医院安全风险评估与管理制度

医院安全风险评估与管理制度第一章总则第一条目的为了确保医院的安全运营，保护患者和职工的生命资产安全，提高医院的风险管理水平，订立本制度。第二条适用范围本制度适用于医院内全部科室和相关人员，包含医生、护士、行政人员等。第三条安全风险评估与管理机构医院设立安全风险评估与管理机构，负责订立相关制度、引导风险评估与管理工作，并定期进行风险评估。第四条风险评估与管理责任医院管理层对风险评估与管理工作负总责，各科室负责人对本科室风险评估与管理工作负责。第二章风险评估第五条风险分类依据安全风险的性质和影响程度，将风险分为以下几类：人身安全风险：如患者跌倒、医疗事故等；资产安全风险：如设备故障、火灾等；信息安全风险：如患者信息泄露、系统攻击等。第六条风险评估流程订立风险评估量划：安全风险评估与管理机构依据实际情况订立风险评估量划，明确评估的目标、范围和方法；收集相关数据：收集与风险评估相关的数据，包含医院的运营数据、事故记录等；风险识别和分析：依据收集的数据，识别可能存在的风险，并对其进行分析，确定各类风险的频率和影响程度；评估风险等级：依据风险的频率和影响程度，评估各类风险的等级，确定重点风险；订立风险管理措施：针对重点风险，订立相应的风险管理措施，并订立责任和时间表；风险报告和监控：编制风险评估报告，定期监控风险管理措施的实施情况。第七条风险评估记录医院安全风险评估与管理机构要对风险评估的过程和结果进行记录，包含评估量划、数据收集和分析报告、风险等级评估报告等，并将记录保管至少5年。第三章风险管理第八条风险管理措施依据风险评估结果，医院应采取以下风险管理措施：人身安全风险管理措施：加强护理人员的培训，提高患者护理技能；定期检查医疗设备的安全情形，保证设备正常运行；建立完善的医疗事故报告体系，及时报告和处理医疗事故。资产安全风险管理措施：定期检查医院的电气设备和消防设备，确保设备正常；订立灾难应急预案，引导员工在突发事件发生时的应对措施；加强巡查和监控，防止火灾和偷窃等事件的发生。信息安全风险管理措施：建立信息安全管理制度，确保患者信息的保密性和完整性；加强网络安全意识，供应网络安全培训；建立网络安全监控系统，实时监测网络攻击和异常情况。第九条风险管理责任医院管理层要明确风险管理的责任分工，各科室负责人要对本科室的风险管理工作负责，并定期报告风险管理情况。第十条风险管理监督医院安全风险评估与管理机构要定期进行风险管理工作的检查和评估，及时发现问题并帮助解决。第十一条风险管理教育培训医院要定期开展安全风险管理教育培训，提高职工对风险管理的认得和本领。第四章法律责任第十二条法律法规依据医院的风险管理工作必需严格遵守国家相关的法律法规和规章制度，包含《中华人民共和国医疗机构管理条例》等。第十三条违规责任对于违反本制度的相关人员，医院将依法采取相应的纪律处分和法律责任追究，情节严重的将追究刑事责任。第五章附则第十四条本制度的解释权本制度的解释权归医院安全风险评估与管理机构全部，如有需要，可以对本制度进行修订，并经医院管理层审批后生效。