临床补液与营养支持治疗36

临床补液与营养支持治疗①临床补液与营养支持治疗宁津县人民医院张世清Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL临床补液与营养支持治疗概述summarizeValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL体液容量及分布Totalbodyweight(female)Totalbodyweight(male体液水+溶质约占体重60%分为:细胞内液(ICF)细胞外液(ECF)20PlasmaMAAMAMAAValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL体液的电解质(electrolytes细胞外液的电解质主要的阳离子是Na,阴离子是1、HCO3和蛋白质;细胞内液中主要的阳离子是K和Mg2+,主要的阴离子是HPO2和蛋白质。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL体液平衡及渗透压的调节00①血浆和组织间液交流:取决于毛细血管壁通透性,受胶体渗透压影响。胶体渗透压低则血管液流向组织间隙。②细胞内外液的交流:通过细胞膜,取决于对渗透压有积极作用的电解质在细胞内外二方浓度。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL③体液与外界交换通过肾、胃肠道、皮肤、肺,每日摄入排出④体液平衡调节1.下丘脑一垂体后叶一抗利尿激素系统(恢复和维持体液的正常渗透压)2.肾素醛固酮系统(来恢复和维持血容量)。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL85二、酸碱平衡的维持正常人体液的酸碱度pH7.35-7.45之间,平均为7.4。正常人具有维持血浆pH值在7.40±0.5的调节功能是靠血液的缓冲系统、肺肾调节。血液中的HC3-和H2cO3是最重要的一对缓冲物质,血液中的[HCO]/[H2C3]=20/1=27/1.35维护着动态平衡。肺:排出积存C2来调节血中的H2CO3(分母)。肾:排保Na的作用,调节HC3(分子),使血中的[HCO/[H2C03]比值维持在20/1。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL、水电解质及酸碱平衡在外科的重要性水电解质及酸碱平衡的失调是床内外科常遇到的问题,也是比较复杂的问题。许多外科疾病,尤其在手术前后更为重要。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL临床补液与营养支持治疗体液代谢的失调DisorderofbodyfluidmetabolismValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL等渗性脱水息内液、水和钠的代谢紊乱组织回液Sodiumandwaterabnormalitis(一)等渗性缺水(急性缺水或混合性缺水),外科病人最易发生。主要是水和渗性脱水对机体的影嗡钠的等渗透急剧的丧失造成细胞外液容量迅速减少,最后累及细胞内液胞外液鲤胞内液Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、