呼吸-肺通气（生理学课件）

呼吸学习目标1.掌握呼吸的过程及呼吸器官的特点和功能2.掌握肺通气的动力及阻力3.理解掌握气体交换的原理和过程4.掌握气体在血液中的运输形式及氧离曲线5.了解呼吸运动的调节方式第一节概述呼吸系统一、呼吸器官的结构特点和功能1.呼吸道

鼻上呼吸道咽喉呼吸道气管下呼吸道支气管小支气管细支气管终末细支气管2.肺泡与呼吸膜（1）肺泡①肺泡细胞Ⅰ型细胞Ⅱ型细胞主要细胞气体交换分泌细胞分泌表面活性物质②肺泡表面张力定义：存在于液-气表面的张力意义：增加肺内压力公式：P=2T/r假设大小肺泡的表面张力一样，肺泡内压将随肺泡的半径而变化。小肺泡压力﹥大肺泡压力。③肺泡表面活性物质分泌部位：肺泡Ⅱ型细胞分泌主要成分：二软脂酰卵磷脂生理作用：降低肺泡液-气界面表面张力生理意义:

维持肺泡稳定防止肺水肿降低吸气阻力（2）呼吸膜①液体层②肺泡上皮细胞③肺泡上皮基底膜④肺泡与毛细血管之间的间隙⑤毛细血管基底层⑥毛细血管内皮细胞层作用：吸气时胸廓扩大，呼气时胸廓缩小正面侧面3.胸廓4.呼吸肌（1）吸气肌肋间外肌膈肌（2）呼气肌肋间内肌腹肌二、呼吸的概念、过程及意义1.概念：机体与环境之间气体交换的过程。2.过程：（1）外呼吸:肺的通气和肺的换气（2）气体运输（3）组织换气呼吸过程大气肺泡血液细胞利用气道肺通气呼吸膜肺换气循环系统外呼吸内呼吸气体运输血流量Hb3.意义：（1）维持机体内O2和CO2含量的稳定（2）维持酸碱平衡第二节肺通气什么是肺通气？肺与外界环境之间的气体交换过程。一、肺通气的动力直接动力：肺内压与外界大气压之差原动力：呼吸肌舒缩产生的呼吸运动间接动力：胸膜腔负压(1)平静呼吸：吸气主动,呼气被动;

用力呼吸：吸气、呼气均为主动;

呼吸困难临床的表现：

呼吸深大，鼻翼扇动，胸部困压感等。(2)胸式和腹式呼吸：临床诊断中的意义(3)呼吸频率：12-18次/分1.呼吸运动吸气初：肺内压<大气压吸气开始吸气末：肺内压=大气压吸气停止呼气初：肺内压>大气压呼气开始呼气末：肺内压=大气压呼气停止2.肺内压（肺泡内的压力）大气压力(mmHg)负压人工呼吸正压人工呼吸3.胸膜腔负压

胸腹腔负压=肺内压–肺回缩力=大气压–肺回缩力=–

肺回缩力呼气末：

–3—–5mmHg吸气末：

–5—–10mmHg胸膜腔负压的作用：①实现肺通气②利于肺换气③利于V血、组织液回流

呼吸运动（原动力）胸内压变化（间接动力）肺内压与大气压差变化（直接动力）肺通气1.肺弹性阻力（1）来源：

①表面张力（约占2/3）（液—气界面）

②肺弹性回缩力（约占1/3）：吸气阻力呼气动力二、肺通气的阻力2.胸廓弹性阻力作用：肺容量=67%肺总量时无回缩肺容量<67%肺总量时吸气动力呼气阻力肺容量>67%肺总量时呼气动力吸气阻力

（1）定义：在外力作用下，弹性组织的可扩张性。3.顺应性（2）关系：顺应性=1/弹性阻力（3）

肺顺应性曲线肺充血肺不张肺纤维化表面活性物质减少肺气肿肺顺应性肥胖、胸廓畸形胸膜增厚胸廓顺应性腹内占位病变（4）

胸廓顺应性4.非弹性阻力（1）气道阻力（2）惯性阻力（3）粘滞阻力气道阻力流速快、湍流、管径小气道阻力大流速慢、层流、管径大气道阻力小三、肺通气功能的评价（1）潮气量(TV)（2）补吸气量(IRV)（3）补呼气量(ERV)（4）肺活量（VC）（5）用力呼气量(FEV,时间肺活量)（6）余气量(RV)（7）肺总量(TLC)1.肺容量(TV=500ml)2.肺通气量（1）

每分通气量定义：每分钟进或出肺的气体总量。每分通气量=潮气量×呼吸频率

（2）

肺泡通气量定义：每分钟进入肺泡与血液进行气体交换的新鲜空气量。

生理无效腔解剖无效腔肺泡无效腔肺泡通气量=(潮气量-无效腔气体量）×呼吸频率

第三节肺换气一、肺换气的原理1.形式：气体单纯扩散2.动力：生物膜两侧的气体分压差3.气体分压定义：混合气体中某气体所占的压力。张力：溶解的气体分子从液体中逸出的力量。关系：气体分压越大，张力越大4.气体扩散速率定义：单位时间内气体扩散的容积。影响因素：①气体分压差

②气体的溶解度和相对分子量

③温度

④扩散面积和距离二、肺换气1.过程2.结果静脉血动脉血3.影响因素（1）呼吸膜厚度

肺纤维化肺水肿时增厚面积：运动时面积增大；肺不张、肺实变、肺Cap闭塞时面积减小（2）气体的扩散速率

（3）通气/血流比值

0.84

每分肺泡通气量和每分肺血流量的比值。气多或血少气少或血多比值升高比值降低肺泡无效腔A-V短路换气效率低通气/血流比值及其变化示意图三、组织换气1.过程2.结果静脉血动脉血3.影响因素（1）组织代谢（2）血流速度第四节气体在血液中的运输一、O2的运输1.形式：物理溶解（1.5%）化学结合（98.5%）Hb+O2

HbO2肺泡组织2.Hb颜色发绀：Hb超过50g/L时，皮肤黏膜呈青紫色Hb：暗蓝色HbO2：鲜红色COHb：樱桃红色贫血：不发绀3.Hb与O2结合的特征（1）反应快、可逆、不需酶催化，主要受PO2影响（2）属氧合反应而非氧化（3

）1分子Hb可结合4分子O2

（4）氧离曲线呈S形4.氧离曲线氧容量：1L血液中Hb所能结合的最大O2量。氧含量：1L血液中Hb实际结合的氧量。氧饱和度：Hb氧含量和Hb氧容量的百比。氧离曲线二、CO2的运输1.形式（1）碳酸氢盐（88%）

（2）氨基甲酸Hb（7%）化学结合物理溶解：5%

血浆(PCO2↓)＋

HCO3-入RBC

肺

OH-

Cl-出RBC

H2OCO2+H2O

H2CO3

H+

＋HCO3-（氯转移）

组织HCO3-出RBC

(PCO2↑)Cl-入RBC

红细胞Cl-HCO3-（1）碳酸氢盐

组织HbNH2O2+H++CO2

HHbNHCOOH+O2

肺（2）氨基甲酸Hb第五节呼吸运动的调节一、呼吸中枢和呼吸节律

呼吸中枢：延髓——基本中枢脑桥——调整中枢大脑——呼吸随意控制中枢二、呼吸运动的反射性调节1.肺牵张反射肺扩张反射肺萎陷反射多见于气胸2.呼吸肌本体感受性反射

感受器——肌梭(牵张反射)3.化学感受性反射

外周化学感受器中枢化学感受器颈动脉体主动脉体延髓腹外侧（1）CO2对呼吸运动的调节

CO2是呼吸的生理性刺激因素,其对呼吸的调节通过两条途径。以刺激中枢化学感受器为主。