胞●终生造淋巴细胞和浆细胞●短暂的红系造血功能第9页,共25页，星期六，2024年，5月●6~7周开始生成淋巴细胞

来源于卵黄囊、肝或骨髓的淋巴干/祖细胞

→胸腺→前T或成熟T淋巴细胞→外周淋巴组织→不同T淋巴细胞亚群●短暂的红系和粒系造血功能胸腺造血第10页,共25页，星期六，2024年，5月中胚叶造血期胚胎造血期肝脾造血期骨髓造血期造血和血象特点生后造血第11页,共25页，星期六，2024年，5月

胚胎第6周出现骨髓；

胎儿4个月开始造血活动，成为胚胎期主要的造血器官；

生后2~5周成为儿童唯一的造血场所；骨髓造血期第12页,共25页，星期六，2024年，5月造血和血象特点生后造血脴胎期造血第13页,共25页，星期六，2024年，5月骨髓造血：出生后主要是骨髓造血

婴儿期为红骨髓，代偿潜力小；如需增加造血，可出现髓外造血；

5~7岁黄髓逐渐代替长骨中的红髓；

年长儿、成人限于扁骨（肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨、肩胛骨等）有红髓，黄髓有潜在造血功能；出生后造血第14页,共25页，星期六，2024年，5月

正常情况下极少骨髓外造血；婴儿期造血需要增加时(如感染、溶血等)，可髓外造血

→肝、脾、淋巴结等恢复造血状态；外周血中可出现有核红细胞和幼稚中性粒细胞；骨髓外造血出生后造血第15页,共25页，星期六，2024年，5月第16页,共25页，星期六，2024年，5月造血和血象特点生后造血脴胎期造血第17页,共25页，星期六，2024年，5月血象特点红细胞(RBC)和血红蛋白(Hb)

RBC(×1012/L)Hb(g/L)备注出生时5.0~7.0150~2206~12小时↑↑血液浓缩

2~3月3.0100生理性贫血

>3月↑↑12岁后成人水平成人水平第18页,共25页，星期六，2024年，5月生理性贫血的原因

红细胞生成减少：生后自主呼吸血氧上升，RBC

需要减少→红细胞生成素减少→骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；生理性溶血：胎儿红细胞寿命较短；生长发育迅速：血循环量增加；第19页,共25页，星期六，2024年，5月网织红细胞数

3天内：0.04~0.06

7天后：0.02~以下(约0.003)

随生理性贫血恢复而短暂上升

婴儿期以后与成人相同第20页,共25页，星期六，2024年，5月白细胞数与分类

白细胞数

出生(15~20)×109/L

6~12小时(21~28)×109/L1周12×109/L

婴儿期10×109/L

8岁以后接近成人水平

分类：中性粒细胞和淋巴细胞比例变化第21页,共25页，星期六，2024年，5月

4-6天1-4岁4-6岁7岁后80%060%40%20%时间淋巴中性粒中性粒细胞和淋巴细胞比例变化第22页,共25页，星期六，2024年，5月血小板数与成人相似

(150~250)×109/L血容量占体重比相对较成人多新生儿10%

儿童8%~10%

成人6%~8%第23页,共25页，星期六，2024年，5月血红蛋白种类

6种肽链不同组合，有6种血红蛋白胚胎早期血红蛋白（胚胎12周时消失）

Gower1（ζ2ε2）

Gower2（α2ε2）

Portland（ζ2γ2）胎儿期和出生后血红蛋白