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文档简介

卫生院优质服务基层行创建资料（3.2.2.4查房制度）【C-1】各临床制度均建立查房制度【支撑材料】1.内科三级医师查房制度。2.内科查房相片。【C-2】住院医师对所管患者实现24小时负责制，实行早晚查房，急危重症患者应随时观察病情变化并做出处理。【支撑材料】1.**中心卫生院危急重症病人诊疗流程管理规范；2.2023年全（儿）科住院医师排班表；3.住院医生对住院病人24小时早晚查房图片及病程记录。【C-3】对新入院患者，主治医师(上级医师)应在48小时内查看患者。【支撑材料】1.主治医生24小时内查看病人相片；2.全科病历1份（2023年）。【B-1】各科医务人员应知晓查房制度并落实。【支撑材料】1.2022年**中心卫生院关于开展三级查房制度培训的通知、签到表、相片、课件、试题、培训小结。2.2023年**中心卫生院关于召开2023年查房制度培训的通知、签到表、相片、课件、试题、培训小结。【B-2】科主任或副高以上医师每周至少查房2次。【支撑材料】1.**中心卫生院科主任或副高级以上医师查房制度。2.副主任医师每周至少查房2次的查房照片、查房记录。【B-3】按规定标准、规范、完整记录查房内容。【支撑材料】：1.中心卫生院住院病人查房记录。【A-1】职能部门履行监管职责，对落实情况有评价，持续改进有记录。【支撑材料】1.2022年职能部门(医务科)对查房制度的专项督导、反馈及改进措施；2.2022年三级查房制度专项督查总结与分析；3.2023年职能部门(医务科)对查房制度的专项督导、反馈及改进措施；4.2023年第一季度查房制度专项督查总结与分析。附录：2.202*年三级查房制度专项督查总结与分析由医务科、质控科对门急诊科室及住院部等科室每季度进行查房制度落实情况检查。现将检查结果和主要问题报告如下：一、检查基本情况检查选取关键质控点分别是：制度知晓情况、病历书写时间是否按三级查房规范书写、具体三级查房方式。202*年检查情况，6个临床科室，提问5名医师以及12名护士三级查房制度内容，有2名医师、1名护士对查房制度的重要内容掌握不清楚，知晓率87.5%；抽查48份病历，其中有5份书写不完整、不规范，规范率达90.4%；其中不完整、不规范的主要为三级查房指导意见过于简单。三级查房执行率达100%。具体内容见表1。表

1202*年首诊负责检查基本情况项

目202*年三级查房病历书写时间及规范90.4%查房制度知晓度87.5%三级查房执行率执行状况100%二、检查存在问题、原因分析及整改措施（一）制度知晓情况1.存在问题：部分科室医师对查房制度学习不到位、对内容不甚了解，回答缺项漏项。2、原因分析：(1)工作责任心不强，缺乏严谨的工作作风，在思想上对查房制度不能高度认识。3、整改措施：（1）各科室按照《18项医疗质量安全核心制度的通知》的内容组织全科学习，所有医务人员应掌握并落实查房制度。（2）医院加强监督力度，组织医务人员进行核心

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