公共卫生管理

公共卫生服务管理

1掌握公共卫生和公共卫生服务的概念，公共卫生服务管理的概念、性质、意义、特点和主要内容；疾病控制管理、传染病、慢性病、职业危害、地方病的概念；卫生监督、公共卫生监测、计划免疫管理的概念和内容熟悉：疾病控制管理的方法，卫生监督分类、依据及手段，熟悉妇幼保健管理的内容了解传染病、慢性病、职业危害及地方病的发病现状。22024/8/21一、公共卫生的定义及其特征3Publichealthis"thescienceandartofpreventingdisease,prolonginglifeandpromotinghealththroughtheorganizedeffortsandinformedchoicesofsociety,organizations,publicandprivate,communitiesandindividuals."(1920,C.E.A.Winslow)

通过有组织的社区行动，社会、团体、公与私、社区与个体的知情选择，达到预防疾病、延长寿命、促进健康的科学与艺术。WhatisPublicHealth?

什么是公共卫生？4

公共卫生是以持久的全人群健康改善为目标的集体行动（Collectionactionforsustainedpopulation-widehealthimprovement）（2004，RobertBeaglehole）。

5公共卫生与临床医学的比较6Threelevelsofprevention

三级预防第一级预防（primaryprevention）又称

病因预防（个体、环境）。第二级预防（secondaryprevention）也称

临床前期预防（三早）第三级预防（tertiaryprevention）即

临床预防（康复）

7公共卫生临床医学健康整个人群受益三级预防措施仅病人受益治疗潜在疾病患病患病临床医学与公共卫生对人群健康影响的比较8公共卫生的特征⒈工作对象:群体⒉着眼于:健康⒊采取的对策:预防⒋研究重点:健康影响因素⒌研究方法:微观和宏观相结合、多学科技术和方法的综合应用9二、公共卫生的体系10覆盖城乡居民的基本医疗卫生保健制度医疗卫生体制改革医疗服务体系公共卫生服务体系医疗保障体系药品供应保障体系医药卫生管理体制医药卫生机构运行机制医药卫生法制建设医药卫生监管体制医药卫生信息系统科技创新和人才保障机制医药价格形成机制多元卫生投入机制一、前言四梁八柱11

我国城市医疗卫生网

区卫生局市级中心医院、市级专科医院、市疾病预防控制中心、市妇幼保健院、市级专业防治机构、医药卫生教育、科研机构区级中心医院、区级专科医院、区疾病预防控制中心、区妇幼保健站、区级专业防治机构、卫生学校街道（地段）医院（门诊部）居民红十字卫生站

市卫生局

街道办事处12我国农村医疗卫生网县医院县中医院疾控中心妇幼保健所结核病防治所药品检验所卫生学校县政府

乡政府村委会

县卫生局

乡卫生院

村卫生室13

区精神卫生中心

区妇幼保健所

区医院疾控中心区计划生育指导中心

区健康教育所

街道社区卫生服务中心医疗康复科社区卫生服务科后勤保障科

办公室

社区卫生服务站

社区居民

城市社区卫生服务网络示意图14城市社区卫生服务机构的设置标准◆社区卫生服务中心按街道办事处（3-10万居民）设置一个中心。◆社区卫生服务站根据地区的需要一个中心设置若干个站。15公共卫生较最密切单位疾病预防控制中心（CenterforDiseaseControlandPrevention简称CDC）卫生监督局（SupervisoryOfficeforsanitation）药监局（Drugmonitoringbureau）妇幼保健院（MaternalandChildCareServiceCentre）16公共卫生体系疾病预防控制体系（国家、省、市、县CDC，乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心），村（居民区）卫生室（社区卫生服务站））卫生监督执法体系（依法监督管理食品、化妆品、消毒产品、生活饮用水；公共场所、打击非法行医、非法采血等）医疗救治体系（急救中心、传染病医院、供血机构）公共卫生应急指挥体系（应急办+以上部门+大专院校专家组成应急处理专家委员会）监测、预警和报告信息网络体系（卫生信息+社会信息）17三、公共卫生的职能18公共卫生的基本职能

EssentialPublicHealthFunctions1.评估2.政策制定3.保障监控健康状况诊断或调查健康问题告知、教育并赋予解决健康问题的能力动员社区合作制定政策和规划，支持健康行动执法，保健康提供个体保健服务，确保保健供应确保高素质人力资源评价卫生服务效果、质量及可及性4.研究19公共卫生的11项基本职能

1.Monitoring,evaluation,andanalysisofhealthstatus2.Surveillance,research,andcontroloftherisksandthreatstopublichealth3.Healthpromotion4.Socialparticipationinhealth5.Developmentofpoliciesandinstitutionalcapacityforpublichealthplanningandmanagement6.Strengtheningofpublichealthregulationandenforcementcapacity7.Evaluationandpromotionofequitableaccesstonecessaryhealthservices

8.Humanresourcesdevelopmentandtraininginpublichealth9.Qualityassuranceinpersonalandpopulation-basedhealthservices10.Researchinpublichealth11.Reductionoftheimpactofemergenciesanddisastersonhealth20公共卫生的11项基本职能

1.监控、评价和分析健康状况2.监测、研究和控制对公众健康的风险和威胁3.健康促进4.动员社会参与健康行动5.发展公共卫生规划与管理的政策，提高机构能力6.加强公共卫生监管和执法能力7.评价与促进基本卫生服务的公平性与可及性8.发掘人力资源，培训公共卫生人才9.确保个人与人群卫生服务的质量10.进行公共卫生研究11.减少突发事件与灾害对健康的影响2122政府在公共卫生管理中的职责

1.制定政策法规

2.协调部门的公共卫生职责

3.政府投入是公共卫生的主渠道

4.执行公共卫生监督

5.组织公共卫生服务四、公共卫生服务与公共卫生服务管理公共卫生服务（publichealthservice）是指为保障社会公众健康，以政府为主导的有关机构、团体和个人有组织地向社会提供疾病预防与控制、妇幼保健、健康教育与健康促进、卫生监督等公共服务的行为和措施。公共卫生服务管理（publichealthservicemanagement）是指依据国家法律法规和相关政策及人民群众对公共卫生服务的需求，应用管理科学的理论、知识和方法，研究公共卫生活动的组织结构、服务体系、运行特点、运行机制及发展规律，合理配置公共卫生服务资源，提高人民群众的健康水平和生活质量，求得最佳效益的系统科学知识。23五、公共卫生服务管理的性质（一）公共卫生服务管理必须体现公共卫生事业的公益性（二）公共卫生服务管理必须体现公共卫生服务均等化性质242024/8/21何为基本公共卫生服务均等化三方面含义：一是每个公民都能平等地获得基本公共卫生服务，我国现阶段的基本公共卫生服务均等化，主要由国家确定若干服务项目，免费向城乡居民提供。二是基本公共卫生服务的内容是根据居民的健康需要、政府的财政承受能力、公共卫生服务能力与效果等确定的。在保障国家确定的基本公共卫生服务均等化的基础上，鼓励地方政府根据当地经济水平和突出的公共卫生问题，适当增加基本公共卫生服务内容。三是以预防为主的服务原则与核心理念。25均等化不等于平均化，建立居民健康档案、健康教育等是面向全体居民提供，孕产妇保健、儿童保健、慢病管理、老年保健等则项特定人群提供。促进基本公共卫生服务均等化的措施，主要有二一是实施基本公共卫生服务项目，二是实施重大公共卫生服务项目。26（三）促进基本公共卫生服务均等化任务提出2009年３月１７日，中共中央、国务院颁发《关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号），提出“促进基本公共卫生服务逐步均等化。国家制定基本公共卫生服务项目，从２００９年起，逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。27实施国家重大公共卫生服务项目，有效预防控制重大疾病及其危险因素，进一步提高突发重大公共卫生事件处置能力。健全城乡公共卫生服务体系，完善公共卫生服务经费保障机制，２００９年人均基本公共卫生服务经费标准不低于１５元，到２０１１年不低于２０元。加强绩效考核，提高服务效率和质量。逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，力争让群众少生病。”28三、公共卫生服务管理的性质（三）公共卫生服务管理体现以人为本的群体健康性质（四）公共卫生服务管理与和谐社会建设相统一的性质292024/8/21四、公共卫生服务管理的意义思考？302024/8/21五、公共卫生服务管理的特点（一）群体健康优先（二）学科综合性与学科交叉的特点（三）管理的科学性和行政性特点（四）政府责任（五）法