作用于呼吸系统药-平喘药（药理学）

目标要求:

1、掌握选择性β2受体激动药、氨茶碱的药理作用、临床用途、主要不良反应及用药注意事项。2、熟悉异丙托溴胺、色甘酸钠、酮替芬和倍氯米松的作用特点。3、了解吸入性平喘药在临床上的应用。非选择性β受体激动药肾上腺素异丙肾上腺素易导致心律失常β受体激动药选择性β2受体激动药沙丁胺醇特布他灵克仑特罗沙丁胺醇（salbutamol）临床用途不良反应药理作用选择性激动支气管平滑肌β2受体支气管哮喘喘息型支气管炎气雾吸入起效迅速不良反应少而轻用量过大或长期应用可引起心悸、恶心、头痛、头晕、手指及颈面部肌肉震颤、低血钾和低敏感性等舒喘灵沙丁胺醇的同类药物：特布他林、克仑特罗和氯丙那林

“瘦肉精”的正式名称是盐酸克仑特罗，简称克仑特罗，又名克喘素、氨哮素、氨必妥、氨双氯喘通。为白色结晶状粉末，味略苦。瘦肉精是一类药物的统称，主要是肾上腺类、β激动剂、β-兴奋剂，用于治疗支气管哮喘、慢性支气管炎和肺气肿等疾病。大剂量用在饲料中可以促进猪的增长，减少脂肪含量，提高瘦肉率，但食用含有瘦肉精的猪肉对人体有害。“瘦肉精”在我国已经禁用，2005年国家组织的饲料质量抽查中，“瘦肉精”在商品饲料中的检出率为零。瘦肉精知识链接福莫特罗

作用强而持久一次吸入给药后维持12h用于慢性哮喘与慢性阻塞肺病的维持治疗与预防发作沙美特罗

起效较福美特罗慢作用持续时间更长其他特点与福美特罗相似长效选择性β2受体激动药氨茶碱（aminophylline）临床用途不良反应药理作用抑制磷酸二酯酶松弛支气管平滑肌强心作用利尿作用解除胆道痉挛支气管哮喘心源性哮喘喘息型支气管炎急性心功能不全胆绞痛安全范围窄不良反应多见局部刺激中枢兴奋心血管反应急性心肌梗死、低血压、休克者禁用知识点精要血药浓度监测饭后服用静脉注射速度缓慢镇静催眠药对抗氨茶碱（aminophylline）

有一位呼吸道感染，并发支气管哮喘的患者，医生开写了下列药物，请分析是否合理，为什么？青霉素钠注射剂800万U,氨茶碱注射剂0.25g，加入10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，一日一次，连用3天。案例讨论氨茶碱（aminophylline）病史

男性患者，49岁，患慢性哮喘性支气管炎，十二脂肠溃疡。处方

氨茶碱片0.2gtid*7法莫替丁片20mgbid*7患者用药后情况

患者未按处方取药，在家中擅自改为西咪替丁与氨茶碱同服，产生了不良反应：头晕、心悸等症状。分析：患者用药中存在什么问题？案例讨论异丙托溴铵（ipratropiumbromide）临床用途不良反应药理作用吸入性抗胆碱药支气管平滑肌松弛

β2受体激动药耐受的病人老年性哮喘β受体阻断药引起的支气管痉挛一般吸入给药阿托品样不良反应青光眼禁用知识点精要新型吸入性抗胆碱药：氧托溴铵、异丙东莨菪碱色甘酸钠（sodiumcromoglicate）临床应用不良反应药理作用稳定肥大细胞膜抑制过敏性介质的释放，如组胺、白三烯等。预防各型支气管哮喘的发作正在发作的哮喘无效过敏性鼻炎溃疡性结肠炎副反应少见粉雾吸入时，可诱发哮喘发作孕妇慎用知识点精要色甘酸钠（sodiumcromoglicate）

一位支气管哮喘患者，常于每年春季发作，吸入平喘药后可缓解。患者咨询如何才能避免哮喘发作。请根据所学知识，指导病人正确预防哮喘发作。案例讨论酮替芬（ketotifen)

酮替芬作用与色甘酸钠相似。口服有效，作用持久。预防各型支气管哮喘的发作，对儿童效果最好。也可用于过敏性鼻炎、慢性荨麻疹及食物过敏的治疗常见不良反应有头晕、乏力、嗜睡、口干等。倍氯米松（beclomethasone）临床用途不良反应作用特点地塞米松的衍生物；局部抗炎作用强大；气雾吸入，疗效好，全身不良反应少。其他平喘药不能有效控制的慢性哮喘患者。少数患者可发生声音嘶哑、咽部念珠菌感染。

长期大量吸入可抑制肾上腺皮质功能知识点精要

布地奈德，局部抗炎作用强，临床应用同倍氯米松，不良反应少。吸入给药雾化粒子口、鼻、咽喉各级气管肺实质肠道门静脉肝首关消除1.下列药物哪个不属于肾上腺素受体激动药？A.麻黄碱B.沙丁胺醇C.特布他林

D.克伦特罗E.异丙基阿托品2.下列哪一种为过敏性哮喘的预防药？A.异丙肾上腺素B.倍氯米松C.