护理人员的ISBAR沟通能力与评判性思维的培养

护理人员ISBAR沟通能力与评判性思维的培养善解人意、配合默契工作能力强高情商、高智商理想的合作伙伴概述医生眼里的好护士目录ISBAR沟通模式在临床护理中的应用护士评判性思维的培养PPT模板下载：/moban/行业PPT模板：/hangye/节日PPT模板：/jieri/PPT素材下载：/sucai/PPT背景图片：/beijing/PPT图表下载：/tubiao/优秀PPT下载：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/资料下载：/ziliao/PPT课件下载：/kejian/范文下载：/fanwen/试卷下载：/shiti/教案下载：/jiaoan/PPT论坛：

A

美国医疗机构评鉴联合会(JointCommissiononAccreditationofHealthcareOrganization,JCAHO)在2007年的报告中说明了「沟通失误」占了所有警戒事件中近70%(JCAHO,2007)。而其中的75%与病人的死亡有关(Leonard,Graham,&Bonacum,2004)沟通不良所造成之后果护理ISBAR沟通工具之起源有效沟通-良好的讯息要素护理ISBAR沟通工具之起源『ISBAR』是一种以证据为基础的沟通方式，源于核子潜艇中彼此的沟通，后被美国KaiserPermanente所属医院改编成适用于健康照护，以改善沟通的方法。护理ISBAR沟通工具之起源Identity(身份）Situation（状况）、Background（背景）、Assessment（评估）、Recommendation（建议）之缩写。目的是希望藉由标准化、容易明白、准确陈述、内容完整的方式把相关讯息说出，以省略不必要的细节的一种沟通模式，来提升医疗照护之质量，以减少医疗失误。护理ISBAR沟通工具之起源ISBAR沟通模式—护士交接班ISBAR沟通模式—汇报病情ISBAR沟通模式—转科单元间交接第一部分护理交接班存在的问题

交班者

1、交班内容不准确（准备不够）、不全面；

2、交班条理不清晰，重点不突出；

3、医学术语使用不准确、不恰当；

接班者

1、在思想上不够重视交班；

2、对所交患者的疾病或相关知识不了解；

3、交班时注意力不集中。ISBAR沟通模式—护士交接班I（身份）：患者的床号、姓名、性别、年龄S（病情）：患者的病情变化趋势和情况（什么变化？何时发生变化？有多严重？）B（背景）：患者的主诉、入院诊断、相关既往史、手术情况、治疗情况、异常报告值A（评估）：患者的神志、生命体征、管道（引流）、出入量、体位、腹痛、有无阴道流血、伤口、排气、饮食、活动、大小便等R（建议）：包括已采取（或需要采取）的护理措施、对患者问题处理（安全风险）的建议ISBAR沟通模式—护士交接班场景一：

1、ISBAR模式床旁交接班.m4aISBAR沟通模式—护士交接班应用效果：提高了责任护士对病人的病情掌握程度增强了护士对病情的评估和把控能力保证护理工作的连续性ISBAR沟通模式—护士交接班第一部分ISBAR沟通模式—护士交接班ISBAR沟通模式—汇报病情ISBAR沟通模式—转科单元间交接S：包括患者的床号和姓名、患者的问题B：包括患者的主诉、问题的依据及分析A：包括患者的异常反应、异常报告值、患者的心理状态、对问题的评估、观察要点R：包括已采取的护理措施、对问题处理的建议ISBAR沟通模式—汇报病情当大家使用一种标准化的交流模式时，交流的有效性大大提高。医生作为倾听者，知道护士会告诉他什么。因而他的倾听会更有效;护士作为汇报者，她知道医生期待了解哪些内容，因而她的汇报会更有效。应用效果：ISBAR沟通模式—汇报病情第一部分ISBAR沟通模式—护士交接班ISBAR沟通模式—汇报病情ISBAR沟通模式—转科单元间交接I：转出科室名称，报告者的身份S：包括患者姓名、住院号、送出部门名称、接收部门名称、目前主要状况(包括异常检查结果)，B：包括简要病史、今日治疗、长期特殊治疗、特殊治疗药物(包括镇静剂)、静脉治疗药物、口服药、液体、引流管、给氧情况、特殊检查情况、未完成的术前／检查前准备项目、特别注意项目(如癫痫发作、脊柱损伤、自杀倾向)等内容A：包括目前的特殊状况R：包括特殊关注点；ISBAR沟通模式—转科单元间交接应用效果：

患者病情讯息被｢清楚｣且｢准确｣地在团队成员、各部门之间被交换。ISBAR沟通模式—转科单元间交接ISBAR沟通模式的优点可以提高医护人员的满意度，增进医护队

伍团结协作能展现优质护理的内涵有利于规范交班流程，促进患者安全提高护理人员工作效率ISBAR沟通模式—转科单元间交接第二部分护士评判性思维的培养评判性思维的意义评判性思维的定义

美国心理协会的定义：评判性思维是一个有目的、自我调整的判断过程，在这一过程中，证据、背景、概念、方法和标准得到了合理的考虑。

护理学科中评判思维的定义：是对护理问题的确定及其解决方法的思维和推理的过程。为什么要注重评判性思维我们期望的护士更有责任心，具有团队合作精神及能独立处理各种问题的能力。护士经常参与许多需要深入思考的复杂场合。我们必须像做学问那样，考虑问题全面而不单一。评判性思维是解决问题。评判性思维的特点1.理性和审慎的思考2.创造性思维3.自主性4.博采众长培养评判性思维的条件教师本身要具备较强的评判性思维能力学生需具备特定领域的知识和信息需要教学与临床实践相结合进行长期培养需要情感态度的配合◆◆◆◆评判性思维的意义1.现代护理工作迫切需要评判性思维2.促进护士素质提高需要评判性思维3.护理学科的发展需要评判性思维我们要学习如何思考问题，而不是单纯学习护理知识和技术。培训护士：操作者

思想行动者

方法创造有利于培养护士评判性思维能力的教学氛围①互动②提高学习的主动性方法苏格拉底询问法

也称苏格拉底问答法，是由希腊哲学家苏格拉底提出的，通过询问与评判性思维相关的问题，并对问题进行思考和回答来提高护生的评判性思维的能力。方法例一抢救病人问：假如你在现场“假如你在现场，你会如何？”“采取的措施，哪些不足，哪些正确”“资料齐全吗”“评估及时吗”“该病人的护理问题被及时识别吗？就目前的问题实质是什么，还能细化吗”方法归纳性思维的教育模式教学法也称Ｔaba教学法，是HiｌdaTaba20世纪60年代创建的，它建立在“护理程序”的基础上，借助不同的临床情况，通过学生积极的思维活动，培养学生观察、比较、分析、综合、推理、假设、论证的能力。方法例

糖尿病的饮食，正常是要求避免吃稀饭等精细食物，但是对于我们鼻饲病人来说，却都要打成糊状，那么对于这类病人怎样进行饮食管理？方法实践反思法

是在临床护理实践之后，对自己的实践过程进行反思并加以记录的方法。实践：分管病人日记的形式

自我反思：存在问题、分析、改进方法例

在所管床病人中，有一位肺癌伴骨转移的患者出现病情变化。方法以问题为基础的学习

简称PBL教学法。PBL是以病人的护理问题为基础，以病人症状或体征为中心，通过这些问题的分析、讨论、研究得出准确判断的教学方法。方法利用教学查房的形式学习主要是通过教学查房让学生积极参与，培养学生的思维、判断和解决问题的能力。利用教学查房，使护生在病人护理问题的多样性，复杂性的临床情景中能更好的养成独立思考的品质，能根据自己获得的资料，客观的分析、推理、评价自己的护理行为，反思行为的过程及结果，不断的评价调整护理措施，使病人康复。这样利用教学查房不但能培养护士评判性思维能力，而且也提高了教师的专业水平和教学能力，达到教学长的目的。