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外科基本原则、无菌技术及手术基本操作外科基本原则、无菌技术及手术基本操作一、外科基本原则第一：外科治疗适应症及方法的选择：同一疾病提出不同的治疗主张，选择不同的治疗方法；由经验医学为主向循证医学（evidence-basedmedicine，EBM）发展。1、作出正确的诊断-----前提病史、体征-----理学检查非常重要，是一个医生的基本技能，不可能完全由客观检查代替，因此临床医生对理学检查应精益求精。辅助检查-------虽有些检查可以提高临床诊断的准确性、全面性，但只是起辅助诊断作用。2、明确治疗目标和选择各种疗法目标-------救治病人的生命和（或）改善生活质量。3、治疗计划的制定和修正常按诊疗常规，疗效不佳时应及时修正。4、利用EBM指导外科临床实践EBM含义：有目的、正确的运用现有最好的科学依据来指导对每位病人的治疗。其核心思想是谨慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗作出决策。第二、手术治疗的基本原则手术----外科治疗的主要或关键性措施。手术处理总的要求是爱护组织、最大限度地保存功能及促进伤口愈合。1、贯彻无菌术原则无菌术包含术前、术中、术后的有关处理。2、既要有手术计划，又要通过探查确定术式。3、手术遵循基础科学原理切开、引流、摘除、切除、重建等手术都是为了促使机体从病理状态转变为或接近于生理状态。4、重视手术基本操作做到准确、细致、轻巧、迅速，尽量减少组织创伤、出血、细菌污染等。5、麻醉与手术相配合第三、外科的综合治疗原则1、心理治疗：疼痛、经济、风险等2、维护生命器官和其他重要器官的功能呼吸、循环功能、肾功能、颅脑等3、感染的防治预防感染-----医院；外科医生的无菌术原则治疗感染------抗生素、手术切除病灶、引流，增强机体的抗感染能力如输血、球蛋白、改善营养状态等。4、功能练习和其他后续治疗二、无菌术无菌技术是外科手术操作的基本原则，由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度所组成。涉及的定义：消毒：是指杀死病原微生物、但不一定能杀死细菌芽孢的方法。通常用化学的方法来达到消毒的作用。用于消毒的化学药物叫做消毒剂。灭菌：是指把物体上所有的微生物（包括细菌芽孢在内）全部杀死的方法。物理、化学、气体熏蒸灭菌。第一、伤口沾染的来源：1、皮肤2、鼻咽腔3、感染病灶和有腔器官4、空气中的微粒5、器械、用品、药物等第二、清除细菌的方法：1、机械的除菌方法：刷洗---术前病人皮肤准备、手术人员准备、器械用品消毒前的常规处理。

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