应用品管圈降低病房噪音的分贝率

应用品管圈降低病房噪音的分贝率DOI：10.16659/ki.1672-5654.2016.19.080目的探讨应用品管圈活动降低病房噪音的应用效果。方法成立品管圈活动小组，通过对住院病人满意度调查表，确定解决的主要问题为降低病房噪音”。对病区噪音因素进行分析，根据主题选定理由、制定活动计划表、数由原来最高的据目标设定、原因分析、对策制定、运用PDCA方法，再进行检讨和采取相应措施，解决问题。结果2014年5月7—14日通过住院病人满意度调查表中患者对病房安静度问卷调查，病房噪音的分贝数患由原来最高的83.9分贝，降低到2014年10月1—10日59.7dB。在提高出院病人满意度的同时，也为护士提供展示自我为才能的平台，极大的体现了个人价值、提升全体圈员的沟通能力和解决问题的能力。结论通过品质管理，有效降低了病房噪音，使环境安静有序，提高工作质量，患者满意度提高，从而使护理服务质量大大提升。标签：噪音；品管圈；病房；效果品质管理圈（QCC）简称品管圈，是以尊重人性出发，通过全员参与，推行管理及改善自己的工作场所，提高护理质量的工作方法，使医护人员自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感[1]。噪音是由音高和音强变化混乱、听起来不和谐的声音组成。从物理学角度来讲，噪音是发生体做不规则振动时发出的声音[2]。从环境保护角度看：凡是妨碍到人们正常休息、学习和工作的声音，以及对人们要听的声音产生干扰的声音，都属于噪音。医院安静的病房是患者治病、调养、修整的主要场所，舒适的病区环境是保证患者休息、治疗、康复的重要前提条件，但是在有限的物质条件和人员条件下，往往对病区噪音控制不够理想，对患者休息治疗以及医护人员工作都造成一定影响[3]。其噪声污染主要来源监护仪报警声、治疗车声、加床声、电视声、说话声、手机铃声和打电话声、食堂风机等。该文通过2014年5月7—14日通过出院病人满意度调查表中患者对病房安静度问卷调查，应用品管圈解决主要问题，降低噪音提供患者满意度取得显著效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2014年10月1—10日发放调查问卷100份，有效问卷100份。自制调查记录表，利用分贝仪，找出最主要的因素。收集不同地点（18处）不同时段（6个时段）的噪音分贝数。1.2方法1.2.1成立品管圈小组根据科室人员安排，为方便工作安排，由有较强的领导能力和专业能力的护士长担任圈长，圈员由获得本科1人和专科学历2人、主管护师3人、护士2人、助理护士1人，年龄23～45，参加工作10年、3年、2年和1年护士组成，设定圈名及圈标。1.2.2选定活动主题采用头脑风暴法提出多个可实行的主题，结合病房安静度问卷调查表，通过重要性、可行性、圈能力等比较、讨论分析提高住院患者满意度。1.2.3现状调查及活动分析召开圈会，学习讨论噪音的危害及定义，充分认识什么是噪音，噪音对患者及工作人员造成的危害及重要影响，讨论和制定出在设置问卷问题包括：您认为病房噪音大吗？您认为噪音的来源是什么？您经常受到噪音影响的时段？为了让您更好地休息和养病，您愿意加入我们吗？噪音对您的影响有哪些？针对降低噪音，您有什么建议？调查地点选择心内科及CCU监护病房。得出噪音分贝最强的包括电话、手机铃声、说话声、治疗车声、病房加床声、仪器报警声、食堂风机、抢救病人及电视声；噪音最强时段发生在每日上午8：00～12：00，下午16：00～20：00，根据结果查找原因和影响因素，制定工作目标，最终达到降低病区噪音保持安静舒适的病区环境。该研究中从人、机、环、法、物等方面进行原因分析、讨论并采取对策拟定。1.3具体对策与实施1.3.1护理管理①根据床位数设立护理责任组。根据患者的病情和护士的个人能力调整分管患者，保证护理质量。责任护士记录好患者每天情况；②做好患者和家属的入院宣教和心理护理，告知家属严禁在病房内大声说笑喧哗。制定探视时间段和人数，根据病情合理安排患者床位，尽量让患者得到充分舒适的休息睡眠。夜间及时关大灯。1.3.2电话、手机铃声、打印机对新入院患者家属详细讲解病房探视制度和手机铃声开启振动模式或声音最小化，将科室电话贴上透明膜，降低来电声音；值班人员之间沟通使用对讲机；打印机避免晚上使用，重新修订转床流程，减少沟通环节。1.3.3说话声对医护人员进行素质教育，提高对噪音控制的重视。助理护士重新排班，重新修订工作流程，增加白班人员，限制探视人员，做好探视人员管理；护士重新排班，集中处置时间前移，临时医嘱执行及时，避免患者反复询问；制作降低噪音宣传标志；医务人员之间沟通禁止隔空喊话，值班人员沟通使用对讲机。医护人员做到“五轻”。加强巡视，减少呼叫铃声次数。降低讲电话声音量。1.3.4治疗车声、病床声、加床声更替新型治疗车和及时维修上油或更换；推车时要轻，更换静音轮；将加床提前备出一张，避免临时加床时噪音大。进出房间用手扶门把关门。1.3.5仪器报警声应用新型监护仪，将床头报警关闭或调高报警范围，使用时应尽量远离患者头部，不影响总台报警；护理站专人观察监护参数，出现异常及时通知值班人员。1.3.6食堂风机夏季，在食堂工作期间关闭窗户，免费给患者使用空调。2结果针对新入院患者及家属开展病房探视制度宣教，使患者和家属，认识到安静的环境对疾病康复的必要性。更替新仪器设备、关闭床头仪器报警音量、更换静音车轮；关闭窗户开空调；工作期间沟通使用对讲机；电话贴上透明膜、降低铃声音量方法，结果发现，在天里用分贝仪监测每日上午8：00～12：00，下午16：00～20：00声音分贝最高为83.9，已超出正常分贝的48%，现已降低至20%，使病房日间噪音平均值由74分贝降至59.7分贝。通过改善前后柏拉图改善对比图显示，改善服务模式，更大限度地提高病人的满意度。通过品质管理，有效降低了病房噪音，使环境安静有序，提高工作质量，从而使服务质量大大提升。品质管理的过程中提高了全体圈员的沟通能力及解决问题的能力。提供展示自我才能的平台，极大地体现了个人价值。3讨论近年来，随着心血管疾病不断增长，病房收治患者数也随着不断增加，病房随员及各种高精尖仪器的使用，病房噪音过强成为影响患者睡眠、修养、心情和科室满意度的重要原因，因此，改善环境，降低噪音使患者尽快康复，减少住院天数，成为医护工作人员的责任[4]。3.1噪音来源分析3.1.1来源于医疗设备的噪音来源于病房治疗车，病区呼叫铃声，治疗车推车过猛过快导致产生较大的噪音和患者输液后需要更换液体的因素，监护仪使用者和监护仪报警所产生的噪音也对患者造成一定影响，输液微泵产生的报警声也对患者休息造成一定影响[5]。特别是当前由于电脑的广泛使用，病历和领药单需打印时打印机产生的噪音。3.1.2来源于患者及其家属的噪音住院患者因自身疾病因素，咳嗽咳痰，特别是两人间和三人间病房，患者之间所发出的声音影响其他患者休息[6]。家属之间交谈和打电话声音较大，白天探视人员过多，都影响患者休息，成为病房噪音的主要来源。3.2品管圈作用按照品管圈实施的步骤发现问题，制定计划、实施计划、确认和处置，调整工作流程、合理分配护理资源，对病区床边呼叫铃声、陪护家属大声谈话、医疗系统仪器报警声、移动治疗车轮等重点展开实施改进措施，追踪管理、及时调整，在工作中发现问题，改进问题，解决问题。提高主动服务意识[7-9]。针对新入院患者及家属开展病房探视制度宣教，使患者和家属认识到安静的环境对疾病康复的必要性。采取有效措施，降低噪声分贝。关闭窗户开空调；工作期间沟通使用对讲机；电话帖上透明膜、降低铃声音量方法，结果发现，在天里用分贝仪监测每日上午8：00～12：00，下午16：00～20：00声音分贝最高为83.9，已超出正常分贝的48%，现已降低致20%，使病房日间噪音平均值由74分贝降至60分贝。在病房中，由于护理行为所引起的噪音是客观存在的，只要不断强化医务人员、家属、病人对噪音污染及危害认知，就能在很多程度上减低人为所致噪音提高满意度[10-11]。通过品管圈活动的开展，不仅提高了科室护理人员的团队精神，增强了护理人员参与护理管理的意识和工作满足感，同时与患者及家属也加强了沟通，增进了理解，通过持续质量改进活动，有效地降低了病区噪音发生频次，为住院患者创造了良好的环境，患者满意度提高，护理质量也得到提升。[参考文献][1]韩冬初，刘雯.对护理人员进行宣教降低NICU病房噪音的研究[J].中华护理杂志，2010，6（25）：12-14.[2]林莉，阮文珍，丁桂芳.品管圈活动在降低血液内科病区噪音中的应用[J].中国现代医生，2014，52（14）：119-121.[3]卢晓蓉，何杭英，魏晋才，等.应用QCC降低病区噪音污染的方法及成效[J].中国医院，2014，18（3）：42-43.[4]蔡容，孙桂英，张德慧，等.开展品管圈活动，提升手术室护理质量[J].四川解剖学杂志，2014，22（2）：61-62.[5]黄冬莲，黄六英.品管圈活动在减少病房输液呼叫铃声中的应用[J].赣南医学院学报，2013，33（13）：761-763.[6]盖美华.品管圈活动在降低ICU噪音分贝中的运用[J].当代护士，2016，14（3下旬刊）：171-173.[7]韩冬韧，刘雯.对护理人员进行宣教降低NICU病房噪音的研究[J].中华现代护理杂志，2010，16（25）：3027-3028.[8]杨丽亚，潘雪梅.ICU噪音对患者睡眠质量的影响与对策[J].医学信息，2