急性左心衰应急预案应急预案

1急性左心衰应急预案制定日期 制定页数2一、评估病症：病人突发极度呼吸困难，端坐呼吸，面色苍白，口唇紫绀，大汗淋漓，四肢湿冷，烦躁担忧，猛烈咳嗽，咳大量白色或粉红色泡沫痰。根本处置劝慰病人取端坐或半卧位，两腿下垂，止血带轮扎四肢高流量吸氧4~6升／mi，7％酒精湿化建立静脉通路心电监护：监测生命体征及心电图变化用药：强心、利尿、扩血管、冷静、平喘及激素类药二、处理即刻用药强心剂：西地兰、氨力农、米力农1-2mg/Kg,IV根本处置劝慰病人取端坐或半卧位，两腿下垂，止血带轮扎四肢高流量吸氧4~6升／mi，7％酒精湿化建立静脉通路心电监护：监测生命体征及心电图变化用药：强心、利尿、扩血管、冷静、平喘及激素类药二、处理即刻用药强心剂：西地兰、氨力农、米力农1-2mg/Kg,IV血管扩张剂：硝普钠、酚妥拉明0.1-0.2mg/Kg,皮下或静脉2-4mg/Kg,IV0.3-0.5mg/Kg、氢化考的松8-10mg/Kg,IV升压药：多巴胺、多巴酚酊胺呼吸兴奋剂：尼可刹米病情观看面色、脉搏、呼吸、血压心率与心律病情观看面色、脉搏、呼吸、血压心率与心律神志、尿量、痰液输液滴速具体记录抢救经过三、效果评价好转：呼吸困难、口唇紫绀有改善。恶化：呼吸困难加剧，口唇严峻紫绀。四、留意事项呼吸衰竭、昏迷、休克者禁用吗啡。Ⅰ型呼衰：高浓度Ⅰ型呼衰：高浓度>50PaO2达70mmHg度Ⅱ型呼衰：低浓度<30%-35，持续吸氧呼吸兴奋剂：尼可刹米等必要时使用呼吸机：接好呼吸机电源及管道，协作吸痰，摆好呼吸机位置，调整参数，固定管道二、处理静注西地兰、氨茶碱须缓慢>5-10mi。静滴扩血管药要监测血压；硝普钠要避光，现用现配。保持工作冷静有序，准时劝慰病人及家属。呼吸衰竭的应急预案制定日期2023.12 制定页数1一、评估DIC。去枕平卧，头偏向一侧，肩下垫软枕准时去除呼吸道分泌物，必要时吸痰必要时用简易呼吸器关心呼吸必要时气管插管或切开：移开床头柜，床头离墙40-60cm，以便操作缓解支气管痉挛：解痉药＋肾上腺皮质激素去枕平卧，头偏向一侧，肩下垫软枕准时去除呼吸道分泌物，必要时吸痰必要时用简易呼吸器关心呼吸必要时气管插管或切开：移开床头柜，床头离墙40-60cm，以便操作缓解支气管痉挛：解痉药＋肾上腺皮质激素建立静脉通道〔先留血标本，再输液〕抽动脉血，做血气分析〔检验单上注明抽血时间〕建立静脉通道〔先留血标本，再输液〕抽动脉血，做血气分析〔检验单上注明抽血时间〕呼吸、心电监护病因把握畅通气道正确氧疗增加通气一般处理好转：呼吸困难、紫绀有改善，血氧饱和度升至90％以上，病人安静。四、留意事项定时检查并记录呼吸机各项参数及运转状况。保持病房安静，空气清爽。保持工作冷静有序，准时劝慰病人和家属，做好必要的解释工作。具体记录抢救过程。过敏性休克应急预案制定日期2023.12 制定页数2一、评估 吸道堵塞病症：喉头、支气管水肿与痉挛、胸闷、气短、呼吸困难、窒息感、面色潮红、青紫。数，血压下降与休克。冷淡或烦躁担忧、昏迷直至抽搐、大小便失禁。皮肤过敏病症：皮肤瘙痒、荨麻疹、皮疹。脱离过敏源紧急处理解除喉头水肿二、处理解除支气管痉挛二、处理补充血抗组织胺

吸氧肾上腺素0.01-0.03mg/kg H或IM0.1-0.3mg/kgIV8-10mg/kg+10%100mlVD地塞米松1-2mg 咽后壁注射呼吸兴奋剂：可拉明、络贝林静滴气管插管、气管切开氨茶碱2-4mg/kg+1020ml血浆、低分子右旋糖酐、5%NS多巴胺、多巴酚丁胺依血压调控滴速0.5-1mg/kgIM扑尔敏0.35mg/kgIM10％葡萄糖酸钙10－20mlIV维生素C 3－4gIV 脱水20脱水205ml/kgVD速尿1-2mg/kgIV三、效果评价 1．好转：上述病症好转、血压恢复平稳。化：病症加剧，血压进一步下降。四、留意事项 1．升压药严防漏至皮下。确保静脉通路畅通。保持工作冷静有序，准时劝慰病人及家属。高血压应急预案制定日期2023.12 制定页数3一、评估 1．高血压危象：血压突然急剧上升，收缩压>260mmHg，舒张猛烈头痛，烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红，视力模糊等。系统功能障碍的病症和体征。根本处置30°吸氧根本处置30°吸氧建立静脉通路，输液速度依据用药调控监测并记录血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔及心、肾功能变化保持呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧或侧卧位快速降压二、处理,0.5-0.8ug/Kg/min5%葡萄糖液中滴注,最大不超过8ug/Kg/min,见效后快速减量或停药,继以其他降压药降低颅内压快速利尿：呋塞米脱水：伴有脑水肿时，加用20％甘露醇制止抽搐安定,苯巴比妥三、效果评价 1．好转：上述病症缓解，血压下降。2．恶化：病症加剧、血压下降。四、留意事项 滴／min开头，依据血压反响，每5~10min增加剂量，降压幅度不宜过大。2．硝普钠须现用现配、避光。3．20％甘露醇要快速静滴〔l30min内滴完。留意病人安全，防止坠床。保持工作冷静有序，准时劝慰病人和家属。室颤的抢救预案一、评估最危急的心律失常。它使心室丧失排血功能，常为临终表现。继而呼吸停顿，瞳孔散大。250~500次／分左右。目睹的心脏骤停未观看到的心脏骤停检查脉搏－如无脉搏检查脉搏－如无脉搏目睹的心脏骤停未观看到的心脏骤停检查脉搏－如无脉搏检查脉搏－如无脉搏心前区叩击检查脉搏－如无脉搏心脏按压，口对口呼吸心脏复苏，直到除颤，建立静脉通道，气管插管，机械通气心电监护－如有室颤心脏复苏成功，观看生命体征除颤最高至6/kg利多卡因1mg/kg静脉推注三、效果评价有效：能摸到大动脉搏动，消灭自主呼吸，意识渐渐恢复。四、留意事项度。置。不行承受冲击式、摇摆式、搓板式等方式按压。按压的节律及频率不行过快过慢。按压期间亲热观看病情，推断效果。复苏成功后，准时赐予病人及家属心理支持。重症药疹的应急预案制定日期2023.12 制定页数1一、评估皮肤病用药史、疾病史及药物治疗史。重症药疹类型：全身剥脱性皮炎，重症多形红斑，大疱性表皮松解型药疹等。马上停顿一切可疑致敏药物马上停顿一切可疑致敏药物氢化可的松200mg-400mg 1／日或地塞米松10mg 1/日静点激素二、处理病症缓解后渐渐减量加速体内药物排泄补液饮水建立致敏药物禁忌症素三、效果评价好转：药疹渐渐消退，病人病症改善。四、留意事项加强病人心理护理，准时解除心理压力。工作持续冷静有序，准时劝慰病人及家属，做好必要的解释工作。心源性休克的应急预案制定日期2023.12 制定页数1一、评估 1．相关疾病：严峻心律失常、急性心包填塞、心力衰竭。及体征：血压下降，脉压减小，烦躁担忧，出冷汗，肢体湿DIC及广泛的内脏器质性损害，重要器官的功能衰竭。马上平卧，气急不能平卧时取半卧位高流量吸氧〔4－6L／min〕根本 建立两路以上静脉通道〔承受留置针或深静脉置管〕处置 即行监护、监测心率与心律、血压、尿量、中心静脉压、心排血量、血气、酸硷平衡等留意保温存安静二、处理

抗休克治疗病情观看(监测并记录)

补充血容量：右旋糖酐，代血浆用血管活性药物：多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠、酚妥拉明、硝酸甘油治疗心律失常：药物和心脏起搏器用β－内啡肽阻滞剂：纳洛酮糖皮质激素其它药物：1.6－二磷酸果糖、磷酸肌酸、订正酸中毒：5％碳酸氢钠面色、脉搏、呼吸、血压心率与心律神志、尿量微循环灌注状况具体记录抢救经过三、效果评价1．好转：上述病症好转、血压恢复平稳。2．恶化：病症加剧，血压进一步下降。四、留意事项1．升压药严防漏至皮下。确保静脉通路畅通。保持工作冷静有序，准时劝慰病人及家属。爆发性心肌炎的应急预案接到制定日期 制定页数1接到病房主任

夜班及节假日值班大夫通知住院总医师〔〕〔预备好床，氧气，吸痰器，心电监护，心电图机，除颤器，抢救车〔血压计，复苏板，复苏器，手电筒，各种急救药品，治疗车，预备好静脉输液用品，做好抢救预备〕时急做心脏彩超和胸片。视心律失常状况赐予相应的处理.三度房室传导阻滞:细胞另外一个静脉通道赐予异丙肾上腺素静点，激素地塞米松〔0.3-0.6mg/kg.d〕或甲基强的松龙(2mg/kg.d)静点造影室安装起搏器

室速:后20-50ug/kg静点2．5mg/kg半小时进入10ug/kgmin泵维3．同2J/kg急性脑出血的应急预案制定日期 制定页数1一、评估病史：高血压病史、血小板削减病史，近期颅脑外伤，溶栓治疗等。临床表现：喷射状呕吐、恶心、视物不清，肢体感觉特别，猛烈头痛；根本处置快速将病人安置在抢救室或监护室，并通知医生有意识障碍或偏瘫的病人铺气垫床，上床栏，忌搬动，躁动者遵医嘱用冷静剂吸氧〔根本处置快速将病人安置在抢救室或监护室，并通知医生有意识障碍或偏瘫的病人铺气垫床，上床栏，忌搬动，躁动者遵医嘱用冷静剂吸氧〔4－6L/min〕建立两路静脉通道〔选留置针，先留血标本，再输液昏迷、大小便失禁者导尿平卧，头偏向一侧二、处理畅通呼吸道准时吸痰和去除呕吐物，防窒息抽搐，昏迷者用舌钳及牙垫，防舌后坠及舌咬伤遵医嘱使用呼吸兴奋剂必要时呼吸气囊关心呼吸，气管插管，使用呼吸机彻底止血减压亲热观看病情止血剂脱水剂急诊外科手术动态监测神志、瞳孔、生命体征、心电监护具体记录抢救过程三、效果评价好转：病人病症缓解，无并发症发生。四、留意事项750ml/h。保持工作冷静有序，准时劝慰病人及家属。30min250m〔170~180滴／min效指征：散大的瞳孔渐渐缩小，尿量增加。假设尿量无增加，甚至削减，提示有肾衰的可能，须马上通知医生检查处理，同时护士须暂停滴甘露醇。心跳骤停的应急预案制定日期 制定页数2将病人头去枕平卧，置于硬板床上或背部垫心脏按摩板9将病人偏向一侧，去除呼吸道分泌物翻开气道：用仰头抬颏法或托颌法将病人头去枕平卧，置于硬板床上或背部垫心脏按摩板9将病人偏向一侧，去除呼吸道分泌物翻开气道：用仰头抬颏法或托颌法10开放气道〔Airway〕二、处理

根本生命支持命支持

人工呼吸(Breathing)人工循环(circulation)进一步维持气道通畅药物治疗电除颤

马上进展人工呼吸〔口对口，口对鼻〕18-20次/min,30-40次/min1－21－2秒，力气中等胸外心脏按压1／3〔剑突上两横指〕80－100,60-80次／min15:25:1气管插管简易呼吸气囊关心呼吸呼吸机关心呼吸建立静脉通道气管插管内给药静脉给药：肾上腺素、利多卡因、胺碘酮、阿托品、异丙肾、4％碳酸氢钠、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明、尼可刹米、地塞米松等室颤：2-4瓦秒/Kg非同步电除颤心电静止或电机械分别：临时起搏心电监护、严密监测生命体征及心电变化持续生命支持

尽快订正脑缺氧，正压通气低温治疗：头部低温宜用冰帽、降温帽；保持正常体温高压氧治疗遵医嘱应用脑复苏药物：冬眠药物、脱水剂、激素及促进脑细胞代谢药物维持水电解质及酸碱平衡具体记录抢救经过三、效果评价有效：能摸到大动脉搏动，消灭自主呼吸，意识渐渐恢复。四、留意事项度。置。不行冲击式、摇摆式、搓板式等方式按压。按压的节律及频率不行过快过慢。按压期间亲热观看病情，推断效果。复苏成功后，准时赐予病人及家属心理支持。心包填塞的应急预案制定日期2023.12 制定页数1一、评估：1病症急性重病容，呼吸困难，心率加快，发绀，大，心搏消逝，心音遥远。奇脉，二、处理 息，吸氧，行心包穿刺，抗感染治疗三、效果评价好转 解，心率血压降至正常，呼吸困难消逝恶化病症加剧。阵发性室上性心动过速的应急预案制定日期 制定页数2一、 评估：1．发病状况：是否有诱因，如哭闹、运动、发热、心情感动，发作时心率加快程度，是否伴有其它疾病如肥厚性心肌病〔家族史电解质紊乱、特别药物等。病症：是否有突发突止的感觉以及胸闷、憋气、心前区不适、心前区疼、是否曾有晕厥等。不适感觉消灭的频率以及持续的时间。ATP、心律平、异搏定、洋地黄、倍他乐克甚至胺碘酮以及用药后的反响。否有隆起。、血压状况〔四肢、呼吸方面如罗音、血管杂音、杵状指趾、浮肿、肝脾触诊。\二、 处理：恢复窦性心律b.药物：ATP本药为治疗室上性心动过速儿科首选药物，一旦确诊假设不伴有0.1mg/kg—0.3mg/kg静推。1mg/kg5mg/kg6—8小时PR，QRS，QT时限。异搏定：年龄较大儿童假设心动过速频率并非较快如小于160次/分可以地高辛：上述药物无效时可使用。可以按7μg/kg/8小时/次，24小时后按维持量赐予。胺碘酮：一般不作为一线用药，在无法区分室性还是室上性心动过速5mg/kg，30分钟5—10mg/kg.min10mg/kg.d，1—25mg/kg.d。QT间期。b．电复律：血流淌力学不稳定可用同步直流电复律。能量1J/kg。c．射频消融：为根治本病的方法，效果显著且安全。一般心动过速发作能耐受可酌情放宽指征。保证心功能，必要时可予强心、利尿、扩管、卧床、限液、出入液量平衡。三、效果评