执业医师模拟考试试题及答案(六)

执业医师模拟考试试题及答案（6）

一、AI型题［共30题，每题1分，总计30分］

1、导致心输出量减少的因素是（）。

A.心肌收缩力加强

B.心率加快

C.心脏内兴奋传导速度加快

D.心迷走神经兴奋

E.心肌细胞Ca2+内流增加

2、抗利尿激素的主要作用是（）。

A.提高远曲小管和集合管对水通透性

B.增强髓裆升支粗段对NaCl的重吸收

C.提高内髓部集合管对尿素的通透性

D.促进近球小管对水重吸收

E.保Na+排K+,保水

3、在月经周期中，形成雌激素分泌第二个高峰的直接原因是（）。

A.卵泡刺激素分泌增加

B.黄体生成素分泌增加

C.雌激素的正反馈作用

D.雌激素的负反馈作用减弱

E.孕激素的正反馈作用

4,电子传递的递氢体有五种类型，它们按一定顺序进行电子传递，正确的是（）。

A.辅酶］一黄素蛋白~铁硫蛋白一泛酿一细胞色素

B.黄素蛋白一辅酶I-铁硫蛋白一泛跟一细胞色素

C.辅酶~泛配一黄素蛋白一铁硫蛋白一细胞色素

D.辅酶I-泛酣一铁硫蛋白一黄素蛋白一细胞色素

E.铁硫蛋白一黄素蛋白一辅配I-泛酸一细胞色素

5、在基因工程中，将目的基因与载体DNA拼接的酶是（）.

A.DNA-polI

B.DNA-polIIl

C.限制性核酸内切酶

D.DNA连接酶

E.反转录酶

6、细胞水肿时，主要发生病变的细胞器是（）。

A.线粒体和内质网

B.高尔基复合体和线粒体

C.核糖体和内质网

D.内质网和中心体

E.核糖体和中心体

7、继发性肺结核的病变特点是（）»

A.易发生干酪样坏死，不形成结核结节

B.病变在肺内主:要经受侵的支气管播散

C.肺门淋巴结常有明显的干酪样坏死

D.空洞的形成比原发性肺结核病少见

E.肺内病变多位于下叶

8、解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的药物是（）«

A.A味美辛

B.毗罗昔康

C.布洛芬

D.双氯芬酸

E.对乙酰氨基酚

9、与人兽共患病有关的病原体不包括（）»

A.布氏菌

B.炭疽芽胞杆菌

C.淋病奈瑟菌

D.鼠疫耶氏菌

E.钩端螺旋体

10,急性心肌梗死出现室性期前收缩首选（）。

A.洋地黄

B.心得安

C.利多卡因

D.奎尼丁

E.普鲁卡因酰胺

11、原发性肝癌肝内转移最常见的途径为（）。

A.肝动脉

B.肝静脉

C.门静脉

D.胆管系

E.淋巴管

12、血红素合成障碍所致的贫血是（）o

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.海洋性贫血

D.巨幼细胞贫血

E.慢性病性贫血

13、艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的（）。

A.T淋巴细胞

B.B淋巴细胞

C.抑制性T细胞

D.辅助性T细胞

E.巨噬细胞

14、病理反射的发生系因（）.

A.脊髓反射的弧受损

B.神经系统兴奋性普遍增高

C.基底节受损

D.锥体束受损

E.脑干网状结构受损

15、病人在旷野里听到两个人因为买一件物品而争吵不休，各说各的理（）o

A.争论性幻听

B.指令性幻听

C.命令性幻听

D.思维化声

E.思维鸣响

16、患急性胰腺炎时，尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为（）.

A.前者与后者同时增高

B.前者增高先于后者

C.前者增高迟于后者

D.前者不增高，后者增高

E.前者持续增高，后者先高后低

17、胆道结石并胰腺炎的治疗（）«

A.立即手术

B.作好术前准备后再手术

C.抗感染，对症处理

D.非手术治疗不缓解，进一步作手术治疗

E.中西医结合治疗

18,根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为（）.

A.外伤性骨折和不稳定性骨折

B.压缩性骨折和横行骨折

C.稳定性骨折和不稳定性骨折

D.完全性骨折和不完全性骨折

E.开放性骨折和闭合性骨折

19、运送断指时，下列哪种方法是正确的（）。

A.简单冲洗断指残端后用清洁敷料包扎好

B.将断指残端浸泡在75%的酒精中

C.将断指残端浸泡在干净或清洁的冰水中

D.将断指直接放在冰块中

E.用干燥冷藏法保存

20、肾结核常见晚期并发症是（）。

A.结核性尿道狭窄

B.结核性膀胱阴道痿

C.附睾结核

D.前列腺结核

E.膀胱挛缩和对侧肾积水

21、肾结核手术治疗原则，哪项不正确（）。

A.无泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在

B.有附睾结核存在不切除病肾

C.手术前足够抗结核药物

D.手术后足够抗结核药物

E.术中尽量保存肾正常组织

22、下述哪项胎动次数提示胎儿缺氧（）o

A.胎动V10次。2小时

B.胎动V20次。2小时

C.胎动V15次/12小时

D.胎动V25次八2小时

E.胎动V30次02小时

23、羊水过多时B超测量最大羊水暗区垂直深度超过（）o

A.9cm

B.7cm

C.5cm

D.3cm

E.6cm

24、产后出血最常见的原因是（）。

A.子宫颈裂伤

B.胎盘部分剥离

C.胎盘残留

D.子宫收缩乏力

E.凝血机制障碍

25、绒癌最常见的死亡原因是（）。

A.肺转移

B.脑转移

C.肾转移

D.肠道转移

E.肝转移

26、关于葡萄胎随访，下述哪项不需要（）.

A.定期做阴道细胞学涂片检查

B.避孕措施不可采取上环

C.相当时期内指导避孕

D.定期作hCG定量检杳

E.必要时作胸部X线检查

27、关于子宫内膜异位症下述哪项是错误的（）。

A.多见于生育年龄妇女，以30岁〜40岁居多

B.发病与卵巢的周期性变化有关

C.子宫内膜出现和生长在子宫肌层

D.具有类似恶性肿瘤的远处转移和种植能力

E.•般极少发生恶变

28、下述哪项是输卵管结扎的禁忌证（）.

A.已婚妇女要求绝育

B.第二次剖宫产时

C.滞产产后

D.正常分娩后48小时内

E.心脏病心功I级

29、关于结核病发病机制错误的是（）.

A.机体受结核菌感染后产生免疫力，同时也产生变态反应

B.结核的免疫主要是体液免疫

C.结核变态反应属IV型变态反应

D.结核变态反应在定条件下与免疫是平行•致的

E.结核变态反应对免疫的影响有双重作用

30、对高温作业环境的叙述，哪项是错误的（

A.工作地点的气温在寒冷地区超过32℃

B.工作地点的气温在一般地区超过32℃

C.工作地点的气温在炎热地区超过36℃

D.工作地点的气温在30℃以上,相对湿度超过80%

E.工作地点的热辐射强度超过4.18J/（cm2«min）

二、A2型题［共20题，每题1分，总计20分］

男，55岁，冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。查体：极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。

31、该患者奔马律的发生机制是（）。

A.左室舒张末期压力负荷过度

B.左室舒张早期容量负荷过度

C.左室收缩期负荷过度

D.左室舒张晚期容量负荷过度

E.左室舒张期容量及压力负荷过度

32、男性，20岁。3天前患感冒后发热38c未退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适

的诊断（）。

A.肺炎球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.癌性胸膜炎

D.干性胸膜炎

E.渗出性胸膜炎

33、风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg,每日2次，共10天，同时并用双氧克尿噪，出现心动过速，频发室性期前

收缩，血钾3.1mmol/L,正确处理是（）。

A.继续服用地高辛

B.停用地高辛,加用西地兰

C.停用地高辛,加用利多卡因

D.停用地高辛,点钾盐，静注苯妥英钠

E.停用地高辛,静点钾捻

34、男性，38岁，发冷发热寒战，头晕3天，体温38。，巩膜黄染，肝肋下2.5cm,尿胆原阳性，尿镜下无红细胞,

尿隐血阳性，过去有肝炎史，诊断（）。

A.慢性肝炎急性发作

B.胆石症

C.急性黄疸型肝炎

D.溶血性贫血

E.以上全不是

35、女，24岁，发热腰痛3天，体温38。，巩膜黄染，肝肋下1.0cm,脾肋下4cm,尿胆原（++）,血清胆红素25Umol/L,

Hb80g/L,WBC13.0X109/L,血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0.8：1,最可能的诊断

为（）。

A.急性黄疸性肝炎

B.慢性肝炎急性发作

C.急性红白血病

D.自身免疫性溶血性贫血

E.巨幼细胞贫血

36、女性，25岁，妊娠6周，因寒战，高烧，大汗，在当地医院诊断为恶性疟疾，应选用哪种治疗方案（）.

A.氯喳口服

B.奎宁口服

C.氯哇+伯氨哇咻

D.奎宁+伯氨唾1琳

E.乙胺喀咤

37、某患左侧口角流涎，杳体：左侧额纹变浅，眼裂变大，左侧口角卜.垂，鼻唇沟变浅，左侧舌前2/3味觉减退，病变

为（）«

A.左侧面神经茎乳孔病变

B.左侧面神经内耳病变

C.左侧面神经管部病变

D.左侧面神经膝状神经节病变

E.左侧桥小脑脚病变

38、男性，26岁，生活懒散，面无表情，父母来看他，从不称呼父母更无问候言语，只顾埋头吃零食，视父母兄妹如

陌生人（）。

A.情感平淡

B.情感淡漠

C.情感迟钝

D.情感低落

E.情感倒错

39、王某，女，19岁，分裂样精神病，对医生说：“我肚子里总有一男子说话声，我做什么事，他总说‘你太懒了，这

事做烂了”。此症状是（）。

A.真性幻觉

B.错觉

C.幻视

D.假性幻觉

E.感觉障碍

40、病人男性，30岁，近半年总觉得有人跟踪他，常听见有人在议论如何对付他，继而出现闷闷不乐，整天闭门不出，

写信到公安局要求保护。该病人最可能诊断是（）。

A.反应性抑郁

B.抑郁症

C.躁狂症

D.精神分裂症偏执型

E.精神分裂症单纯型

41、•名冠心病病人在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，请判定哪种方法正确（）。

A.胸外心脏挤压

B.胸外电除颤

C.胸内心脏挤压

D.静注利多卡因lmg/kg

E.胸内电除颤

42、男,28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。5g体:痛苦表情，血压115/75mmHg,

脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是（

A.肝破裂

B.肠系膜大血管损伤

C.胰腺损伤

D.腹内空腔脏器损伤

E.腹膜后巨大血肿

43、男性，34岁，因大量腹水2月，呕血3天入院，体格检查：胸腹壁及腰背部静脉曲线明显，血流方向向上，下肢

浮肿明显，住院期间做多种检查后作下腔静脉，肠系膜上静脉一右心房搭桥术，术后腹水明显消退，此例门静脉高压症的主

要阻塞在（

A.窦前

B.窦后

C.窦内

D.肝前

E.肝后

44、有一名确诊为小脑扁桃体疝的病人，卜.列哪些症状不是常见症状（）«

A.剧烈头痛，频繁呕吐

B.颈强

C.早期出现一侧瞳孔散大

D.意识障碍

E.呼吸骤停发生早

45、27岁初产妇，妊娠23周，近I周来腹部迅速增大，腹胀痛，心悸气促，不能平卧。查体：宫高37cm,腹围105cm,

胎心遥远，胎位不清。为明确诊断，首选的辅助检查是（）。

A.B超

B.腹部X线片

C.彩色多普勒

D.羊膜镜检查

E.腹腔镜检杳

46、某患者48岁，体检时发现子宫肌瘤6个月。月经周期正常，经量偏少。妇科检查：子宫前位，如孕2个月大小，

表面不平，有结节状突起，质硬。超声检查结果为多发性肌瘤，肌瘤大小与半年前比较无明显变化。该病例应采用下列哪项

处理对策（）。

A.随访观察

B.肌瘤挖除术

C.全子宫切除+双侧附件切除术

D.子宫次广泛切除术

E.雄激素治疗

47、小儿8个月，突然抽搐，持续2分钟，发作时意识不清，自行缓解，不伴发热，3天内抽搐4次，醒后活泼如常，

血钙为1.73mmol/L,血糖为Ommol/L,诊断为（）。

A.低血糖

B.化脑

C.婴儿痉挛症

D.维生素D缺乏性手足搐溺症

E.低镁血症

48、患儿，2岁。未接种任何疫苗，1周前有腹泻病史，近2日肢体疼痛，相继左下肢软弱无力，体检：左下肢肌力量

级，膝反射消失，脑脊液蛋白（+）,细胞数100X106/L,中性0.6,淋巴0.4,糖及氯化物正常，诊断为（）.

A.病毒性脑炎

B.急性感染性多发性神经根神经炎

C.脊髓灰质炎

D.结核性脑膜炎早期

E.化脓性脑膜炎

49、患儿，2岁。近20天低热，咳嗽，盗汗，乏力，双肺呼吸音粗，胸部X线见左肺哑铃“双极影”，下列哪项不是判

断活动性肺结核的主要指征（）。

A.培养接种卡介苗“OT”试验220mm

B.结核中毒病状

C.血沉增快，无其他原因解释

D.痰液中找到G杆菌

E.纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变

50、某钢铁厂炼焦工，因焦炉煤气泄漏中毒，出现昏迷而入院治疗，在意识障碍恢复出院后一个月，又出现神情症状和

意识障碍，精神呆滞、语言不清、肢体震颤等，该患可能是（

A.脑出血

B.脑膜炎

C.脑肿瘤

D.脑梗死

E.迟发脑病

三、A3型题［共20题，每题1分，总计20分］

20岁男性患者，有头痛、呕吐，午后发热及颈项强直，诊断为结核性脑膜炎，需要进行治疗。

51、选择哪种抗结核药物（）.

A.利福平+异烟明+1此嗪酰胺

B.异烟肝+链霉素

C.乙胺丁醇+1此嗪酰胺

D.异烟啡+乙胺丁醇

E.利福平+链霉素

女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热、咳嗽，咳痰加重，咯黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绢，颈

静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm,下肢水肿。

52、该患者最重要的治疗措施是（）。

A.利尿剂

B.强心剂

C.呼吸兴奋剂

D.有效抗生素

E.血管扩张剂

该患者经抢救治疗后意识•度清醒，随即乂出现澹语，躁动。

53、你准备采取下列哪项措施（）»

A.安定10mg,肌肉注射

B.西地兰0.2mg静脉注射

C.复查头CT或采取快速降颅压措施

D.急杳血离子，肾功能，血气

E.加用广谱、高效抗生素及降血压药

男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64

次/分，P-R间期0.24s,伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和犷血

管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为OmmHg,经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分,

并有频发室性期前收缩。

54、心电图示HI度房室传导阻滞，频发室性早搏，其原因考虑与下列哪项有关（）»

A.洋地黄

B.利尿剂

C.扩血管药物

D.心衰加重

E.疾病的进展

男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg,

血糖11.2mmol/L,血.胆固醇7.8mmol/L。

55、为何要将血压降至上述水平（

A.防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状

B.病人平时服用降压药物亦应控制在此水平

C.防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍

D.防止出现冠状动脉痉挛

E.以上都不是

男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊，体检：血

压105/5mmHg,体温38℃,心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与VI外

各导联ST段抬高。

56、本例正确治疗应是（）o

A.手术取出肺栓子

B.冠脉造影伴紧急PTCA

C.心包穿刺

D.大剂量抗生素静脉滴注

E.应用升压药以及强心利尿剂

男性，39岁，近期出现上腹不适，乏力，就医发现AFP>500ug/L,B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常。

57、下列初步诊断哪项较为合适（

A.肝癌单纯型I期

B.肝癌单纯型n期

c.肝癌硬化型I期

D.肝癌硬化型n期

E.肝癌炎症型01期

女，10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，双下腹压痛，白细胞12.5X109/L,血

小板2OOX109/L,血红蛋白110g/L,尿常规：蛋白质（+）红细胞（+）颗粒管型0~3个/HP。

58、诊断可能是（）。

A.急性阑尾炎

B.肠套叠

C.风湿性关节炎

D.过敏性紫瘢

E.急性肾小球肾炎

患者18岁，务农，于8月5日以发冷发热起病，2天，入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，皮肤有出血点，入院1天

后突然出现心慌气短，心率快，咯血痰，X线胸片，双肺广泛片状阴影。

59、最可能的诊断（）.

A.支气管扩张

B.大叶性肺炎

C.钩端螺旋体病

D.肺结核咯血

E.肾综合征出血热

男，34岁，突然出现四肢瘫痪，查体肌力、肌张力降低，无病理征，无家族史。

60、采集病史时应特别注意询问（

A.外伤史

B.流行病史

C.既往病史

D.疫苗接种史

E.以上都不是

女性，30岁，背部肿块，红、肿、疼痛3天，寒战、发热39℃,查体：背部肿物3cmX5cm,触之有波动感。

61、当病灶做局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适的治疗措施是（）。

A.联合应用抗生素，并加大剂量

B.尽快明确细菌种类和药敏试验

C.寻找有无其他感染病灶

D.使用抗霉菌药物治疗

E.加用肾上腺皮质激素

•创伤病人，伴恶心、呕吐、腹痛入院。查体：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征（+）,左肺

呼吸音减弱，移动性浊音（+）,无明显腹膜炎体征。

62、剖腹探查术中，发现为脾蒂及脾门破裂，其术式为：（）。

A.脾切除、腹腔引流

B.脾修补

C.脾部分切除

D.脾部分切除加脾修补

E.脾切除

女性，31岁。咳嗽，咳白色泡沫样痰1年，胸痛20天，胸片显示右肺下叶背段有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀

并见钙化点。

63、最可能的诊断是（）。

A.肺癌

B.转移癌

C.肺脓肿

D.肺结核球

E.肺良性肿瘤

患者，男，30岁，突然发生尿潴留，以往有排尿中断史，检查发现膀胱区膨隆。

64、下列哪项检查最有诊断意义（）。

A.腹部平片

B.CT检查

C.B超检查

D.膀胱尿道镜

E.MRI

女，34岁，有连续三次晚期自然流产史，现妊娠4+月，阴道少量出血，下哈感。检杳：阴道少量出血，宫颈口开约2cm,

宫体前倾4+月妊娠大小，无宫缩，附件

65、下列处理哪项最为重要（）.

A.镇静剂

B.禁止性生活

C.黄体酮注射

D.维生素F

E.宫颈内口环扎术

35岁妇女，孕3产2,普查发现盆腔包块3天就诊，无特殊不适，查外阴阴道（-）,宫颈光滑，大小质地正常，子宫前位,

稍大，右侧扪及一个孕3个月大小包块，有囊性感，活动尚可。

66、诊断确定后，病人要求及时治疗，下述哪项治疗最恰当（）.

A.子宫全切右附件切除术

B.单纯右侧附件切除术

C.单纯右侧肿块切除术

D.右侧肿块剔除术

E.双附件切除术

患儿女，6岁。晚饭后突然出现喘憋，大汗，烦躁不安，不能平卧，该患儿在幼年时曾两次患毛细支气管炎，查体，痛

苦面容，呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，体温正常。

67、下列治疗措施，哪一项应慎用或禁用（）o

A.给予抗生素睁点

B.肾上腺皮质激素

C.舒喘灵雾化吸入

D.10%葡萄糖盐静点

E.鲁米那镇静

患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前肉眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L,

jfiLW4mmol/L,血钙2.25mmol/L,二氧化碳合力11.2mmol/L。

68、补充累积损失为主阶段的输液速度，张力以及补液量（）。

A.每小时8〜10ml/kg,1/2张600ml

B.每小时8〜10ml/kg,1/3张600ml

C.每小时8〜lOml/kg,2/3张450ml

D.每小时4〜5ml/kg,1/2张450ml

E.每小时4~5ml/kg,1/3张450ml

女，14个月。仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近一个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象Hb60g/L,RBC3.05X

1012/L,WBC8X109/L,PLT225X109/L,MCV74pgMCH26fl,MCHC28%。

69、要想进一步确诊，该患儿应做什么检查（）。

A.血清维生素B12测定

B.血清铁蛋白测定

C.血清叶酸测定

D.骨髓穿刺

E.血涂片检查

2（X）4年某县流行性乙型脑炎流行，在某乡卫生院工作的医生田某发现了第一例后立即进行了报告，随后又有其他人员

或单位相继进行了报告，于是当地相关部门采取了相应措施

70、接到报告的疾病预防控制机构可采取以下措施，除了（）。

A.指导医疗机构实施防治措施

B.对疫点、疫区进行卫生处理

C.对传染病疫情进行流行病学调杳

D.对密切接触者，在指定场所进行医学观察

E.向卫生行政部门提出疫情控制方案

四、B1型题［共30题，每题1分，总计30分］

A.血浆胶体渗透压降低

B.毛细血管血压升高

C.组织液静水压降低

D.组织液胶体渗透压降低

E.毛细血管，微静脉管壁通透性增加

71、右心衰引起水肿的原因是（）。

A.化生

B.机化

C.分化

D.再生

E.增生

72、组织细胞从胚胎期不成熟细胞到正常成熟细胞的生长发育过程（）。

A.红霉素

B.万古霉素

C.林可霉素

D.头死!哇咻

E.庆大霉素

73、与菌细胞核蛋白体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶的抗生素是（）。

A.脊髓灰质炎病毒

B.狂犬病病毒

C.EB病毒

D.麻疹病毒

E.甲肝病毒

74、与SSPE发生有关的病毒是（）。

A.C4b2b3b

B.C3bnBb

C.C3bBbp

D.C4b2b

E.C5、6、7、8、9n

75、旁路途径的C3转化酶是（）＜,

A.M6

B.T

C.B

D.NK

E.嗜酸性粒细胞

76、具有CD3分子表面抗原的是（）。

A.胸骨右缘第2叨间收缩期震颤

B.胸骨左缘第2肋间收缩期震颤

C.胸骨左缘3-4肋间收缩期震颤

D.胸骨左缘第2肋间连续性震颤

E.心尖部舒张期震颤

77、动脉导管未闭可出现（）o

A.金葡菌肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.克雷白杆菌肺炎

D.病毒性肺炎

E.肺炎支原体肺炎

78、常并发败血症的肺炎（）o

A.普蔡洛尔

B.速尿

C.硝普钠

D.地尔硫卓

E.利血平

79、糖尿病不宜（）o

A.非同步直流电除颤

B.同步直流电复律

C.心室抑制型按需起搏器临时起搏

D.体外反搏术

E.以上都不宜用

80、AMI时发生心室颤动，尽快采用（）。

A.心功能不全控制后，心脏杂音减弱

B.心功能不全控制后，心脏杂音增强

C.使用硝酸甘油后心脏杂音增强

D.奇脉

E.交替脉

81、酒精性心肌病（）o

A.超声心动，左室径65mm

B.超声心动IVS：LVPW1.5:1

C.超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区

D.超声心动二尖瓣EF斜率下降

E.超声心动室间隔连续中断

82、肥厚型心肌病（）.

A.玫瑰疹

B.皮肤瘀点、瘀斑

C.淋巴结肿大

D.关节痛

E.少尿

83、伤寒病可有（）o

A.血液

B.粘液

C.脑脊液

D.黄胆汁

E.黑胆汁

84、抑郁症是由于人体内哪种液体过多所致（）»

A.影响妄想

B.强制性思维

C.痴呆

D.关系妄想

E.木僵

85、无意识障碍而出现言语、动作、情感的抑制（）。

A.自身免疫性疾病

B.病毒感染

C.细菌感染

D.血钙降低

E.碘缺乏

86、原发性甲状腺功能亢进是（）。

A.结核菌素试验

B.痰细胞学检查

C.支气管镜检查

D.痰培养加药敏试验

E.经胸壁穿刺活组织检查

87、男性，50岁。吸烟史30年，刺激性咳嗽，痰中带血丝3周，胸片显示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张,

进一步检查是（）.

A.立即窒息死亡

B.四肢全瘫

c.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，卜.肢瘫

D.下肢痉挛性瘫

E.下肢弛缓性瘫

88、颈椎2〜3骨折脱位合并脊髓严重损伤（

A.硫酸镁

B.利血平

C.甘露醇

D.10%葡萄糖酸钙

E.低分子右旋糖好

89、25岁初孕妇，孕35周，血压160/100mmHg,下肢水肿++,尿蛋白+++,诉头痛，视物模糊。首选哪种药物治疗

（）.

A.严密监护下继续妊娠

B.立即人工流产

C.手术助产缩短第二产程

D.等待自然分娩

E.剖宫产

90、风心病初孕妇，孕35周，心衰经治疗以后心率降至110次/分，已能平卧，胎心音好（）.

A.卵巢囊肿蒂扭转

B.急性盆腔炎

C.急性阑尾炎

D.宫外孕

E.卵巢巧克力囊肿

91、经期腹痛，子宫一侧或双侧可及肿物，活动受限，诊为（）。

A.子宫性闭经

B.卵巢性闭经

C.垂体性闭经

D.下丘脑性闭经

E.原发性闭经

92、最常见的一类闭经。（）。

A.改变宫腔内环境，妨碍受精卵着床

B.杀精子或改变精子功能

C.抑制排卵

D.改变宫颈粘膜性状，不利于精子穿透

E.阻止精子进入宫腔

93、带铜宫内节育器避孕原理为（）»

A.等渗性脱水

B.低渗性脱水

C.高渗性脱水

D.高钾血症

E.高钙血症

94、脱水加低钠血症（）。

A.稽留高热

B.弛张高热

C.低热

D.不发热

E.热型不定

95、腺病毒肺炎（）«

A.400〜500ml

B.500~600ml

C.600~700ml

D.600~1000ml

E.1000~1500ml

96、6月婴儿每日正常尿量约（）.

A.急性中毒

B.慢性中毒

C.致癌作用

D.致畸作用

E.致突变作用

97、风疹病毒有（）。

A.肝脏

B.肾脏

C.脑组织

D.骨骼

E.脂肪组织

98、汞进入机体后主要贮存在()。

A.“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”

B.“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾与此”

C.“欲救人而学医则可，欲谋私利而学医则不可”

D.“仁者，爱人”

E.“无伤者，是乃仁术”

99、清代名医费伯雄的名言是()。

A.由卫生行政部门给予处分，没收违法所得

B.由工商行政管理部门处1万元以上20万元以下的罚款

C.由卫生行政部门吊销其执业证书

D.依法追究刑事责任

E.依法承担赔偿责任

100、医疗机构在药品购销中暗中给予、收受回扣或者其他利益的().

答案：

第1题

试题答案：D

第2题

试题答案：A

考点：

☆☆☆☆☆考点8：神经和体液调节：

1.肾交感神经

兴奋时将导致尿量减少。其机制为：

(1)入球小动脉收缩作用大于出球小动脉，肾小球毛细血管灌注压下降，肾小球滤过率减少。

(2)刺激近球小体中颗粒细胞释放肾素，引起循环血中血管紧张素H和醛固酮含量增加，增加肾小管对NaCl和

水重吸收。

(3)直接支配肾小管，增加肾小管对NaCl和水重吸收。

2.抗利尿激素

即血管升压素，由下丘脑视上核和室旁核的神经元合成，贮存于神经垂体，作用于远曲小管与集合管上皮细胞管周

膜上的况受体，增加对水的通透性，从而引起抗利尿作用。主要分泌调节因素有：

(1)血浆晶体渗透压：当机体大量失水导致血浆晶体渗透压升高时，抗利尿激素分泌增多，使肾对水重吸收增多

而尿量减少：相反，大量饮清水后，血浆晶体渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，结果导致肾对水重吸收减少而尿量增多，

后者称为水利尿。

(2)循环血量：当机体大量失血导致循环血量减少时，容量感受器所受牵张刺激减小，反射性引起抗利尿激素分

泌增多，使肾对水重吸收增多；循环血量增多时，则发生相反的变化。

(3)其他：动脉血压升高可通过刺激颈动脉窒压力感受器，反射性地抑制抗利尿激素释放，血管紧张素II则可刺

激其分泌。

3.醛固酮

主要来白肾索-血管紧张索-醛固酮系统。该系统调节肾尿生成主要是醛固酮。醛固酮由肾上腺皮质球状带分泌，其

作用是促进远曲小管与集合管主细胞重吸收Na+和排出K+(保Na+排K+),同时导致水跟随着重吸收。血管紧张素H对肾

尿生成也有调节作用：

(1)刺激醛固酮的合成和分泌；

(2)直接刺激近球小管对NaCl的重吸收；

(3)刺激神经垂体释放抗利尿激素。

第3题

试题答案：B

考点：

☆☆☆考点3：卵巢的发育、结构与功能；

卵巢具有排卵与产生激素的两种功能。新生儿卵巢内含有200多万个原始卵泡。至青春期，由于垂体产生FSH的

作用，卵巢内每个月均有一些原始卵泡逐渐发育。但生育年龄妇女一般每个月只有■个卵泡发育成熟而排卵，因此妇女一生

只排卵400〜500个左右。卵巢周期性变化分为卵泡成熟期、排卵期及黄体期。

卵巢分泌的性激素作用于子宫内膜，使其发生周期性变化。卵巢性激素不断升高则反过来影响卜丘脑的分泌功能，

这种作用称为反馈作用。使卜一丘脑兴奋，分泌促性腺激素释放激素增多者称为正反馈；反之，使卜.丘脑抑制，分泌促性腺激

素释放激素减少者称为负反馈。大量雌激素抑制下丘脑分泌FSH-RH(负反馈)；同时乂兴奋下丘脑分泌LH-RH(正反馈)。

大量孕激素对LH-RH呈抑制作用(负反馈)。当下丘脑因受卵巢性激素负反馈作用的影响而使促性腺激素释放激素分泌减

少时，垂体的促性腺激素(Gn)释放也相对减少，黄体失去Gn的支持而萎缩、坏死、出血、剥脱，促成月经来潮。在卵巢

性激素减少的同时，解除了下丘脑的抑制，下丘脑得以再度分泌有关释放激索，于是又开始另一个新的周期。如此反复循环，

使月经能按期来潮。

第4题

试题答案：B

考点：

☆☆☆☆☆考点4：电子传递链；

生物氧化过程中，中间代谢物脱下的氢经一系列酶或辅酶的传递，最后与氧结合生成水。这一系列起传递作用的酶

或辅酶等称为递氢体和电子传递体，它们按一定顺序排列在线粒体内膜上构成电子传递链，也称呼吸链。递氢体或电子传递

体都有氧化还原特性，所以可以传递氢原子和电子。

1.电子传递链的组成成分

递氢体或电子传递体主要有以下五类：①尼克酰胺腺喋吟二核甘酸(NAD+)或称辅酶I；②黄素蛋白：黄素蛋白种

类很多，其辅基有黄素单核甘酸(FMN)和黄素腺噂吟二核甘酸(FAD)二种；③铁硫蛋白：铁硫蛋白的辅基是铁硫簇，它含有

等量的铁原子和硫原子；④泛醍：泛醍是广泛存在于生物界并有酿结构的化合物，可有半酿型和酿型两种状态；⑤细胞色素

(Cyt)：细胞色素是一类含铁吓啾辅基的色蛋白，广泛出现于细胞内。参与呼吸链组成的有Cytb(b560、b562、b566)、Cytcl、

Cytc和Cytaa3,均为单电子传递体，2Cyt-Fe3++2ef2Cy-Fe2+；细胞色素a和a3结合紧密，很难分开，故写成Cytaa3,

它能将电子直接传递给氧，氧与2H+结合生成H2O,所以Cytaa3乂称为细胞色素氧化酶。细胞色素可分为a、b和c三类，

每类中又因其最大吸收峰各有差异而乂可分成儿个亚类。

2.电子传递链中递氢体的顺序

体内有两条电子传递链，一条是NADH氧化呼吸链，另一条琥珀酸氧化呼吸链。两条电子传递链的顺序分别为

NADH-FMN(Fe-S)一辅酶Q(CoQ)-Cytb(Fe-S)-Cytcl-Cytc-Cytaa3-1/202和琥珀酸-FAD(Cytb560、Fe-S)

f辅IWQ(CoQ)-Cytb(Fe-S)-Cytcl-Cytc—Cytaa3-*1/202。

3.电子传递链中生成ATP的部位

在NADH氧化呼吸链中，存在3个偶联部位(NADH-CoQ,CoQ-Cytc,Cytaa3-1/202),可生成3分子ATP；

而在琥珀酸氧化呼吸链中，只含有后2个偶联部位，则生成2分子ATP。确定偶联部位常用测定P/0比值的方法。P/0比值

是指物质氧化时，每消耗1摩尔氧原子所消耗无机磷的摩尔数，即生成ATP的摩尔数。

4.质子梯度的形成机制

电子传递链在传递电子时，所释放出的能量，可以将线粒体基质内的H+转移至线粒体内膜的胞液侧，形成线粒体

内膜两侧的质子梯度或电化学梯度。当胞液中的质子流通过镶嵌于线粒体内膜中的ATP合酶所构成的质子通道，回流至线

粒体基质时，蕴藏在质子梯度中的能量就可以合成ATP,这就是合成ATP的化学渗透学说。

第5题

试题答案：D

考点：

☆☆☆☆考点6：基因工程基本原理；

•个完整的基因工程基本过程包括：目的基因的获取，基因载体的选择与构建，目的基因与载体的拼接，重组DNA

分子导入受体细胞，筛选并无性繁殖含重组分子的受体细胞(转化子)及目的基因的表达。

1.目的基因的获取

所谓目的基因就是欲分离的感兴趣的基因，或欲表达的有意义的编码基因。

获取目的基因有如下几种途径：

(1)化学合成法

如果已知某种基因的核甘酸序列，或根据某种基因产物的氨基酸序列推导出该多肽编码基因的核甘酸序列，再利用

DNA合成仪通过化学法合成目的基因；

(2)基因组DNA

分离组织或细胞染色体DNA,利用限制性核酸内切酶将染色体DNA切割成基因水平的许多片段，其中即含有我

们感兴趣的基因片段。将它们与适当克隆载体拼接成重组DNA分子，继而转入受体菌扩增，使每个细胞内都携带一种重组

DNA分子的多个拷贝。不同细菌所包含的重组DNA分子内可能存在有不同的染色体DNA片段。这样生长的全部细菌所携

带的各种染色体DNA片段就代表了整个基因组，这就是所谓的基因文库。基因文库涵盖了基因组全部基因信息，也包括我

们感兴趣的基因。建立基因文库后，结合适当筛选方法从众多的转化子菌株中选出含有某一基因的菌株，再行扩增，将重组

DNA分离、回收，以获得目的基因的克隆；

(3)cDNA

以mRNA为模板，利用反转录酶合成与mRNA互补的DNA(cDNA),再复制成双链cDNA片段。cDNA片段与适

当载体连接后转入受体菌，扩增为cDNA文库。与基因文库类似，由总mRNA制作的cDNA文库包含了细胞全部mRNA信

息，自然也含有我们感兴趣所编码cDNA。从cDNA文库筛选出特异的cDNA克隆就是分离某种蛋白质编码序列。

2.克隆教体的选择和改建

外源DNA片段离开染色体是不能复制的。如果将外源DNA连到复制子上，外源DNAjnu可作为复制子的一部分

在受体细胞中复制。这种复制子就是克隆载体。基因工程技术中克隆载体的选择和改建是一项极富技术性的专门工作。

3.基因与载体的连接

将目的基因与载体DNA通过连接酶共价连接在一起，即DNA的体外重组。

4.重组DNA导入受体菌

受体菌多为大肠杆菌K-12衍生的安全宿主菌。这种安全宿主菌经特殊方法处理，使之成感受态细胞，即具备接受

外源DNA的能力。根据重组DNA时所采用的载体性状不同，导入重组DNA分子有转化、转染和感染等不同手段。

5.重组体的筛选

重组体DNA分子导入受体细胞后，经适当的培养板培养得到大量转化子菌落或转染噬菌斑。因为每一重组体只携

带某一外源基因，而转化或转染时每一受体细胞(菌)又只能接受一个重组体分子，所以应设法鉴定哪一菌落或噬菌斑所含重

组DNA分子确实带有目的基因。这一过程即为筛选或选择。筛选有直接筛选法(如抗药标志选择、标志补救、分子杂交法等)

和免疫学方法(如免疫化学法及酶免检测分析等)。

6.克隆基因的表达

又称蛋白质表达。大肠杆菌是最常用的原核表达体系：酵母、昆虫细胞或哺乳动物细胞是多用的真核表达体系。由

于缺乏转录后加工机制，大肠杆菌只能表达克隆的cDNA,而不宜表达真核基因组DNA；由于缺乏适当的翻译后加工机制,

大肠杆菌表达真核蛋白质不能形成适当的折叠或糖基化修饰：表达的蛋白质常常形成不溶性的包涵体，欲使其具有活性尚需

经复性等处理。相反，真核表达体系、尤其是哺乳类动物细胞(如COS细胞和CHO细胞)是当前较理想的蛋白质表达体系。

克隆化的转基因动物也可用于蛋白质表达。

第6题

试题答案：A

考点：

☆☆☆☆考点5：细胞水肿的概念及病理变化；

1.概念

在急性感染、缺氧、毒素等有害因素作用下，细胞膜及细胞内线粒体等结构受损，ATP生成减少，能量不足，造成

细胞膜的钠泵功能障碍，导致Na+和水在细胞内游留，形成细胞水肿。

2.病理变化

水肿的细胞由于胞质内水分含量增多，细胞体积增大，胞质疏松，淡染，胞核也增大，染色变浅。轻度的细胞水肿

胞质内出现颗粒状物，电镜卜观察，实为肿胀的线粒体和扩张的内质网。进一步发展，细胞体积增大更明显。线粒体靖变短,

甚至消失，内质网解体，发生空泡变，整个细胞疏松，称细胞的水变性。病毒性肝炎时，肝细胞重度水肿，整个细胞变圆如

气球，故称气球样变。肉眼见器官体积肿大，颜色较正常淡，混浊无光泽。

第7题

试题答案：B

考点：

☆☆☆考点4：继发性肺结核病及其病变特点；

1.继发性肺结核病

继发性肺结核病是指人体再次感染结核杆菌而发生的肺结核病，多见于成年人，其再感染源有两种可能，•是内源

性感染，即细菌从体内原有病灶，包括原发性肺结核病及肺外结核，经血行播散至肺尖，形成潜伏病灶。当机体抵抗力降低

时，病灶活动而发展成继发性肺结核病。二是外源性感染，即细菌由外界再次侵入肺内而发病，较少见。

2.病变特点

病变特点由于继发性肺结核病时，机体对结核杆菌已产生•定的免疫力和变态反应，故病变一般能局限在肺内。早

期病变多从肺尖开始，肺门淋巴结一般不受累，很少发生血道播散，如果病灶蔓延，主要沿支气管在肺内播散。病变易发生

干酪样坏死，但周围常有增生性病变，形成结核结节。病程长、病情较复杂，时好时坏，导致新旧病变交错存在。

第8题

试题答案：E

考点：

☆☆☆考点3：对乙酰氨基酚；

1.药理作用及临床应用

对乙酰氨基酚具有较强的解热、镇痛作用，但抗炎作用很弱，无治疗意义。其抑制中枢PG合成酶的作用强度与乙

酰水杨酸相似，但在外周，对PG合成酶抑制作用较弱。主要用于感冒发热及各种神经痛、头痛。

2.不良反应

对乙酰氨基酚过量（成人1（）〜15g）可引起肝坏死，甚至危及生命。

第9题

试题答案：C

考点：

☆☆☆考点1：动物源性细菌；

动物源性细菌是人畜共患疾病的病原菌，即一种病原菌同时可引起动物和人类的某些传染病，称为人畜（兽）共患

疾病。动物源性细菌主要有布氏菌，鼠疫耶氏菌和炭疽芽胞杆菌。

第10题

试题答案：C

考点：

☆☆☆☆☆考点3：室性心律失常；

1.室性心动过速（简称室速）的心电图表现及治疗

（1）心电图表现：①3个或以上的室性期前收缩连续出现；②QRS波群形态畸形，时限＞0.12s；ST-T波方向与QRS

波群主波方向相反；③心室率通常为100〜250次/分钟，心律规则：④P波与QRS波群无固定关系，形成房室分离；⑤通

常发作突然开始；⑥心室夺获与室性融合波，可作为确立室性心动过速与室上性心动过速合并心室内差异传导鉴别的最重要

依据。按室速发作时QRS波群的形态，可将室速区分为单形性室速（形态恒定不变）和多形性室速（形态多变呈尖端扭转

型），QRS波群方向呈交替变换者称双向性室速。

（2）治疗

原则：①有器质性心脏病或有明确诱因应首先给以针对性治疗；②无器质性心脏病者发生非持续性室速，如无症状

或血流动力学影响，处理与室性期前收缩相同。③持续性室速发作，无论有无器质性心脏病，均应给予治疗；④有器质性心

脏病的非持续性室速亦应考虑治疗。

终止室速发作：室速患者如无显著的血流动力学障碍，可选静脉注射利多卡因、普罗帕酮或胺碘酮，也可用直流电

复律。己发生低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足的症状，应迅速施行电复律。洋地黄中毒引起的室

速不宜应用电复律，应给予苯妥英钠等药物。

预防发作：治疗诱因与原发病因，合理应用抗心律失常药物。①已有左室功能不全者，应避免应用氟卡尼与丙毗胺;

②心肌梗死后病人不宜应用氟卡尼、恩卡尼和莫雷西嗪：③普罗帕酮增加心脏骤停存活者的死亡率。④QT间期延长的病人

优先选用美西律或B受体阻滞剂；⑤B受体阻滞剂能降低心肌梗死后猝死发生率；⑥胺碘酮显著减少心肌梗死或心力衰竭者

的心律失常或猝死的发生率，但长期较大剂量使用时应注意各种不良反应；⑦维拉帕米对大多数室速的预防无效，但可应用

于“维拉帕米敏感性室速”病人：⑧可选用作用机制不同的药物联合应用，各自用量可减少，不应使用单•药物大剂量治疗，

以免增加药物的不良反应；⑨抗心律失常药物亦可与植入式心脏除颤器合用，治疗复发性室性心动过速。

2.室性期前收缩的心电图表现及治疗

(1)心电图表现：①提前发生的QRS波群，时限>0」2s、宽大畸形，ST段与T波的方向与QRS主波方向相反。

②室性期前收缩与其前的窦性搏动之间期(称为配对间期)恒定。③室性期前收缩后出现完全性代偿间歇。

(2)治疗

①无器质性心脏病：患者如无明显症状，不必使用药物治疗。如患者症状明显，治疗以消除症状为目的。药物宜选

用B受体阻滞剂、美西律、普罗帕酮、莫雷西嗪等。二尖瓣脱垂患者发生室性期前收缩，可首先给予8受体阻滞剂。

②急性心肌缺血：目前不主张预防性应用抗心律失常药物。若急性心肌梗死时，早期应用B受体阻滞剂。急性肺水

肿或严重心力衰竭并发室性期前收缩，治疗应针对改善血流动力学障碍，同时注意有无洋地黄中毒或电解质紊乱。

③慢性心脏病变：避免应用IA类药物治疗心肌梗死后室性期前收缩，可选用胺碘酮、B受体阻滞剂。

第11题

试题答案：C

考点：

☆☆☆☆☆考点11：原发性肝癌；

1.临床表现

早期亚临床肝癌可无任何症状和体征。中晚期肝癌临床主要表现为：

(1)肝区疼痛：多呈持续性胀痛或钝痛，由于肝包膜被牵拉所致。当肝表面癌结节破裂时可突发剧痛，如出血量

大，则引起晕厥和休克。

(2)进行性肝肿大：质地坚硬，凹凸不平，肝区可有吹风样血管杂音。

(3)黄疸：多见于肝癌晚期，因肝细胞坏死、癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管、瘤栓或血块脱落引起胆道梗阻所

致。

(4)肝硬化征象：脾肿大、腹水、静脉侧支循环形成的表现。

(5)恶性肿瘤的全身表现：可有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等，少数患者可出现伴

癌综合征，以自发性低血糖、红细胞增多症较常见。

(6)转移灶症状：当发生肝癌转移时受累脏器可出现相应症状。

2.诊断

典型病例诊断不难，但多已到晚期。对高危人群定期测定甲胎蛋白(AFP)结合超声显像进行肝癌普查，是发现早

期肝癌的基本措施。在排除其他因素后，如AFP>500ug/L持续4周，或AFP由低浓度逐渐升高不降，或AFP>200ug/L

持续8周，可诊断为原发性肝癌。

3.鉴别诊断

(1)继发性肝癌：关键在于病理检查和找到肝外原发癌的证据。AFP多数为阴性。

(2)肝硬化：需反复检测AFP或AFP异质体，密切随访。

(3)活动性肝病(急性肝炎、慢活肝、肝硬化活动期)：定期多次随访测定AFP和ALT(GPT),如AFP、ALT

二者动态曲线分离，AFP升高ALT正常或由高降低，肝癌可能性大。

(4)肝脓肿：根据临床表现、超声显像检查，对显著压痛点做诊断性穿刺可帮助鉴别。

(5)邻近肝区的肝外肿瘤：做超声、CT、AFP检查一般可帮助鉴别。

(6)肝内非癌性占位性病变：用多种检查方法，必要时剖腹探查。