中医课件-望诊

中医课件一一望诊

一是诊察收集病情资料的基本方法《医宗金鉴》：“望以目察，闻以耳占，问以言

审，切以指参，明斯诊道，识病根源。”

望诊切诊

四诊合参

问诊

闻诊

《医门法律》：“望闻问切，医之不可缺。”

望

诊

概念：医生运用视觉观察病人的神色形态、局部表现、舌象、分泌物和排泄物色质的

变化，来诊察病情的方法。

原理：整体观念——“司外揣内”

望

诊

主要内容

?全身望诊（望神、色、形体、动态）？局部望诊（望头面、五官、颈项躯体、二阴、皮

肤）？望舌（望舌体、舌苔）？望排出物（望痰涎、呕吐物、大小便）

?望小儿指纹

望

神

神

广义:指整个人体生命活动的外在表现

狭义:指人体的精神意识思维活动

望神：通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情的方法。《灵枢•天年》：“失神

者死，得神者生也。”

类型：得神、少神、失神、假神

要点：目光、色泽、神情、体态

望

神

得神（有神）

［临床特征］

神志清楚，两目精彩，面色荣润，呼吸平稳，语言清晰，肌肉不削，动作自如，反应灵

敏

［临床意义］

正气充足，精气充盛（健康）；或正气未伤，精气未衰（病轻）。

望

神

少神

［临床特征］

精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓。

［临床意义］

正气不足，精气轻度损伤，机体功能较弱（见于轻病或恢复期病人，或体质虚弱者）

望

神

［临床特征］

失神（无神）

精神萎靡，两目晦暗，面色无华，呼吸气微或喘促，语言错乱，反应迟钝——精亏神衰

神昏澹语，循衣摸床，撮空理线——邪盛神乱

［临床意义］

正气大伤，精气亏虚，机体功能严重衰减，多见于久病，属病重。或邪气亢盛，机体

功能严重障碍，属病重。

望

神

假神

［临床特征］

精神萎靡两目晦暗神昏不语毫无食欲面色晦暗无华

“回光返照”“残灯复明”

精神转佳目光转亮言语不休，想见亲人欲进饮食面歉泛红如妆

［临床意义］

病危。脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离绝。

望

色

望色：观察病人全身皮肤（主要是面部皮肤）颜色与光泽来诊察疾病的方法。

颜色--分青、赤、黄、白、黑五种颜色

五色与五脏相应：“肝为青色，心为赤色，肺为臼色，脾为黄色，肾为黑色。”光泽一

-分为明润、枯槁两类。反映脏腑精气的盛衰。

常色

常色正常生理情况下的面部颜色与光泽

红黄隐隐明润含蓄

精充神旺，气血津液充足，脏腑功能正常

常色

主色一人生来就有的基

本面色，属个体素质，■生基本不变

客色一因季节、气候

不同而发生正

常变化的面色

病

色

:疾病状态下的面部色泽

善色：明亮润泽、含蓄不露一一表示病轻、预后较好恶色：晦暗枯槁、真色暴露一一表

示病重，预后较差

望

色

青色

“五色主病”

［所主病证］寒证、痛证、瘀血、小儿惊风［具体表现］?面色淡青或青黑——寒盛、痛

剧？面唇青紫—11、阳虚衰，血行瘀阻？小儿眉间、鼻柱、唇周发青——惊风

望

色

赤色：主热证

［具体表现］

满面通红——实热证两额潮红・虚热证

望

色

黄色：主脾虚、湿证

萎黄——脾胃气虚

黄胖——脾虚湿蕴

面目一身俱黄一黄疸

阳黄（面,除明加扁皮）——肝胆湿热

阴黄（面黄晦暗如烟熏）——寒湿困脾

阳黄

阴黄

望

色

?白色

［所主病证］虚证、寒证、失血［具体表现］?面色淡白无华——血虚证、失血证？面色恍

白虚浮——阳虚水泛？面色苍白——阳气暴脱或阴寒内盛

苍白

恍白

望

色

黑色

“黑色出于庭，大于拇指，必不病而卒死”

［所主病证］

肾虚、水饮、瘀血［具体表现］?面黑暗淡——肾阳虚？面黑干焦——肾阴虚？眼眶周围

发黑——肾虚水饮内停，或寒湿带下？面色釐黑，肌肤甲错——血瘀日久

面色黎黑

舌

诊

一、舌诊的内容

1、舌质（舌色、舌形、舌态）2、舌苔（苔质、苔色）

正常舌象：淡红舌/薄白苔

肾肝胆脾胃

心肺

返回本节

返回目录

舌

诊

三、舌诊的方法及注意事项

1、舌诊体位：坐位或仰卧位2、伸舌姿势：自然平伸，舌尖略向下，充分暴露舌体。

3,察舌顺序：舌尖一中一侧一根；舌质一舌苔；4、辅助手法：扪、擦、问、闻。5、

注意事项:染苔

舌

诊

舌色

淡白舌：主虚证、寒证

舌淡白瘦薄，光莹，多属气血两虚

舌淡白胖嫩、湿润，多为阳虚、寒证

舌

诊

红

舌色

舌：主热证

舌鲜红起芒刺，舌苔舌鲜红有裂纹，少苔黄厚，多属实热证或无苔，则属虚热证

舌

诊

舌色

绛舌：主热盛、血瘀

舌绛或有芒刺，舌绛或有裂纹，少苔为热入营血或无苔，为阴虚火旺

舌绛少苔而津润，多为血瘀

舌

色

舌

诊

青紫舌：主瘀血、热证、寒证

舌

诊舌

老嫩

形

老舌主实证、热证

嫩舌主虚证、寒证

舌

诊

胖瘦

胖大舌

瘦薄舌

［临床意义］

胖大舌主湿证；瘦薄舌主气血两虚、阴虚火旺。

舌

诊

舌

芒刺舌

［临床意义］主邪热亢盛

形

舌

诊

裂纹舌

［临床意义］主热盛伤阴、血虚不润

舌

诊舌

齿痕舌

［临床意义］主脾虚湿盛

形

舌

诊

舌

痿软舌

态

［临床意义］主伤阴或气血两虚

舌

诊

舌

强硬舌

［临床意义］主热盛伤津、痰浊阻滞、中风或中风先兆。

态

舌

诊舌

震颤舌

[

临床意义]主热极生风、血虚生风

态

舌

诊

舌

歪斜舌

态

［临床意义］主中风或中风先兆

舌

诊

舌

吐弄舌

态

［临床意义］主热毒攻心、热盛动风

舌

诊

白苔

"不怕舌上脏，就怕舌上光”

苔

色

积粉苔（见于瘟疫或内痈）

主表证、寒证、湿证，亦可见于热证

舌

诊

苔

黄苔

色

热证

证、

主里

舌

诊

苔

泥

小里苔

色

寒重证

热、里

主里

舌

诊

苔i

质

薄（反映邪气的深浅）

薄苔：正常舌苔，或主厚苔：主邪盛入里或外感表证或内伤轻病痰饮、湿浊、食积

舌

润燥（了解津液的变化）

诊

润苔

滑苔

燥苔

糙苔

润苔: