医疗废物培训课件

医疗废物规范化管理院感科

医疗废物的概念

是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康。

医疗废物管理的目的医疗废物是我国危险废物名录中的第一类,因为其具有直接或间接感染性、高危害性、处置专业性、难降解性及难收集性等特征,因此需要对其进行严格管理,以减少其流失对人体造成危害和二次污染等环境污染问题。

《医疗废物管理条例》中华人民共和国国务院令第380号，2003年6月16日公布

《医疗卫生机构医疗废物管理办法》中华人民共和国卫生部令第36号，2003年10月15日公布《医疗废物分类目录》卫医发【2003】287号医疗废物管理相关法规

《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准(HJ421--2008)》

《医疗废物管理行政处罚办法》国家环保总局令第21号医疗废物管理相关法规制定《医疗废物管理条例》背景2001年3月浙江某村将大量使用后的一次性注射器、输液器稍许清洗后售出，导致多名病人使用后死亡2002年2月媒体报道河北塑料交易市场发现大量使用过的一次性塑料医疗器械被制成生活用品2002年党中央、国务院引起重视并批示，专门召开党务会议研究医疗废物管理问题，并决定由卫生部会同国家环保总局制定专门的行政法规

法人为医疗废物管理第一责任人；各科室负责人为医疗废物管理直接责任人；医、护、药、技、工勤人员等均为医疗废物管理的执行者、维护者。成立医疗废物管理机构。医疗卫生机构制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、扩散和意外事故的应急方案。医疗卫生机构对医疗废物的管理职责医疗废物管理责任制医疗废物管理组织体系医疗废物处理相关工作人员要求医疗废物管理工作流程医疗废物产生地工作制度与职责

医疗废物管理制度医疗废物暂时贮存地工作制度与职责医疗废物管理监控部门或专（兼)职人员职责医疗废物管理人员和相关人员培训制度医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故应急预案医疗废物的管理分类收集运送贮存处置监督管理医疗废物的分类感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品感染性废物

1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：--—棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;——一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;--—废弃的被服;——其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。

2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。

1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。病理性废物1、医用针头、缝合针。

2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。

3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。

损伤性废物

药物性废物

1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：——致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；——可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；——免疫抑制剂。

3、废弃的疫苗、血液制品等。

1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。

2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。

化学性废物卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复山东省卫生厅：

青岛市卫生局《关于产妇分娩后医疗机构如何处理胎盘问题的请示》（青卫发2005（22号）收悉。经研究，答复如下：

产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。产妇放弃或者捐献胎盘的，可以由医疗机构进行处置。任何单位和个人不得买卖胎盘。如果胎盘可能造成传染病传播的，医疗机构应当及时告知产妇，按照《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》的有关规定进行消毒处理，并按照医疗废物进行处置

此复

二○○五年三月三十一日

卫生部办公厅关于对医院输液容器处理问题的复函

卫办医函〔2004〕338号江苏省卫生厅：你厅《关于医院输液容器处理的请示》（苏卫医便〔2004〕30号）收悉。现答复如下：根据卫生部、国家环保总局2003年10月颁布的《关于印发〈医疗废物分类目录〉的通知》（卫医发〔2003〕287号），对于各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）、青霉素及头孢类抗生素的废弃瓶，未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于感染性废物，不必按医疗废物要求处理。

二〇〇四年八月四日关于明确医疗废物分类有关问题的通知

卫办医发〔２００５〕２９２号各省、自治区、直辖市卫生厅局、环境保护局，新疆建设兵团卫生部、环境保护局：为进一步贯彻落实《医疗废物管理条例》，加强医疗废物监督管理工作，针对各地在医疗废物分类中存在的理解方面的差异，现对有关问题说明如下：

二○○五年十二月二十八日一、使用后的一次性医疗器械属于医疗废物。根据卫生部和国家环境保护总局联合下发的《医疗废物分类目录》（卫医发[2003]287号）规定，使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。二、使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用是不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。

非焚烧类（不属于医疗废物）：

输液瓶（袋）、西林瓶置于黑色污物袋,

现输液瓶由有资质的塑料公司集中回收

医疗废物的分类收集医疗废物的分类收集感染性废物：一次性输液器、注射器、感染性敷料等置黄色带警示标识包装袋损伤性废物：针头、刀片等锐器置黄色利器盒病理性废物：废弃的人体组织、器官等置黄色带警示标识包装袋产生地分类收集标识醒目，收集容器均有医疗废物警示标识。一次性医疗用品（注射器、输液器）使用后做到无害化处理。锐器置于硬质、防渗漏、耐刺、有盖的可一次性处置的利器盒中。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。具有传染性的污物应双袋。医疗废物专用警示标志医疗废物处置感染性废物收集容器医疗废物处置损伤性废物收集容器：

实验室生物安全通用要求GB19489-2008

7.9医疗废物处置（1）实验室危险废物处理和处置的管理应符合国家或地方法规和标准的要求，应征询相关主管部门的意见和建议。（2）应遵循以下原则处理和处置危险废物：a)

将操作、收集、运输、处理及处置废物的危险减至最小；b)

将其对环境的有害作用减至最小；b)

只可使用被承认的技术和方法处理和处置危险废物；c)

排放符合国家或地方规定和标准的要求。（3）

应有措施和能力安全处理和处置实验室危险废物。（4）

应有对危险废物处理和处置的政策和程序，包括对排放标准及监测的规定。（5）应评估和避免危险废物处理和处置方法本身的风险。（6）应根据危险废物的性质和危险性按相关标准分类处理和处置废物。（7）危险废物应弃置于专门设计的、专用的和有标识的用于处置危险废物的容器内，装量不能超过建议的装载容量。（8）锐器（包括针头、小刀、金属和玻璃等）应直接弃置于耐扎的容器内。（9）应由经过培训的人员处理危险废物，并应穿戴适当的个体防护装备。（10）不应积存垃圾和实验室废物。在消毒灭菌或最终处置之前，应存放在指定的安全地方。（11）

不应从实验室取走或排放不符合相关运输或排放要求的实验室废物。（12）应在实验室内消毒灭菌含活性高致病性生物因子的废物。（13）如果法规许可，只要包装和运输方式符合危险废物的运输要求，可以运送未处理的危险废物到指定机构处理。微生物和生物医学实验室生物安全通用准则（ws233-2002）

安全操作规程A.1一级生物安全防护实验室:所有培养物、废弃物在运出实验室之前必须进行灭活，如高压灭活。需运出实验室灭活的物品必须放在专用密闭容器内。A.2二级生物安全防护实验室禁止用手处理破碎的玻璃器具。装有污染针、利器及破碎玻璃的容器在丢弃之前必须消毒。培养基、组织、体液及其他具有潜在危险性的废弃物须放在防漏的容器中储存、运输及消毒灭菌。医疗废物内部转运程序各产生地将医疗废物就地封扎挂签记录产生地、类别、时间及签名确保无渗漏与防护到位的专职转运人员分类称重、装车、双签名交接专职转运人员将医疗废物专用车密闭按规定时间、路线运送至暂存地医疗废物内部转运程序就地清洗、消毒车辆送指定医疗废物车辆存放地备用内部转运要求工作人员防护（工作服、帽子、口罩或防护面罩、防渗围裙及防渗袖套或防护服、手套、胶鞋、手消毒剂等）到位。内部转运使用标有医疗废物警示标识的封闭式专用车。将各产生地的医疗废物经封扎挂签注明产生日期、地点、类别等。医疗废物运送专职人员与产生地物管人员进行过称交接登记双签名。密闭车运送至医疗废物集中暂存地。做到转运途中无渗漏；无扩散、无流失；不得露天存放。不得转让、买卖医疗废物。医疗废物登记本（保存三年）时间输液器、注射器（kg）感染性废物（kg）损伤性废物（kg）玻璃类废物（kg）其他（kg）非医疗废物（kg）经办人暂存处回收人员签名建立医疗废物暂时贮存设施、设备条件：1、选址适宜，远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入2、设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物

暂存处（点）3、有严密的封闭措施，设置门及纱门、窗及纱窗、密闭贮存容器、密闭运送工具、灭蚊灯等防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗的安全措施4、防止渗漏和雨水冲刷5、易于清洁和消毒；设清洗池、拖把池、地漏、紫外线灯、贴墙壁瓷砖、地面砖，室内地面设微小坡度6、避免阳光直射7、配备计重器、医疗废物专用盛装容器、包装袋、防护用品等8、设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识医疗废物暂存处暂存处----医疗废物转运后的消毒暂存处负责与医疗废物集中处置中心每两天转运交接一次，实行医疗废物转移联单转运交接。暂存处每天进行紫外线照射消毒。医疗废物每两天清理转运后使用含有效氯1000mg/L的消毒液喷洒密闭作用半小时后洗刷，紫外线照射60min,并开窗通风待用。有效的职业防护措施为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作人员和管理人员：配备必要的防护用品定期进行健康体检必要时进行免疫接种医疗废物的监督管理医疗卫生机构医疗废物管理办法第三十九条

医疗卫生机构违反《医疗废物管理条例》及本办法规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正、给予警告；逾期不改正的，处以2000元以上5000以下的罚款：（一）未建立、健全医疗废物管理制度，或者未设置监控部门或者专（兼）职人员的；（二）

未对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训的；（三）

未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料的；（四）未对机构内从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作的人员和管理人员采取职业卫生防护措施的；（五）

未对使用后的医疗废物运送工具及时进行清洁和消毒的；（六）

自行建有医疗废物处置设施的医疗卫生机构，未定期对医疗废物处置设施的卫生学效果进行检测、评价，或者未将检测、评价效果存档、报告的。第四十条

医疗卫生机构违反《医疗废物管理条例》及本办法规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正、给予警告，可以并处5000元以下的罚款；逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款：（一）医疗废物暂时贮存地点、设施或者设备不符合卫生要求的；（二）未将医疗废物按类别分置于专用包装物或者容器的；（三）使用的医疗废物运送工具不符合要求的。第四十一条

医疗卫生机构违反《医疗废物管理条例》及本办法规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，给予警告，并处5000元以上1万以下的罚款；逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播的，由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）

在医疗卫生机构内丢弃医疗废物和在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的；（二）

将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或者个人的；（三）未按照条例及本办法的规定对污水、传染病病人和疑似传染病病人的排泄物进行严格消毒，或者未达到国家规定的排放标准，排入污水处理系统的；（四）对收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，未按照医疗废物进行管理和处置的。第四十三条

医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，未采取紧急处理措施，或者未及时向卫生行政主管部门报告的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令改正，给予警告，并处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播的，由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。诊所、医务室、门诊部创卫工作要求（卫生监督部分）必须持《医疗机构执业许可证》开展诊疗活动。机构名称要与《医疗机构执业许可证》核准名称相符，《医疗机构执业许可证》、各项制度悬挂于明显处，必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。必须有执业医师、执业护士。面积不得小于40平方米，诊室、治疗室、处置室必须独立，诊所内各类物品摆放整齐、卫生整洁。工作制度上墙。诊所工作制度、疫情报告制度、查对制度、医疗差错事故登记报告制度、医师职责、护士职责、医疗废物管理制度、医疗废物遗失、泄漏、扩散和意外事故应急预案。医疗废物必须分类收集集中处置，医疗废物收集必须有符合要求的盛放感染性废物的黄色带警示标识污物桶、黄色带警示标识的塑料袋、黄色带警示标识的利器盒；医疗废物处置必须建立处置交接记录，转运时间不得超过48小时，指定专人负责管理医疗废物并配备职业防护，管理人员必须持《培训合格证》方可上岗。建立门诊日志，有传染病疫情报告卡。治疗室应安装消毒设施，建立消毒记录。各项制度、转运联单、处置交接记录、消毒记录、监督监测文书、检测报告分年份装订成册资料目录（收集2011—2013年卫生监督监测资料）医疗机构基本信息表

医疗机构执业许可证副本复印件

医师执业证书复印件护士执业证书复印件

医疗废物处置工作人员培训证（培训资料）、体检表

卫生监督意见书（3年）消毒监测检验报告（3年）上墙制度复印件危险废物转移联单（医疗废物集中处置有限公司提供）

门诊病人登记本

传染病病人登记本

医疗废物登记本（3年）

综合性医院（含民营医院、专科医院、社区卫生服务中心）创卫工作要求

（卫生监督部分）医疗机构必须持《医疗机构执业许可证》开展诊疗活动。机构名称要与《医疗机构执业许可证》核准名称相符，《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、各项制度悬挂于明显处，必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。医疗技术人员必须持有效证件方可开展相应的诊疗活动。不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生