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文档简介

学习目标掌握协同作用、拮抗作用、高敏性、个体差异、药物的相互作用与配伍禁忌等概念。熟悉药物剂量、给药的时间对药物作用的影响。1第四章影响药物作用的因素23了解其他影响药物作用的因素。情景导入导入情景马女士,28岁。因咳嗽多日，到医院就诊。经查后，诊断：肺炎。给予头孢拉定注射剂3.0g,静脉滴注。头孢拉定粉针剂应用0.9%氯化钠注射剂溶解，在常温25℃，pH4.5～7.0时，在24小时内稳定性保持在95%以上。但在配液过程中，护士不小心将头孢拉定粉针剂用10%葡萄糖液进行了溶解。请思考：1．什么是配伍禁忌？本例是否存在配伍禁忌？2．头孢拉定粉针剂在10%葡萄糖液中是否稳定？3．如必须用10%葡萄糖液溶解，静滴时应注意什么？第四章影响药物作用的因素药物机体剂型剂量给药次数药动学相互作用药效学相互作用年龄性别体型遗传种族疗效……………………概述第四章影响药物作用的因素第四章影响药物作用的因素第一节药物方面的因素一、药物制剂和给药途径（一）药物制剂2.同一种药物的不同剂型(如同属固体制剂)口服后，吸收速度不一样，其中胶囊剂＞片剂＞丸剂。1.将药物加工制成具有一定形态和规格，便于使用和保存的制品，称为药物制剂。药物制剂的具体形式，称为剂型，如片剂、注射剂、胶囊剂等。3.同一种药物有不同溶媒制成的注射剂，肌内注射时吸收速度顺序为水溶液＞混悬液＞油剂。一、药物制剂和给药途径（二）给药途径

1.口服:最方便,但吸收缓慢。2.注射:剂量准确,显效性,但要求严格。3.吸入给药:可迅速产生作用。4.舌下含药：可避免药物产生首过效应。二、给药时间和次数（一）给药时间1.催眠药

应在晚上睡前服用合理的给药时间2.驱肠虫药

宜空腹或半空腹服用3.抗结核药

需在清晨空腹服用4.对胃肠道有刺激性的药物

宜饭后服等5.受生物节律影响明显的药物

应按其节律用药，如肾上腺糖皮质激素类药物二、给药时间和次数（二）给药次数

药物半衰期（t1/2）是给药间隔的基本参考依据肝、肾功能不全时，某些药物的t1/2延长，需调整用药次数。t1/2较短的药物，每日给药次数相应增多。t1/2较长的药物每日次数相应减少。

三、药物的相互作用

药物相互作用（druginteraction）协同作用使药物效应增强拮抗作用使药物效应减弱三、药物的相互作用（一）药物在体外的相互作用药物在体外配伍时所发生的物理性或化学性的相互作用，出现浑浊、沉淀、变色等，使疗效降低或毒性增大的现象称为药物配伍禁忌(incompatibility)

氢化可的松注射+氯化钾注射液头孢拉定+10%GS沉淀分解加快三、药物的相互作用（二）药物在体内的相互作用1．影响吸收2．竞争与血浆蛋白结合3．影响药物生物转化4．影响排泄四环素+铁剂华法林+保泰松苯巴比妥+多西环素青霉素+丙磺舒三、药物的相互作用（二）药物在体内的相互作用5．药效学方面的影响协同作用拮

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