皮肤科住院医师：肾脏内科试题及答案

皮肤科住院医师：肾脏内科试题及答案

1、单选下列不是多发性骨髓瘤肾损害临床表现的是（）

A.蛋白尿型

B.肾小管功能不全型

C.单纯血尿型

D.肾病综合征型

E.慢性肾衰竭型

正确答案：C

2、单选男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38.

6℃）,静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U,vd,1次/日；阿昔洛韦1.

25g+5%GNS500ml,vd,1次/日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常

规：蛋白（++）,隐血（+）;BUN24.2mmol/L,Crl224.Oumol/L,钠

129.Ommol/L,氯92.Ommol/L；ALP170IU/L,y-GT51IU/L,LDH190IU

/L,SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614umol/L；B

超示双肾形态和大小正常常规静脉使用阿昔洛韦的方法是（）

A.1次5mg/kg,1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天

B.1次5mg/kg,1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天

C.1次10mg,/kg,1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7

天

D.1次10mg/kg,1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药1天

E.1次lmg/kg,1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天

正确答案：A

3、单选男，35岁，12年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。1周前出现恶

心、呕吐，查体：血压190/125mmHg,轻度水肿，血肌酎360umol/L,B超双肾

缩小。下列哪项检查不应进行（）

A.血常规

B.内生肌酎清除率

C.血电解质

D.静脉肾盂造影

E.心电图检查

正确答案：D

4、单选男性，14岁，因腹痛来院就诊，查：双下肢出现对称性成片状小出血

点，尿常规发现血尿（+++）,该患者最可能的诊断是（）

A.肾血管畸形

B.过敏性紫瘢性肾炎

C.肾绞痛

D.急性。肾盂肾炎

E.肾下垂

正确答案：B

5、单选新月体性肾炎不会发生于（）

A.IgA肾病

B.糖尿病肾病

C.过敏性紫瘢

D.感染性心内膜炎

E.系统性红斑狼疮

正确答案：B

6、单选男性，29岁，出现血尿、少尿、水肿、高血压两周，肾功能急剧恶

化。B超示双肾增大，肾活检可见70%肾小球的肾小囊中有大新月体形成（）

A.IgA肾病

B.原发性肾病综合征

C.紫瘢性肾炎

D.急进性肾炎

E.狼疮性肾炎下列病例最可能的诊断是

正确答案：D

7、单选女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200/lOOmmHg,尿

蛋白（+++）,红细胞10〜15个/HP,血Crl50umol/L,血白蛋白32g/L根

据假设信息的诊断给予糖皮质激素治疗8周，病情无好转，应考虑的治疗措施

是（）

A.加大激素剂量

B.延长激素疗程

C.加用细胞毒药物

D.减少激素剂量

E.以上都不是

正确答案：D

8、单选有一患肾炎已5年的患者，近1周来无力、呼吸深大，检查双肺无啰

音，应采取的措施是（）

A.静脉注射吠塞米

B.静脉缓慢注射毛花昔C

C.低盐饮食

D.肌注二羟丙茶碱（喘定）

E.静脉滴注碳酸氢钠

正确答案：E

9、单选男性，11岁，咽痛、发热3周后出现水肿少尿，尿色发红，血压148

/90mmHg,尿蛋白（+++）,红细胞满视野，红细胞管型（++）,血肌酎260H

mol/L,血清补体C3降低最有可能的诊断为（）

A.肾病综合征

B.急进性肾炎

C.IgA肾病

D.急性肾炎

E.慢性肾炎

正确答案：D

10、单选男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织

肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死下列治疗措施中最不重要的是()

A.透析疗法

B.切除坏死组织

C.营养支持

D.抗感染

E.止痛

正确答案：E

11、单选cANCA阳性可见于()

A.显微镜下多血管炎

B.多发性大动脉炎

C.韦格纳肉芽肿

D.多发性肌炎

E.系统性红斑狼疮

正确答案：C

12、单选男性，30岁，上呼吸道感染后12天出现颜面及下肢水肿，体检：血

压142/94mmHg,右肾区稍有叩痛，尿蛋白(++),红细胞满视野，血红蛋白

100g/L,血肌酢150Pmol/L。此时对诊断最有帮助的检查是()

A.静脉肾盂造影

B.逆行尿路造影

C.肾活检术

D.血清IgA测定

E.血清补体测定

正确答案：C

13、单选下列哪种成分不会引起肾淀粉样变()

A.血清淀粉样蛋白A

B.B2微球蛋白

C.a1巨球蛋白

D.免疫球蛋白轻链

E.免疫球蛋白重链

正确答案：C

14、单选下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是()

A.尿比重＞1.018

B.尿渗透压＞500

C.尿钠浓度＜20

D.肾衰竭指数＜1

E.钠排泄分数＞1

正确答案：E

参考解析：肾实质性急性肾衰竭的尿液检查：尿比重固定，多在1.015以下，

尿渗透压低于350mosm/kg,尿钠增高，多在20~60mmol/L；肾衰竭指数常大

于1;钠排泄分数大于1。

15、单选对于I型新月体性肾小球肾炎，下列治疗方法或药物为首选的是

()

A.血浆置换

B.细胞毒药物

C.甲泼尼龙

D.大剂量免疫球蛋白

E.雷公藤总昔

正确答案：A

16、单选急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征相似之处是()

A.急性肾炎综合征

B.肾功能急剧恶化

C.贫血

D.早期出现少尿性急性肾衰竭

E.预后差

正确答案：A

参考解析：急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎都是肾炎综合征(蛋白尿、血

尿、水肿与高血压，发病均较急)，但急性肾小球肾炎绝大多数为自限性疾病，

预后较好，经3〜4周大多可以病情好转、减轻，很少出现肾功能急剧恶化或少

尿型急性肾衰竭以及贫血。

17、单选急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的()

A.1〜2周内

B.3〜4周内

C.5〜6周内

D.7〜8周内

E.9〜10周内

正确答案：A

参考解析：急性肾小球肾炎为自限性疾病，多于1〜2周后尿量增多，病情逐渐

改善。但也有极少数的患者表现为急性肾衰竭。

18、单选鉴别急进性肾炎和肾小管坏死最有意义的是()

A.肾功能减退

B,尿量减少

C.红细胞管型

D.高钾血症

E.上皮细胞管型

正确答案：E

19、单选男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准（2APE）方

案，每天换腹透液4次，其中1.5%2000mlX3次，4.25%2000ml义1次，无

明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊

最可能是（）

A.腹膜功能衰竭

B.腹膜粘连

C.透析液质量有问题

D.腹膜感染

E.急性胃炎

正确答案：D

20、单选性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后

好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室

检查：血红蛋白70g/L,尿液检查蛋白（++++）,红细胞5〜10个/HP,24小

时尿蛋白定量3.5g,为非选择性蛋白尿，A/G=35/42g/L,超声提示心包、

双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变（缺血样改变）

本例应采取的治疗方案是（）

A.泼尼松治疗

B.泼尼松及CTX冲击治疗

C.CTX冲击治疗

D.甲泼尼龙冲击治疗

E.雷公藤总昔治疗

正确答案：B

21、单选男性，22岁，双下肢水肿10余天，少尿3天，咳粉红色泡沫痰1

天，端坐呼吸，双肺满布干湿啰音，血压150/lOOmmHg,尿蛋白（++++）,红

细胞满视野，血肌酢580Pmol/L。最有效的处理措施是（）

A.利尿

B.降压

C.纠正酸中毒

D.大剂量激素

E.血液透析

正确答案：E

22、单选男性，20岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，

实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酎和尿素氮均升高，

B超示双肾增大，临床诊断为〃急性肾衰竭〃，如果血清抗肾小球基底膜抗体阳

性，下列疾病中最可能的是（）

A.狼疮肾炎

B.过敏性紫瘢

C.急进性肾炎I型

D.急性链球菌感染后肾小球肾炎

E.IgA肾病

正确答案：C

23、单选男性，65岁，有糖尿病史15年，近月来水肿，血压150,/

90mmHg,血糖7mmol/L,尿蛋白5g/L,血BUN12mmol/L,Crl84nmol/L,最

合适的治疗方法为（）

A.胰岛素+皮质激素

B.胰岛素+非留类抗炎药

C.胰岛素+血管紧张素转换酶抑制剂

D.胰岛素治疗

E.胰岛素+利尿消肿

正确答案：C

24、单选男性，45岁，反复骨痛、乏力半年，尿检发现蛋白尿（+〜++）,血

气分析提示酸中毒。肾活检示小管间质纤维化及炎症细胞浸润。反复骨穿未见

异常，唇黏膜活检示慢性炎症。患者最可能的诊断（）

A.多发性骨髓瘤

B.系统性红斑狼疮

C.强直性脊柱炎

D.类风湿性关节炎

E.干燥综合征

正确答案：E

25、单选关于血管紧张素H对肾小球入球及出球小动脉的收缩作用，正确的

是（）

A.对入球小动脉的收缩作用大于出球小动脉

B.对入球小动脉的收缩作用小于出球小动脉

C.对入球小动脉的收缩作用等于出球小动脉

D.对入球小动脉无收缩作用

E.对出球小动脉无收缩作用

正确答案：B

参考解析：血管紧张素II对出球小动脉的收缩作用大于入球小动脉，使滤过分

数增加，这正是临床常选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗肾性高血压、

延缓肾脏病进展、减轻蛋白尿的原因所在。

26、单选体检发现镜下血尿，临床上最可能的原发性肾小球疾病是（）

A.慢性肾炎

B.急性。肾小球肾炎

C.慢性。肾盂肾炎

D.隐匿性肾炎

E.肾病综合征

正确答案：D

27、单选下列病变不会出现肾组织IgA沉积的是()

A.IgA肾病

B.IgM肾病

C.肝硬化

D.紫瘢性肾炎

E.狼疮性肾炎

正确答案：B

28、单选急性肾小球肾炎循环充血状态多发生于()

A.1个月内

B.1周

C.2周

D.3~5日

E.3周

正确答案：D

29、单选诊断乙肝病毒相关性肾炎的最基本条件为()

A.肾小球肾炎

B.血清乙肝病毒表面抗原阳性

C.血清乙肝病毒e抗原阳性

D.血清乙肝病毒e抗体阳性

E.肾脏切片上找到乙肝病毒抗原

正确答案：E

30、单选下列哪种抗体最常出现于急进性肾小球肾炎I型患者()

A.抗肾小球基底膜抗体

B.抗核抗体

C.抗双链DNA抗体

D.抗中性粒细胞胞浆抗体

E.抗平滑肌抗体

正确答案：A

31、单选男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：

血压210/120mmHg,心界向左下扩大，血红蛋白65g/L,尿蛋白(+++)、红

细胞5〜10个/HP,Cr760gmol/L,B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既

往肾病史最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是()

A.蛋白尿持续存在

B.高磷低钙血症

C.高钾血症

D.低钠血症

E.尿B-MG增高

正确答案：B

32、单选男性，23岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，

实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酎和尿素氮均升高，

B超双肾增大，临床诊断为〃急性肾衰竭〃与急进性肾炎预后不相关的因素()

A.性别

B.新月体类型

C.少尿

D.血肌酎＞600umol/L

E.治疗时机

正确答案：A

33、单选患者男性，40岁，来时主诉：有慢性肾炎史10余年，间断治疗。近

1个月感头晕，乏力，全身水肿，少尿，近1周恶心、呕吐，不能进食，以下检

查错误的是()

A.进行尿常规尿比重检查

B.立即行血常规检查

C.肾功能BUN/Cr检查

D.立即行IVP

E.即刻查血气分析

正确答案：D

34、单选肾小管液中溶质浓度升高时()

A.小管液渗透压降低，水的重吸收减少，尿量不变

B.小管液渗透压升高，水的重吸收增加，尿量增加

C.小管液渗透压升高，水的重吸收减少，尿量增加

D.小管液渗透压降低，水的重吸收不变，尿量减少

E.小管液渗透压降低，水的重吸收增加，尿量减少

正确答案：B

35、单选下列不是肾前性氮质血症的原因的是()

A.创伤大出血

B.心源性休克

C.严重脱水

D,过度利尿

E.前列腺肥大

正确答案：E

36、单选下列情况一般慎行肾穿刺活检术的是（）

A.急性肾炎综合征治疗2〜3个月病情无好转

B.原发性肾脏病肾功能急剧恶化

C.无症状性血尿临床诊断不清时

D.孤立肾

E.移植肾出现严重排斥反应

正确答案：D

37、单选男性，65岁，上呼吸道感染后2周出现血尿、高血压、水肿，数日

后发生少尿型急性肾衰竭样表现，肾活检为弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎，

临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。下列与本病预后无关的是（）

A.高龄

B.持续高血压

C.大量蛋白尿（＞3g/D.

D.持续少尿，氮质血症1周以上不缓解者

E.血尿的严重程度

正确答案：E

参考解析：一般认为急性链球菌感染后肾炎中老年患者、有持续性高血压、大

量蛋白尿或肾功能损害者预后可能较差，散发者较流行者预后可能差，肾组织

增生病变重，伴有较多新月体形成者预后差。

38、单选肾后性肾功能不全（）

A.尿钠＜20mmol/L,尿渗透压＞500m0sm/kg

B.尿钠＞20mmol/L,尿渗透压250〜300m0sm/kg

C.尿沉渣有多数变形红细胞

D.尿中可见嗜酸性粒细胞

E.尿沉渣有多数正常形态红细胞

正确答案：E

39、单选男性，11岁，咽痛、发热3周后出现水肿少尿，尿色发红，血压

148/90mmHg,尿蛋白（+++）,红细胞满视野，红细胞管型（++）,血肌酎260

umol/L,血清补体C3降低血C3可望恢复正常的时间为（）

A.发病2周内

B.发病4周内

C.发病6周内

D.发病8周内

E.发病1周内

正确答案：D

40、单选男性，62岁，胆囊切除术后1天出现发热（最高体温39.7℃）,

口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗1天，随后患者出现意识障碍、无尿。

查体：血压80/55mmiHg,四肢皮肤冰冷，血肌酎306Hmol/L。该患者的肾功

能异常首先考虑为()

A.急性肾小管坏死

B.肾前性氮质血症

C.肾实质性急性肾衰竭

D.肾后性氮质血症

E.肾后性急性肾衰竭

正确答案：B

41、单选可能需要联合血浆置换治疗的肾小球疾病是()

A.新月体性肾炎

B.毛细血管内增生性肾炎

C.系膜增生性肾炎

D.局灶性节段性肾小球硬化

E.膜增殖性肾小球肾炎

正确答案：A

42、单选肾实质性急性肾衰竭不能明确者，确诊的方法是()

A.补液试验

B.血浆尿素氮与肌酢比值测定

C.尿液诊断指标检查

D.肾活检病理学检查

E.影像学检查

正确答案：D

43、单选pANCA阳性可见于()

A.显微镜下多血管炎

B.多发性大动脉炎

C.Wegener肉芽肿

D.多发性肌炎

E.系统性红斑狼疮

正确答案：A

44、单选男性，38岁，上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病(少尿、血

尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害)，伴水肿，约2周后，水肿加重，尿

蛋白定量每日为4.0g,非选择性，时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30〜40

个/HP,补体C3下降，血压未改变，血cr为200t〜mol/L,血循环免疫复合物

(+),遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA和抗核抗体(-)，血

清免疫球蛋白测定结果正常此时可能有益的治疗是()

A.f期隔日泼尼松30〜40mg口服

B.隔日泼尼松30〜40mg治疗3〜6个月

C.血浆置换

D.对症治疗

E.甲泼尼龙冲击治疗

正确答案：A

45、单选男性，23岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，

实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酎和尿素氮均升高，

B超双肾增大，临床诊断为〃急性肾衰竭〃关于血浆置换疗法的作用，不正确的

是()

A.清除血循环中的抗原

B.清除血循环中的抗体

C.清除血循环中多余的水分

D.清除血循环中的免疫复合物

E.清除血循环中的炎症介质

正确答案：C

46、单选男，47岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素40万U/d,共

4天，近日来觉尿量有所减少约700〜800ml/d,伴乏力、头晕，实验室检查尿

蛋白(+),Hbl00g/L,血清钾7.Ommol/L,BUN33.5mmol/L0血肌酊884H

mol/Lo该例最可能的诊断是()

A.庆大霉素导致急性肾衰竭

B.庆大霉素过敏

C.急性胃肠炎致肾损害

D.腹泻脱水致急性肾功能异常

E.急性间质性肾炎

正确答案：A

47、单选男性，70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿

量800ml,尿常规示Pro(+),可见颗粒管型，BUN18.8mmol/L,Cr373Mmol

/L,HGB12.Ig/L庆大霉素对肾脏损伤的部位()

A.肾小球

B.近端肾小管

C.髓禊

D.远端肾小管

E.肾间质

正确答案：B

48、单选急性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制，尿蛋白<lg/24h,理

想的血压控制目标是()

A.<160/95mmHg

B.<140/90mmHg

C.<140/85mmHg

D.<135/85mmH

E.<130/80mmHg

正确答案：E

参考解析：尿蛋白<lg/24h,理想的血压控制目标是〈130/80mmHg。

49、单选儿童肾病综合征最常见的病理类型是()

A.局灶节段性肾小球硬化

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.微小病变肾病

D.膜性肾病

E.膜增生性肾炎

正确答案：C

50、单选慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是()

A.脑血管疾病

B.心血管疾病

C.呼吸道疾病

D.消化道疾病

E.血液系统疾病

正确答案：B

51、单选男，41岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐10天。血压

160/1lOmmHgo血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白(++),颗粒管型2〜3个

/HPO血Cr490umol/L为明确诊断，不需要的检查项目是()

A.肾活检

B.双肾超声

C肾CT

D.尿蛋白定量

E.血脂

正确答案：C

52、单选无尿是指24小时尿量()

A.<100ml

B.<200ml

C.<300ml

D.<400ml

E.<500ml

正确答案：A

53、单选男性，30岁，尿蛋白阳性3年，血压130/70mmHg,尿蛋山定量4g

/24h,尿隐血(++),肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭

窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化，下列治疗方案最恰当的是

()

A.给予泼尼松龙冲击治疗

B.给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物

C,给予泼尼松龙冲击治疗+ACEI

D.抗凝+ACEI

E,给予泼尼松龙冲击治疗+抗凝

正确答案：B

54、单选女性，56岁，患糖尿病7年，长期口服降糖药治疗，近1个月出现

大量蛋白尿，肾活检提示基底膜增厚，IgG沿基底膜线性沉积。此时应()

A.考虑糖尿病肾病，给予胰岛素治疗

B.考虑糖尿病肾病，给予RAS阻断剂治疗

C.考虑原发性膜性肾病，给予激素治疗

D.考虑原发性膜性肾病，给予激素+胰岛素+RAS阻断剂治疗

E.考虑原发性膜性肾病，给予胰岛素治疗

正确答案：D

55、单症有关慢性肾功能不全的治疗错误的是()

A.高磷血症一氢氧化铝凝胶

B.末梢神经炎一肾上腺皮质激素

C.高钾血症一钠交换树脂

D.贫血一输浓缩红细胞

E.充血性心力衰竭一减量应用地高辛

正确答案：B

56、单选男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：

血压210/120mmHg,心界向左下扩大，血红蛋白65g/L,尿蛋白(+++)、红

细胞5〜10个/HP,Cr760gmol/L,B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既

往肾病史此时患者的治疗中可暂不考虑的是()

A.移植治疗

B.一般治疗(休息等)

C.降压治疗

D.饮食治疗

E.纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱

正确答案：A

57、单选以B2微球蛋白为主的蛋白尿()

A.高度选择性蛋白尿

B.非选择性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.肾小管性蛋白尿

E.肾组织分泌性蛋白尿

正确答案：D

58、单选应用血尿素氮/血肌酊比值鉴别肾前性氮质血症和缺血性急性肾衰

竭()

A.>20支持肾前性氮质血症

B.>20支持缺血性急性肾衰竭

C.<20支持肾前性氮质血症

D.>10支持肾前性氮质血症

E.>1支持肾前性氮质血症

正确答案：A

参考解析：肾前性氮质血症由于肾脏低灌注引起肾小球滤过率下降、及小球小

管失衡现象，肾实质并未受损。

59、单选女性，14岁，1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢水肿，尿少，

尿蛋白(+++),沉渣RBC40〜50个/HP,BUN20mmol/L,Scr250Pmol/L,血

清补体C3o.6g/L,抗"0〃400IU/L。临床诊断为()

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.慢性肾衰竭

D.隐匿性肾小球肾炎

E.肾病综合征

正确答案：A

60、单选肾病综合征的治疗，下列不合适的是()

A.大剂量激素

B.抗凝治疗并辅以血小板解聚药

C.用厚利尿剂冲洗管型，碱化尿液以防管型形成

D.预防性用抗生素

E.急性肾衰竭适时透析

正确答案：D

61、单选下述为免疫复合物型肾小球疾病的是()

A.糖尿病肾病

B.微小病变

C.IgA肾病

D.急进性肾炎I型

E.肾淀粉样变

正确答案：C

62、单选尿红细胞形态学检查可判断()

A.原发性与继发性肾小球疾病

B.泌尿系畸形与肿瘤性血尿

C.肾小球性血尿与肿瘤性血尿

D.肾炎性血尿与肾病性血尿

E.感染性血尿与非感染性血尿

正确答案：C

63、单选男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。

查体：血压160/lOOmmHgg,咽红，扁桃体H度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋

白2.56g/d,尿沉渣镜检红细胞满视野，血肌酎210Hmol/L,尿比重

1.018,肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史最可能的

病理诊断是()

A.系膜毛细血管性肾小球肾炎

B.膜性肾病

C.微小病变肾病

D.IgA肾病

E.毛细血管内增生性肾小球肾炎

正确答案：D

641单选诊断急性肾炎最有意义的临床表现为()

A.高血压

B.水肿

C.中等量以上的蛋白尿

D.血尿，蛋白尿，血清C3降低

E.尿比重减低

正确答案：D

65、单选下列是糖尿病肾病典型临床表现的是()

A.糖尿病病史10年后出现大量蛋白尿

B.糖尿病2年后表现为。肾病综合征

C.糖尿病10年后，尿检以血尿为主

D.糖尿病患者发生急性肾衰竭

E.糖尿病2年后发现双肾缩小

正确答案：A

66、单选急性肾小球肾炎()

A,毛细血管内增生性肾小球肾炎

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.新月体性肾小球肾炎

D.膜增生性肾小球肾炎

E.轻微病变性肾小球肾炎

正确答案：A

67、单9急性肾炎首先选用的治疗措施是()

A.对症治疗

B.细胞毒药物治疗

C.应用止血药物治疗

D.泼尼松治疗

E.中药治疗

正确答案：A

68、单选女性，65岁，因不洁饮食，呕吐、腹泻、脓血便，里急后重，庆大

霉素16万U/d,第3天时尿量600ml/L,BUN轻度升高，Scr正常，尿

pH6.0,第5天时尿量200ml/d,Ser860umol/L,BUN31.2mmol/L,血钾

6.80mmol/L,尿pH6.2,进行血液透析治疗，维持透析5个月时尿量100ml

/d,SerlOOOnmol/L,Bun36.4mmol/L.病程在第3天时尿沉渣中增多明显

的项目是()

A.红细胞管型

B.白细胞管型

C.透明管型

D.蜡样管型

E.颗粒管型

正确答案：C

69、单选关于新月体性肾炎肾脏病理改变，下列描述正确的是()

A.I型表现为IgG及C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁

B.I型表现为IgG及C3呈线条样沉积于毛细血管壁

C.II型表现为IgA及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁

D.II型表现为IgM呈线条状沉积于毛细血管壁

E.HI型免疫病理表现为〃满堂亮〃

正确答案：B

70、单选下列属于继发性肾脏疾病的是()

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.过敏性紫瘢性肾炎

D.隐匿性肾小球肾炎

E.慢性肾小球肾炎

正确答案：C

71、单选男性，70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿

量800ml,尿常规示Pro(+),可见颗粒管型，BUN18.8mmol/L,Cr373Mmol

/L,HGB12.Ig/L导致急性肾衰竭的原因()

A.肾皮质坏死

B.急性间质性肾炎

C.急性肾小管坏死

D.严重感染

E.急进性肾炎

正确答案：C

72、单选男性，17岁，下肢对称性紫瘢3天，伴关节痛及腹痛，Hbl20g/L,

WBC5.6X10/L,PLT150X10/L,BT正常。诊断应考虑()

A.急进性肾炎

B.慢性肾炎

C.急性肾炎

D.紫瘢性肾炎

E.IgA肾病

正确答案：D

73、单选男性，13岁，上呼吸道感染后1天出血尿，有腰痛、尿急、尿痛

()

A.IgA肾病

B.原发性肾病综合征

C.紫瘢性肾炎

D.急进性肾炎

E.狼疮性肾炎下列病例最可能的诊断是

正确答案：A

74、单选男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：

血压210/120mmHg,心界向左下扩大，血红蛋白65g/L,尿蛋白(+++)、红

细胞5〜10个/HP,Cr760gmol/L,B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既

往肾病史若患者出现感染，且内生肌酎清除率已降至10ml/min以下，最不宜

使用的抗生素是()

A.青霉素

B.头狗霉素

C.红霉素

D.阿米卡星(丁胺卡那霉素)

E.多西环素(强力霉素)

正确答案：D

75、单选男性，25岁，发热、咽痛2周后，尿蛋白(++),红细胞15〜20/

HP,血Crl8011moi/L,血清补体C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎血清

C3可能恢复正常的时间为()

A.发病2周内

B.发病4周内

C.发病6周内

D.发病8周内

E.发病10周内

正确答案：D

76、单选男性，25岁，2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血

尿，血压158/90mmHg,尿蛋白(++),红细胞满视野，肾功能正常，按〃急性

肾炎〃施治，病情未见改善，复查血红蛋白140g/L,Cr380umol/L,B超示双

肾稍增大。目前最佳的处理是()

A.使用泼尼松

B.合用环磷酰胺

C.加强对症处理

D肾活检

E.限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗

正确答案：D

77、单选Alpon综合征时肾小球基底膜哪种胶原蛋白缺乏()

A.I型胶原蛋白

B.II型胶原蛋白

C.III型胶原蛋白

D.W型胶原蛋白

E.层连蛋白

正确答案：D

78、单选女，32岁，头昏，乏力2年，血压165/105mmHg,血红蛋白75g/L,

尿比重1.014,尿蛋白(++),颗粒管型0〜2/HP,BUN16.4mmol/L

(46mg/dl),血肌酢309.4umol/1(3.5mg/dl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。

下列哪种最有助于鉴别慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能

不全()

A.血压增高程度

B.肾功能损害程度

C.眼底改变

D.高血压与肾炎的发病史

E.心功能改变

正确答案：D

79、单选下列不是急性肾衰竭早期血液透析目的的是()

A.尽早清除体内过多的水分、毒素

B.纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境

C.有利于稳定机体血流动力学

D.有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入

E.有利于肾损伤细胞的修复和再生

正确答案：C

参考解析：血液透析容易引起心血管功能不稳定，尤其是症状性低血压，因此

并不利于稳定机体血流动力学。

80、单选男性，23岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，

实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酎和尿素氮均升高，

B超双肾增大，临床诊断为〃急性肾衰竭〃如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，

下列疾病中最可能的是()

A.狼疮肾炎

B.过敏性紫瘢

C.急进性肾炎I型

D.急性链球菌感染后肾小球肾炎

E.IgA肾病

正确答案：C

81、单选为新月体肾炎，新月体达65%,以细胞性新月体为主，诊断为原发

性急进性肾炎I型，遂施以〃强化治疗〃，下列治疗中不属于〃强化治疗〃范围的

是()

A.肾上腺皮质激素冲击治疗

B.血浆置换治疗

C.〃四联治疗〃

D.透析治疗

E.以上都不是

正确答案：D

82、单选男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热(最高体温

38.6℃),静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U,vd,1次/日；阿昔洛韦

1.25g+5%GNS500mLvd,1次/日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常

规：蛋白(++),隐血(+);BUN24.2mmol/L,Crl224.Oumol/L,钠

129.Ommol/L,氯92.Ommol/L；ALP170IU/L,y-GT51IU/L,LDH190IU/

L,SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614Hmol/L；B超示双肾形态和大小

正常若患者系阿昔洛韦中毒引起的急性肾衰竭，关于其肾活检病理学改变的描

述错误的是()

A.部分肾小管上皮脱落、坏死

B.肾间质有大量炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞和中性粒细胞

C.免疫荧光检查IgA(-)

D.系膜增生明显

E.免疫荧光检查C3(-)

正确答案：D

83、单选肾衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱类型是()

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

正确答案：A

84、单选原发性膜性肾病蛋白尿()

A.高度选择性蛋白尿

B.非选择性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.肾小管性蛋白尿

E.肾组织分泌性蛋白尿

正确答案：A

85、单选正常肾小球滤过膜允许顺利通过的蛋白质分子量为()

A.3万〜5万

B.小于2万〜4万

C.大于3万

D.6万〜8万

E.小于1万

正确答案：B

86、单选患者，女性，43岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕1小时打

120电话呼救。既往健康，1周前曾出现类似头痛、呕吐及复视，程度较轻，自

服头痛粉后缓解。现场检查结果：T、P、R、Bp正常；神志模糊，烦躁，瞳孔等

圆等大，对光反射灵敏；心、肺、腹部检查无异常发现；无神经系统定位体

征，脑膜刺激征阳性。首先考虑的诊断()

A.脑出血

B.上呼吸道感染

C.蛛网膜下腔出血

D.流行性脑脊髓膜炎

E.内耳眩晕症

正确答案：C

87、单选男，37岁，诊断肾病综合征，近1周右下肢疼、凉，右足背动脉搏

动触不清，趾指皮肤发组，应首先考虑的并发症是()

A.下尿路感染

B.右下肢静脉血栓

C.心源性休克

D.急性肾衰

E.右下肢动脉栓塞

正确答案：E

参考解析：肾病综合征患者由于应用利尿剂及糖皮质激素等因素使血液浓缩，

以及高脂血症造成血液黏度增加，肝代偿合成蛋白质增多引起机体凝血、抗

凝、纤溶系统失衡，血小板功能亢进，使患者处于高凝状态，容易形成血栓、

栓塞等并发症。

88、单选下列不是肾性骨病原因的是()

A.代谢性酸中毒

B.骨化三醇缺乏

C,营养不良

D.继发性甲状旁腺功能亢进症

E.磷中毒

正确答案：E

89、单选下列哪项不属于原发性肾小球疾病的病理分型()

A.轻微肾小球病变

B.局灶性节段性病变

C.肾病综合征

D.膜性肾病

E.增生性肾炎

正确答案：C

参考解析：原发性肾小球疾病病理分型标准4型：(1)轻微性肾小球疾病；(2)

局灶性节段性病变；(3)弥漫性肾小球肾炎；(4)未分类的肾小球肾炎。弥漫性

肾小球肾炎包括①膜性肾病；②增生性肾炎；③硬化性肾小球肾炎。

90、单选慢性肾炎治疗的主要目的是()

A.消除蛋白尿

B.消除血尿

C.消除水肿

D.控制高血压

E.防止或延缓肾功能减退

正确答案：E

91、单选控制肾小球内高压力首选的药物是()

A.钙通道阻滞剂

B.B受体拮抗剂

C.a受体拮抗剂

D.血管紧张素n抑制剂

E.醛固酮拮抗剂

正确答案：D

92、单选男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准(2APE)方

案，每天换腹透液4次，其中1.5%2000mlX3次，4.25%2000ml义1次，无

明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊

患者就诊后首先应采取的措施是()

A.卧床制动

B.静脉滴症抗生素

C.腹腔内使用抗生素

D.暂时停止腹膜透析

E.留取放出腹透液做白细胞计数及细菌培养

正确答案：E

93、单选下列哪项不是慢性肾炎治疗主要目的()

A.防止肾功能进行性恶化

B.延缓肾功能进行性恶化

C.改善或缓解临床症状

D.防治严重并发症

E.消除尿蛋白及尿红细胞

正确答案：E

参考解析：本题为常考点，需注意提问与表述方式的不同。慢性肾炎的治疗应

以延缓或防止肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主

要目的，而不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。尿蛋白的治疗目标争取减

少至

94、单选下列哪种是尿毒症患者血液系统的临床表现()

A.低色素、小细胞性贫血

B.白细胞出现中性粒细胞增加

C.血小板异常增多

D.贫血常为轻、中度

E.促红细胞生成素增加

正确答案：D

参考解析：慢性肾衰竭患者血液系统异常主要表现为肾性贫血和出血倾向。一

般均有轻、中度贫血，其原因主要由于红细胞生成素缺乏，故称为肾性贫血。

95、单选男性，23岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，

实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酢和尿素氮均升高，

B超双肾增大，临床诊断为〃急性肾衰竭〃急进性肾炎I型进展至终末期肾衰竭

后，可行肾移植的时机是()

A.随时

B.维持性血液透析半年后

C.抗GBM抗体转阴后

D.抗OBM抗体转阴后半年

E.经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后

正确答案：D

96、单选下列哪项不是慢性肾功能不全恶化的常见诱因()

A.感染、发热

B.外伤、失血

C.呕吐伴腹泻

D.血尿酸或血钙过低

E.心力衰竭

正确答案：D

参考解析：慢性肾功能不全恶化的常见诱因有感染、发热、外伤、失血、呕吐

伴腹泻、心力衰竭、吸烟、老年、贫血、高脂血症、营养不良等，或者使血容

量不足而影响肾脏血流灌注，或者加重残肾负担，加快肾衰进程。而血尿酸或

血钙过低是CRF所导致的改变。

97、单选男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热(最高体温

38.6℃),静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U,vd,1次/日；阿昔洛韦

1.25g+5%GNS500ml,vd,1次/日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常

规：蛋白(++),隐血(+)；BUN24.2mlliol/L,Crl224.Oumol/L,钠

129.Ommol/L,氯92.Ommol/L；ALP170IU/L,y-GT51IU/L,LDH190IU/

L,SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614Hmol/L；B超示双肾形态和大小

正常要明确致肾衰竭的原因，首选检查是()

A.双肾CT扫描

B.肾活检

C.IVP

D.尿钠分析

E.自身抗体检查

正确答案：B

98、单选原发性肾小球疾病的临床分类中不包括()

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.IgA肾病

D.慢性肾小球肾炎

E.无症状性血尿和(或)蛋白尿

正确答案：C

99、单选女性，25岁，因腹痛、皮疹、血尿、蛋白尿入院。肾活检示LIgA在

系膜区沉积，诊断考虑()

A.急性肾小球肾炎

B.狼疮性肾炎

C.紫瘢性肾炎

D.IgA肾病

E.血管炎肾损害

正确答案：C

100、单选男性，23岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，

实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酎和尿素氮均升高，

B超双肾增大，临床诊断为〃急性肾衰竭〃如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细

胞胞浆抗体均阴性，下列疾病最可能的是()

A.狼疮肾炎

B.过敏性紫瘢性肾炎

C.肺出血肾炎综合征

D.急性链球菌感染后肾小球肾炎

E.急进性肾炎n型

正确答案：E

101、单选男性，32岁，间断发热、气促2个月，加重伴水肿、咯血1周入

院。入院后发现高血压、大量蛋白尿伴血尿、血肌酎明显升高、心脏二尖瓣及

主动脉瓣增厚伴狭窄肾组织活检示大量新月体，但免疫复合物为阴性。下列可

能性大的疾病是()

A.急性肾小球肾炎

B.肺出血肾炎综合征

C.狼疮性肾炎

D.感染性心内膜炎

E.抗磷脂抗体综合征

正确答案：D

102、单选下列哪项不是原发性肾小球疾病的光镜下病理特点()

A.膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚

B.微小病变病无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合

C.o急进性肾炎是50%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成

D.急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球炎症(内皮与系膜细胞增

生)

E.系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基底膜不同程度的弥漫增生

正确答案：E

参考解析：系膜增生性肾炎光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，

而肾小球基底膜无增生病变。基底膜增生是膜性肾病的特征。本题需考生结合

肾小球发生病变部位的不同(上皮细胞及足突、基底膜、毛细血管内皮、系膜

区等)，来记忆各型肾小球病变的名称。故本题选E。

103、单选男，41岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐10天。血压

160/1lOmmHgo血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白(++),颗粒管型2〜3个

/HPO血Cr490Hmol/L。上例患者肾功能损害分期为()

A.肾功能正常期

B.肾功能不全代偿期

C.肾功能不全氮质血症期

D.肾衰竭期

E.尿毒症晚期

正确答案：D

104、单选慢性肾小球。肾炎患者临床尚未出现肾功能不全，这说明()

A.肾小管排泌功能尚未受到影响

B.肾小球滤过率尚未受到影响

C.肾小管及集合管的吸收能力尚属正常

D.〃健存〃肾单位尚有一定的数量

E.肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构

正确答案：D

105、单选急性肾小球肾炎患者，其血清C3恢复正常的时间为()

A.<4周

B.6〜8周

C.2〜4个月

D.半年

E.1年

正确答案：B

106、单选男性，13岁，上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压

130/90mmHg,血清补体下降，血肌酎130umol/L。引起该患者水肿的机制主

要是()

A.低蛋白血症

B.全身毛细血管通透性增高

C.淋巴回流受阻

D.ADH增高

E.肾小球滤过率下降

正确答案：E

107、单选女，37岁，头痛、头晕2年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及

牙龈出血来诊。查体：血压180/1lOmmHg,皮肤黏膜苍白，Hb65g/L,Pltl48X

10/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3〜5/HP,BUN38mmol/L,SCr887umol/L,

CCrlOml/min,肾脏B超左肾8.9cmX4.6cmX4.1cm,右肾8.7cmX4.4cm义

4.1cm,双肾皮质变薄。该患者诊断可能为()

A.急性肾衰竭

B.慢性肾衰竭氮质血症期

C.慢性肾衰竭尿毒症期

D.轻度高血压脑病

E.急进性肾小球肾炎

正确答案：C

108、单选慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制血肌好<200nmol/

L,控制高血压首选药物为()

A.吠塞米

B.氢氯嘎嗪

C.哌建嗪

D.血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂

E.B受体阻滞剂

正确答案：D

109、单选女性，38岁，四肢无力，双下肢水肿及皮下出血点2个月，查：尿

蛋白(++),红细胞(++),ANA(+),有光过敏，最大的可能诊断是()

A,多发性肌炎

B.系统性红斑狼疮

C.急性肾小球肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.过敏性紫瘢

正确答案：B

110、单选女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200/lOOmmHg,

尿蛋白(+++),红细胞10〜15个/HP,血Crl50Hmol/L,血白蛋白32g/L

本例应首先考虑的进一步检查应为()

A.肾活检

B.排泄性肾盂造影

C肾CT或MRI

D.放射性核素肾显影

E.肾静脉造影术

正确答案：A

111、单选患者男性，48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗，今

日出现手足抽搐。Scr980Mmol/L,血钙1.75mmol/L,血磷3.Ommol/Lb

列处理不正确的是()

A.使用磷结合剂

B.补充钙盐

C.使用大剂量活性维生素D

D.限磷饮食

E.以上都不是

正确答案：E

112、单选致密斑位于()

A.远曲小管

B.入球小动脉

C.出球小动脉

D.肾小球血管禊

E.入球小动脉和出球小动脉间

正确答案：E

113、单选急性肾炎水肿的主要原因()

A.肾小球滤过率下降

B.血浆胶体渗透压下降

C.ADH分泌减少

D.血容量下降

E.继发性醛固酮增加

正确答案：A

114、单选急性肾衰（）

A.肾基底膜厚有钉突

B.肾小球内有白金耳

C.肾小球硬化

D.肾小管坏死

E.系膜区有IgA及C3沉积

正确答案：D

115、单选下述尿常规检查，符合晚期尿毒症改变的是（）

A.比重1.030,蛋白（++++）,红细胞（+）,透明管型5〜7个/HP

B.比重1.020,蛋白（++）,红细胞（+）,颗粒管型。〜3个/HP

C.比重1.010,蛋白微量，红细胞。〜2个/HP,蜡样管型。〜3个/HP

D.比重1.015,蛋白（++++）,红细胞（+）,管型0〜4个/HP

E.比重1.020,蛋白（+）,红细胞0〜3个/HP,白细胞管型4〜6个/HP

正确答案：C

116、单选男性，23岁,水肿、血尿1个月，BP160/lOOmmHg,HblOOg/L,

血浆门蛋白30g/L,24小时尿蛋白4g,尿红细胞20〜30个/HP,血肌好246

Umol/L,血清补体C3降低，B超示左肾12cmX5cmX6cm,右肾10.8cmX5cm

X6.7cm,下一步首选的检查是（）

A.放射性核素检查

B.肾活检

C.内生肌酎清除率测定

D.尿红细胞位相检查

E.肾动脉造影

正确答案：B

117、单选关于急性肾炎的治疗，不正确的是（）

A.一般有自愈倾向可不治疗

B.需应用抗生素控制感染

C.应常规应用糖皮质激素治疗

D.有时需急诊透析治疗

E.应低盐饮食

正确答案：C

118、单选男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130/80mmHg,尿蛋白8.2g

/24h,红细胞10〜15/HP,尿本一周蛋白（-）,血肌好105pmol/L,血白

蛋白21g/L若病理为肾小球基底膜增厚，基底膜上皮侧有钉突形成（嗜银染

色），IgG和C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积，电镜见足突广泛融合，最可

能的诊断为（）

A.系膜增生性肾小球肾炎

B.系膜毛细血管性肾小球肾炎

C.微小病变肾病

D.局灶性节段性肾小球硬化

E.膜性肾病

正确答案：E

119、单选男性，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿

毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g/L。本例贫血的主要原因是()

A,尿毒症毒素抑制骨髓

B.透析失血及缺铁

C.叶酸及维生素B缺乏

D.红细胞寿命缩短

E.促红细胞生成素减少

正确答案：E

120、单选Good-Pasture综合征常见的免疫病理特征是()

A.IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁

B.IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积

C.IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁

D.无或仅微量免疫复合物

E.IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积

正确答案：A

121、单选肉眼血尿的患者，首先应该检查()

A.肾脏B超

B.尿找癌细胞

C.肾活检

D.尿RBC相差显微镜检查

E.静脉肾盂造影

正确答案：D

122、单选男性，40岁，水肿、少尿1周，BP160/lOOmmHg,尿蛋白定量2g

/24.h,尿红细胞20〜30/HP,血肌酎600Pmol/L,血CIC(+),肾脏病

理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成，3个

纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者的诊断是

()

A.毛细血管内增生性肾炎

B.新月体性肾炎I型

c.新月体性肾炎n型

D.系膜增生性肾炎

E.系膜毛细血管性肾炎

正确答案：C

123、单选男性，22岁，发热、少尿2天，不思饮食，B超示。肾稍增大，

Cr20%mol/L,尿钠40mmo1/L()

A.肾前性氮质血症

B.急性肾小管坏死

C.肾性少尿

D.急性间质性肾炎

E.尿潴留下列患者的诊断是

正确答案：B

124、单选女性，28岁，反复水肿4年。近日出现厌食、恶心，伴齿龈出血，

1日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压165/105mmHg,双下肢有出血点，呼吸深

大,HGB70g/L,1年前患肝炎已愈。为尽快明确诊断，下列最有意义的检查是

()

A.血尿素氮测定

B.血肌肝测定

C.肝功能测定

D.血氨测定

E.骨髓象检查

正确答案：B

125、单选肾性高血压()

A.肾小球排泄功能障碍

B.肾素血管紧张素系统激活

C.肾小管功能障碍

D.促红细胞生成素生成减少

E.a-骨化醇生成减少

正确答案：B

126、单选男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。

查体：血压160/lOOmmHgg,咽红，扁桃体H度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋

白2.56g/d,尿沉渣镜检红细胞满视野，血肌酎210umol/L,尿比重

1.018,肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史下列治疗

措施中，不妥的是()

A.低盐饮食

B.青霉素

C.止血药物

D.控制血压

E.休息

正确答案：C

127、单选女性，27岁，因产后少尿、水肿入院，既往有红斑狼疮病史。患者

经激素冲击治疗后出现咳嗽、咯鲜血，其咯血原因应首先考虑()

A.弥漫性肺泡出血

B.间质性肺炎

C.支气管扩张症

D.急性左心衰竭

E.肺结核

正确答案：A

128、单选下列哪项是诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标()

A.BUN、Scr迅速升高

B.50%以上肾小球囊内有大新月体形成

C.尿量减少但蛋白排泄量增加

D.血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

E.影像学检查显示双肾增大

正确答案：B

参考解析：急进性肾小球肾炎病理类型为新月体肾小球肾炎，光镜下50%以上肾

小球囊内有大量新月体形成，早期为细胞新月体，晚期为纤维新月体。A、C、

D、E选项虽也属于急进性肾小球肾炎的诊断指标，有利于分型及判断病情，但

均不是〃最有价值”、最具特征性的诊断指标。故本题选B。

129、单选男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130/80mmHg,尿蛋白8.2g

/24h,红细胞10〜15/HP,尿本一周蛋白(-)，血肌酢105umol/L,血白

蛋白21g/L下列对诊断木病价值最大的是()

A.血常规

B.肾超声

C.肾穿刺活检

D.骨髓穿刺

E.空腹血糖

正确答案：C

130、单选肾病综合征患者使用激素治疗后判断激素无效，是指()

A.应用泼尼松2周,尿蛋白无明显减少

B.应用泼尼松4周,尿蛋白无明显减少

C.应用泼尼松6周,尿蛋广1无明显减少

D.应用泼尼松8周,尿蛋白无明显减少

E.泼尼松减量或停药2周后即复发

正确答案：D

131、单选男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组

织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死决定是否要紧急血液透析的辅助

检查是()

A.血氮质水平

B.肾脏B超

C.血钾及心电图检查

D.血气分析

E.血钙、血磷测定

正确答案：C

132、单选毛细血管襟增厚呈车轨状或分层状见于()

A.毛细血管内增生性肾小球肾炎

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.新月体性肾小球肾炎

D.膜增生性肾小球肾炎

E.轻微病变性肾小球肾炎

正确答案：D

133、单选男性，32岁，水肿、尿少、呕吐2个月，血压170/1.lOmmHg,

尿蛋白(十++),颗粒管型5〜10个/HP,BUN35mmol/L,Cr960umol/L,

HG寒.6g/L,该患者诊断慢性肾炎、尿毒症的主要依据是()

A.高血压

B.贫血

C.水肿、尿少

D.胃肠道症状

E.尿蛋白(+++),BUN35mmol/L,Cr960umol/L

正确答案：E

134、单选肾小球基底膜上皮侧有钉突形成(嗜银染色)见于()

A.系膜增生性肾小球肾炎

B.微小病变肾病

C.膜性肾病

D.局灶节段性肾小球硬化

E.系膜毛细血管性肾小球肾炎

正确答案：C

135、单选微小病变肾病()

A.肾小球弥漫性毛细血管内皮细胞增生，炎症细胞浸润

B.肾小囊新月体形成

C.肾小球系膜区C3颗粒沉着

D.肾小球上皮细胞足突消失

E.肾小球基底膜广泛增厚

正确答案：D

136、单选肾性贫血()

A.肾小球排泄功能障碍

B.肾素血管紧张素系统激活

C.肾小管功能障碍

D.促红细胞生成素生成减少

E.a-骨化醇生成减少

正确答案：D

137、单选男，41岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐10天。血压

160/1lOmmHgo血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白(++),颗粒管型2〜3个

/HPo血Cr490Pmol/L。原发病的诊断可能是()

A.隐匿性肾炎

B.原发性高血压病

C.慢性肾盂肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.肾病综合征

正确答案：D

138、单晶对因血管内容量减少造成的早期肾前性氮质血症患者，首选的处理

措施是()

A.积极利尿

B.充分扩容

C.预防性血液透析

D.预防性腹膜透析

E.使用缩血管药物

正确答案：B

139、单选男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2

周喉痛3天，血压170/1lOmmHg,端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重

1.022,尿蛋白(+++),红细胞30〜90个/HP,血清补体C3降低对该患者

采取血液透析的主要目的是()

A.脱水

B.纠正酸中毒

C.清除血肌酎

D.清除血清免疫复合物

E.降低血压

正确答案：A

140、单选下列哪项不属于原发性肾病综合征常见的病理类型()

A.微小病变型

B.系膜增生性肾炎

C.毛细血管内增生性肾炎

D膜性肾病

E.局灶性节段性肾小球硬化

正确答案：C

141、单选男，47岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素40万U/d,

共4天，近日来觉尿量有所减少约700〜800ml/d,伴乏力、头晕，实验室检查

尿蛋白(+),Hbl00g/L,血清钾7.Ommol/L,BUN33.5mmol/Lo血肌酎884u

mol/Lo最有助于诊断的进一步检查是()

A.肾脏B超

B.静脉肾盂造影

C.同位素肾图

D.肾活检

E.血气分析

正确答案：A

142、单选慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制尿蛋白<lg/24h,理

想的血压控制目标是()

A.<160/95mmHg

B.<140/90mmHg

C.<140/85mmHg

D.<135/85mmHg

E.<130/80mmHg

正确答案：E

143、单选男性，52岁，3周前因疥疮继发感染，3天来出现少尿，水肿，血

压150/90mmHg,尿比重1.018,蛋白(++),红细胞30〜40个/HP,白细胞

4〜8个/HP,血红蛋白120g/L。诊断应首先考虑()

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎急性发作

C.急性肾盂肾炎

D.IgA肾病

E.肾病综合征

正确答案：A

144、单选下列哪种肾脏疾病的肾脏免疫病理可能出现〃满堂亮〃现象()

A.乙肝病毒相关性肾炎

B.糖尿病肾病

C.肾淀粉样变

D.骨髓瘤肾损害

E.wegener肉芽肿肾损害

正确答案：A

145>单选男，36岁。双下肢水肿1月余。查体：血压130/80mmHg,双下肢

轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++++),红细胞(++),Scrl30Mmol/L,血

浆白蛋白28g/L若为上述病理类型，首选治疗药物为()

A.环磷酰胺

B.环抱素A

C.霉酚酸酯

D.糖皮质激素

E.硫唾喋吟

正确答案：D

146、单选男性，38岁，上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病(少尿、血

尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害)，伴水肿，约2周后，水肿加重，尿

蛋白定量每日为4.0g,非选择性，时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30〜40

个/HP,补体C3下降，血压未改变，血cr为200t〜mol/L,血循环免疫复合物

(+),遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA和抗核抗体(-)，血

清免疫球蛋白测定结果正常此例施行。肾活检，其结果最可能的是()

A.广泛新月体形成050%)

B.弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎

C.系膜严重增生，插入内皮下，形成〃双轨征〃

D.系膜增生伴lg(j为主的沉积

E.系膜增生伴IgA为主