2024年新版临床执业医师外科学真题

[真題]临床执业醫師外科學真題精选5A1型題每一道考试題下面有A、B、C、D、E五個备选答案。請從中选择一种最佳答案。第1題：重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在()。A.血糖5.6～11.2mmol/L，尿糖+～++B.血糖5.6mmol/L如下，尿糖阴性C.血糖11.2mmol/L如下，尿糖阴性D.血糖不不小于5.6mmol/L，尿糖+E.血糖不小于11.2mmol/L，尿糖+参照答案：A重症糖尿病患者手术耐受力差，手术前应合适控制血糖，纠正体液和酸碱平衡失调，改善营养状态。凡施行有感染也許的手术，术前都应使用抗菌药物。施行大手术前，要将患者血糖稳定于轻度升高状态(5.6～11.2mmol/L)、尿糖+～++。第2題：择期胃手术1周後腹胀，肠鸣音減弱或無，反复呕吐，首先应采用()。A.作胃镜检查，查明原因B.胃肠減压、支持治疗C.剖腹检查，解除梗阻D.输液、补钾E.肌注阿托品参照答案：B手术後腹胀一般是胃肠道功能受克制、肠腔内积气過多所致。胃肠道功能恢复、肛门排气後可白行缓和。术後数曰仍有腹胀不排气、無肠鸣音或減弱，也許是肠麻痹所致；如腹胀伴有阵发性绞痛、肠鸣音亢進，甚或闻及气過水声，多是肠粘连或其他原因所致的机械性肠梗阻。处理時，可用持续性胃肠減压、放置肛管、高渗盐水灌肠等。有時需手术治疗。如為非胃肠道手术者，可以給新斯的明肌内注射。第3題：机体對创伤或感染代謝反应不一样于禁食代謝反应的重要特點是()。A.机体能量消耗減少B.处理葡萄糖的能力減少C.体内蛋白质分解減慢D.尿氮減少E.脂肪動用減慢参照答案：B机体對创伤、手术或感染的代謝反应体現為高合成和分解代謝，其程度与创伤和感染的严重程度成正比。此時，机体能量消耗增長，胰岛素反应局限性，处理葡萄糖的能力減少，机体對糖的运用率下降，轻易发生高血糖、糖尿。蛋白质分解加速，尿氮排出增長，出現负氮平衡。第4題：長期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是()。A.股静脉B.大隐静脉C.贵要静脉D.锁骨下静脉E.小隐静脉参照答案：D第5題：不符合電烧伤特點的是()。A.皮肤的损伤轻微，而全身性损伤较重B.重要损害心脏，引起血流動力學变化C.可发生電休克，甚至心跳呼吸骤停D.有入口和出口，均為Ⅲ度烧伤E.深部损伤范围不超過皮肤入口处参照答案：E第6題：雌激素受体阳性的乳癌在根治术後最常用的激素治疗措施是()。A.卵巢切除B.口服三苯氧胺C.口服甲地孕酮D.肌注丙酸睾丸酮E.口服泼尼松参照答案：B乳癌药物治疗重要有雌激素受体拮抗剂三苯氧胺和孕酮类，三苯氧胺一般应用5年。第7題：低钾血症時，最早出現的临床体現是()。A.心電图变化B.肌乏力C.门苦、惡心D.心脏传导阻滞E.心脏节律异常参照答案：B低钾血症時最早出現肌無力，先從四肢肌，逐渐延及躯干和呼吸肌。有時有吞咽困难、進食及饮水呛咳，可有软瘫、腱反射減弱或消失；有口苦、惡心、呕吐和肠麻痹等；心脏受累重要体現為传导和节律异常；經典的心電图变化為：初期出現T波減少、变宽、双相或倒置；随即出現ST段減少、QT间期延長和U波；患者可出現低钾性碱中毒症状，但尿呈酸性(反常性酸性尿)。第8題：外科患者最易发生水和钠代謝紊乱是()。A.原发性缺水B.低渗性缺水C.等渗性缺水D.高渗性缺水E.水過多参照答案：C等渗性缺水是外科患者最易发生的，又称急性缺水或混合性缺水。第9題：仅用等渗盐水纠正等渗性缺水時，可导致()。A.高钠血症B.高氯血症C.水過多D.代謝性碱中毒E.低钙腕参照答案：B第10題：代謝性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度時，首选治疗应當是()。A.使用碳酸氢钠B.使用乳酸钠C.使用枸橼酸钾D.使用三羟氨基甲基甲烷E.实行病因治疗参照答案：E代謝性酸中毒治疗重要在于祛除病因和纠正缺水，重度患者应补充碱性溶液。第11題：在中国，急性胰腺炎最常見的诱发原因是()。A.暴饮暴食B.酗酒C.胆道結石病D.胃肠炎E.甲状旁腺功能亢進参照答案：C急性胰腺炎的病因诸多，在我国，50%～80%与胆道疾病有关。诱发原因還包括胰管阻塞、拾二指肠乳頭邻近部病变、酗酒和暴饮暴食、手术与损伤及其他等。第12題：以夏科(Charcot)三联征為經典体現的疾病是()。A.急性憩室炎B.急性出血性胰腺炎C.急性胆管炎D.拾二指肠憩室E.胃溃疡参照答案：C肝外胆管結石經典的临床体現為Charcot三联征，即腹痛、寒战高热和黄疸。第13題：瘢痕性幽门梗阻的临床体現錯误的是()。A.呕吐量大，一次可达1000～mlB.呕吐物多為宿食，有酸臭味，具有胆汁C.上腹隆起，可有蠕動波D.可有振水音E.可有低钾低氯性碱中毒参照答案：B瘢痕性幽门梗阻的突出症状是呕吐，常定期发生在下午或晚间，呕吐量大，可达1000～ml，呕吐物多為宿食，不含胆汁，呕吐後患者自覺胃部舒适。查体可見上腹部膨隆，有時有胃蠕動波，可闻“振水音”，梗阻严重者可出現脱水征及严重营养不良。低血钾、低氯碱中毒。钡餐检查显示24小時後仍有钡剂存留。第14題：下列状况中，不能行胃癌根治手术的是()。A.子宫直肠窝转移B.肝拾二指肠韧带内淋巴結转移C.脾门部淋巴結转移D.癌组织浸润胰尾部時E.癌组织浸润横結肠時参照答案：A第15題：急性化脓性腹膜炎的常見原因应除外()。A.腹腔内脏器穿孔B.损伤引起的腹壁或内脏破裂C.血源性感染D.手术污染E.吻合口瘘参照答案：C第16題：阑尾切除术最常見的并发症是()。A.出血B.粪瘘C.腹腔脓肿D.切口感染E.粘连性肠梗阻参照答案：D切口感染是阑尾切除术最常見的并发症，多見于化脓穿孔性阑尾炎。体現為术後2～3天体温升高，多因手术時污染切口、残留血肿和异物、引流不畅所致。第17題：下列状况，需要紧急胆道減压的是()。A.胰頭癌伴阻塞性黄疽B.拾二指肠乳頭癌伴阻塞性黄疸C.肝内、肝外胆管結石D.結石在拾二指肠乳頭部嵌顿的急性化脓性胆管炎E.伴随剧烈绞痛的胆囊管結石嵌顿参照答案：D第18題：中年妇女乳頭血性溢液应首先考虑()。A.乳管内乳頭状瘤B.乳腺囊性增生症C.乳腺纤维腺瘤D.炎性乳癌E.乳腺硬癌参照答案：A第19題：门静脉高压症的治疗錯误的是()。A.下腔静脉与门静脉吻合易导致肝性脑病B.食管胃底静脉曲张非手术治疗首选三腔管压迫止血C.内镜下食管静脉呈藍色曲张需紧急手术D.食管胃底静脉曲张時可行食管内窥镜硬化剂注射治疗E.静脉點滴垂体後叶素治疗参照答案：C第20題：腹外疝易发生嵌顿的是()。A.斜疝B.直疝C.股疝D.切口疝E.脐疝参照答案：C股疝易嵌顿，确诊後及時手术。手术措施一般用疝囊高位結扎加修补术。修补措施最常用的是McVay法，可很好堵住股环。术中应注意疝内容肠管状况，有否生命力和与否為肠管壁疝。修补時应防止损伤附近的血管与神經。第21題：上消化道大出血最常見的病因是()。A.胃拾—二指肠溃疡B.门静脉高压症C.应激性溃疡D.胆道出血E.胃癌参照答案：A第22題：有关深静脉血栓形成的论述對的的是()。A.硬膜外麻醉後较全麻後更易发生B.直肠癌低位前切除术後较甲状腺癌手术後更易发生C.胆囊切除术後较全髋置换术後更易发生D.术後活動過早E.术後镇痛药物应用過多参照答案：B第23題：甲状腺癌最常見的病理类型是()。A.乳頭状癌B.滤泡状癌C.乳頭状癌合并滤泡状癌D.髓样癌E.未分化癌参照答案：A第24題：盲肠癌患者至少見的合并症是()。A.缺铁性贫血B.大肠梗阻C.右下腹包块D.急性阑尾炎E.原因不明的低热和消瘦参照答案：B第25題：急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克状况下，最也許是()。A.输尿管結石肾绞痛B.單纯忭机械性肠梗阻C.急性阑尾炎D.绞窄性肠梗阻E.胆道蛔虫病参照答案：D第26題：在绝大多数人中()。A.胆囊管汇合于右肝管B.胆囊管汇合于肝總管C.胆囊管汇合于左肝管D.胆囊管汇合于乏特氏壶腹部E.胆囊管汇合于拾二指肠球後部胆總管参照答案：B胆囊管大多数在肝總管右侧呈30°角与其汇合，但也有不少变异，有的与肝總管平行下降一段甚至抵达胆總管中下段再汇入，有的迂曲走行在肝總管前、左或後侧汇入，有的在高位汇入。第27題：如下哪项解剖標志将肝脏分為大体相等的两半()。A.镰状韧带B.右叶间裂C.正中裂D.冠状韧带E.左右三角韧带连线参照答案：C第28題：下肢静脉曲张行静脉造影显示静脉全程畅通呈直桶状，提醒()。A.單纯性下肢静脉曲张B.動静脉瘘C.交通支瓣膜功能不全D.下肢深静脉血栓形成後遗症E.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全参照答案：E原发性下肢深静脉瓣膜功能不全体現為下肢肿胀及皮肤营养性变化比较重。应作多普勒超声及下肢深静脉造影，可見股浅静脉增粗，瓣膜模糊或消失。血液逆流。第29題：腹股沟斜疝患者疝還纳後，使肿物不再出現的压迫部位是()。A.海氏三角B.腹股沟韧带中點C.阴囊根部D.斜疝外环E.腹股沟韧带中點上方1.5cm参照答案：E第30題：腹部闭合伤，确诊有無内脏伤最简便，最可靠的诊断措施為()。A.X线照片B.CTC.白细胞计数D.B超E.腹腔穿刺参照答案：E第31題：急性脓胸最常继发于()。A.肺部感染B.胸部開放性损伤C.膈下脓肿D.脓毒血症E.胸外科手术後参照答案：A脓胸的致病菌多来自肺内感染灶，也有少数来自胸内和纵隔内其他脏器或身体其他部位病灶，直接或經淋巴侵入胸膜引起感染化脓。第32題：常見前纵隔肿瘤是()。A.胸腺瘤B.神經源性肿瘤C.肉瘤D.平滑肌瘤E.支气管囊肿参照答案：A胸腺瘤位于前纵隔，分上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型三类。有潜在惡性。约15%合并重症肌無力。而患重症肌無力者多数有胸腺瘤或胸腺增生异常。第33題：诊断张力性气胸最充足的根据是()。A.呼吸困难并伴有皮下气肿B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音C.伤侧呼吸音消失D.X线所見纵隔向健侧移位E.胸膜腔抽出高压气体参照答案：E张力性气胸患者极度呼吸困难，端坐呼吸；缺氧严重者，出現发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。体格检查，伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度減低，可有皮下气肿。叩诊呈高度鼓音。听诊呼吸音消失。胸部X线检查显示胸膜腔大量积气，肺可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧。胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出，抽气後症状好转，但很快症状又見加重，此体現亦有助于诊断。第34題：伸直型桡骨下端骨折的畸形是()。A.垂腕型B.银叉型C.尺偏型D.爪型E.僵硬型参照答案：B外伤後，因遠折端移向背侧，侧面可見經典的“餐叉”样畸形。因遠折端向桡侧移位，且有缩短移位時桡骨茎突上移至尺骨茎突同一平面，甚至高于尺骨茎突的平面，呈“枪刺刀”畸形。第35題：骨折的专有体征是()。A.骨摩擦音B.疼痛与压痛C.局部肿胀D.功能障碍E.血运不良参照答案：A骨折的专有体征包括畸形(骨折段移位所致)、反常活動(無关节的部位出現活動)及骨擦音或骨擦感(骨折端互相摩擦导致)。如有专有体征其中之一，即可确认骨折。骨折的一般局部体既有疼痛与压痛、局部肿胀与瘀斑、功能障碍。第36題：属于不稳定性骨折的是()。A.嵌插骨折B.青枝骨折C.横骨折D.裂缝骨折E.斜骨折参照答案：E复位後易于发生再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折均属于不稳定性骨折。第37題：直腿抬高试验，正常一般至少提高到()。A.40°～49°B.50°～59°C.60°～70°D.80°～99°E.90°及以上参照答案：C第38題：股骨頭的重要血液供应来源是()。A.旋股内、外侧動脉的分支B.股圆韧带内的小凹動脉C.股骨干的滋养動脉升支D.闭孔動脉E.阴部内、外動脉参照答案：A成人股骨頭的血供有3個来源，分别是：1．股骨頭圆韧带内的小凹動脉 它只供应股骨頭少許血液，局限于股骨頭的凹窝部。2．股骨干滋养動脉升支 對股骨颈血液供应很少。3．旋股内、外侧動脉的分支 是股骨颈的重要血液供应来源。第39題：疑為骨盆骨折的患者来院急诊，最首要的检查应是()。A.X线片B.MRIC.核素骨扫描D.肛门指诊E.CT参照答案：A骨盆骨折可以通過X线、CT的检查明确诊断。第40題：骨巨细胞瘤的好发年龄是()。A.1～5岁B.6～10岁C.11～15岁D.16～20岁E.21～30岁参照答案：E骨巨细胞瘤是来源与松质骨的溶骨性肿瘤，属潜在惡性，有時也許為明显惡性，多見于年轻成人。第41題：腰椎间盘突出症最常見的部位是()。A.T1₂～L₁B.L_1-2C.L_4-3D.L_3-4E.L₅参照答案：E95%的腰椎间盘突出症发生于腰_4～5，和腰，骶₁椎间隙。疼痛為放射痛，由臀部、大腿後外侧、小腿外侧直至足跟部，可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。第42題：胫骨中下1/3骨折最常見的并发症是()。A.血管损伤B.神經损伤C.损伤性骨化D.骨筋膜室综合征E.骨折迟延愈合参照答案：E胫骨中下1/3骨折，因一侧骨折端血供差，故愈合慢。胫骨中上1/3骨折和中下1/3两处骨折，因两端血供均差，下骨折处愈合更慢。股骨颈囊内骨折，血供几乎完全中断，不仅愈合差，并且易发生股骨頭缺血性壞死。第43題：髋关节後脱位的經典畸形是髋关节()。A.屈曲、内收、内旋B.屈曲、内收、外旋C.屈曲、外展、内旋D.屈曲、外展、外旋E.屈曲、外旋参照答案：A髋关节後脱位的經典体現是患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收、内旋畸形。第44題：初期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的措施是()。A.X线照片B.CTC.核素骨扫描D.局部分层穿刺E.血培养参照答案：D局部分层穿刺對诊断急性血源性骨髓炎具有重要的诊断价值，即在压痛明显处進行穿刺，边抽吸边深入，不要一次穿入骨内，抽出混浊液体或血性液作涂片检查与细菌培养，涂片中发現大量脓细胞或细菌，即可明确诊断。第45題