临床药师知识技能大赛复习题库

临床药师知识技能大赛复习题库一、单选题1、

患者，女，27岁。3天前，患者受凉后出现发热症状，之后出现咳嗽、咳痰，痰量少，脓性痰，伴有右侧胸痛，咳嗽或深吸气时加重。查体：右肺下部呼吸音减弱，闻及湿啰音。血象：WBC

14.0×109/L，NEU

%

90%，患者怀孕27周，无其他基础疾病，无药物过敏史。诊断：社区获得性肺炎，给予该患者（E）抗感染治疗A.

大环内酯类B.

氨基糖苷类C.

四环素类D.

喹诺酮类E.

β内酰胺类

2、患者，男，55岁，诊断：支气管哮喘慢性持续期，下呼吸道感染。予头孢噻肟钠+左氧氟沙星抗感染，氨茶碱250mg

2次/日

静滴，平喘治疗。查房时患者诉昨日有饮少许白酒，至用药后出现双手颤抖，口干，心慌，心率增快，考虑为（D）中毒可能性大A.

酒精引起的头孢噻肟双硫仑样反应B.

酒精引起的左氧氟沙星双硫仑样反应C.

酒精引起茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱D.

左氧氟沙星导致茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱E.

头孢噻肟导致茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱

3、患者，女，34岁，哮喘患者，平时规律使用吸入激素，偶有需要使用短效β-受体激动剂治疗，症状控制较满意。近来过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果，宜首先选择的药物是（D）A.

口服激素B.

长效β2-受体激动剂C.

茶碱缓释片D.

白三烯受体拮抗剂E.

H1受体拮抗剂

4、

患者，女，47岁，因肺部感染入院治疗，T

37.8℃，WBC

11.02×109/L，NEU78%，肌酐清除率为55ml/min，痰培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，给予患者万古霉素抗感染治疗，在静滴过程中出现面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒，立即停止注射，给予对症治疗后，好转。该不良反应为（B）A.

Stevens-Johnson综合征B.

红人综合征C.

药物性皮疹D.

急性过敏性皮炎E.

Lyell综合征

5、患者，男，70岁，既往有高血压病史20余年，规律服用苯磺酸氨氯地平片5mg

1次/日，血压控制良好。近期患者因考虑结核性胸腔积液可能性大，行诊断性抗结核治疗，予口服抗结核药物：利福平胶囊0.45g

1次/日，异烟肼片

0.3

1次/日，吡嗪酰胺片

0.5g

2次/日，乙胺丁醇片0.75

1次/日。服用抗结核药物后，患者血压明显升高，波动于150-190/90-130mmHg，是以下哪种抗结核药物导致该患者血压波动（A）A.

利福平胶囊B.

异烟肼片C.

吡嗪酰胺片D.

乙胺丁醇E.

利福平胶囊+异烟肼片

6、患者，男，78岁，诊断为AECOPD，肺部感染，医嘱给予头孢哌酮舒巴坦3g

ivgtt.

q8h，甲泼尼龙40mg

po

qd，沙丁胺醇片2.4mg

po

tid，氨茶碱0.25g

po

qd，异丙托溴铵气雾剂

1撳

bid，患者出现左上肢肌肉震颤，除了考虑是异丙托溴铵的不良反应外，还可能是以下哪种药物（C）A.

头孢哌酮舒巴坦B.

甲泼尼龙C.

沙丁胺醇片D.

氨茶碱E.

以上都不是

7、患者，男，82岁，诊断：慢性阻塞性肺病急性加重期、肺炎。先后予克林霉素磷酸酯、阿米卡星、头孢噻肟、亚胺培南/西司他丁抗感染治疗，疗效欠佳。医生考虑致病菌为是嗜麦芽假单胞菌，给予头孢哌酮舒巴坦治疗，效果欠佳，可选择以下哪种抗生素联用（C）A.

磷霉素B.

阿奇霉素C.

左氧氟沙星D.

美洛培南E.

万古霉素

8、患者，男，67岁，因“慢性阻塞性肺病”入院，医生给予药物治疗方案：左氧氟沙星注射液0.5g

qd+替考拉宁冻干粉针0.4g

qd抗感染，伏立康唑

200mg

q12h抗真菌治疗，氨溴索30mg

tid

化痰，异丙托溴铵气雾剂

吸入

tid，用药3天后患者出现幻听、幻觉等表现，自诉可以听到来自外界的讲话声、喊叫声，考虑是哪种药物所致的不良反应（C）A.

左氧氟沙星B.

替考拉宁C.

伏立康唑D.

氨溴索E.

异丙托溴铵

9、患者，男，8岁。因畏寒，发热，咽痛两天由父陪同就医。诊断：急性扁桃腺炎。给青霉素等治疗。皮试：（-）。注射青霉素后，患儿刚走出医院约10分钟，出现心里不适，面色苍白，冷汗如注，父立即抱儿返回医院。测血压50/30mmHg。应首选下列何种药物抢救（B）A.去甲肾上腺素B.

肾上腺素C.

异丙肾上腺素D.

多巴胺E.

间羟胺

10、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（

C

）A．头孢呋辛B．头孢氨苄C．头孢哌酮D．头孢曲松E．头孢噻吩

11、有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确

(

D

)A.

肺微血管壁通透性增加B.

肺间质水肿C.

通气/血流比例失调D.

肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留E.

肺泡群萎陷

12、国家卫生部发布的《抗菌药物临床应用管理办法》实施日期为

(

C

)。

A．2012年2月13日

B．2011年4月24日

C．2012年8月1日D．2012年10月1日

E．2011年12月21日

13、患者正在服用氨茶碱，合并使用依诺沙星600

mg/d，3天后，患者出现了恶心、呕吐，心动过速，出现头痛。以下说法不正确的是（

C

）A．出现的反应为氨茶碱的不良反应

B．氨茶碱与依诺沙星发生了相互作用C．氨茶碱主要作用于P4503A4酶

D．氨茶碱主要作用于P4501A2酶

E．应立即检测茶碱的血药浓度

14、根据《抗菌药物临床应用指导原则》及《湖北省抗菌药物分级管理目录》，以下不属于特殊使用级的抗菌药物品种为（

E

）A．万古霉素

B．美罗培南

C．伏立康唑

D．氨曲南

E．头孢噻肟

15、下列关于血液化验正常值正确的是（

D

）A．HGB：110～150

g/mL（男）

B．RBC：3．5～5．0×109

/L（男）

C．WBC：4～10×1012

/L

D．NE%：50～70

%

E．PLT：10～30×109

/L

16、男性，65岁，反复咳嗽咳痰10余年，气促4年，秋冬易发，诊断慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿。以下哪项体征与本病不符（

E

）A．桶状胸

B．叩诊呈过清音

C．肋间隙增宽

D．双肺呼吸音低

E．双肺语颤增强

17、下列哪一种疾病确诊后不宜采用大剂量激素治疗（

C

）A．慢性阻塞性肺疾病急性加重期B．特发性肺纤维化C．肺结核合并糖尿病D．结节病E．结核性胸膜炎

18、患者女，70岁，“因高热、咳嗽、咳脓痰6天”入院。辅助检查：血常规WBC

22×109/L，NEUT0.92；X线胸片：左上肺大片浓密阴影，内有3×3cm空洞及液平。

诊断为肺脓肿，肺脓肿一般的抗菌药物治疗疗程为（

D

）A.

1~2周B.

2~4周C.

4~8周D.

8~12周E.

12周以上

19、患者女，28岁，孕20周，诊断为结核性胸膜炎，她首选的抗结核药物为（A）A.

乙胺丁醇B.

利福平C.

异烟肼D.

吡嗪酰胺E.

左氧氟沙星

20、患者杨某，男，62岁，诊断为“急性重症胰腺炎”，给予了生长抑素抑酶、泮托拉唑护胃、亚胺培南西司他丁抗感染、脂肪乳氨基酸液(17)葡萄糖(11%)注射液补充营养等治疗，患者出现烦躁不安、兴奋、多动、言语混乱等症状，考虑可能是哪个药物导致的不良反应（D）A.生长抑素

B.泮托拉唑

C.门冬氨酸鸟氨酸

D.亚胺培南西司他丁

E.脂肪乳氨基酸液

21、

能透过正常脑组织的血脑屏障，在脑脊液中浓度较高的是（C）A.头孢唑啉

B.头孢呋辛

C.头孢曲松

D.

头孢哌酮

E.

头孢西丁

22、患者朱某，男，43岁，诊断为重症肺部感染，给予抗感染、护胃、护肝等治疗，患者感觉血向头部涌，伴有心慌、视物模糊等不适，最可能是下列哪个药物的不良反应（C）A.头孢哌酮他唑巴坦

B.替考拉宁

C.伏立康唑

D.奥美拉唑

E.多烯磷脂酸胆碱

23、患者刘某，男，83岁，因慢性阻塞性肺病急性加重再次住院治疗，多次痰培养为嗜麦芽窄食假单胞菌，最好选用下列哪种药物治疗（E）A.磺胺

B.左氧氟沙星

C.环丙沙星

D.头孢他啶

E.替卡西林克拉维酸

24、下列药物的联合中，可能会出现竞争性拮抗作用的组合是（D）A.β-内酰胺类+氨基糖苷类

B.β-内酰胺类+大环内酯类

C.β-内酰胺类+喹诺酮类D.大环内酯类+克林霉素

E.大环内酯类+喹诺酮类

25、关于C反应蛋白（CRP）和超敏C反应蛋白（hsCRP）的说法不正确的是（A）A.两者是不同的蛋白B.hsCRP主要用于诊断和预测心血管事件的发生、发展

C.CRP可用于细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断D.CRP不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响E.连续定量地检测CRP比只在某一个时间点测定更有意义

26、关于药物热，说法不正确的是（C）A.一般在用药后7～10天出现

B.药物热的发生率与药物给药剂量无线性关系

C.药物热的体温曲线都有一定规律性

D.发热的症状与患者的病情不匹配E.一般停药后2～3天体温恢复正常

27、患者周某，男，47岁。诊断为肺结核，给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗。1月后患者因出现恶心、呕吐、四肢乏力，查肝功能AST

156U/L、ALT

132U/L，胆红素水平正常。对该患者的处理不合适的是（A）A.仅停用异烟肼、利福平

B.停用异烟肼、利福平、乙胺丁醇

C.给予谷胱甘肽、甘草酸制剂等护肝治疗

D.肝功能恢复正常后，先给异烟肼，开始为100mg/d，4d内逐渐加至足量E.恢复异烟肼治疗后第8天加用利福平，开始为150mg/d，至第1l天加至足量

28、患者于某，女，52岁，因“间断咯血4月”入院。肺部CT提示双肺上叶结节影，两次痰培养示念珠菌、黄曲霉。怀疑肺曲霉菌病，拟给予伊曲康唑治疗。对该患者进行药学监护错误的是（C）A.注射剂只能使用0.9%氯化钠溶液稀释

B.注射剂滴注时间不少于1hC.口服溶液需要与食物同服D.应将口服液在口腔内含漱约20秒后再吞咽,吞咽后不可用其它液体漱口E.用药期间监测患者的肝肾功能、血钾、血钙等

29、患者蓝某，女，68岁。因右足第2趾溃烂、疼痛1月余入院，既往有糖尿病史30余年，查血糖16.8mmol/L，白细胞计数和分类正常，诊断为糖尿病足溃疡。对其治疗原则错误的是（C）A.积极控制其血糖

B.清除患趾过度角化、感染和失活的组织

C.给予抗感染治疗直至溃疡面愈合

D.增加患肢的血流灌注

E.维持创面湿润清洁

30、患者男，61岁，主因“咳嗽、咳痰、伴发热3天”入院。入院诊断为：社区获得性肺炎。患者有原发性高血压和高血压肾病史多年，最近血清肌酐160μmol/L，首选的抗菌药物为（

C

）A.

头孢哌酮舒巴坦B.

左氧氟沙星

C.

莫西沙星

D.

哌拉西林他唑巴坦

E.

亚胺培南西司他丁钠

31、患者男，50岁，因慢性支气管炎急性加重1天入院治疗。患者有乙肝后肝硬化病史9年，初始治疗方案首选的抗菌药物有（

C

）A.

阿奇霉素

B.

头孢曲松

C.

左氧氟沙星

D.

哌拉西林他唑巴坦

E.

万古霉素

32、患者女，47岁，7年来反复咳嗽、咳痰。3天前，患者受凉后体温升高。门诊以COPD急性加重收治入院，患者有癫痫病史20年，不宜选用的抗菌药物有（D）A.

头孢克洛

B.

头孢丙烯

C.

阿奇霉素

D.

左氧氟沙星

E.

头孢呋辛

33、患者男，14岁，2天前开始发热，体温39.0℃，伴有咳嗽咳痰。WBC

12.1×109，Neu87%。诊断为社区获得性肺炎。患者不宜选择的药物为（

A

）A.

左氧氟沙星

B.

头孢呋辛

C.

阿莫西林

D.

阿奇霉素

E.

头孢克洛

34、患者男，59岁，突发右上腹疼痛，体温38.9℃，腹部超声示胆囊增大，门诊以急性胆囊炎收入院。以下哪个药物不宜作为初始经验用药的首选（

E

）A.

哌拉西林

B.

头孢哌酮舒巴坦

C.

头孢曲松

D.

氨苄西林

E.

依替米星

35、张××，男，54岁。因“肝脓肿”入院，予头孢哌酮/舒巴坦抗感染及对症支持治疗，患者症状好转。入院后第9天，患者体温再次上升至38.8℃，伴阵发性中度腹痛，水样泻（黄绿色），每日10余次，疑为艰难荚膜梭菌感染，治疗方法为（

C

）

A.

利奈唑胺

po

0.6g

q12h

B.

利奈唑胺

iv

0.6g

q12h

C.

万古霉素

po

0.125g

q6h

D.

万古霉素

iv

1g

q12h

E.

甲硝唑

iv

0.5g

q8h

36、患者男，23岁，因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物入院，诊断为尿路感染。脓性物涂片示：大量白细胞及革兰染色阴性双球菌。该患者治疗首选的药物是（

B

）

A.

青霉素

B.

头孢曲松

C.

左氧氟沙星

D.

复方磺胺甲恶唑

E.

万古霉素

37、患者男，55岁，因曲霉菌肾盂肾炎入院治疗。患者有糖尿病病史20年，口服降糖药物格列美脲。予抗真菌治疗后，出现低血糖症状，患者应首选的药物为（

C

）A.

两性霉素B

B.

伊曲康唑

C.

伏立康唑

D.

氟康唑

E.

卡泊芬净

38、患者女，76岁，肝肾功能不全病史2年，因“脑梗死”入院治疗，目前尚处于昏迷状态。住院第14天血培养和导管尖端培养结果均为克柔念珠菌，首选的抗真菌药物为（

D

）A.

伊曲康唑

B.

伏立康唑

C.

卡泊芬净

D.

米卡芬净

E.

两性霉素B

39、李先生，56岁，正在口服多索茶碱的COPD患者，因支原体肺炎需要使用喹诺酮类药物抗感染治疗，宜选用以下哪个药物（

C

）

A.

左氧氟沙星

B.

环丙沙星

C.

莫西沙星

D.

加替沙星

E.

诺氟沙星

40、患者，男，42岁，诊断为慢性胃炎、消化性溃疡并伴有幽门螺旋杆菌感染，采用三联法治疗时，下列哪种抗菌药不是一线治疗方案所选用的（D）A．阿莫西林B．克拉霉素C．甲硝唑D．头孢地尼E．四环素

41、孙某，女，25岁，妊娠六个月，因“发热、咳嗽、咳黄脓痰3天”入院，考虑肺部感染，可选抗感染治疗（B）A．四环素类药物B．β-内酰胺类药物C．大环内酯类药物D．氨基糖苷类药物E．氟喹诺酮类药物

42、患者，女，55岁，肾病综合症10余年，长期口服激素治疗，3天前因发热咳嗽入院，诊断为肺白念珠菌感染，需长期口服抗真菌药物治疗，与患者做用药教育时，请指出不正确的说法（E）A.

食物可影响伏立康唑吸收，宜餐前1小时或餐后1小时服用

B.

因伊曲康唑为脂溶性药，其胶囊口服时，餐后立即服用生物利用度较高

C.

采用β环糊精技术的伊曲康唑口服液较其胶囊生物利用度提高，不应与食物同服D.

氟康唑易吸收不受胃酸和进食的影响

E.

氟康唑生物利用度高达90%以上，但食物可影响氟康唑吸收，宜餐前1小时或餐后1小时服用

43、患者，女，75岁，支气管扩张病史，因发热、咳嗽、咳大量黄绿痰2周而入院，胸片示右下肺有一两处液平，提示肺脓肿，行二次痰培养示铜绿假单胞菌+++，ESBL(+)，WBC18×109/L，

N90%，下列碳青霉烯类药物中，不宜选用（C）A.亚胺培南/西司他丁

B.

帕尼培南/倍他米隆

C.

法罗培南

D.

多尼培南

E.

美罗培南

44、患者，男，65岁，因胃癌行胃大部分切除，术后第九天患者突起寒战.高热，最高体温39.5℃，给予冰敷、物理降温和双氯芬酸钠栓后体温降至正常，第二天体温再次升至39℃。查体：神志清楚，精神倦，腹部切口无红肿及渗液，腹部无压痛及反跳痛，颈静脉导管穿刺口皮肤可见红肿及小脓点，双肺呼吸音粗，可闻及细湿罗音，胸部X线提示双肺纹理增粗。对于该患者的处理，首选的措施是（D）A.

立即给予亚胺培南西司他丁钠抗感染

B.

联合应用左氧氟沙星

C.

联合应用万古霉素

D.

拔除中心静脉导管并送培养

E.

应该加用抗真菌药

45、患者，男，70岁，肺部感染，考虑对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选哪类抗生素（A）A.

碳青霉烯类B.

氯霉素类C.

大环内酯类D.

氨基糖苷类E.

喹诺酮类

46、老年男性，患喘息性支气管炎入院，发作时伴有心率快(120次/分)，除抗感染治疗外，下列治疗中正确定是（C）A.

西地兰

B.

心得安

C.

氨茶碱D.

异丙基肾上腺素

E.

吸氧

47、患者，女，临床诊断为支原体感染，所开处方为：克林霉素胶囊0.3g

bid和替硝唑片0.5g

bid，该不合理处方属于哪一类（B）A.

重复用药B.

遴选药物不适宜

C.

给药途径不合理D.

无指征用药E.

用法用量不适宜

48、张某，男，76岁，I型糖尿病20余年患者，使用胰岛素治疗控制良好，近来出现发热、咳嗽、咳痰并且出现脓性痰，伴胸痛，诊断为社区获得性肺炎，在使用抗菌药物时监测血糖发现有不寻常的波动，造成这种现象的原因可能是使用了以上哪种抗菌药物（D）A.

阿奇霉素B.

头孢他啶C.

万古霉素D.

加替沙星E.

林可霉素

49、患者，女，皮肤软组织感染，使用抗菌药物治疗第八天时出现急性粘膜坏死性炎症，并覆有伪膜，出现伪膜性肠炎的原因是最可能是使用了以下哪种药物（E）A.

氯霉素B.

头孢曲松钠C.

万古霉素D.

莫西沙星E.

林可霉素

50、抗菌药物作用机制不包括（

E

）

A.阻碍细胞壁合成

B.阻碍核酸合成

C.阻碍蛋白质合成

D.影响细胞膜的功能

E.影响细菌叶酸的吸收

51、细菌产生耐药性的机制不包括（

A

）

A.加强主动流入系统

B.降低外膜的通透性

C.细菌基因突变

D.靶位的修饰与变化

E.产生灭活酶

52、患者，女，21岁，因大叶性肺炎使用青霉素，但注射后立即出现低血压，支气管痉挛性哮喘，腹痛、恶心、呕吐及皮疹。应立即选用何药抢救：（

A

）

A.肾上腺素

B.糖皮质激素

C.青霉素酶

D.苯海拉明

E.苯巴比妥

53、下列有关四环素类药物体内过程描述不正确的是

（

C

）

A.

餐后服药吸收率低

B.

合用铁剂，吸收率下降

C.

碱性环境促进药物吸收

D.

可透过胎盘屏障

E.

在牙、骨、肝中药物浓度高

54、大环内酯类药物的共同特点不正确的是

（

A

）

A.

抗菌谱广

B.

细菌对本类药物有不完全交叉耐药性

C.

在碱性环境中抗菌作用增强

D.

不易透过血脑屏障

E.

毒性低

55、下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：（

B

）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

E.严重带状疱疹

56、克林霉素由于作用机制与（

B

）相似，可呈拮抗作用，故不宜合用。A.青霉素B.红霉素

C.头孢氨苄

D.万古霉素

E.链霉素

57、下列哪种药物对克林霉素所致伪膜性肠炎有较好疗效（

A

）A.万古霉素B.红霉素C.林可霉素

D.吉他霉素E.羧苄西林

58、甲硝唑最常见的不良反应是（

C

）A.白细胞减少

B.急性溶血性贫血

C.恶心和口腔金属味D.肢体麻木

E.致突变

59、喹诺酮类药物抗菌机制是（

C

）A.抑制敏感菌二氢叶酸合成酶。

B.抑制敏感菌二氢叶酸还原酶。C.抑制敏感菌DNA回旋酶。

D.抑制敏感菌依赖DNA的RNA多聚酶。E.抑制敏感菌二氢蝶酸合酶

60、肾功能不良的病人铜绿假单胞菌感染可选用（

B

）A.多粘菌素E

B.头孢哌酮舒巴坦

C.氨苄西林

D.庆大霉素

E.克林霉素61、应用环丙沙星的患者，在停药后仍需注意光敏反应的时限为（

B

）

A.1天

B.2天

C.3天

D.4天

E.5天62、下列药物中不能与制酸药合用的药物是（

B

）

A.磺胺甲噁唑

B.氧氟沙星

C.呋喃唑酮

D.甲氧苄啶

E.呋哺妥因

63、依替米星与克林霉素合用引起呼吸麻痹是属于药物之间的（

D

）

A.敏感化现象

B.竞争性拮抗作用

C.非竞争性拮抗作用

D.作用于同一作用部位或受体的协同或相加作用

E.作用于不同作用点或受体时的协同作用64、一患者有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，以下哪项处理最适当（

D

）A.做血培养后，根据培养结果再开始用药B.先用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养C.做血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素D.做血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素E.做血培养后静脉滴注氯霉素

65、成年男子淋雨后3天出现畏寒、高热、咳嗽，咳铁锈色痰，痰中培养出厌氧菌，首选（

B

）A.甲硝唑

B.青霉素

C.红霉素

D.氯霉素

E.庆大霉素

66、女性，30岁，系慢性肾盂肾炎，经正规使用抗菌药物治疗4个月，病人症状消失，尿常规蛋白(-)，RBC

0-1/HP，WBC

0-2/HP，细菌培养仍阳性，下一步如何处理最佳（

B

）A.继续采用抗菌药物疗程

B.低剂量长程抑菌疗法C.停药继续观察

D.中药治疗E.以上均不是

67、女，16岁，三周前患猩红热，三天来眼睑浮肿，血压130/70mmHg，尿蛋白(++)，比重1.028，镜下可见红细胞管型，血尿素氮7.1mmol/L，血肌酐188

mmol/L，治疗上最重要的措施是（

C

）A.透析疗法

B.加强营养

C.休息和控制感染D.激素

E.抗凝治疗

68、下消化道手术术前准备不包括（

C

）A.流质饮食

B.禁食

C.氟哌酸口服D.庆大霉素口服

E.甘露醇口服

69、患者，男，肾移植术后3月余，发热2日，院外血常规示白细胞减少，若考虑感染，最可能的病原菌是（

C

）A.革兰阴性杆菌

B.葡萄球菌

C.病毒

D.真菌

E.李斯特菌

70、治疗流行性细菌性脑膜炎最适合的联合用药是（

B

）A.青霉素+链霉素

B.青霉素+磺胺嘧啶

C.青霉素+诺氟沙星

D.青霉素+克林霉素

E.青霉素+四环素

71、患者，男，半年前诊断为重症肌无力，近日因“发热1天”就诊，门诊胸片示：肺部感染，不宜选用下列哪种抗菌药？（C）A.左氧氟沙星

B.头孢曲松

C.阿米卡星

D.头孢哌酮

E.阿奇霉素

72、万古霉素对哪种细菌引起的感染无效（B）A.金黄色葡萄球菌

B.绿脓杆菌

C.难辨梭状芽孢杆菌

D.肠球菌

E.类白喉杆菌

73、患者，男，因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象与下列哪种药物有关：（D）A．四环素

B．氨苄西林

C．青霉素

D．头孢孟多

E．氨曲南

74、患者，女，45岁，因颅脑外伤入院，行急诊手术后放置脑室引流管，两次脑脊液培养结果示鲍曼不动杆菌，药敏示对三代头孢耐药，该患者的抗感染治疗宜选用（D）A．头孢曲松

B．阿奇霉素

C．左氧氟沙星

D．

美罗培南

E．万古霉素

75、患者，男性，因“发热10余天，发现白细胞减少1周”入院，入院后查胸部CT示两肺感染性病变，考虑真菌感染伴空洞形成、真菌球形成可能，痰培养两次示曲霉菌感染，下列不宜选用的药物是（A）A.氟康唑

B.伊曲康唑

C.伏立康唑

D.两性霉素B

E.卡泊芬净

76、患者，男性，32岁，怀疑军团菌感染，送检下列哪种标本不能分离培养出军团菌？

(

D

)A

痰

B

胸水

C

血液

D

粪便

E腹水

77、患者，男性，40岁，诊断为开颅术后并发肺部感染，痰培养为肺炎克雷伯菌（ESBLs阳性），宜首选

（

D

）A

氨基糖苷类

B

大环内酯类

C

喹诺酮类

D

碳氢霉烯类

E头孢菌素类

78、患者，男，74岁，呼吸机相关性肺炎，痰培养：嗜麦芽窄食单胞菌，医嘱给予复方磺胺甲噁唑口服治疗，临床药师应建议医生给患者补充（

B

）A．VitA

B．VitB

C．VitC

D．VitE

E．VitK1

79、患者，男性，入院诊断胃溃疡，行14C呼气试验示幽门螺旋杆菌（+），给予阿莫西林、克林霉素、奥美拉唑及枸橼酸铋钾四联根除方案，此方案的推荐疗程为（D）A.3天

B.5天

C.7天

D.10天或14天

E.28天

80、张先生，24岁，因“咳嗽、咳痰5天，发热4天”入院，入院后行痰培养+药敏检查，合格痰标本的涂片标准是：（D）A.

上皮细胞＜5个/低倍视野，白细胞＞10个/低倍视野；

B.

上皮细胞＜10个/低倍视野，白细胞＞20个/低倍视野；

C.

上皮细胞＜15个/低倍视野，白细胞＞20个/低倍视野；

D.

上皮细胞＜10个/低倍视野，白细胞＞25个/低倍视野；

E.

上皮细胞＜15个/低倍视野，白细胞＞25个/低倍视野；

81、某医院门诊给予诊断为“脑膜炎”的新生儿患者以下治疗：0.9%氯化钠50ml，头孢曲松0.3g，静滴，一天一次，复方新诺明0.1g口服，一天两次

。下列用药分析中，错误的是：（A）A.

头孢曲松不易透过血脑屏障，在脑膜中血药浓度低，不适于脑膜炎的治疗。B.

磺胺类药易透过血脑屏障，在脑膜中血药浓度高，适于脑膜炎的治疗。C.

头孢曲松与复方新诺明的血浆蛋白结合力均高，在新生儿体内与胆红素竞争蛋白结合，使游离胆红素明显升高，胆红素透过血脑屏障进入中枢引起核黄疸。D.

对新生儿脑膜炎的治疗宜选用头孢噻肟。E.

新生儿脑膜炎对头孢菌素无效者，可选用万古霉素。

82、患者，女，42岁，门诊诊断为“肾脓肿”，

门诊处方：氟罗沙星0.2g，静滴，一天两次，呋噻米20mg，静推，一天两次

。下列用药分析中，错误的是：（A）A.

氟罗沙星与利尿剂呋噻米合用，使氟罗沙星抗菌作用增强。B．氟罗沙星与利尿剂呋噻米合用，使氟罗沙星抗菌作用减弱。C．氟罗沙星与呋噻米合用，可使尿液碱化，氟罗沙星在肾及输尿管内溶解度下降，引起结晶尿和肾毒性。D．该患者宜选用三代头孢且无肾毒性的头孢哌酮/舒巴坦2.0g静滴，一天两次。E.

氟罗沙星日用量可调整为1次。

83、患者，男，64岁，因“肺部感染”入院，给予如下治疗：

0.9%氯化钠250ml，克林霉素1.2g，静滴

，一天两次，0.9%氯化钠100ml，氨曲南2.0g，静滴，一天两次。

下列用药分析中，错误的是：（D）A.

氨曲南为繁殖期杀菌剂B.

克林霉素为速效抑菌剂

C.

联合使用时，繁殖期杀菌剂用大剂量，速效抑菌剂用小剂量D.

先静滴克林霉素1小时后再静滴氨曲南治疗剂果好E.

克林霉素与氨曲南可以联合使用

84、患者，女，66岁，因高血压3级住心内科治疗，住院期间出现了泌尿系感染，临床医生先给予了莫西沙星

0.4g

qd

静滴治疗5天后效果不佳，后改用依替米星

0.2g

qd

静滴7天后好转治愈。下列用药分析中，错误的是：（E）A.

泌尿系感染治疗指南推荐首选喹诺酮类药B.

喹诺酮类药在泌尿系感染治疗时有很好的治疗效果C.

喹诺酮类药在泌尿系感染治疗时耐药率也较高D.

莫西沙星药动学特点是吸收后迅速分布于体液及组织中E.

莫西沙星在尿中浓度高于其在血浆中的浓度

85、患者，男，56岁，因“急性肾功能衰竭”入院，合并肺部感染，肌酐清除率

<

30

ml/min，此时需要调整剂量的大环内酯类药物是：（B）

A.

阿奇霉素

B.

克拉霉素

C.

红霉素

D.

都不需要E.

都需要

86、患者男，45岁，诊断为急性肾功能衰竭少尿期，该患者可使用以下哪种抗生素（

A

）

A．青霉素

B．多粘菌素

C．林可霉素

D．卡那霉素氨基糖苷类

E.

万古霉素

87、男，30岁。下肢急性蜂窝织炎伴全身化脓性感染，需抽血做血培养及抗生素敏感试验，最佳时间应是（

C

）

A．高烧时

B．间歇期

C．寒战时

D．静脉滴注抗生素时抗生素输入后

E.

静脉滴注抗生素时抗生素输入前

88、某患者3周前突然发热，T39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺大片致密影及大空洞，不可选用的抗生素是（

C

）

A．甲硝唑

B．氯林可霉素

C．青霉素

D．洁霉素E.

替硝唑

89、给予肝性昏迷患者肠道抗生素的主要目的是（

A

）

A．抑制肠菌生长

B．减少真菌繁殖

C．预防自发性腹膜炎

D．预防肠道继发性感染

E.

消除细菌毒素

90、吸入性肺脓肿患者，经足量、多种抗生素治疗3个月，间有发热、咳脓痰。胸部X线检查：空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗宜选（

D

）

A．更换广谱抗生素+甲硝唑

B．支气管镜下吸脓+注药

C．局部穿刺脓腔内注药

D．手术治疗

E.

体位引流

91、10岁男童在使用亚胺培南-西司他丁期间时出现红色尿，这是由以下哪种原因引起的（B）A.

血尿，尿道损伤B.

血尿，肾功能损害C.

药物着色D.

不明原因E.

尿胆红素

92、患者，男性，40岁，静脉药瘾者。实验室检查提示CMV-IgG（+）、CMV-IgM（+），考虑巨细胞病毒感染，最有效的药物是（C）A：阿昔洛韦B：金刚烷胺C：更昔洛韦D：茚地那韦E：齐多夫定

93、李阿姨被诊断为侵袭性光滑念珠菌感染，不应首选的抗真菌药物是（A）A.

氟康唑B.

伏立康唑C.

卡泊芬净D.

两性霉素-BE.

米卡芬净

94、老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用正常治疗量的（C）A.

3/4-2/3B.

3/4-1/2

C.

2/3-1/2

D.

2/3-1/3E.

1/2-1/3

95、马先生使用青霉素发生过敏性休克，应立即注射（

A

），并给予吸氧、应用升压药等处理。A．肾上腺素B．去甲肾上腺素C．去氧肾上腺素D．多巴胺E．多巴酚丁胺

96、以下所列药物中，不能使用0.9%氯化钠注射液配制的是（D）A.青霉素GB.卡那霉素C.头孢替安D.两性霉素BE.头孢唑肟

97、王阿姨，52岁，使用万古霉素2天后出现听力下降，进行血药浓度监测的最佳采集样本时间是（C）A．即刻B．峰浓度时间C．谷浓度时间D．稳态峰浓度时间E．稳态谷浓度时间

98、小张，男，20岁，2天前有进食不洁水果史，现出现发热38.5℃，腹痛、腹泻，里急后重，大便次数逾10次／天，已用过氯霉素、卡那霉素未见效果，仍有脓血便。选用下列何种抗菌药物较有针对性（A）A.氟喹诺酮类药物B.庆大霉素C.四环素D.加大卡那霉素剂量E.红霉素

99、李小姐，

21岁，因下颌肿胀伴发热3天入院，诊断下颌软组织蜂窝织炎。血培养结果为革兰氏阳性球菌，MRSA（+），抗菌药物治疗首选（

C

）A.

亚胺培南

B.

氯霉素C.

万古霉素D.

头孢哌酮E.

氧氟沙星

100、万先生，30岁，高烧，胸痛，咳铁锈色痰，右肺下叶病变，青霉素皮试阳性，宜选用：（

B

）A.林可霉素

B.红霉素静脉滴注C.青霉素静脉滴注

D.青霉素V口服E.氨苄西林静脉滴注

101、患者，男，30岁，热烧伤10%Ⅲ度，伤后10d，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎症反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数>105cfu/g，血培养（－）。在应用抗生素治疗时，下列药物首选（A）A.万古霉素

B.头孢他啶

C.哌拉西林

D.美罗培南

E.阿米卡星（丁胺卡那）

102、患者，女性，36岁，2周前感冒后发寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温39.5℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为

(

B

)

A.肺炎球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.克雷伯杆菌肺炎

D.支原体肺炎

E.流感嗜血杆菌

103、患者，女，20岁，因肾炎入院，血细菌培养为绿脓杆菌，药敏示对三代头孢菌素耐药。宜选用（

C

）A.头孢他啶B.头孢哌酮C.美罗培南D.奈替米星E.多粘菌素

104、哪种疾病用青霉素治疗可引起赫氏反应（

D

）A.流行性脑脊髓膜炎B.草绿色链球菌心内膜炎C.大叶性肺炎D.梅毒E.急性化脓性扁桃体炎

105、患者女，27岁，左足癣并感染1周，3天前开始出现左小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，左腹股沟淋巴结肿大。诊断为急性蜂窝组织炎，首选抗生素是（A）

A.青霉素

B.链霉素

C.环丙沙星

D.甲硝唑

E.庆大霉素

106、患者，女性，孕30周，患急性肾盂肾炎应首选

(

B

)A.青霉素B.氨苄青霉素C.红霉素D.四环素E.庆大霉素

107、患者，女性，6岁，高热，惊厥，神志不清，颈项强直，病理反射（+），脑脊液压力高，脓性，不宜用（

B

）A.青霉素GB.罗红霉素C.磺胺嘧啶D.氯霉素E.氨苄西林108、患者，女性，35岁，盆腔炎，可选用下列哪一个治疗方案（

C

）A.左氧氟沙星+磺胺B.左氧氟沙星+头孢氨苄C.左氧氟沙星+甲硝唑D.左氧氟沙星+庆大霉素E.左氧氟沙星+四环素

109、患者，女性，6岁，高热，惊厥，神志不清，颈项强直，病理反射（+），脑脊液压力高，脓性，不宜用（

B

）A.青霉素GB.罗红霉素C.磺胺嘧啶D.氯霉素E.氨苄西林

110、李某，男，14岁，否认药物过敏史，诊断为CAP，下列药物不宜选用的是（

D

）A.

阿奇霉素

B.

头孢唑啉

C.

氨苄西林

D.

莫西沙星

E.

阿莫西林

111、患者孙*，女，75岁，诊断为乳腺纤维瘤，择期行右侧乳腺纤维瘤切除术，该患者围术期预防用药正确是（A）A.

有预防指征，推荐头孢唑林B.

有预防指征，推荐头孢西丁C.

有预防指征，推荐氨曲南D.

有预防指征，推荐阿奇霉素E.

清洁手术，无预防用药指征

112、患者崔*，女，76岁，诊断“T2DM，急性肾盂肾炎、肾功能不全（CKD5期）、高血压、冠心病、心功能不全”，入院后予头孢曲松抗感染治疗，用药后出现瞻望等精神异常，改用氨曲南，仍发热。血培养与尿培养示：大肠埃希菌，ESBL（+）。下列药物推荐选择（D）A.

头孢他啶

B.

亚胺培南西司他丁钠C.

左氧氟沙星

D.

美罗培南

E.

头孢匹罗

113、患者王*，85岁，因“心功能Ⅳ级，高血压，肾功能不全”入院，予呋塞米利尿减低前负荷，近日受凉后出现发热伴咳嗽、咳痰，痰色由白转黄，拟抗感染治疗，不宜选择下列哪种抗菌药物（C）

A.

哌拉西林

B.

莫西沙星

C.

阿米卡星

D.

头孢曲松

E.

头孢吡肟

114、患者蒋*，因“高处坠落致右小腿出血疼痛不能活动两小时”入院，入院诊断：右胫腓骨开放性骨折，右距骨骨折，骨盆骨折，双侧耻骨上下支骨折，右髂骨骨折。有青霉素过敏史，予头孢替安预防感染、促进骨折愈合、脱水、补液等治疗。第2天出现发热，40℃，于第3天凌晨，右大腿内侧、右腹股沟区皮肤红肿，皮温高，有压痛，右大腿前方肌肉似有握雪感，听之有捻发音，右小腿伤口渗液多，有异臭，肌肉外露发黑坏死，见气泡溢出。拟抗感染升级，下列药物首先考虑选用的是（B）A.

青霉素

B.

万古霉素

C.

头孢他啶

D.

拉氧头孢

E.

亚胺培南

115、患者李*，因高脂血症+冠心病需长期使用阿托伐他汀钙治疗，以下哪种抗菌药物不会增强本例患者横纹肌溶解的危险（C）A.

达托霉素

B.

万古霉素

C.

夫西地酸

D.

伊曲康唑

E.

克拉霉素

116、患儿孙*，女，2岁，高热、昏迷住院，颈部强直，巴氏征（+），克氏征（+），脑脊液压力高，脓性，该患者不宜选用（B）A.

青霉素

B.

阿奇霉素

C.

磺胺嘧啶

D.

氯霉素

E.

头孢曲松

117、患者王*，58岁，因“双眼白内障，高度近视”入院，行“晶体超声乳化”，予左氧氟沙星眼液术前滴眼三天，术后滴眼一周。下列说法错误的是（A）A.

眼科手术，风险高，感染后果严重，需要全身预防用药B.

白内障手术，建议术前1～3

d开始使用抗菌药物滴眼液C.

为减少感染的发生，特别是透明角膜切口，术后推荐使用抗菌药物滴眼液1～2周D.

白内障手术原则上不需全身预防使用抗菌药物E.

手术前以喹诺酮类滴眼液，可有效减少术野的细菌量

118、患者姜*，男，64岁，红斑狼疮病史5年，一直口服强的松。近一月来患者出现低热，咳嗽咳痰，予以广谱抗生素治疗2周后出现腹泻，在大便培养结果出来之前，可选用下列哪种药物治疗（C）A.

庆大霉素

B.

克林霉素

C.

万古霉素

D.

利奈唑胺

E.

红霉素

119、患者孙*，男，30岁，体重58kg，淋巴细胞性白血病，化疗后出现骨髓抑制及发热，血培养为克柔假丝酵母菌。查血清肌酐为101

umol/L。下列哪种抗真菌方案最适合本患者（E）A.

氟康唑注射液，首剂800mg,

维持400mg,

ivgtt

qdB.

氟康唑注射液，首剂400mg,

维持200mg,

ivgtt

qdC.

伊曲康唑注射液，首剂200mg

bid，维持200mg,

ivgtt

qdD.

伏立康唑注射液，首剂200mg,

维持100mg,

ivgtt

qdE.

伏立康唑注射液，首剂360mg,

维持240mg

ivgtt

qd

120、患者戴*，因白血病入院，化疗后出现粒缺伴发热，在病原菌未明的情况下，该患者预防侵袭性真菌感染不宜选用何种药物（B）A.

伊曲康唑

B.

氟康唑

C.

米卡芬净

D.

伏立康唑

E.

卡泊芬净

121、《抗菌药物临床应用指导原则》中规定抗菌药物治疗性应用的基本原则不包括（E）A.

抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订B.

按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药C.

尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物D.

诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物E.

医生经验使用抗菌药物应充分考虑致病菌及抗菌药物特点，合理使用

122、患者：男，36岁，有癫痫史，诊断：肺部感染，应慎用下列哪种药物（

D

）A.

阿奇霉素B.

氨苄西林C.

头孢他啶D.

亚胺培南/西司他丁E.

氨曲南

123、患者：男，72岁，COPD中重度，近3天因受凉后咳嗽、胸闷、气急加重，咳大量黄浓痰，双肺可闻及干湿性啰音，下列治疗方案中最重要的是（E）A.

持续低流量吸氧B.

使用氨茶碱等平喘药C.

选用氨溴索等祛痰药D.

超声雾化吸入糖皮质激素E.

选用有效抗菌药物

124、患者，男，76岁，肌酐清除率20ml/min，哌拉西林钠他唑巴坦（8:1）剂量正确的是（

A

）A.

2.25g/次，q8hB.

3.125g/次，q12hC.

4.5g/次，q8hD.

2.25g/次，q6hE.

4.5g/次，q6h

125、患者：男，14岁，诊断社区获得性肺炎，患者有青霉素过敏性休克史，下列哪个药物可以用于该患者得而治疗（

C

）A.

四环素B.

头孢唑啉C.

阿奇霉素D.

氯霉素E.

左氧氟沙星

126、患者，女性，25岁，诊断为泌尿系感染，但患者处于哺乳期，宜选用的药品是（C）A.

吡哌酸B.

磺胺嘧啶C.

氨苄西林D.

左氧氟沙星E.

林可霉素

127、38岁刘女士因真菌感染使用了两性霉素B，应注意累计药量，当累计药量超过多少克时可能造成不可逆的肾脏损伤（

E

）

A

.

0.5

B.

1

C.

2

D.

3

E.

4

128、患者：女，80岁，

COPD合急性加重期并感染，痰培养肺炎克雷伯菌ESBLs阳性，该患者抗感染药物如何选择最佳（

C

）A.

第三代头孢菌素

B.

第三代头孢+酶抑制剂

C.

碳青霉烯类

D.

第四代头孢菌素E.

喹诺酮类

129、患者：男，14岁，CAP患者，考虑致病菌为耐青霉素的肺炎链球菌，以下哪种药物可以用于该患者的治疗（

D

）A.

头孢唑啉B.

阿莫西林/克拉维酸钾

C.

莫西沙星

D.

万古霉素E.

美洛西林

130、患者，男，43岁，支气管扩张病史10年，在该患者的治疗中，合用哪种药物可以破坏铜绿假单孢被膜，提高抗菌效果（

B

）A.

头孢吡肟

B.

阿奇霉素

C.

吉他霉素

D.

环丙沙星E.

青霉素

131、患者，女，30岁，二月前产一活男婴，母乳喂养。现患者诉“尿频、尿急2天，发热1天”，尿常规示：WBC++。患者可应用下列何种抗菌药物？（

B

）A.

四环素类

B.

青霉素类与头孢菌素类

C.

喹诺酮类

D.

磺胺类

132、某患者，男性，23岁，使用下列某种药物以后，出现耳鸣、暂时性耳聋等症状，其最有可能使用的药物是：（

C

）

A．左氧氟沙星

B．罗红霉素

C．阿米卡星

D．夫西地酸

E．克林霉素

133、某患者，女，25岁，妊娠3个月，诊断为泌尿系感染，该患者禁止使用的抗菌药物是：（

B

）

A．青霉素

B．四环素

C．头孢呋辛

D．红霉素

E．磷霉素

134、某患者抗结核治疗给予链霉素肌注，10分钟后，患者出现头晕、耳鸣、乏力、呼吸困难等症状，继而意识模糊、晕倒、血压下降、心律失常。诊断应考虑

（

D

）A．链霉素引起的神经毒性B．链霉素引起的神经肌肉阻滞作用C．链霉素引起的肾毒性D．链霉素引起的过敏性休克E．患者突发的心肌梗死

135、链霉素引起的过敏性休克应该给予下列何种药物治疗

（

B

）A．葡萄糖B．葡萄糖酸钙C．胺碘酮D．利多卡因E．肝素

136、患者，男，35岁，因“咳嗽咳痰2周，发热5天”入院。为查找可能的病因，医师要求患者做血培养。为了提高血培养的阳性率，应告知护士最好的抽血时间是：（

B

）

A.发热开始时

B.寒战开始时

C.发热最高峰时D.寒战结束时

E.预计寒战发热前

137、某女，28岁，因“G1P039+6周孕宫内活胎待产”入院，基础情况良好，无药物过敏史，体检及实验室检查无异常。该患者临产24h后，因疼痛难忍要求行剖宫产手术，你认为可首选何种抗菌药物预防感染？（

E

）A、氨曲南

B、头孢呋辛

C、

头孢噻肟

D、头孢唑啉

E、头孢米诺

138、患者，女，84岁，“反复咳嗽、咳痰50年，气促10年，加重8天”入院，诉咳嗽、咳痰，痰呈白色粘液样，活动时气促，入院后查血常规：白细胞计数

11.03

×109/L，超敏C反应蛋白

156.2mg/L。CT示“右肺下叶感染性病变”。该患者抗感染治疗一定要覆盖的病原体是(

A

)A、铜绿假单胞

B、白色念珠菌

C、呼吸道病毒

D、草绿色链球菌

E、军团菌

139、患者，男，53岁，入院诊断：勃起功能障碍。既往于7年前行“胰肾联合移植术”。现患者因“阴茎三件套假体术后1年半，机械故障1月”再次行“阴茎三件套假体植入术”。其术前预防用药方案应为：（

）A.

头孢噻肟

2.0

ivdrip

术前半小时

B.

头孢呋辛

2.0

ivdrip

术前半小时C.

不需要给予任何抗菌药物D.

根据当地医院流行病学资料，选择头孢呋辛或万古霉素联合三代头孢，术前半小时至1小时给予

140、某60岁男性患者，因慢性阻塞性肺炎急性发作入院，相关抗生素治疗10天后出现腹泻，水样便，并有片状伪膜脱落，直接涂片镜检可见大量革兰阳性杆菌，该患者可能是（

E

）引起的腹泻。

A．大肠埃希菌

B．肺炎克雷伯菌

C．变形杆菌

D．铜绿假单胞菌

E．艰难梭菌

141、患者，男，16岁，结核性胸膜炎病史，抗结核治疗半年余，现因胸痛一周入院，入院后病理报告示：（右肺）新型隐球菌性肺炎。给予氟康唑片0.4g,口服qd。抗结核药物不变。2周后，患者胸痛症状如前，肝功能不良，复查胸部CT提示病灶较前进展。该患者的治疗方案，以下说法错误的是（A）A.

氟康唑治疗隐球菌肺炎常用剂量为0.2g-0.4g，患者出现肝功能不良，

0.4g剂量偏大，可减为0.2gB.氟康唑为肝药酶抑制剂，可能导致利福平浓度增高，导致肝功能不良C.抗结核药物和氟康唑均可损害肝功能，两者联合肝损伤可能性增加，可使用护肝药物D.

利福平为肝药酶强效诱导剂，可能导致氟康唑代谢增加，药效减弱，造成患者肺部病灶进展

142、男性患者，65岁，农民，支气管扩张病史，在亲戚的做霉豆腐作坊里帮忙一个月后出现干咳，少量血丝痰，发热39℃，住院静脉应用第三代头孢菌素一周不见好转，并出现胸痛、咯血、呼吸衰竭症状，肺CT表现为多发结节影，痰培养发现较多真菌孢子，诊断考虑肺曲霉病，诊断依据不包括(D)

A.支气管扩张病史B.CT表现为多发结节影C.咳嗽、咳痰、胸痛、咯血D.患者应用常规抗菌药物治疗无疗效E．痰培养发现真菌孢子

143、女，30岁，妊娠2个月，患肺血栓栓塞症，应禁用哪种药物

(

A

)A.

华法林B.

肝素C.

低分子肝素D.

多巴酚丁胺E.

达肝素钠

144、患者,女,35岁,支气管哮喘急性发作入院,已使用沙丁胺醇雾化吸入，氨茶碱静脉滴注后病情无改善，还需要下列哪项措施？（C）A.

口服孟鲁司特钠片B.

吸入异丙托溴铵雾化溶液C．甲泼尼龙注射液静脉滴注D．吸入布地奈德雾化溶液E.口服特布他林片

145、男性患者，45岁，有长期严重持续性哮喘病史，再次发病入院，呼吸困难，只能说单字，心率130次/分，呼吸30次/分，BP130/90，心电监护示窦性心动过速偶发室性早搏。入院前已用沙丁胺醇气雾剂，每3小时1次，急诊医生给予特布他林0.5mg皮下注射，患者诉心悸和颤抖，心率增加到145次/分。新出现的症状有什么引起的，应该立即给予何种药物缓解症状？（E）A.由于血管舒张导致脉压增高所致，应给予大剂量沙丁胺醇吸入治疗缓解症状B.由于全身应用特布他林所致，应给予吸入糖皮质激素激素治疗C.由于全身应用特布他林所致，应给予茶碱静滴治疗D.由于气道阻塞加重造成PaCO2增高有关，应给予异丙托溴铵雾化治疗E.由于β受体激动剂过量应用所致，应给予全身糖皮质激素激素治疗

146、女性患者，68岁，因突发意识不清入院，入院诊断：急性脑梗塞。入院后一周突发高热不退，伴大量脓性痰，WBC18G/L，N%90%，肌酐清除率为30ml/min，痰涂片以革兰阳性球菌为主，痰培养为耐甲氧西林金黄葡萄球菌。根据患者肾功能，可选用下列哪个治疗方案（D）A.万古霉素0.5g静滴q6hB.阿米卡星0.8g静滴qdC.替考拉宁0.4g静滴q12h(前三次)，其后0.2g，qdD.替考拉宁0.4g静滴

每3日1次E.磷霉素钠4g静滴qd

147、男性患者，45岁，2年前诊断为哮喘，近3月来发作次数增加，约每3天发作一次，并夜间出现哮喘发作，FEV1值占预计值83%，PEF变异率为23%，患者应给以下列哪项治疗方案（B）A.每日吸入糖皮质激素B.每日吸入糖皮质激素激素和长效β2受体激动剂C.按需间歇吸入短效β2受体激动剂D.长效支气管舒张剂或（和）长期口服糖皮质激素，大剂量吸入糖皮质激素E.吸入糖皮质激素加一种长效支气管舒张剂

148、女性患者，35岁，既往无特殊疾病史，此次因家里装修吸入油漆味后突发喘息、单坐呼吸、大汗淋漓，急诊医生应立即给予以下何种处理措施（E）A.氧疗，使氧饱和度≥90%，静滴氨茶碱注射液B.立即进行胸部X线、肺功能、变应原等的系统检查，以确定诊断C.立即静脉滴注甲泼尼龙注射液抗炎平喘治疗D.

氧疗，立即口服泼尼松片，按要求规范使用沙丁胺醇气雾剂E.

氧疗，持续雾化吸入沙丁胺醇，全身应用糖皮质激素治疗

149、男性患者，40岁，因胸水原因待查住院治疗，诊断为结核性胸膜炎，现好转出院，出院带药为利福平胶囊、异烟肼片、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片，给患者的出院用药教育以下哪个不对（E）A.利福平胶囊请于早饭前空腹顿服，服药后，尿、唾液、汗液等排泄物可呈桔红色，为正常现象。B.服药期间禁止饮酒，酒精易诱发肝脏毒性反应。C.在用药期间一旦出现视觉障碍（如眼窝痛、流泪、畏光、眼睑骚痒等）应立即就诊，给予适当减药或停药，用药期间需密切注意视力损害的现象。D.切忌擅自停药或漏服，结核杆菌很顽固,一旦停药就会给以喘息的机会,并使之产生耐药性。E.吡嗪酰胺和酪氨类食物（红葡萄酒、奶酪、海鱼）等同时服用可发生皮肤潮红、头痛、呼吸困难、恶心、呕吐、心动过速等症状，应避免同服。

150、男性患者，60岁，COPD病史，长期口服茶碱缓释片维持治疗。此次因结核性胸膜炎，使用利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四联抗痨治疗。抗痨治疗1周后，患者自感喘息症状有所加重，以下说法不正确的是（B）A.利福平为肝药酶诱导剂，可能导致茶碱浓度降低，喘息症状加重B.应停用利福平，换用其他抗痨药物C.应密切监测茶碱血药浓度，并及时调整剂量D.患者可考虑停用口服茶碱缓释片，使用其他吸入剂控制COPD病情E.做肺功能评估目前处于COPD的什么级别，选择其他稳定期的治疗用药

151、患者，女，诊断为特发性肺纤维化急性期，对该患者最有效的治疗药物为（C）A.

抗感染药物B.

活血化瘀药C.

糖皮质激素D.

抗氧化剂E.

盐皮质激素

152、一男性患者，因咳嗽、咳痰25天，痰中带血7天，诊断为支气管扩张合并咯血时，治疗一般不主张应用以下哪类药物（

D

）

A.

抗生素

B.

止血药

C.

镇咳药

D.

支气管舒张药

E.

镇静药

153、患者，女，17岁，自3岁起开始喘息，诊断为支气管哮喘。因喘息急性发作加重入院，应使用哪种药物缓解哮喘（

E

）A.

α受体激动药B.

M胆碱能受体拮抗药C.

N受体激动药D.

H1受体拮抗药E.

β肾上腺素能受体激动药

154、患者，女，患有院外金黄色葡萄球菌肺炎，首选治疗药物是(A)A.

青霉素B.

耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素C.

广谱半合成青霉素D.

大环内酯类抗生素E.

氨基糖苷类

155、患者，男，诊断为慢性肺源性心脏病，降低肺动脉高压的首选治疗是（A）

A.

氧疗

B.

支气管舒张剂

C.

利尿剂D.

呼吸兴奋剂

E.

强心剂

156、患者，男，诊断为肺炎支原体肺炎，其抗生素首选药物为（B）A.

青霉素B.

红霉素或阿奇霉素C.

依替米星D.

环丙沙星E.

头孢唑林

157、患者，女，诊断为普通型肺炎球菌肺炎，其最主要的治疗措施是（E）A.

卧床休息，补液B.

给氧C.

退热止痛D.

祛痰止咳E.

选用敏感抗生素

158、女性患者，57岁，近2个月来全身不适，乏力、发热、咳嗽，痰结核分枝杆菌阳性，既往有慢性肾炎史6年。该患者最不应采用以下哪项抗结核方案（

B

）A.

异烟肼、利福平、乙胺丁醇B.

异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、链霉素C.

异烟肼、利福喷汀、乙胺丁醇D.

异烟肼、利福喷汀、吡嗪酰胺、左氧氟沙星E.

异烟肼、利福喷汀、吡嗪酰胺

159、患者男性，35岁，诊断为急性肺脓肿，最主要的临床表现是（

C

）

A.

畏寒、发热

B.

咳嗽、咯血

C.

咳大量脓臭痰

D.

剧烈胸痛

E.

湿啰音及管状呼吸音

160、患者女性，51岁。因多种疾病给予药物联合治疗1周后出现恶心、呕吐、腹泻，确诊为铜绿假单胞菌性肠炎。最易引起该不良反应的药物是

（

B

）A.

沙丁胺醇联合甲泼尼松龙抗哮喘B.

亚胺培南西司他丁钠联合头孢呋辛抗感染治疗C.

普萘洛尔和氢氯噻嗪抗高血压治疗D.

可卡因联合对乙酰氨基酚对症治疗疼痛E.

雌激素联合维生素治疗更年期综合征

患者，男，78岁，10年来反复咳嗽、咳痰，近2年活动后气促。此次受凉后症状加重，血常规提示白细胞总数及中性粒细胞比率升高，两肺纹理增多紊乱。血气分析提示Ⅱ型呼衰。该患者的治疗一般不主张应用以下哪类药物（

D

）A.祛痰剂

B.

抗生素

C.

镇静药

D.

支气管舒张药

E.

糖皮质激素

162、适用于治疗支原体肺炎的是（

D）A.

庆大霉素

B.

两性霉素B

C.

氨苄西林

D.

四环素E.

氯霉素

163、药物在血浆中与血浆蛋白结合后，下列正确是

（D

）A.药物作用增强

B.药物代谢加强

C.药物排泄加快

D.暂时失去药理活性

E.药物转运加快

164、关于新药临床试验描述错误的是：（

E

）A.

Ⅰ期临床试验时要进行耐受性试验

B.

Ⅲ期临床试验是扩大的多中心临床试验C.

Ⅱ期临床试验设计应符合代表性、重复性、随机性和合理性四个原则D.

Ⅳ期临床试验即上市后临床试验，又称上市后监察E.

临床试验最低病例数要求：Ⅰ期20～50例，Ⅱ期100例，Ⅲ期300例，Ⅳ期2000例

165、男，73岁。15年来反复咳嗽、咳痰，冬春好发。活动后气促5年。最近2周咳嗽、咳痰不明显，但活动后气促加重。肺功能结果提示慢性阻塞性肺病（Ⅱ级）。该患者前列腺肥大、排尿困难病史2年。以下药物治疗不合理的是（

D

）A.茶碱缓释片（0.1g/片，每次0.2g，每日2次，口服）

B.氨溴索片（30mg/片，每次30mg，每日3次，口服）C.沙美特罗/氟替卡松吸入剂（每次50/250ug，每日2次，吸入）D.

异丙托溴铵吸入剂（40ug，每日4次，吸入）

E.非那雄胺片（5mg/片，每次5mg，每日1次，口服）

166、关于药品不良反应，以下说法不正确的是（

B

）A.

由于个体差异，服用同样的药有的人会引起不良反应，有的人不会。B.药品发生不良反应说明药品有质量问题C.我国药品不良反应监测工作是由药品监督管理部门主管负责D.发现药品不良反应应向相关检测部门报告E.药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下发生的与治疗目的无关的有害反应

167、下列药物中，主要由肝脏清除的药物是（ACDE）A.氯霉素B.万古霉素C.克林霉素D

.林可霉素

E.大环内酯类的酯化物

168、男，78岁。3日前受凉后出现鼻塞、流涕，伴有咳嗽、咳白痰，痰量较多。体温37.2℃。听诊：呼吸音粗。患者既往为慢支病史7年，无其他基础疾病及药物食物过敏史。以下诊疗方案不合理的是（

A

）A.复方可待因口服液，每次10ml，每日3次，口服B.头孢克洛胶囊250mg/粒，每次1粒，每日3次，口服C.标准桃金娘油胶囊300mg/粒，每次1粒，每日3次，口服D.

复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊，每次1粒，每日2次，口服

E.

患者诊断为慢性支气管炎急性发作、上呼吸道感染

169、女，35岁。3日前出现乏力、鼻塞、流涕。体温37.8℃。自行服用复方氨酚烷胺片，每次4片，每日3次。昨日出现头痛，随后出现幻听、幻视。血常规正常，胸片未见异常。患者无其他基础疾病及烟酒不良嗜好。针对该患者的用药说法错误的是（

C

）A.该患者诊断为上呼吸道感染B.

金刚烷胺过量服用会引起中枢神经系统功能障碍，如头痛、失眠等C.

复方氨酚烷胺片由对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺组成D.

该患者自行服药超量导致了精神障碍E.

停止服药后精神症状可逐渐消失

170、主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是（

E

）A.肾上腺素

B.异丙基肾上腺素C.氨茶碱

D.麻黄素

E.沙丁胺醇

171、患者，女性，因支气管哮喘急性发作入院，治疗期间出现严重血糖异常，可能相关的药物是（D）A.茶碱

B.异丙托溴铵

C.沙丁胺醇

D.左氧氟沙星

E.奥美拉唑

172、患者，女性，66岁，反复咳嗽、咳痰4年，冬春季节发作，应用祛痰止咳药多能缓解。既往有高血压病史4年余。今年夏季咳嗽2个月，干咳无痰。目前使用药物有：复方甲氧那明胶囊

2粒

3/日、复方磷酸可待因糖浆10ml

3/日，卡托普利片

25mg

3/日。以下说法不正确的是（

D

）A.

咳嗽可能是卡托普利引起的不良反应B.

改卡托普利为缬沙坦胶囊C.

复方甲氧那明含盐酸麻黄碱、马来酸氯苯那敏、氯化铵、氯茶碱等

D.

可继续使用可待因止咳E.

应详细询问患者既往用药史

173、患者，男性，长期使用氨茶碱，因急性胃肠炎自行服用氟哌酸

0.3g

2/日，3天后，患者出现恶心、呕吐、心动过速等症状，试分析原因可能为（C）A.

依诺沙星和氨茶碱发生化学反应产生有毒物质

B.

依诺沙星是细胞色素P450激活剂

C.

依诺沙星是细胞色素P450抑制剂

D.

依诺沙星和氨茶碱有相似的药理活性E.

依诺沙星自身的不良反应174、患者，女性，有慢性阻塞性肺病病史3年，受凉后咳嗽加剧，黏痰难咳，伴胸闷。体检两肺散在哮鸣音。下列哪项措施不妥当(

E

)A．沙丁胺醇吸入剂（舒喘灵）吸入或片剂口服

B．氯化铵棕色合剂口服

C．氨茶碱口服

D．皮质激素吸入

E．可待因口服

175、患者，男性，26岁，反复咳嗽、咳痰、发热20余天，痰量多，有臭味，胸片左上肺外带见一约6.5cm×4cm椭圆形薄壁空洞影，内见液平及密度减低区，提示左侧肺脓疡，可联合使用哌拉西林舒巴坦及以下哪种药物治疗（

C

）A．阿米卡星

B．万古霉素

C．甲硝唑

D．左氧氟沙星

E．阿奇霉素

176、患者，女性，42岁。因“头晕，头痛1个月”就诊。即往有“支气管哮喘”病史33年。血压：160/95

mmHg。诊断：①原发性高血压；②支气管哮喘。医嘱给予普萘洛尔片10mg

口服

3/日

。以下说法不正确的是（

A

）A.

普萘洛尔为选择性β1受体阻断药B.可将普萘洛尔更换为比索洛尔C.使用普萘洛尔期间应监测患者心率D.支气管哮喘患者禁用普萘洛尔E.

可用硝苯地平代替普萘洛尔降血压

177、患者，女性，63岁，咳嗽，咳痰史8年，经常在冬季和季节转变时发作，近3年来活动时气急，近2天因受凉咳嗽，气急加重，咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率100次/分，下列哪项治疗措施是最重要的(

E

)A.

持续低流量吸氧B.

使用氨茶碱等平喘药C.

选用氨溴索等祛痰药D.

超声雾化吸入E.

选用有效抗菌药

178、患者，男，71岁，因肺部感染入院，既往有癫痫发作史，每年发作2次左右，长期服用“丙戊酸钠

1片

1/日”预防发作，针对该患者的治疗方案应慎用下列哪种药物（E）A．哌拉西林

B．头孢哌酮

C．阿米卡星

D．阿奇霉素

E．莫西沙星

179、患者，女性，50岁，服用抗结核药物后出现视神经炎，主要考虑下面哪种药物的毒性反应？(

D

)A．链霉素

B．对氨基水杨酸

C．利福平

D．乙胺丁醇

E．异烟肼

180、下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（

E

）A．体格检查有桶状胸、紫绀

B．心电图呈低电压C．胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D．血气分析PaO2＜60

mmHg，PaCO2＞50

mmHgE．肺功能FEV1/FVC＜70％，MVV实测值/预计值＜60％

181、肺癌疼痛药物治疗的基本原则中，在选择给药途径时，以下可作为首选的给药途径为（B）A.

复合局部阻滞疗法

B.

直肠给药

C.

椎管内给药

D.

肌注E.

静注

182、根据《医疗机构药事管理规定》，医疗机构应当依据（E），抗菌药物临床应用指导原则和中成药临床应用指导原则，制定本机构基本药物临床应用管理办法，建立并落实抗菌药物临床应用分级管理制度。

A.

国家基本药物目录B.

国家处方集

C.

国家基本药物供应目录

D.

国家工伤保险药物目录E.

国家基本药物制度

183、医疗机构应当按照药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过（B）种。A.

1种

B