口腔科一例患者牙龈反复肿痛病例报告专题分析_第1页
口腔科一例患者牙龈反复肿痛病例报告专题分析_第2页
口腔科一例患者牙龈反复肿痛病例报告专题分析_第3页
口腔科一例患者牙龈反复肿痛病例报告专题分析_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

口腔科一例患者牙龈反复肿痛病例报告专题分析1.病例报告患者，女，25岁，因右侧下颌后牙区牙龈反复肿痛来院就诊。x线全景片如图1所示。专科临床检查：颌面部对称，张口及咬合关系基本正常；48水平阻生，47远中牙龈稍肿胀，18牙冠深龋洞，大量腐质，仅余留少量牙体组织；28、38正常萌出。x线全景片（图1）示：48水平阻生于47远中颈部平面，48远中见一圆柱形状、体积约为48的1/2大小的独立完整的额外牙，即第四磨牙（49）。临床诊断：48水平阻生牙，49额外牙，18残冠。处理：局麻下拔除48、49、18。2.结果阻滞麻醉右侧下牙槽神经、颊神经、舌神经后，经牙龈翻瓣、去骨、分牙，顺利拔除48、49（图2）；阻滞麻醉右侧上牙槽后神经及右侧腭大神经，顺利拔除18j1周后复诊，拔牙创口愈合良好，患者感觉良好，无特殊不适。3个月后复诊，拔牙窝为骨质填充（图3），恢复良好。3.讨论额外牙为多种因素所致的牙齿发育异常，其病因目前仍未认定。对额外牙形成的原因有多种推测：有人认为额外牙是一种“返祖现象”，也有人相信牙胚的分裂导致额外牙的发生，最为广泛接受的理论为额外牙的发生系牙板上皮局部活性过强。第四磨牙是位于第三磨牙远中的额外牙，又称远端磨牙（distomolar），发生率为0.08%～2.5%，多为单发，罕有多发。第四磨牙形态多与邻牙相似，牙根发育不完全。第四磨牙的存在，可以造成许多伴发症状，包括第三磨牙冠周炎，腮腺胀痛、张口受蹦刚，颌骨囊肿或涉及到全身其他系统，如口面指综合征、锁骨颅骨发育不全综合征等疾病。多数情况下口腔内无足够的空间保证第四磨牙正常萌出，以致第四磨牙常阻生于颌骨内，所以常规的口腔检查往往不能发现第四磨牙的存在，必须拍摄口腔x线片才能发现。口腔x线片能一次将上、下颌骨及全部牙齿、颞颌关节显示在一张x线片上，可获得口腔牙颌系统的全景概念，为口腔科疾病诊断和观察疾病变化提供了重要依据。这提示了临床医生在进行临床诊断时拍摄口腔x线片的重要性，同时提醒医生不要忽视额外牙的存在。第四磨牙的治疗方案需综合考虑其生长部位、萌出后在牙弓中可能的位置、与邻近重要解剖结构的关系，以及是否已出现病理状态或即将出现疾患的可能性，在充分告知的情况下，与患者共同决定予以拔除或保守观察。Sanghera等经口外途径拔除异位阻生并引起腮腺瘘等严重并发症的第四磨牙；而Turell等对能够正常萌出且发挥正常功能的第四磨牙进行根管治疗而予以保存。在笔者的病例中，患者第三，第四磨牙阻生，有反复炎症病史

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论