血液病主治医师：基础知识考试题库三

血液病主治医师：基础知识考试题库三

1、单选房室传导阻滞O

A.意识障碍伴两眼向一侧凝视

B.意识障碍伴呼吸缓慢

C.意识障碍伴发热

D.意识障碍伴高血压

E.意识障碍伴心动过缓

正确答案：E

2、单选胸膜摩擦音的听诊特点不包括（）

A.屏气时消失

B.深呼吸摩擦音强度可增加

C.强弱与心音强弱有关

D.可随体位变化而强度发生变化

E.最清楚的部位为前下侧胸壁

正确答案：c

参考解析：胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到，一般于吸气末或呼气初较为

明显，屏气时即消失。深呼吸或在听诊器体件上加压时，摩擦音的强度可增

加。胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁。胸膜摩擦音可随体位的变动而

消失或复现。

3、单选AustinFlint杂音可发生于下列疾病中的（）

A.主动脉瓣关闭不全

B.肺动脉瓣狭窄

C.肺动脉瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.三尖瓣关闭不全

正确答案：A

参考解析：AustinFlint杂音为主动脉瓣关闭不全引起的二尖瓣的相对性狭窄

所致。反流的血液使左室血容量增多、舒张压增高，将二尖瓣前侧叶推起处于

较高位置，呈现二尖瓣相对性狭窄。

4、单选患者男性，80岁，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受

凉加重，伴头晕，嗜睡2天。查体：BP170/90mmHg,R28次/分，脉搏90次/

分，球结膜水肿，口唇发组。双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。为明确诊

断应做的首要检查是（）

A.头颅CT

B.脑电图

C.动脉血氨

D腰穿

E.血气分析

正确答案：E

5、单选剧烈运动（）

A.呼吸过缓

B.呼吸浅快

C.呼吸深快

D.呼吸深慢

E.呼吸过速

正确答案：C

6、单选紫瘢伴黄疸（）

A.败血症

B.肝脏病

C.血液系统疾病

D.弥散性血管内凝血（DIC.

E.过敏性紫瘢

正确答案：B

7、单选女性，44岁。1天前出现尿频、尿急、尿痛、每次尿量少，尿液实验

室检查可见炎性细胞。该患者的诊断是（）

A.尿道口息肉

B.膀胱癌

C.神经源性膀胱

D.尿道炎

E.瘠症

正确答案：D

参考解析：尿液实验室检查可见炎性细胞为尿道炎的诊断标准。

8、单选男性，68岁。双下肢发组，皮温低，给予按摩使皮肤转暖，发组消

退。该患者的发组可能由于（）

A.气胸

B.肺炎

C.胸腔积液

D.Fallot四联症

E.右心衰竭

正确答案：E

9、单选关于胃癌发生中正确的是（）

A.大的胃溃疡不易癌变

B.残胃癌变常发生在手术3年后

C.胃癌的发生与遗传无关

D.增生型息肉几乎不会癌变

E.上皮异型增生不会癌变

正确答案：D

参考解析：胃息肉中，增生型几乎不发生癌变，广基腺瘤息肉＞2cm时易癌变。

10、单选胃癌患者可能出现的肿大淋巴结是（）

A.颈深上群

B.颈深下群

C.左侧锁骨上群

D.右侧锁骨上群

E.腋窝组群

正确答案：C

参考解析：胃癌最常见的转移方式为淋巴结转移，常转移至左锁骨上的Virchow

淋巴结。

11、单选在慢性肺源性心脏病的发生过程中，不是引起肺动脉高压的常见因

素的是（）

A.C02潴留

B.缺氧

C.血红蛋白含量增加

D.电解质紊乱

E.肺血管解剖结构改变

正确答案：D

参考解析：肺动脉高压的主要原因为功能性肺血管阻力增加，主要由缺氧和

（或）二氧化碳潴留引起。长期缺氧可使得血管解剖结构发生改变。而血容量

增加和缺氧导致的血红蛋白含量增加（血液黏稠度增加）使肺循环的负荷和阻

力升高，从而加重肺动脉高压。电解质紊乱对于血管的功能影响较小，对于肺

循环阻力的增加也影响不大。

12、单选下列与右心衰竭有关的体征有（）

A.交替脉

B.双肺湿啰音

C.双肺哮鸣音

D.三尖瓣区舒张期杂音

E.颈静脉怒张

正确答案：E

参考解析：右心室显著扩大引起相对性三尖瓣关闭不全，在三尖瓣听诊区可闻

及收缩期吹风样杂音。颈静脉充盈较肝大或皮下水肿出现早，故为右心衰竭的

早期征象。

13、单选对于左心衰竭患者可使患者症状缓解的措施不包括（）

A.坐位

B.强心剂

C.利尿剂

D.平卧位

E.降压

正确答案：D

参考解析：急性左心衰时立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，减轻

肺水肿。

14、单选大叶性肺炎患者的热型为（）

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.波状热

E.回归热

正确答案：A

15、单选女性，54岁。风湿性心脏病20年。查体：胸骨右缘第2肋间可触及

收缩期震颤。该患者心脏瓣膜存在的问题是（）

A.主动脉瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.二尖瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣关闭不全

正确答案：A

参考解析：主动脉瓣狭窄时胸骨右缘第2肋间可听到粗糙、响亮的喷射性收缩

期杂音，呈先递增后递减的菱形，第一心音后出现，收缩中期达到最响，以后

渐减弱，主动脉瓣关闭（第二心音）前终止；常伴有收缩期震颤。

16、单选低热、盗汗、咳鲜血痰（）

A.肺结核

B.肺癌

C.支气管扩张

D.急性左心衰竭

E.支原体肺炎

正确答案：A

17、单选以下哪类疾病不引起血管内溶血（）

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

B.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血

C.溶血性贫血

D.异常血红蛋白病

E.蚕豆病

正确答案：D

参考解析：血管内溶血一般呈急性溶血，也可表现为慢性溶血过程，多见于阵

发性睡眠性血红蛋白尿，G-6-PD缺乏，冷抗体型自体免疫性溶血性贫血，以及

药物、理化、感染等因素所致之溶血性贫血。异常血红蛋白病是珠蛋白肽链分

子结构异常所致疾病，导致红细胞膜僵硬，在脾内破坏，如不稳定血红蛋白

等，为血管外溶血。而其余各项均引起血管内溶血。

18、单选根性感觉障碍特点应除外()

A.症状与病变同侧

B.咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛

C.出现感觉分离

D.感觉障碍呈带状

E.放射性疼痛

正确答案：C

参考解析：根性感觉障碍一般不出现感觉分离性。

19、单选高血压病伴高血钾患者，禁用的药物是()

A.氢氯睡嗪

B.心得安

C.吠塞米

D.卡托普利

E.哌喋嗪

正确答案：D

20、单选患者男性，50岁，胸前区疼痛，呈持续性，休息不缓解，胸壁局部

有压痛，但无红肿，该患者可能是()

A.冠心病

B.心包炎

C.非化脓性肋软骨炎

D.胸壁炎症

E.带状疱疹

正确答案：C

21、单选心衰代偿的方式除外()

A.交感神经兴奋

B.提高前负荷

C.肾素一血管紧张素一醛固酮系统激活

D.精氨酸加压素系统激活

E.迷走神经兴奋

正确答案：E

参考解析：心力衰竭时交感神经兴奋，对心脏有正性变时、正性变力、正性传

导的作用，可以代偿性地增加心排血量。而迷走神经对心脏的作用是负性变

时、负性变力、负性传导的作用，减少心排血量，在心力衰竭时不被兴奋，不

是心功能不全的代偿机制。

22、单选男，70岁，吸烟40年，金属音咳嗽2月余，伴乏力消瘦，考虑可能

疾病（）

A.肺空洞

B.胸膜增厚

C.肺炎

D.胸腔积液

E.支气管肺癌

正确答案：E

23、单选大水泡音主要发生在下列部位中的（）

A.气管

B.小支气管

C.细支气管

D.终末支气管

E.肺泡

正确答案：A

参考解析：粗湿啰音又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位，多出

现在吸气早期。

24、单选进行性吞咽困难（）

A.反流性食管炎主要表现

B.功能性消化不良主要表现

C.食管癌主要表现

D.贲门失弛缓症主要表现

E.肝癌主要表现

正确答案：C

25、单选最容易发生幽门梗阻的溃疡是（）

A.胃体溃疡

B.胃窦溃疡

C.幽门管溃疡

D.十二指肠球部溃疡

E.十二指肠球后溃疡

正确答案：C

参考解析：胃窦是胃溃疡常见部位，相对幽门管溃疡来说发生梗阻少一些。

26、单选发组伴杵状指可见于（）

A.肺源性心脏病

B.急性左心衰竭

C.胸腔积液

D.气胸

E.休克

正确答案：A

参考解析：发组伴杵状指(趾)，提示病程较长。主要见于发组型先天性心脏

病及某些慢性肺部疾病。

27、单选可导致幽门螺杆菌的定植及组织损害的是()

A.磷脂酶B

B.尿素酶

C.细胞壁

D.空泡毒素

E.黏附素

正确答案：B

参考解析：尿素酶具有定植和组织损伤两方面的作用，黏附素和鞭毛有定植作

用，空泡毒素和磷脂酶A具组织损伤作用。

28、单选糖皮质激素()

A.作用于细胞核内受体

B.作用于线粒体

C.作用于内质网

D.作用于拓扑异构酶

E.作用于细胞质受体

正确答案：E

参考解析：2.细胞内受体可分为胞质受体和核受体，类固醇激素糖皮质激素属

于细胞质受体。

29、单选男性，27岁，突发左下腹绞痛，并放射至腰部及阴囊，右大腿内

侧，肉眼血尿，超示左侧输尿管下段结石，尿红细胞检查应为()

A.深茶色样尿

B.均一红细胞尿

C.红色尿

D.变形红细胞尿

E.葡萄酒色尿

正确答案：B

30、单选发热()

A.呼吸过缓

B.呼吸浅快

C.呼吸深快

D.呼吸深慢

E.呼吸过速

正确答案：E

31、单选肝明显大，肝颈回流征阳性()

A.急性肝炎

B.肝淤血

C.肝硬化

D.脂肪肝

E.右下肺不张

正确答案：B

32、单选关于呼吸正确的是()

A.正常的呼吸频率是16〜25次/分

B.呼吸频率与心率比为1：5

C.体温升高呼吸增加10次/分

D.呼吸过速指呼吸频率超过30次/分

E.呼吸过缓指呼吸频率低于12次/分

正确答案：E

33、单选能直接作用于体温调节中枢的物质是()

A.病毒

B.细菌毒素

C.坏死物质

D.肿瘤坏死因子

E.抗原抗体复合物

正确答案：D

34、单选下列不引起混合性呼吸困难的是()

A.重症肺结核

B.重症肺炎

C.慢性阻塞性肺气肿

D.弥漫性肺间质疾病

E.大量胸腔积液

正确答案：C

35、单选酮症酸中毒患者的呼吸节律最可能是()

A.陈-施呼吸

B.毕奥呼吸

C.库斯莫尔呼吸

D.抑制性呼吸

E.叹气样呼吸

正确答案：C

36、单选二尖瓣狭窄患者如能听到GrahamSteell杂音，该杂音为()

A.肺动脉瓣区收缩期杂音

B.肺动脉瓣区舒张期杂音

C.主动脉瓣区收缩期杂音

D.主动脉瓣区舒张期杂音

E.三尖瓣区收缩期杂音

正确答案：B

参考解析：二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关

闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音，称为

GrahamSteell杂音。

37、单选下列疾病可出现中心性发组的是()

A.渗出性心包炎心脏压塞

B.肺栓塞

C.雷诺病

D.严重休克

E.上腔静脉阻塞综合征

正确答案：B

参考解析：中心性发组的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气

功能障碍、肺氧合作用不足进而导致SaO2降低所致。

38、单选患者男，65岁。便秘病史2年，经诊断为原发性便秘。该患者便秘

是由于()

A.肠易激综合征

B.直肠炎

C.糖尿病

D.服用抗抑郁药

E.子宫肌瘤

正确答案：A

参考解析：肠易激综合征为原发性便秘的主要原因

39、单选支气管哮喘()

A.双肺满布干啰音

B.局限性湿啰音

C.双肺满布湿啰音

D.两肺底湿啰音

E.局限性干啰音

正确答案：A

参考解析：3.支气管扩张时可闻及出现在吸气早期的大水泡音。

40、单选心尖搏动增强见于()

A.右心室肥大

B.气胸

C.心包积液

D.左心室肥大

E.肺气肿

正确答案：D

41、单选小脑病变走路姿势呈（）

A.跨阈步态

B.慌张步态

C.共济失调步态

D.醉汉步态

E.间歇性跛行

正确答案：D

42、单选女性。着凉后出现尿频，尿急，尿痛，发热，该患者因为延误治疗

发展为急性肾盂肾炎。患者的热型为（）

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.波状热

E.不规则热

正确答案：c

参考解析：间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染等。

43、单选心尖部舒张早期奔马律常见于（）

A.二尖瓣脱垂综合征

B.三尖瓣关闭不全

C.左心室功能衰竭

D.肺动脉高压

E.三尖瓣狭窄

正确答案：c

44、单选以上具有早期诊断价值的抗体是（）

A.抗HAV-IgM

B.抗HAV-IgG

C.抗HBc

D.抗HBs

E.抗HBe

正确答案：A

45、单选湿啰音不包括（）

A.大水泡音

B.中水泡音

C.小水泡音

D.羊鸣音

E.捻发音

正确答案：D

参考解析：湿啰音按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多少分为粗、中、细湿啰

音和捻发音。

46、单选慢性咳嗽伴大量脓痰，常见于（）

A.百日咳

B.胸膜炎

C.肺炎

D.肺脓肿

E.肺结核

正确答案：D

参考解析：咳嗽伴大量脓痰，常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和

支气管胸膜屡。

47、单选什么情况下易导致压力负荷过重引起心力衰竭（）

A.高血压

B.三尖瓣关闭不全

C.室间隔缺损

D.动脉导管未闭

E.心肌梗死

正确答案：A

参考解析：是指肌肉收缩以后遇到的阻力或负荷。如高血压、主动脉瓣狭窄、

肺动脉高压等。

48、单选患者。胸痛，查体可闻及心包摩擦音。该摩擦音的特点不包括（）

A.性质粗糙，搔抓样

B.与心搏一致

C.心尖区内侧最响

D.坐位前倾明显

E.屏住呼吸时摩擦音消失

正确答案：E

49、单选肺栓塞最常见的咯血类型为（）

A.痰中带血

B.铁锈色血痰

C.黏稠暗红色血痰

D.整口鲜血痰

E.脓血痰

正确答案：D

50、单选患者，女性，48岁，发现患2型糖尿病2个月余。测空腹血糖

9.5mmol/L,餐后2小时12.3mmol/L,BMI28.9kg/m2；糖化血红蛋白8.8%。降

糖药物首选（）

A.二甲双月瓜

B.混合胰岛素

C.阿卡波糖

D.中效胰岛素

E.长效胰岛素

正确答案：A

51、单选男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：

心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。关于该患者

的黄疸，下述正确的是（）

A.肤色暗黄色

B.皮肤发痒，多早于黄疸

C.可出现发热、腰痛

D.脂蛋白X阳性

E.尿胆红素阳性，尿胆原常增高

正确答案：E

52、单选痢疾杆菌引起细菌性痢疾取决于（）

A.痢疾杆菌属的种群

B.痢疾杆菌外毒素

C.痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力

D.痢疾杆菌内毒素

E.痢疾杆菌肠毒素

正确答案：C

参考解析：只有对肠黏膜有侵袭力的痢疾杆菌才有致病力。

53、单选下列疾病引起的发热为回归热的是（）

A.大叶性肺炎

B.疟疾

C.结核病

D.霍奇金病

E.伤寒

正确答案：D

参考解析：回归热是指体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至

正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、

霍奇金病等。

54、单选胆道蛔虫引起腹痛的性质是（）

A.烧灼样痛

B.绞痛

C.钻顶样疼痛

D.刀割样剧痛

E.隐痛

正确答案：C

参考解析：胆道蛔虫引起腹痛的症状主要表现为突然发生的剑突下方钻顶样绞

痛伴右肩或左肩部放射性痛，患者疼痛难以忍受，辗转不安、呻吟痛苦。疼痛

可突然平息，又可突然再发，无一定规律。

55、单选心功能不全时，下列不是其代偿方式的是（）

A.交感神经兴奋

B.心肌增肥

C.心室扩大

D.血管紧张素分泌增加

E.迷走神经兴奋

正确答案：E

参考解析：心力衰竭时交感神经兴奋，对心脏有正性变时、正性变力、正性传

导的作用，可以代偿性地增加心排血量。而迷走神经对心脏的作用是负性变

时、负性变力、负性传导的作用，减少心排血量，在心力衰竭时不被兴奋，不

是心功能不全的代偿机制。

56、单选患者男性，30岁，进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上

窝和肋间隙明显凹陷。临床诊断首先考虑（）

A.急性左心衰竭

B.心绞痛

C.肺气肿

D.支气管异物

E.肺梗死

正确答案：D

57、单选男性，24岁，咳嗽、盗汗、纳差、午后低热半年，呼吸科诊断：肺

结核，服用利福平0.45g,qd,尿色应为（）

A.深茶色样尿

B.均一红细胞尿

C.红色尿

D.变形红细胞尿

E.葡萄酒色尿

正确答案：C

58、单选突发的剧烈胸痛，伴有呼吸困难和发组的是（）

A.肺梗死

B.心绞痛

C.胸膜炎

D.肋间神经炎

E.胸壁炎症

正确答案：A

59、单选早期糖尿病肾病（）

A.运动性蛋白尿

B.微量白蛋白尿

C.大量白蛋白尿

D.体位性蛋白尿

E.组织性蛋白尿

正确答案：B

60、单选第二心音特点（）

A.音调低，强度弱，性质低钝，持续时间短，通常只在儿童和青、少年可听到

B.音调较低，强度较响，性质较钝，历时较长，与心尖搏动同时出现，心尖部

听诊最清晰

C.音调较高，强度较第一心音低，性质较第一心音清脆，在心尖搏动之后出

现，心底部听诊最清楚

D.低调、沉浊、很弱，心尖部及其内侧较明显

E.音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样，在心尖内侧较清楚

正确答案：C

61、单选女性，35岁。规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进食后缓解。1天前

出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压90/60mmHg,上腹部局限性压痛，血尿

淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为（）

A.结肠癌

B.肠结核

C.肝硬化门脉高压

D.十二指肠溃疡

E.缺血性肠病

正确答案：口

参考解析：饥饿痛，进食后缓解，一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便，排除胰

腺炎后，十二指肠溃疡可能性大。

62、单选肠易激综合征引起的腹泻的性质为（）

A.动力性腹泻

B.分泌性腹泻

C.渗出性腹泻

D.渗透性腹泻

E.吸收不良性腹泻

正确答案：C

63、单选下列情况可出现S2反常分裂的是（）

A.主动脉瓣与肺动脉瓣关闭的时距相对固定

B.主动脉瓣与肺动脉瓣同时关闭

C.肺动脉瓣关闭延迟

D.主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣

E.主动脉瓣关闭提前

正确答案：D

参考解析：S2反常分裂是由于主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣的关闭

64、单选属于扩张型心肌病最重要的病因之一的是（）

A.病毒性心肌炎

B.内分泌紊乱

C.酒精中毒

D.代谢异常

E.药物作用

正确答案：A

参考解析：扩张性心肌病病因不清，近年认为病毒感染是其重要原因。病毒对

心肌的直接损伤，或者体液、细胞免疫反应所致的心肌炎可导致和诱发扩张性

心肌病。

65、单选患者男，46岁。出现血尿。首先应考虑（）

A.前列腺炎

B.败血症

C.流行性出血热

D.泌尿系结石

E.白血病

正确答案：口

66、单选男性，34岁。饭后1小时突然上腹部持续性刀割样痛，阵发性加

剧，查体有明显腹膜刺激征，以上腹部为著，下腹部有少量皮下淤斑。下列哪

项检查最有助于诊断（）

A.胃镜检查

B.血清脂肪酶测定

C.血清淀粉酶测定

D.腹部透视

E.心电图

正确答案：C

67、单选下列肾病中，血尿最常见于（）

A.糖尿病肾病

B.慢性肾炎

C.高血压肾损伤

D.多囊肾

E.肾癌

正确答案：D

参考解析：高血压、血尿、巨大肾、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血

尿是由于囊壁破裂而引起的，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变

肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿

68、单选男性，72岁。心悸，胸闷。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，心电

图显示房颤。该患者心脏听诊不可能存在（）

A.S1强弱不等

B.开瓣音

C.心律绝对不整

D.大炮音

E.GrahamSteell杂音

正确答案：口

参考解析：完全性房室传导阻滞时，心房与心室的搏动各不相关，形成了房室

分离现象，各自保持自己节律，当心房与心室偶尔同时收缩时，即心房和心室

同时发生，则第一心音极响亮，通常形象地称其为〃大炮音〃。

69、单选女性，26岁。甲状腺功能亢进。其查体特征性的改变是（）

A.甲状腺质地柔软

B.甲状腺弥漫，对称

C.甲状腺可闻及血管杂音

D.甲状腺随吞咽动作活动

E.甲状腺触及结节

正确答案：C

参考解析：甲状腺功能亢进时甲状腺可闻及血管杂音。

70、单选男性，37岁。呼吸困难。查体见脉搏在吸气时消失。这种脉搏是

（）

A.交替脉

B.无脉

C.迟脉

D.奇脉

E.水冲脉

正确答案：D

参考解析：奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于心包腔内

压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环

血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的

血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。

71、单选患者女。近一年出现便秘与腹泻交替，下列最可能的疾病是（）

A.胰腺炎

B.痢疾

C.肠结核

D.溃疡性结肠炎

E.克罗恩病

正确答案：C

参考解析：肠结核可表现为便秘与腹泻交替。

72、单选缺铁性贫血()

A.可见Auer小体细胞

B.红细胞大小不等，中心淡染

C.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例230%

D.骨髓增生低下，造血细胞减少

E.红细胞中见染色质小体

正确答案：B

73、单选寒战高热，黄疸，右上腹剧痛症状叫做()

A.Ewart征

B.Rovsing征

C.腹膜炎三联征

D.Charcot三联征

E.Courvoisier征

正确答案：D

参考解析：Charcot三联征：反复发作的右上腹痛、寒战局热和黄疸。

74、单选反流性食管炎发病机制最主要的是()

A.食管括约肌张力增高

B.食管对食物清除功能削弱

C.碱性反流物所致的食管黏膜损伤

D.食管下段括约肌张力低下

E.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤

正确答案：口

参考解析：胃食管反流疾病是由多因素造成的消化道动力障碍性疾病，是食管

抗反流防御功能下降和反流物对食管黏膜攻击作用增强的结果。

75、单选喉痉挛()

A.呼吸深慢，并伴呼吸节律异常

B.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰

C.吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣

D.呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦

E.呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅

正确答案：C

76、单选男性，19岁。上腹间歇性隐痛1年，时有反酸，胃液分析示

BAO/MAO<0.6,MA042mmol/ho诊断为()

A.十二指肠溃疡

B.急性糜烂性胃炎

C.胃良性溃疡

D.胃淋巴瘤

E.胃泌素瘤

正确答案：A

77、单选男性，66岁。二尖瓣面容，PDE示二尖瓣狭窄。该患者查体可见

()

A.心脏为靴形

B.心尖区收缩期杂音

C.第一心音亢进

D.肺动脉瓣区S2减弱

E.心尖区杂音向颈部传导

正确答案：C

78、单选血气PaC02升高的主要机制是()

A.肺残气量下降

B.肺泡通气/血流比例失衡

C.动静脉畸形

D.肺泡通气量不足

E.氧耗量增加

正确答案：D

参考解析：血气PaC02升高系肺泡通气不足所致，肺泡通气/血流比例失衡导

致缺氧而无C02的潴留。

79、单选男，30岁，呼吸困难、气促、尿少半年余，体检示颈静脉怒张，心

浊音界扩大，肝肋下3cm,脾肋下2cm,移动性浊音阳性，两下肢凹陷性浮肿；

血压110/90mmHg,诊断考虑为()

A.肝癌

B.肝硬化

C.心包积液

D.结核性腹膜炎

E.下腔静脉阻塞

正确答案：C

80、单选男性，68岁。于夜间睡眠时突发呼吸困难，呈进行性加重，伴咳

嗽，口唇发组。既往有高血压病史20年，血压控制不佳。该患者呼吸困难的原

因是()

A.支气管哮喘

B.肺栓塞

C.左心衰竭

D.右心公竭

E.慢性支气管炎急性发作

正确答案：C

参考解析：急性左心衰的临床诊断有急性左室后负荷增高（如高血压危象、急

进型恶性高血压、严重主动脉瓣狭窄等），有急性肺水肿表现，如突然胸闷、

气急、端坐呼吸、面色苍白、口唇发组、阵咳、咯出大量粉红色泡沫痰，严重

时咯血，听诊两肺有广泛湿性啰音和哮鸣音。

81、单选收缩中晚期喀喇音可见于下列疾病中的（）

A.主动脉瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.室间隔缺损

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣脱垂

正确答案：E

参考解析：收缩中晚期喀喇音可见于二尖瓣脱垂。

82、单选如患者出现无尿，24小时尿量应少于（）

A.1000ml

B.500ml

C.400ml

D.100ml

E.50ml

正确答案：D

83、单选男性，62岁。2天前出现右上腹阵发性绞痛，伴皮肤黄染。6个月前

曾行B超检查，示胆囊结石。该患者的诊断最可能是（）

A.肝癌

B.胰头癌

C.胆石症

D.急性肝炎

E.急性胰腺炎

正确答案：C

参考解析：胆石症的疼痛特点为右上腹阵发性绞痛。

84、单选患者男，48岁。脑出血，意识丧失。该患者的体位是（）

A.自主体位

B.强迫仰卧位

C.被动体位

D.强迫坐位

E.强迫侧卧位

正确答案：C

参考解析：脑出血，意识丧失所以为被动体位

85、单选患者，男性，79岁，发热、腹泻、意识障碍（）

A.葡萄球菌肺炎

B.厌氧菌肺炎

C.支原体肺炎

D.肺炎链球菌肺炎

E.军团菌肺炎

正确答案：E

86、单选烈性肠道传染病（）

A.中毒性菌痢

B.流行性乙脑

C.霍乱

D.伤寒

E.斑疹伤寒

正确答案：c

参考解析：可分流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒，前者又称虱型，由普氏立

克次体引起，后者由莫氏立克次体引起。

87、单选血中还原血红蛋白超过多少时皮肤黏膜可出现发组（）

A.50g/L

B.55g/L

C.60g/L

D.65g/L

E.70g/L

正确答案：A

88、单选呼吸困难伴一侧胸痛见于（）

A.心包积液

B.阻塞性肺气肿

C.肺栓塞

D.肺间质纤维化

E.支气管哮喘

正确答案：C

89、单选男性，36岁，患十二指肠溃疡6年，突发上腹剧痛3小时，继而全

腹痛、大汗、面色苍白，四肢发凉。查体：全腹压痛，反跳痛。考虑有溃疡病

穿孔的可能。为明确诊断，应做（）

A.胃镜

B.血常规

C.腹部立位平片

D.钢剂造影

E.胸部透视

正确答案：D

90、单选肝大质软，表面光滑（）

A.急性肝炎

B.肝淤血

C.肝硬化

D.脂肪肝

E.右下肺不张

正确答案：D

91、单选男性，67岁。慢性萎缩性胃炎病史30年，近半年出现不规律上腹

痛，食欲差，消瘦，黑便。查体：贫血貌，上腹压痛。该患者可能的诊断是

()

A.胃癌

B.肝硬化

C.消化性溃疡

D.胆囊结石

E.慢性胰腺炎

正确答案：A

参考解析：少数中、重度慢性萎缩性胃炎经长期演变可发展成为胃癌，并出现

上腹疼痛、食欲缺乏、恶心呕吐、饱胀，消瘦、贫血和四肢乏力等症状

92、单选多发生于女性，出现在身体下垂部位()

A.炎症性水肿

B.药物性水肿

C.血管神经性水肿

D.黏液性水肿

E.特发性水肿

正确答案：E

93、单选下列不属于肾前性急性肾衰竭的诱因的是()

A.大量利尿

B.心力衰竭

C.消化道大出血

D.双侧输尿管结石

E.腹泻、呕吐所致脱水

正确答案：D

参考解析：双侧输尿管结石可阻塞尿液排出，内压增高导致肾小球滤过障碍引

起，为肾后性或梗阻性急性肾衰竭。大量利尿、大量失血、脱水与心功能不全

均能导致肾灌注不足引起肾前性肾衰竭。

94、单选浸润性脾大的病因除外()

A.遗传性球形细胞增多症

B.肝硬化

C.溶血性贫血

D.结缔组织病

E.慢性粒细胞白血病

正确答案：A

参考解析：遗传性球形红细胞增多症是由于红细胞变形性和柔韧性减低而大量

阻留在脾索内导致的脾大，因而不是浸润性脾大。

95、单选女性，33岁。活动时出现右胸撕裂样痛，呼吸困难，查体右肺呼吸

音消失。该患者的诊断是()

A.右胸腔积液

B.右气胸

C.右肺炎

D.肺梗死

E.胸膜炎

正确答案：B

96、单选患者女，68岁。头痛，头晕，胸闷。查体：BP200/110mmHg,无意识

障碍及肢体活动障碍。该患者最可能的诊断为()

A.脑出血

B.高血压

C.脑炎

D.冠心病

E.心肌病

正确答案：B

参考解析：高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和(或)舒张压增高(2

140/90mmHg),患者可出现头痛、眩晕、耳鸣，可伴有恶心、呕吐、心悸气

短、失眠、肢体麻木等症状。

97、单选患者男，43岁。突发寒战高热，黄疸，右上腹剧痛。患者的诊断为

()

A.急性胰腺炎

B.肝脓肿

C.胆道蛔虫

D.胰头癌

E.急性化脓性胆管炎

正确答案：E

参考解析：胆管炎的典型表现为Charcot三联征，即反复发作的腹痛、寒战高

热和黄疸。寒战高热是合并感染时的表现。

98、单选由甲状腺功能亢进症引起的腹泻的性质为()

A.动力性腹泻

B.分泌性腹泻

C.渗出性腹泻

D.渗透性腹泻

E.吸收不良性腹泻

正确答案：A

99、单选下列关于人类免疫缺陷病毒的特点不正确的是()

A,分为HIV-1和HIV-2

B.HIV属于反转录病毒

C.为RNA病毒

D.产生抗体多为中和抗体

E.主要感染CD4+T淋巴细胞

正确答案：D

100、单选诊断3种血友病的凝血活酶生成试验及纠正试验的结果不正确的是

()

A.血友病A患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钢吸附正常血浆能纠正

B.血友病B患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钢吸附正常血浆不能纠正

C.遗传性FXI缺乏症患者TGT延长，加正常血清能纠正，加钢吸附正常血浆也能

纠正

D.中重度血友病A患者APTT延长，PCT缩短，TGT异常

E.血友病B患者FIX抗原及活性明显减低

正确答案：B

参考解析：正常新鲜血浆可提供FVM、FIX、FXI、PXD,硫酸钢吸附血浆可提供

FW>FXRFXD,正常血清可提供FIX、FXRFXD。

101、单选急性出血性坏死性肠炎()

A.隐血便

B.洗肉水样粪便

C.黑便

D.黏液脓性鲜血便

E.果酱样脓血便

正确答案：B

102、单选患者女性，40岁，双手近端指间关节痛2个月，晨僵，有时肿，伴

不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不

明显，无畸形。X线检查无明显改变。血白细胞3..5X109/L,血小板72X109

/L,尿蛋白30mg/dl,血沉32mm/第1小时末。在未确诊时的治疗首选()

A.肾上腺皮质激素

B.免疫抑制剂

C.血浆交换疗法

D.NSAID+抗疟药

E.氯唾

正确答案：D

103、单选产生水肿的因素不包括（）

A.毛细血管滤过压升高

B.毛细血管通透性增高

C.血浆胶体渗透压升高

D.钠与水的潴留

E.淋巴液或静脉回流受阻

正确答案：C

参考解析：产生水肿的几项主要因素：①钠与水潴留；②毛细血管滤过压升

高；③毛细血管通透性增高；④血浆胶体渗透压降低；⑤淋巴回流受阻。

104、单选下列选项中属于机体特异性免疫应答的是（）

A.胃液的杀菌作用

B.巨噬细胞的吞噬作用

C.中性粒细胞增多

D.白细胞介素-2分泌增多

E,杀伤性T淋巴细胞活性增强

正确答案：E

参考解析：机体特异性免疫应答是在抗原刺激下，T细胞发生的以产生特异性激

活的效应T细胞和多种细胞因子为特点介导的细胞免疫；而B细胞介导的免疫

应答最后能产生特异性抗体，并将之分泌入体液，故把B细胞介导的免疫应答

称为体液免疫。

105、单选急性菌痢患者的腹泻属于（）

A.分泌性

B.渗透性

C.渗出性

D.动力性

E.吸收不良性

正确答案：C

参考解析：渗出性腹泻是由黏膜炎症、溃疡等引起血浆、黏液、脓血渗出所

致，见于各种肠道炎症疾病。

106、单选多数患者的发热是由致热原所致，下列属于内源性致热原的是（）

A.细菌

B.坏死组织

C.白细胞介素-1

D.炎性渗出物

E.抗原抗体复合物

正确答案：C

参考解析：内源性致热原由于来自白细胞，因此又称白细胞致热原，主要包

括：白细胞介素T、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子和干扰素等。

107、单选上运动神经元（）

A.中央前回神红细胞

B.颗上回神红细胞

C.脊髓的前角细胞

D.小脑的神红细胞

E.大脑皮质神红细胞

正确答案：A

108、单选黄疸最常见的原因是（）

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.药物性黄疸

D.胆汁淤积性黄疸

E.先天性非溶血性黄疸

正确答案：D

109、单选女性，2岁。Fallot四联症患者。查体：口唇发组。该患者的发组

属于（）

A.肺性发组

B.心性混合性发组

C.淤血性周围性发组

D.缺血性周围性发组

E.混合性发组

正确答案：B

参考解析：法洛四联症心性混合性发组：由于异常通道分流，使部分静脉血未

通过肺循环进行氧合作用而进入体循环动脉，若分流量超过心输出量的1/3,即

可出现发组。常见于发组型先天性心脏病，如Fallot四联症、Eisen-menger综

合征等。

110、单选下列引起发作性咳嗽的是（）

A.慢性支气管炎

B.变异性哮喘

C.肺结核

D.肺脓肿

E.支气管扩张

正确答案：B

参考解析：发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状

的支气管哮喘（变异性哮喘）等。

111、单选对于肥厚梗阻型心肌病患者，下列措施会使心脏杂音减弱的是（）

A.深吸气

B.下蹲后站立

C.运动

D.Valsalva动作

E.含服硝酸甘油

正确答案：A

112、单选3/6级与4/6级收缩期杂音鉴别要点()

A.性质是否柔和

B.杂音是否粗糙

C.是否传导

D.是否为吹风样

E.是否伴有震颤

正确答案：E

113、单选金黄色葡萄球菌()

A.引起急性感染性心内膜炎最常见的微生物

B.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物

C.引起病毒性心肌炎最常见的微生物

D.引起肝炎最常见的微生物

E.引起溃疡性结肠炎最常见的微生物

正确答案：A

114、单选患儿，男性，6岁，摔倒后皮肤伤口渗血不止，左膝关节逐渐肿

大，关节腔抽出血性积液，最重要的检查是()

A.血常规

B.BT

C.骨髓穿刺

D.APTT

E.凝血因子IX

正确答案：D

参考解析：该男孩最可能患血友病，APTT会延长，而其余各项检查不会异常，

最重要的检查是APTT。

115、单选肺水肿()

A.痰白黏稠且牵拉成丝

B.粉红色泡沫痰

C.黄绿色或翠绿色痰

D.铁锈色痰

E.恶臭痰

正确答案：B

116、单选患者男。呼吸困难2个月。查体：心尖搏动减弱，心音遥远，心界

向两侧扩大并随体位改变。该患者查体最不可能出现的体征有()

A.心包摩擦音

B.Ewart征

C.奇脉

D.脉压变小

E.颈静脉怒张

正确答案：A

117、单选下列肾血管疾病引起急性肾衰竭应除外（）

A.良性肾小动脉硬化症

B.恶性高血压

C.溶血性尿毒症综合征

D.硬皮病危象

E.肾小动脉栓塞

正确答案：A

参考解析：溶血性尿毒症、恶性高血压、硬皮病危象（继发性恶性高血压）和

肾小动脉胆固醇结晶栓塞都可使肾功能急剧恶化引起急性肾衰竭，而良性肾小

动脉硬化症是一个病程很缓慢的疾病，较少发生肾衰竭，即使发生也是慢性肾

衰竭。

118、单选胸痛位于胸骨后，呈烧灼样，进餐后加重，可能为（）

A.十二指肠溃疡

B.肺炎

C.反流性食管炎

D.心绞痛

E.胃炎

正确答案：C

参考解析：食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后；食管炎多呈烧灼痛。食管

疾病多在进食时发作或加剧，服用抗酸剂和促动力药物可减轻或消失。

119、单选患者，男，慢性阻塞性肺疾病、肺心病。近日咳嗽、喘息加重，痰

量增多，伴心悸。查体：口唇发组，双肺少量干鸣音。HR140次/分，心律失

常，偶闻早搏。错误的治疗措施是（）

A.口服倍他乐克

B.雾化吸入特布他林

C.口服泼尼松

D.静脉注射氨茶碱

E.盐酸氨澳索祛痰

正确答案：A

120、单选患者，女性，61岁，口干、舌痛4年，渐出现双眼磨砂感，伴四肢

乏力、关节痛。1年前出现双下肢紫瘢。尿pH多次检查26.5。化验：RF1：320

阳性，ANAL160阳性，抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阳性。该患者最可能的诊

断是（）

A.系统性红斑狼疮

B.白塞病

C.显微镜下多血管炎

D.原发性干燥综合征

E.结节性多动脉炎

正确答案：D

121、单选男，50岁，因精神障碍服用氯丙嗪，近日出现全身黄染，尿色深

黄，伴瘙痒，考虑为()

A.肝细胞性黄疸

B.中毒性肝炎

C.肝内胆汁淤积

D.肝外阻塞性黄疸

E.自身免疫性溶血性黄疸

正确答案：C

122、单选下列不符合贫血时机体代偿现象的是()

A.血液循环时间缩短

B.稍事活动即有呼吸加快、气急

C.脉搏充实、脉压增加

D.红细胞内2,3-二磷酸甘油酸浓度降低

E.活动后心悸、心率加快

正确答案：D

参考解析：贫血时红细胞内的2,3-二磷酸甘油酸的产生和浓度增高，使红细胞

在组织内释放的氧增多，减轻了缺氧的状态，因而红细胞内的2,3-二磷酸甘油

酸浓度降低不符合贫血时机体的代偿现象。

123、单选患者女。心脏听诊可闻及S1分裂，该患者可能是以下疾病，除了

()

A.右心衰竭

B.主动脉瓣狭窄

C.右束支传导阻滞

D.心房黏液瘤

E.二尖瓣狭窄

正确答案：B

参考解析：主动脉瓣狭窄不存在S1分裂。

124、单选女性，35岁。甲状腺功能亢进，查体：眼球下转时上睑不能相应下

垂。该患者此体征称为()

A.Mobius征

B.Stellwag征

C.Graefe征

D.Joffroy征

E.Ewart征

正确答案：C

125、单选心脏压力负荷是指()

A.心脏收缩时所承受的阻抗负荷

B.静脉压是心室肌的后负荷

C.心脏收缩、舒张时的心腔容积

D.心脏舒张时所承受的容量负荷

E.心脏收缩时所承受的容量负荷

正确答案：A

参考解析：是指肌肉收缩以后遇到的阻力或负荷。

126、单选肝硬化产生腹腔积液最主要原因是()

A.白蛋白不足

B.血氨产生过多

C.脾大，脾功能亢进

D.门脉压力增高

E.长期便秘

正确答案：口

127、单选以上为革兰染色阴性的厌氧菌是()

A.肺炎链球菌

B.难辨梭状芽泡杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.龟分枝杆菌

E.厌氧杆菌

正确答案：B

128、单选患者女。出现呕血，呕血最常见的疾病是()

A.胃炎

B.消化性溃疡

C.胰腺炎

D.急性胃黏膜病变

E.食管、胃底静脉曲张破裂

正确答案：B

129、单选下列引起胸痛的胸壁疾病是()

A.肺癌

B.胸膜肿瘤

C.自发性气胸

D.带状疱疹

E.胸膜炎

正确答案：D

参考解析：胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、

肋软骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。

130、单选肺结核合并癫痫患者，需要谨慎使用（）

A.异烟脱

B.链霉素

C.利福喷丁

D.毗嗪酰胺

E.乙胺丁醇

正确答案：A

参考解析：异烟脱偶可因神经毒性引起抽搐。

131、单选下述腰穿的禁忌证不包括（）

A.颅内压增高

B.休克

C.血友病

D.穿刺部位有感染

E.发热、菌血症

正确答案：E

132、单选女性，40岁，既往无胃病史，因关节痛曾服用解热镇痛药物数片，

今晨突发恶心、呕吐，呕吐物为咖啡色液体300ml。最可能的诊断为（）

A.十二指肠溃疡

B.急性糜烂性胃炎

C.胃良性溃疡

D.胃淋巴瘤

E.胃泌素瘤

正确答案：B

133、单选5岁儿童，房间隔缺损，心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋间收缩期

吹风样杂音。该患者尚可闻及的异常心音是（）

A.第二心音固定性分裂

B.第二心音通常分裂

C.第二心音反常分裂

D.第二心音生理性分裂

E.第一心音强弱不等

正确答案：A

参考解析：房间隔缺损心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋间收缩期吹风样杂音，

第二心音固定性分裂。

134、单选肝肾综合征的病因除外（）

A.肝昏迷

B.消化道出血

C.服用NSAIDs药物

D.小剂量用利尿药

E.外科手术

正确答案：D

参考解析：肝肾综合征主要是有效循环血容量不足时引起，NSAIDs可因PGs受

抑制诱发肝肾综合征，只有大剂量利尿药才可引起有效血容量不足。

135、单选关于咯血与呕血的鉴别，下列错误的是（）

A.咯血不可能出现黑便，呕血一定出现黑便

B.咯血为鲜红色，呕血多为暗红色

C.呕血见于消化道疾病

D.咯血属碱性，呕血属酸性

E.咯血中混有痰、泡沫，呕血混有食物残渣、胃液

正确答案：A

参考解析：咯血与呕血的鉴别。

136、单选患者男，47岁。1天前吃海鲜后出现发热、呕吐、腹痛腹泻，有里

急后重感。该患者的诊断是（）

A.肠结核

B.伤寒

C.急性菌痢

D.霍乱

E.Crohn病

正确答案：c

137、单选有关激素水平测定正确的是（）

A.不同时间测定正常值相同

B.激素水平高于正常一定提示功能异常

C.24小时尿中激素浓度的测定受影响更少

D.早餐前取血为了解基础激素水平的分泌

E.激素分泌与体位无明显相关

正确答案：c

参考解析：激素分泌的特点是脉冲性、节律性及周期性，取血的瞬间只反映当

时的水平，不一定反映总体分泌功能，而24小时的激素测定往往受瞬间分泌及

节律性分泌的影响较少，结果更可靠。有些激素昼夜变化不大，节律性分泌不

明显，可随时取血测定，如甲状腺激素；而昼夜变化明显者如ACTH及皮质醇、

GH等则应根据其生理规律选择时间点取血，不同时间测定正常值也不同，需特

别注意；如前所述，甲状腺炎时，激素水平可明显增高，但其并无功能亢进，

可自发缓解；而低T3综合征时，T3水平虽低，但只是机体的一种适应性保护反

应，并无功能低下。

138、单选不稳定型心绞痛()

A.冠状动脉痉挛

B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成

C.冠状动脉粥样硬化狭窄275%

D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

E.冠状动脉粥样硬化狭窄〈25%

正确答案：D

参考解析：冠状动脉痉挛也是临床常见引起心绞痛的病因，如变异型心绞痛。

139、单选左心衰竭并肺水肿()

A.呼吸深慢，并伴呼吸节律异常

B.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰

C.吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣

D.呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦

E.呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅

正确答案：B

140、单选三尖瓣关闭不全杂音的听诊特点()

A.深吸气后增强

B.运动后不明显

C.深吸气后不明显

D.仰卧位增强

E.左侧卧位时明显

正确答案：A

141、单选咳嗽剧烈时，痰中带血()

A.肺结核

B.肺癌

C.支气管扩张

D.急性左心衰竭

E.支原体肺炎

正确答案：E

142、单选男性，95岁。尿毒症患者，腹胀，腹部移动性浊音阳性。该患者腹

腔内游离的腹水量至少为()

A.200ml

B.400ml

C.600ml

D.800ml

E.1000ml

正确答案：E

参考解析：腹部移动性浊音阳性，腔内游离的腹水量至少为1000ml。

143、单选以下选项中不是高血压病引起的并发症的是()

A.肾小动脉脂肪玻璃样变性

B.视网膜小动脉硬化、痉挛

C.左心室肥厚

D.脑出血

E.脑栓塞

正确答案：E

参考解析：脑栓塞是指脑外其他部位的脂肪血凝块、壁栓、气体等栓子经血流

进入颅内动脉引起脑动脉阻塞及相应供血区的脑功能障碍

144、单选关于主动脉瓣关闭不全患者杂音的传导，正确的是()

A.向左腋下传导

B.向颈部传导

C.向背部传导

D.向心尖部传导

E.向右胸部传导

正确答案：D

145、单选青年患者，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功能正常。HBsAg

(-),术中输血800ml,40天后肝功能ALT300U/L,AST180U/L,TBIL18u

mol/L,ALT及AST增高的原因可能为()

A.肝衰竭

B.急性乙型病毒性肝炎

C.急性丙型病毒性肝炎

D.手术损伤

E.急性戊型病毒性肝炎

正确答案：C

参考解析：因输血感染的肝炎以丙肝居多。

146、单选显性感染的特点是()

A.病原体从体内被清除

B.病原体潜伏在组织中

C.病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤

D.病原体经常排出体外

E.病原体未引起组织损伤但引起免疫反应

正确答案：C

147、单选肺部叩诊呈浊音的是()

A.肺炎

B.肺气肿

C.空洞型肺结核

D.气胸

E.液化了的肺脓肿

正确答案：A

148、单选肝轻度大（）

A.急性肝炎

B.肝淤血

C.肝硬化

D.脂肪肝

E.右下肺不张

正确答案：A

149、单选正常心尖搏动范围直径为（）

A.2.0〜2.5cm

B.2.5〜3.0cm

C.1.5〜2.0m

D.0.5~1.0cm

E.0.5〜1.5cm

正确答案：A

参考解析：正常心尖搏动范围直径为2.0〜2.5cm。搏动一般位于第5肋间左锁

骨中线内0.5~1.0cmo

150、单选男性，53岁。轻度贫血，听诊发现心尖区收缩期吹风样杂音，柔和

2/6级，较局限，心界不大。此杂音应考虑的原因是（）

A.贫血性心脏病

B.功能性杂音

C.二尖瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄

E.高血压性心脏病

正确答案：B

参考解析：轻度贫血时可听见心脏功能性杂音。

151、单选患者，53岁。呼吸困难，查体可闻及舒张早期奔马律。该奔马律听

诊的特点不包括（）

A.出现在心率较快时

B.左室奔马律在心尖部最清楚

C.右室奔马律在剑突下最清楚

D.音调较低，强度较弱

E.左室奔马律吸气末明显

正确答案：E

152、单选黄疸伴右上腹部阵发性绞痛（）

A.急性肝炎

B.急性胆管炎

C.胆总管癌

D.肝硬化门脉高压

E.胆道蛔虫病

正确答案：E

参考解析：2.肝硬化时脾脏肿大，同时可出现肝细胞性黄疸。

153、单选男性，22岁。叩诊心界向左下移位，心尖区可闻及收缩期柔和、吹

风样、时限短、局限的杂音。该患者的诊断不可能是()

A.冠心病

B.扩张型心肌病

C.贫血性心脏病

D.二尖瓣脱垂综合征

E.高血压心脏病

正确答案：D

参考解析：二尖瓣脱垂综合征心脏听诊心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期非喷

射样喀喇音，此音在第一心音后0.14秒以上出现，为腱索被突然拉紧或瓣叶的

脱垂突然中止所致。紧接喀喇音可听到收缩晚期吹风样杂音，常为递增型，少

数可为全收缩期杂音，并掩盖喀喇音。有时在心尖区可听到高调响亮乐音性收

缩晚期杂音，类似百日咳或雁鸣样。收缩期杂音出现越早，出现时间越长，表

明二尖瓣反流越严重。

154、单选咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流()

A.反流性食管炎主要表现

B.功能性消化不良主要表现

C.食管癌主要表现

D.贲门失弛缓症主要表现

E.肝癌主要表现

正确答案：D

155、单选男性，30岁，晨起时发现神志模糊，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼

吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏。该患者诊断首先考虑()

A.有机磷农药中毒

B.脑卒中

C.脑梗死

D.瘠病

E.一氧化碳中毒

正确答案：E

156、单选关于舒张晚期奔马律的听诊特点，正确的是()

A.心尖内侧听诊最清楚

B.星巨S2较近，星巨S1远

C.出现在舒张期开始前

D.音调较高

E.强度较强

正确答案：A

参考解析：关于舒张晚期奔马律的听诊特点是：音调较低，强度较弱，出现在

舒张期开始前，距S1较近，距S2远，心尖内侧听诊最清楚。

157、单选铜绿假单胞菌()

A.复方磺胺

B.青霉素

C.头抱氨不

D.氧氟沙星

E.头抱他咤

正确答案：E

参考解析：2.用一种氨基糖昔类抗生素联合治疗，也可用头抱他咤或亚胺培南

治疗。

158、单选女性，54岁。进食油腻食物后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶

心、呕吐。查体：体温37.8℃,腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断是()

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性心肌梗死

D.急性胃肠炎

E.急性胰腺炎

正确答案：B

参考解析：胆囊炎特点：①突发性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴

有恶心、呕吐；②发冷、发热、纳差、腹胀；③可有轻度黄疸；④脂餐饮食易

诱发；⑤右上腹肌紧张，压痛或反跳痛，Murphy征阳性。

159、单选男性，52岁。慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。

查体：肝掌、蜘蛛痣。该患者出现黄疸的原因是()

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.胆汁淤积性黄疸

D.先天性非溶血性黄疸

E.药物性黄疸

正确答案：B

160、单选男性，64岁。心悸，乏力，心脏检查显示二尖瓣关闭不全。该患者

查体不可能出现的体征是()

A.可闻及AustinFlint杂音

B.抬举样心尖搏动

C.心界向左下扩大

D.心尖区收缩期吹风样杂音

E.心尖搏动向左下移位

正确答案：A

161、单选男性，72岁。查体见角膜边缘及周围出现灰白色混浊环。是由于下

列原因所致的是（）

A.类脂质沉着

B.铜代谢障碍

C.铁代谢障碍

D.白内障

E.VitC缺乏

正确答案：D

162、单选下列发热性疾病中，不伴有单纯疱疹的是（）

A.大叶性肺炎

B.流行性脑脊髓膜炎

C.间日疟

D.流行性感冒

E.急性肾盂肾炎

正确答案：E

参考解析：口唇单纯疱疹多出现于急性发热性疾病，常见于大叶性肺炎、流行

性脑脊髓膜炎、间日疟、流行性感冒等。

163、单选紫瘢原因为血小板功能异常的疾病为（）

A.脾功能亢进

B.血小板无力症

C.原发性血小板增多症

D.特发性血小板减少性紫瘢

E.马方综合征

正确答案：B

参考解析：血小板功能异常：①遗传性：血小板无力症、血小板病等；②继发

性：继发于药物、尿毒症、肝病、异常球蛋白血症等。

164、单选一15岁女孩，反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，伴有四肢关节

肿痛，有血尿和水肿。血小板计数正常。最可能的诊断为（）

A.维生素K缺乏症

B.血友病

C.过敏性紫瘢

D.原发性血小板减少性紫瘢

E.重症肝炎

正确答案：c

165、单选以下与流行性脑脊髓膜炎的发病因素无关的是（）

A.机体免疫力低下

B.男女性别的影响

C.细菌毒力强

D.血--脑屏障破坏

E.年龄

正确答案：B

166、单选分泌性腹泻()

A.先天性乳糖酶缺乏腹泻

B.麦胶性肠病

C.胰性霍乱综合征

D.肠易激综合征

E.末端回肠炎

正确答案：C

167、单选关于肺泡呼吸音强弱的比较正确的是()

A.矮胖者强于瘦高者

B.老年人强于儿童

C.女性强于男性

D.乳房下部与肩胛下最强

E.腋窝下部最弱

正确答案：D

参考解析：正常人肺泡呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性

的大小及胸壁的厚薄等有关。男性肺泡呼吸音较女性为强，儿童的肺泡呼吸音

较老年人强，肺泡组织较多，胸壁肌肉较薄的部位，如乳房下部及肩胛下部肺

泡呼吸音最强，其次为腋窝下部，而肺尖及肺下缘区域则较弱。止匕外，矮胖体

型者肺泡呼吸音亦较瘦长者为弱。

168、单选关于二尖瓣关闭不全杂音的传导，正确的是()

A.向颈部传导局限

B.不传导

C.向左腋下、左肩胛下区传导

D.向胸骨上窝传导

E.向心尖部传导

正确答案：c

参考解析：二尖瓣关闭不全的杂音向左腋下或左肩胛下区传导。

169、单选女性，38岁。发热5天，为稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮

疹，约3mm大小，压之褪色。该皮疹是()

A.风疹的丘疹

B.过敏的等麻疹

C.伤寒的玫瑰疹

D.丹毒的斑疹

E.猩红热的丘疹

正确答案：C

参考解析：伤寒时出现稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹为玫瑰疹。

170、单选难辨梭状芽泡杆菌（）

A.革兰染色阳性菌

B.革兰染色阴性的厌氧菌

C.抗酸染色阳性的细菌

D.革兰染色阴性的需氧菌

E.血清学检查对诊断有重要价值的细菌

正确答案：B

参考解析：2.血清学检查对检测非典型肺炎病原体，如支原体、衣原体、军团

菌等有较大价值。

171、单选女性，32岁。缩窄性心包炎。该患者心脏听诊可闻及（）

A.心包叩击音

B.肿瘤扑落音

C.开瓣音

D.S2逆分裂

E.大炮音

正确答案：A

参考解析：缩窄性心包炎心脏听诊可闻及心包叩击音。

172、单选患者男。消化性溃疡病史1年。该患者的主要症状是（）

A.上腹部疼痛

B.恶心呕吐

C.呕血

D.食欲缺乏

E.体重减轻

正确答案：A

参考解析：消化性溃疡病主要症状是上腹部疼痛。

173、单选5岁患儿，胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤。该患儿可能的诊断

是（）

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.肺动脉瓣狭窄

D.动脉导管未闭

E.肺动脉瓣关闭不全

正确答案：口

参考解析：动脉导管未闭时胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤。

174、单选主要表现为限制性通气功能障碍的疾病除外（）

A.支气管哮喘

B.肺纤维化

C.肺水肿

D.胸廓畸形

E.胸腔积液

正确答案：B

参考解析：限制性通气功能障碍是指由于肺脏扩张受限导致的通气功能障碍，

常见的原因有肺间质病（包括肺纤维化、肺水肿等）、肺脏占位（肺肿瘤、肺

囊肿等）、胸膜病变（胸腔积液、气胸等）、胸壁（胸廓畸形等）和胸外疾病

（大量腹腔积液等）以及神经肌肉病。肺纤维化由于肺脏的弹性增加，导致肺

脏扩张受限，因而出现限制性通气功能障碍。哮喘、慢性支气管炎、大气道的

狭窄均导致气道的阻塞，因而为阻塞性通气功能障碍。DPB主要累及细支气管，

也造成细支气管的狭窄，也出现通气功能障碍。

175、单选患者女。高血压，近一周出现气短，2小时前于睡眠中憋醒，咳

嗽，咳粉红色泡沫样痰。查体：端坐位，口唇发组，双肺底水泡音。该患者夜

间呼吸困难的机制不包括（）

A.迷走神经兴奋性增高

B.小支气管收缩

C.冠状动脉舒张

D.呼吸中枢敏感性降低

E.静脉回心血量增加

正确答案：C

参考解析：夜间呼吸困难的机制：迷走神经兴奋性增高；小支气管收缩；呼吸

中枢敏感性降低；静脉回心血量增加。

176、单选关于心脏听诊，下列叙述正确的是（）

A.心包叩击音出现在收缩期

B.奔马律出现在收缩期

C.开瓣音出现在收缩期

D.第三心音出现在心室快速充盈期末

E.主动脉喷射音出现在收缩中晚期

正确答案：D

177、单选当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列哪项数值时，皮肤黏膜即

可出现发组（）

A.100g/L

B.80g/L

C.60g/L

D.50g/L

E.40g/L

正确答案：D

参考解析：当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/L（5g/dD时（即血氧未饱和度

超过6.5vol/dl）,皮肤黏膜可出现发组。

178、单选肺动脉栓塞的典型心电图改变不包括（）

A.SIQIIITIIIffi

B.肺型P波

C.极度顺时针转位

D.右束支传导阻滞

E.V4〜V6出现病理性Q波

正确答案：E

参考解析：肺动脉栓塞可以引起右心室压力负荷的显著增加，并出现右心室扩

大的表现。因此A、B、C、D项均可能出现。而E项见于心肌梗死和心肌病，是

左心室病变的特征之一

179、单选左中上腹持续剧痛，并阵发性加剧多见于（）

A.急性弥漫性腹膜炎

B.胆道蛔虫症

C.十二指肠溃疡

D.急性胰腺炎

E.胃溃疡

正确答案：D

参考解析：腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状，可为钝痛、刀割样痛、

钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，并可向腰背部呈带状放射，取弯腰

抱膝位可减轻疼痛。不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧。疼痛多位于中

上腹部。

180、单选下列可引起金属音调咳嗽的是（）

A.喉炎

B.声带炎

C.支气管癌

D.喉癌

E.百日咳

正确答案：c

参考解析：金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气

管所致的咳嗽。

181、单选男性，36岁，患十二指肠溃疡6年，突发上腹剧痛3小时，继而全

腹痛、大汗、面色苍白，四肢发凉。查体：全腹压痛，反跳痛。考虑有溃疡病

穿孔的可能。胃溃疡穿孔多见于（）

A.胃底

B.胃小弯

C.胃体

D.胃大弯

E.胃窦

正确答案：B

182、单选吸入性肺脓肿好发于（）

A.左舌叶

B.右肺上叶

C.右下叶前基底段

D.左前叶基底段

E.右上肺后段

正确答案：E

参考解析：右支气管较陡直，吸入物容易进入右肺，好发于上叶后段或下叶背

段。

183、单选膀胱调节功能障碍表现为（）

A.尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛

B.老