传染性疾病患儿的护理-水痘患儿的护理

水痘-概述概念病因发病机制一、概念是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病临床特征为皮肤和黏膜出现斑疹、丘疹、疱疹和结痂，全身症状轻微病后持久免疫。二、病因水痘病人是唯一的传染源飞沫或直接接触传播

出疹前1～2日至疱疹结痂为止均有传染临床表现为皮疹分批出现，各类皮疹同时存在三、发病机制

V-z-v上呼吸道眼结合膜局部粘膜及淋巴组织复制血液病毒血症单核—巨噬细胞系统血液靶器官其它脏器（心肺脑）皮肤和粘膜皮疹分批出现与间歇性病毒血症有关皮疹出现1~4天后，产生特异性细胞免疫和体液免疫水痘

感染性疾病患儿的护理5（一）概述1.定义由水痘-带状疱疹病毒引起的急性出疹性疾病以皮肤黏膜分批出现的斑疹、丘疹、疱疹和结痂为特征2.病因病原体是水痘-带状疱疹病毒3.发病机制4．流行病学患者是唯一的传染源出疹前1日至疱疹全部结痂时均有极强传染性传播途径主要通过飞沫和直接接触水痘疱疹液传播人群普遍易感，1岁至6岁儿童多见，6个月以内的婴儿较少，感染后可获得持久的免疫力全年均可发生，冬春季多见。8（二）护理评估1.健康史与水痘患者或带状疱疹患者的接触史有无水痘疫苗接种史，既往有无类似病史是否应用过糖皮质激素和免疫抑制剂等社会有无流行情况92.身心状况（1）潜伏期：2周左右。出疹前常有1～2天的前驱期，随后出现皮疹。皮疹特点为：呈向心性分布皮疹分批出现，伴明显痒感，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在部分患儿皮疹可出现在口腔、咽、眼结膜、生殖器等处102.身心状况（2）并发症常继发皮肤细菌感染、肺炎和脑炎少数病例可发生心肌炎、肝炎等113.辅助检查（1）血常规：白细胞正常或稍增高。（2）疱疹刮片：刮新鲜疱疹基底组织涂片可发现多核巨细胞及核内包涵体。（3）血清学检查：用酶联免疫吸附试验可检测血清中特异性IgM抗体，可早期帮助诊断，双份血清特异性抗体IgG滴度4倍以上增高有助诊断。12（三）治疗要点对症治疗防治并发症抗病毒治疗可选用阿昔洛韦、干扰素等13（四）主要护理诊断/问题皮肤完整性受损与水痘病毒引起的皮疹和继发细菌感染有关。体温过高与病毒感染有关。有感染传播的危险与排出病毒有关。潜在并发症：脑炎、肺炎、败血症。14（五）护理措施1．皮肤护理室内空气新鲜，勤换内衣，保持皮肤清洁剪短指甲、婴幼儿可戴连指手套防抓伤皮肤皮肤瘙痒吵闹时，局部涂炉甘石洗剂或碳酸氢钠溶液，遵医嘱服用抗组胺药物、镇静剂继发感染者局部用抗生素软膏2．维持体温正常：不用药物降温。如有高热，或既往有高热惊厥史者可用物理降温或退热药，忌用阿司匹林。15（五）护理措施3．预防感染传播管理传染源：隔离治疗至疱疹全部结痂或出疹后7日切断传播途径保护易感儿：水痘减毒活疫苗4．观察病情，防治并发症出现发热、咳嗽及肺部湿啰音，提示可能并发肺炎出现呕吐、嗜睡、昏迷及惊厥等症状，提示并发脑炎16（六）健康教育向患儿及家长介绍疾病相关知识、患儿病情、护理要点等，强调隔离的重要性给予心理支持无并发症的患儿可在家中进行治疗和护理对社区人群进行预防知识的宣教17水痘患儿-护理措施护理问题护理措施健康教育一、护理问题皮肤完整性受损：与水痘病毒引起的皮疹及继发感染有关体温过高：与病毒血症有关潜在并发症：肺炎、脑炎等二、护理措施

1.消毒与隔离：呼吸道隔离2.发热：卧床休息做好口腔护理遵医嘱给予冰敷或药物降温二、护理措施3.饮食护理：

多饮水，给予高热量、高维生素、易消化饮食4.病情观察：

注意观察精神、体温、食欲及有无呕吐5.预防感染传播：

隔离治疗，一般隔离至疱疹全部结痂易感儿接触应隔离观察3周保护易感儿三、健康教育对社区人群进行水痘知识宣教，加强预防知识教育，控制疾病流行介绍水痘的隔离时间，是家长有充分的思想准备，以免引起焦虑指导家长对水痘患儿的护理方法对家长做好出院指导水痘患儿-护理评估临床表现辅助检查治疗原则一、临床表现1.典型水痘潜伏期：2周前驱期：1天左右，表现为低热、不适等上感症状出疹期：①皮疹分批出现②皮疹呈向心性分布③黏膜疱疹出现在口腔、咽、眼结膜等处2.并发症皮肤继发性细菌感染、水痘肺炎、脑炎二、辅助检查白细胞总数正常或稍高，血清特异性抗体检查滴度增高4