2024年主管检验技师考试临床医学检验学化学练习题第6章体液平衡紊乱及其检查

第六章体液平衡紊乱及其检测壹、A11、有关血气分析錯误的有（）。A、標本要用全血B、可從任何部位采集動、静脉血C、動、静脉血氧分压有明显差异D、只能使用動脉血E、玻璃和塑料注射器都可用于血气分析時的標本采集2、有关血K+和Na+测定，錯误的是（）。A、標本冷藏可使血K+测定值偏高B、標本冷藏對血Na+测定無影响C、采血前患者肌肉活動，可使血钾上升D、轻微溶血對血浆K+测定無明显影响E、全血未及時分离可使血钾上升3、严重腹泻病人常引起（）。A、PCO2↑B、血液pH↑C、血[Na+]、[HCO3-]↑D、低血钾E、PO2↑4、Bohr效应是指（）。A、PO2变化而影响Hb携氧能力的現象B、pH变化而影响Hb携氧能力的現象C、脂肪酸变化而影响Hb携氧能力的現象D、温度变化而影响Hb携氧能力的現象E、2，3-二磷酸甘油酸变化而影响Hb携氧能力的現象5、下列有关血气分析质控物的论述中哪项不對（）。A、质控物在室温平衡後，再用力振摇两三分钟才能開瓶使用B、启動安瓿後，应立即注入仪器中检测C、检测质控数据如偏离参照范围，应检查原因D、過期的质控物不能使用E、质控物中的物质在气液两相中的平衡受温度影响小6、失代偿的代謝性酸中毒時不會出現（）。A、CO2減少B、参照碳酸盐及缓冲碱明显減少C、剩余碱负值大D、血pH＜7.35E、PaCO2減少7、判断代偿型呼吸性碱中毒的指標是（）。A、血浆pH正常，HCO3-升高，PCO2下降B、血浆pH正常，HCO3-下降，PCO2下降C、血浆pH下降，HCO3-下降，PCO2升D、血浆pH正常，HCO3-下降，PCO2正常E、血浆pH正常，HCO3-升高，PCO2升8、阴离子间隙是判断何种酸碱平衡紊乱的指標（）。A、代謝性酸中毒B、代謝性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、代偿性呼吸性碱中毒9、下列检查哪组指標的变化与代謝性酸中毒相符（）。A、[HCO3-]↓，伴有[K+]↑，[Cl-]相對↑B、[HCO3-]↓，伴有[K+]↓，[Cl-]相對↓C、[HCO3-]↑，伴有[K+]↑，[Cl-]相對↑D、[HCO3-]↑，伴有[K+]↑，[Cl-]相對↑E、[HCO3-]↑，伴有[K+]↓，[Cl-]相對↓10、氧結合量是指（）。A、Hb結合的O2量B、物理溶解O2量C、血液与大气接触後，Hb与O2結合的量D、循环過程中，血液释放給组织的O2量E、隔绝空气条件下，血液中实际的含O2量11、实际碳酸氢盐（AB）=原则碳酸氢盐（SB）且两者不小于正常值表明為（）。A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、無酸碱平衡紊乱12、哪组血浆离子浓度变化符合呼吸性酸中毒（）。A、[HCO3-]↑，伴有[K+]↓B、[HCO3-]↑，伴有[K+]↑C、[HCO3-]↑，而[K+]不变D、[HCO3-]↓，伴有[K+]↓E、[HCO3-]↓，伴有[K+]↑13、大量饮水後，水的重要排泄途径是（）。A、胆道B、皮肤C、肠道D、肾E、肺14、高钾血症是指血清钾高于（）。A、3.5mmol/LB、4.0mmol/LC、4.5mmol/LD、5.0mmol/LE、5.5mmol/L15、肾脏遠曲小管及集合管對水重吸取受何种激素支配（）。A、类固醇激素B、ACTHC、抗利尿激素D、醛固酮E、前列腺素16、细胞内液与细胞外液在构成上的区别是（）。A、细胞内液阴离子以Cl-為主B、细胞内液阴离子以HPO42-和蛋白质為主，阳离子以K+為主C、细胞内液阴离子以HCO3-為主，阳离子以Na+為主D、细胞内液阳离子以Na+為主E、细胞内外液的渗透压不相等17、维持体液正常渗透压的電解质中不對的的是（）。A、Cl-B、Na+C、Ca2+D、K+E、PO43-18、如下原因可影响钾在细胞内外分布，除外（）。A、醛固酮B、体液pH值C、肠道代謝D、肾和呼吸功能E、消化功能19、呼吸性酸中毒可由下列哪种状况引起（）。A、发热B、肺气肿C、贫血D、癔症E、哮喘20、哪壹种状况下可发生血钾浓度減少（）。A、高热B、创伤C、酸中毒D、急性肾衰竭E、严重呕吐、腹泻21、钠在体内重要分布于（）。A、细胞外液B、细胞内液C、骨骼D、肌肉E、肝、肾22、高血钾可导致酸中毒的原因也許是（）。A、K+增進葡萄糖酵解成乳酸B、肾小管细胞H+与Na+的互换增長，导致血浆[H+]減少C、K+克制肾的糖异生，间接減少铵盐生成D、血浆K+与细胞内H+互换，使血浆[H+]升高E、K+增進脂肪動员，生成酮体23、严重腹泻可引起（）。A、碳酸氢盐丧失，导致酸中毒B、胃酸损失C、肾脏對NaHCO3重吸取代偿減少D、引起碱中毒E、引起高血钾24、紅细胞缓冲系统中最重要的是（）。A、以碳酸氢钾/碳酸缓冲系统B、以磷酸氢二钠/磷酸二氢钠盐缓冲系统C、以血紅蛋白/氧合血紅蛋白缓冲系统D、以碳酸氢钠/碳酸缓冲系统E、以磷酸氢二钾/磷酸二氢钾缓冲系统25、有关血K+，如下哪些是錯误的（）。A、血浆K+，并不能反应体内钾的總量状况B、血浆K+壹般比血清K+低0.5mmol/LC、血清K+壹般比血浆K+低0.5mmol/LD、溶血可使血清K+水平增高E、体液酸碱平衡紊乱時可影响血K+水平26、细胞间液与血浆构成成分的重要差异是（）。A、阴离子种类B、阴离子含量C、阳离子种类D、阳离子含量E、蛋白质含量27、细胞内液中最重要的阳离子是（）。A、Mg2+B、Na+C、K+D、Mn2+E、Ca2+28、健康人钠的重要排泄途径為（）。A、唾液B、尿C、汗液D、呼吸道分泌物E、粪便29、人体每天体内代謝产生的水大概有（）。A、200mlB、300mlC、400mlD、500mlE、600ml30、電极法测定原理是根据下列哪壹种公式（）。A、比耳公式B、能斯特公式C、波义尔定律公式D、查利公式E、朗伯公式31、血氧饱和度重要取决于（）。A、血O2含量B、PCO2C、Hb水平D、PO2E、血pH32、血液中缓冲碱（BB）是指血中壹系列具有缓冲作用的碱的總和，除外（）。A、血浆蛋白B、血紅蛋白C、HPO4-D、HCO3-E、HPO3-33、有关体液電解质测定，錯误的是（）。A、全血不能用于電解质测定B、血清和血浆、動脉血与静脉血之间的電解质之间有壹定差异C、血清和血浆K+之间差异具有临床意义D、用血浆或全血测定電解质時要用肝素锂或氨盐抗凝E、用血浆或全血测定電解质的好处在于不用等待血凝固而缩短了检测時间34、代謝性酸中毒部分代偿時可出現（）。A、血浆pH和[HCO3-]↓，PCO2↑B、血浆PCO2，和[HCO3-]↓，pH↑C、血浆pH、PCO2、[HCO3-]均↓D、血浆pH和PCO2↑，[HCO3-]↓E、血浆pH、PCO2、和[HCO3-]均↑35、ISE法原理的关键為（）。A、電极電位与待测离子的活度的关系服從Nernst方程式B、溶液的pH要合适C、要保持原则液与標本之间具有相似的离子强度D、敏感膜對被测离子选择性响应E、溶液的温度要合适36、临床血K+和Na+可用如下措施测定，除外（）。A、火焰光度B、离子选择性電极法C、干化學措施D、酶法E、原子吸取法37、壹般条件下，不是引起代謝性酸中毒的原因的是（）。A、糖尿病酮症B、肾衰竭C、肾小管酸中毒D、严重腹泻E、哮喘38、阴离子隙（AG）錯误的描述是（）。A、AG（mmol/L）=Na+-[Cl-+HCO3-]B、健康成人参照值為：8～16mmol/LC、AG是指细胞外液中所测阳离子總数和阴离子總数之差D、AG是评价体液酸碱紊乱的指標E、血清钾對AG有严重影响39、除哪壹项外，如下原因都也許引起代謝性碱中毒（）。A、甲状腺功能亢進B、禁食C、应用大量糖皮质类固醇激素D、严重持续呕吐E、大量持续性使用中、强效利尿药40、血浆阴离子隙正常見于（）。A、乳酸性酸中毒B、糖尿病酮症酸中毒C、严重低血氧、休克D、高氯性代謝性酸中毒E、肾功能不全性酸中毒41、维持细胞外液容量和渗透压最重要的离子是（）。A、K+和Cl+B、K+和HPO42-C、Na+和Cl-D、Na+和HPO42-E、Na+和HCO3-42、壹般不用于血Cl-测定措施有（）。A、汞滴定法B、硫氰酸汞比色法C、库仑電量分析法D、离子选择性電极法E、火焰光度法43、下列何者最具血管收缩作用（）。A、肾素B、血管紧张素原C、血管紧张素ⅠD、血管紧张素ⅡE、血管紧张素转化酶44、缬氨霉素電极测定何种离子（）。A、氯B、钾C、钠D、锂E、铜45、实际碳酸氢根代表（）。A、未排除呼吸原因的代謝原因B、排除了呼吸原因的代謝原因C、未排除代謝原因的呼吸原因D、排除了代謝原因的呼吸原因E、代謝和呼吸原因的共同影响46、血液中CO2的重要运送形式是（）。A、HCO3-B、H2CO3C、氨基甲酸血紅蛋白D、物理溶解CO2E、CO32-二、A3/A41、患者，18岁，男性，為SARS患者，发病初期因病情比较严重，使用了人工呼吸器。在病情恢复時，停用去掉人工呼吸器，没有出現不良反应，数天後血样分析如下：Na+=136mmol/L，pH=7.36，K+=4.5mmol/L，CO2總量=36mmoL/L，Cl-=92mmol/L，PCO2=9.33kPa（70mmHg）。<1>、此病人為哪种酸碱平衡紊乱（）。A、代謝性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代偿性呼吸性酸中毒D、代謝性碱中毒E、失代偿性代謝性碱中毒<2>、病人的[HCO3-]（mmol/L）為（）。A、34B、3.4C、340D、0.34E、0.034<3>、病人的阴离子隙（mmol/L）為（）。A、14.6B、140.5C、48.5D、232.5E、23.52、某患者因急性肾功能衰竭入院，醫生為其采血化验做离子检查。<1>、患者的K+、Na+离子变化對的的是（）。A、高钠B、低钠C、K+正常D、Na+正常E、K+、Na+均正常<2>、血离子检测在临床实际中最常用的措施是（）。A、滴定法B、酶免法C、酶法D、火焰光度法E、ISE法<3>、如下對检查成果影响最大的是（）。A、吸氧B、输血C、病人饮水D、采血困难使標本溶血E、症人嗜睡答案部分壹、A11、【對的答案】D【答案解析】血气分析時最佳的標本是動脉血，能真实地反应体内的氧化代謝和酸碱平衡状态，常取部位是肱動脉、股動脉、前臂動脉等，也可用動脉化毛细血管血，只是PO2低于動脉血；静脉血也可供作血气测定，但与動脉血差异较大。【答疑编号】2、【對的答案】D【答案解析】由于紅细胞中钾比血浆钾高二拾几倍，因此K+测定成果易受溶血的干扰，故样品严格防止溶血。【答疑编号】3、【對的答案】D【答案解析】血清钾低于3.5mmol/L如下，称為低钾血症。常見于严重腹泻、呕吐、胃肠減压和肠瘘者，因消化液丢失，消化液自身就具有壹定量钾，外加消化功能障碍，吸取減少，從而导致缺钾。【答疑编号】4、【對的答案】B【答案解析】具有氧传递能力的血紅蛋白在水溶液或血液中時，假如CO2分压升高或pH減少，此時虽然O2分压没有变化，O2饱和度也會減少，O2易從传递体上脱离，這种現象称為Bohr效应。【答疑编号】5、【對的答案】E【答案解析】血气分析時使用质控物時应注意

（1）室温平衡质控物，再用力振摇2～3分钟，使气相与液相重新平衡；

（2）启動安瓿後应立即注入仪器中检测，再观测所测成果与否失控，如在质控范围内，表明该仪器处在正常运转状态，可以用于標本检测；

（3）观测成果，假如偏离参照范围，查明原因并排除後再测；

（4）過期的质控物不能使用，無参照范围阐明書的质控物不能使用，由于每個批号的质控物的参照范围存在壹定的差异。【答疑编号】6、【對的答案】A【答案解析】在代謝性酸中毒的基础上，假如酸性产物继续增長，并超過肺和肾的调整能力，此時，血浆pH下降至7.35如下者，称為失代偿型代謝性酸中毒。只會使pH減少，而CO2不會減少。【答疑编号】7、【對的答案】B【答案解析】代偿型呼吸性碱中毒時，血浆pH正常，HCO3-下降，PCO2下降。【答疑编号】8、【對的答案】A【答案解析】阴离子间隙（AG）是指细胞外液中所测的阳离子總数和阴离子總数之差，即正常人血清Na+、K+之和与HCO3-、Cl-之和的差值為AG值，用mmol/L表达，计算公式為：AG＝（Na++K+）－（HCO3-＋Cl-），壹般是运用血清中的電解质含量运算。临床上运用血清重要阴、阳离子的测定值即可算出AG值，它對代謝性酸中毒的病因及类型的鉴别诊断有壹定的价值。在疾病過程中，因代謝紊乱，酸性产物增長，导致代謝性酸中毒症状最為多見。【答疑编号】9、【對的答案】A【答案解析】代謝性酸中毒是指因血浆HCO3-水平下降导致的酸中毒。過多代謝产物如乳酸、酮体進入血液後，机体通過多种途径進行调整，首先是血浆缓冲對HCO3-/H2CO3的缓冲作用，缓冲成果使血浆中HCO3-含量減少、CO2增多、PCO2升高，經肺调整；刺激呼吸中枢，加紧呼吸，排出過多的CO2。与此同步，肾也進行调整，排酸保碱，以增長HCO3-的重吸取，其成果是血浆中HCO3-減少。肾重要通過H+-Na+互换，K+-Na+互换以及排出過多的酸到达调整的目的。K+、Cl-升高。【答疑编号】10、【對的答案】C【答案解析】将血液与大气接触，由于大气PO2為21.147kPa（159mmHg），遠高于肺泡气的PO213.566kPa（106mmHg），此時血液中所含的O2總量称為氧容量，其中与Hb結合的部分称為氧結合量，氧結合量的多少取决于Hb量的多少。【答疑编号】11、【對的答案】C【答案解析】由于碱性物质進入体内過多或生成過多，或酸性物质产生過少而排出過多，引起血浆HCO3-浓度升高，使血浆pH有升高的趋势，称為代謝性碱中毒。临床多見于呕吐使酸性胃液大量丢失，肠液的HCO3-重吸取增多。代謝性碱中毒的实际碳酸氢盐（AB）=原则碳酸氢盐（SB）且两者都不小于正常值。【答疑编号】12、【對的答案】B【答案解析】呼吸性酸中毒可引起HCO3-浓度升高，伴有K+浓度升高。【答疑编号】13、【對的答案】D【答案解析】水的排出途径包括：肾脏排尿1500ml、自肺呼出400ml、皮肤蒸发500ml、粪便排出100ml，共约2500ml，摄入量与排出量持平。因此，當喝大量的水時，水重要是通過肾脏排出体外的。【答疑编号】14、【對的答案】E【答案解析】血清钾高于5.5mmol/L以上，称為高血钾症。临床常見原因有：①钾输入過多，見于钾溶液输入速度過快或量過大，尤其是有肾功能不全、尿量減少，又输入钾溶液時易于引起高血钾。②钾排泄障碍：見于多种原因引起的少尿或無尿如急性肾功能衰竭等。【答疑编号】15、【對的答案】C【答案解析】抗利尿激素的作用是作用于遠端小管、肾小管的V2受体，增進水的再次重吸取。【答疑编号】16、【對的答案】B【答案解析】体液以细胞膜為界，在细胞内的体液叫细胞内液，在细胞外的体液叫细胞外液。细胞内液以阴离子磷酸盐和蛋白质為主，阳离子以K+為主；细胞外液的重要阴离子以Cl-和HCO3-，阳离子以Na+為主。【答疑编号】17、【對的答案】E【答案解析】無机盐约占血浆總量的0.9%，大部分呈离子状态。血浆中的正离子以Na+為主.尚有少許K+、Ca2+、Mg2+等；负离子重要是Cl-，此外尚有HCO3-、HPO42-、SO42-等。這些無机离子重要有三方面的作用：①决定血浆的晶体渗透压。②维持血浆的酸碱平衡。③為生命活動正常進行提供合适的离子环境。【答疑编号】18、【對的答案】E【答案解析】肾功能指標、血浆醛固酮及肾素水平、皮肤和肠道代謝、酸碱平衡指標（体液pH值）以及尿量、K+、Na+和Cl-的浓度，以便综合分析钾平衡紊乱的原因及其對机体代謝失调的影响程度。【答疑编号】19、【對的答案】B【答案解析】呼吸性酸中毒是由于肺部病变，排出的CO2減少，使CO2潴留于体内，PCO2升高，H2CO3浓度增長，血液pH值有減少趋势，严重時，pH＜7.35。肺气肿属于肺部病变，也許引起呼吸性酸中毒。【答疑编号】20、【對的答案】E【答案解析】由于钾丢失或排出增多而引起的低钾症，常見于严重腹泻、呕吐、胃肠減压和肠瘘者，由于消化液丢失，消化液自身具有壹定量钾，外加消化功能障碍，吸取減少，從而导致缺钾。【答疑编号】21、【對的答案】A【答案解析】钠是细胞外液中重要阳离子，每公斤体重约含钠60mmol/L，若体重為70公斤体内含钠總量為4200mmol/L。体内钠约50%分布于细胞外液，40%存于骨骼，10%存在于细胞内。【答疑编号】22、【對的答案】D【答案解析】血清钾高于5.5mmol/L以上，称為高血钾症。血浆K+浓度過高，為了维持電解质的平衡，K+与细胞内H+互换，使血浆中[H+]浓度升高，從而导致酸中毒。【答疑编号】23、【對的答案】A【答案解析】严重腹泻能使碱性物质（碳酸氢盐）丧失過多，导致酸碱平衡紊乱，引起酸中毒。【答疑编号】24、【對的答案】C【答案解析】人体内有3种缓冲系统，均為弱酸和其盐的组合：碳酸氢盐（H2CO3-BH2CO3）、磷酸盐（NaH2PO4-Na2HPO4）和血紅蛋白、氧合血紅蛋白系统，其中，紅细胞缓冲系统中以血紅蛋白/氧合血紅蛋白缓冲系统最重要。【答疑编号】25、【對的答案】C【答案解析】血K+浓度是指血清K+含量，血浆钾浓度要比血清钾浓度低约0.5mmol/L左右，由于血液凝固成血块時，血小板及其他血细胞會释放少許钾入血清之故，临床以测血清钾為准。【答疑编号】26、【對的答案】E【答案解析】下表為血浆、细胞间液和细胞外液中電解质的分布，由表可知，细胞间液和血浆的构成成分大部分都相差很小，只有蛋白质含量差异较大。

【答疑编号】27、【對的答案】C【答案解析】钾是细胞内液的重要阳离子之壹，健康成年人，每公斤体重含钾量為50mmol/L，若体重為70公斤，体内含钾總量為3500mmol/L。【答疑编号】28、【對的答案】B【答案解析】Na+重要從肾排出，肾排钠量与食入量保持平衡。肾對保持体内钠含量有很重要的作用。當無钠摄入時，肾排钠減少甚至不排钠，以维持体内钠的平衡。【答疑编号】29、【對的答案】B【答案解析】人体内水的来源包括：饮水约1200ml、食物中含水约1000ml、代謝内生水约300ml，共约2500ml。【答疑编号】30、【對的答案】B【答案解析】電极法的测定原理是根据能斯特公式。【答疑编号】31、【對的答案】D【答案解析】血液中HbO2量与Hb總量（包括Hb和HbO2）之比称為血氧饱和度。Hb与O2可逆結合的本质及解离程度重要取决于血液的PO2。血液与不壹样的PO2的气体接触，待平衡時，其中与O2結合成為HbO2的量也不壹样；PO2越高，变成HbO2量就越多，反之亦然。【答疑编号】32、【對的答案】E【答案解析】缓冲碱是指血液中壹切具有缓冲作用的碱（阴离子）的總和；包括HCO3-，HPO4-，Hb和血浆蛋白。【答疑编号】33、【對的答案】A【答案解析】全血也可用于電解质测定，不過应當注意，全血未及時分离或冷藏均可使血钾上升。采血前患者肌活動，如仰卧、握拳等，可使血钾上升。【答疑编号】34、【對的答案】C【答案解析】作血气分析可以明确诊断，并可理解代偿状况和酸中毒的严重程度，失代偿時，血液pH值和HCO3-明显下降，PCO2正常；部分代偿時，血液pH值、HCO3-和PCO2均有壹定程度的減少。【答疑编号】35、【對的答案】D【答案解析】离子选择電极法（ISE法）的原理：离子选择電极是壹种電化學传感器，其构造中有壹种對特定离子具有选择性响应的敏感膜，将离子活度转换成電位信号，在壹定范围内，其電位与溶液中特定离子活度的對数呈线性关系，通過与已知离子浓度的溶液比鞍可求得未知溶液的离子活度。【答疑编号】36、【對的答案】E【答案解析】钾、钠的测定措施有：火焰光度法、离子选择電极法、干化學措施（冠醚法）和酶法。【答疑编号】37、【對的答案】E【答案解析】代謝性酸中毒常見原因有：①酸性代謝产物如乳酸、酮体等产物增長,如糖尿病酮症；②酸性物质排出障碍，如肾功能不全，肾衰竭，肾小管酸中毒；③碱丢失過多，如腹泻或重吸取HCO3-障碍。【答疑编号】38、【對的答案】E【答案解析】壹般是运用血清中的電解质含量進行阴离子隙运算。血清K+浓度较低，且较恒定，對AG影响轻微。【答疑编号】39、【對的答案】A【答案解析】代謝性碱中毒重要是体内HCO3-增多引起。幽门梗阻、严重呕吐是最常見的病因，禁食、長期使用速尿等利尿药及糖皮质类固醇激素、Cl-排出增多，HCO3-回收入血液增多，可发生低氯性碱中毒。【答疑编号】40、【對的答案】D【答案解析】從AG分析，可将代謝性酸中毒分為高AG代謝性酸中毒及AG正常代謝性酸中毒（如高血Cl-代謝性酸中毒）。【答疑编号】41、【對的答案】C【答案解析】钠、氯是细胞外液中重要阴阳离子，每公斤体重约含钠60mmol/L，若体重為70公斤体内含钠總量為4200mmol/L。体内钠约50%分布于细胞外液，40%存于骨骼，10%存在于细胞内。机体通過膳食及食盐形式摄入氯和钠，维持细胞外液容量和渗透压。【答疑编号】42、【對的答案】E【答案解析】氯的测定措施有：离子选择電极法、硫氰酸汞比色法、硝酸汞滴定法和電量分析法（库仑滴定法）。【答疑编号】43、【對的答案】D【答案解析】血管紧张素Ⅱ是被研究得最多的维持血压的血管收缩因子，具有血管收缩作用。【答疑编号】44、【對的答案】B【答案解析】钾离子的测定选用离子选择電极法，是壹种用電位法测定溶液中钾离子活度的指示電极的措施。即选择電极由钾离子不壹样活度的作用而产生不壹样的電位，這种電位的变化由离子活度所决定，和钾离子的浓度成正比。其電极属于特种玻璃膜電极，是缬氨霉素液膜電极。【答疑编号】45、【對的答案】A【答案解析】碳酸氢根AB是指在血中直接测定的HCO3-实际数值（血浆中HCO3-实际含量）。SB排除了呼吸對HCO3-的直接影响因而代表代謝原因。正常人AB约等于SB，