嗜铬细胞瘤课件

汇报：xxx嗜

铬

细

胞

瘤重点难点熟悉掌握嗜铬细胞瘤的临床表现、诊断和鉴别诊断嗜铬细胞瘤的治疗001定义002临床表现003诊断004治疗目

录内科学（第9版）001定义内科学（第9版）肿瘤部位及生化特征位于肾上腺，占80%～90%位于肾上腺外，占10%～15%肾上腺髓质嗜铬细胞瘤：去甲肾上腺素、肾上腺素肾上腺外嗜铬细胞瘤：去甲肾上腺素嗜铬细胞瘤内科学（第9版）来源于肾上腺髓质、交感神经节等部位的嗜铬组织持续或间歇性释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压及多器官功能和代谢紊乱。002临床表现内科学（第9版）心血管系统表现临床表现内科学（第9版）阵发性高血压型持续性高血压型高血压低血压、休克心脏表现心律失常心肌损害心力衰竭临床表现内科学（第9版）代谢紊乱基础代谢增高糖代谢紊乱脂代谢紊乱电解质代谢紊乱临床表现内科学（第9版）其他临床表现消化系统腹部肿块泌尿系统血液系统伴发其他疾病003诊断内科学（第9版）血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定诊断内科学（第9版）药理试验胰高血糖素激发试验B型超声CT扫描MRI放射性核素扫描：间碘苄胍​​(MIBG)、奥曲肽闪烁扫描静脉插管检测身体不同部位血液儿茶酚胺浓度影像学检查本病需与中枢性交感神经兴奋性增高引起的高血压相鉴别鉴别诊断内科学（第9版）可乐定抑制试验004治疗内科学（第9版）手术治疗治疗内科学（第9版）术前准备：α受体拮抗剂恶性嗜铬细胞瘤对放疗和化疗不敏感。以下附赠各项管理制度（不需要可删）急救药品、器材管理制度:1.抢救药品、器材做到“五固定”(定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修)、“二及时”(及时检查维修、及时领取补充)。物品有明显标记，不准任意挪用。2.抢救必备器械齐全，性能良好，处于备用状态。3.抢救药物齐全，药品标签清晰，无变色、变质、过期失效、破损现象，按药物失效期的先后顺序(从右到左)放置和使用。4.各科室抢救车的急救药品、物品按要求统一配备，专科急救药品及物品须经科室主任审核定出种类、数量、规格、剂量配备。抢救车须定点放置、定人管理，保证安全和使用方便。5.抢救药品、器材使用后，24小时内补充齐全，如因特殊原因无法补齐时，应在交接登记表上注明，并报告护士长协调解决，以保证抢救患者时能及时使用。6.设有药品、器械配备登记本。做到账物相符，班班交接。7.封存抢救车管理：封存前护士长(或分管护士)和另一护士按药品、器械配备登记本清点药品、器械，核对无误后用封条封存，双人签名并填写封存时间。护士每班检查一次封条的完好情况并做好交班，分管护士每周检查一次，每月由护士长和分管护士启封检查急救车内药品、器械一次，并有记录。8.非封存抢救车管理：每班按药品、器械配备登记本清点药品、器械一次并做好交班，分管护士每周检查一次，护士长每两周检查一次，并有记录，账物相符。护理文书书写制度:

1、护理人员书写护理病历严格按照最新要求执行。2、护理记录内容应客观、真实、准确、及时、完整、规范。3、护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写。4、护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，日期用年-月-日，时间采用24小时制，具体到分钟。5、书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写；记录项目齐全；文字工整，字迹清晰，版面消洁；表达准确，语句通顺，简单扼要：格式及标点正确，无错别字。6、书写过程中出现错误时，用双线画在错字上，保留原记录淸楚、可辨，修改人签名，并注明修改时间，续写正确内容，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。每页面修改不超过两处，否则由原来记录者及时重抄(上级修改除外)。7、实习护士、试用期护士或未经注册护士书写的护理记录，应由本医疗机构具有合法执业资格的护士审阅并签名。8、进修护士由接受进修的医疗机构认定其工作能力后方可书写护理文书。9、上级护理人员有审查、修改下级护理人员书写记录的责任，修改时，使用红色双线画在错误上，书写修改内容，签名并注明修改时间。10、体温单、医嘱单、患者护理记录单、手术清点记录单应按时归档。紧急状态下护理人力资源调配预案：1、遇各种突发性的事件、遇重大抢救、特殊病例，需要临时调配护士时，全院在岗护士要服从统一安排。2、凡是遇到以上情况，科室护理人员必须要逐级上报，由护理部进行人员调配。3、各科室护士长应按预案，安排备班人员并保持联络通畅。4、节假日及非正常上班时间，护士长不在班时，护理部有权直接调配在班护士，科室则应立即通知护士长到岗，安排好科室的工作，以保证住院病人的各项护理工作正常运行。5、护理人力资源调配第一梯队为在岗护士、护士长。第二梯队为非在岗的护理人员。6、当出现岗位人员不适应工作需要时，首先通知护士长安排调配人员，如果科室调配人力有困难，报告护理部调配人员。7、各科室护士长、护士要有全院一盘棋的观念，当某病区由于疾病、意外、紧急状态批量抽调等造成护理人力严重不足紧急情况时，应补充病区护理人力。护理部可抽调其他科室护士给予支援，其他科室不得随意拒绝。8、每次紧急调配人力后，及时总结，分析效果，表彰有功人员，修正梯队人员。重大意外伤害事故护理应急预案：(一)报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长汇报，逐级上报卫生局。(二)对重大抢救工作，开辟绿色通道，优先处理。(三)启动护理应急救援队。(四)重大意外伤害事故急救程序。①伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。②上报护理部、医务科、医院总值班、分管院长、卫生ju。③急诊科护士人力不足时，由护理部或总