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文档简介

胆囊结石与胆囊炎胆囊结石与胆囊炎临床表现（1）终生无症状：静止性胆囊结石（2）慢性胆囊炎

急性胆囊炎反复发作，消化道症状、右上腹轻压痛胆囊结石与胆囊炎（3）急性胆囊炎●胆绞痛，向右肩部放射，多有结石（95%）●恶心、呕吐●发热●墨菲氏征阳性●并发症：化脓性、坏疽性→腹膜炎急性胆管炎胰腺炎胆囊结石与胆囊炎3、实验室及其他检查首选B超：结石：强光团伴声影CT：与B超相似血常规：WBC↑，N↑胆囊结石与胆囊炎胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术4、治疗与效果胆囊结石与胆囊炎无症状结石：随诊观察手术指征；结石＞2～3cm

老年人、心肺功能障碍合并糖尿病胆囊结石与胆囊炎胆总管探查指征正是高度怀疑胆总管结石术中扪及胆总管结石、或胆总管扩张＞1cm

多发小胆囊结石曾有发热、黄疸胆囊结石与胆囊炎非手术治疗解痉、止痛禁食输液抗生素胆管结石与胆管炎

1、病史胆道感染史肝吸虫胆道蛔虫胆囊结石胆管结石与胆管炎2、临床表现（1）肝外胆管结石与急性胆管炎一般无症状梗阻合并感染→夏柯（Charcot）三联征体查：右上腹深压痛肝区叩击痛腹膜刺激征腹痛、寒战、高热、黄疸胆管结石与胆管炎并发症：胆道出血肝脓肿胰腺炎胆汁性肝硬化胆管结石与胆管炎（2）重症胆管炎胆道疾病发作史、胆道手术史起病急、进展快病情重、死亡率高

雷诺五联征：夏柯三联征休克、中枢神经抑制（昏迷）胆管结石与胆管炎（3）肝内胆管结石与胆管炎可无症状肝区疼痛、不适合并感染：寒颤、高热、黄疸、休克→AOSC

并发症：肝脓肿胆汁性肝硬化胆管结石与胆管炎3、实验室及其他检查血常规肝功能血培养B超：结石部位、胆管扩张、肝脏情况CT、MRI胆管结石与胆管炎4、治疗与效果肝外胆管结石：手术治疗为主原则：取尽结石、解除梗阻、去除病灶、胆汁引流、预防复发

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