医学课件心电图识别

心电图心电图检查正常心电图心电图测量1、心电图纸的记录单位2、心电图波的测量方法心电图检查正常心电图心电图测量3、心率的计算60R-R间期(S)=心率如：60=75次/min正常窦性心律1〕窦性P波2〕P-R间期≥3〕心率：60-100次/分4〕R-R间期相差＜1、窦性心动过速〔①窦性心律②HR>100次/分〕异常心电图2、窦性心动过缓〔①窦性心律②HR<60次/分〕3、窦性心律不齐①窦性心律②R-R间期相差〕异常心电图4、窦性静止①较长时间无P波出现〔或P和QRS波均不出现〕②长的P-P间期与根本的窦性P-P间期无倍数关系5、病态窦房结综合症异常心电图①非药物所致的持续而显著的心动过缓〔<50此/min〕②窦性停搏与窦房阻滞③明显的窦性心动过缓同时伴有室上性快速心律失常发作，称慢-快综合症④如病变同时累及房室交界区，那么不出现交界区性逸搏，或同时出现房室传导阻滞者，称双结病变早搏房性早搏①提前出现的P’波，形态略不同于正常，其后的QRS波同正常；②P-R间期；③代偿间隙不完全；异常心电图SAA-VVSAA-VV室性早搏①提前出现的宽大、畸形QRS波,QRS间期;②其前无P波，T波与主波方向相反；③代偿间隙完全；异常心电图SAA-VV==SAA-VV==1、阵发性室上性心动过速①连续出现≥3次房性〔或交界区性〕早搏②频率160-220次/分③R-R间期绝对规那么异常心电图2、阵发性室性心动过速①连续出现≥3次室性早搏②频率150-200次/分③R-R间期略不规那么④如出现心室夺获波或室性融合波有利于鉴别异常心电图3、扭转型室性心动过速①发作时室性早搏波延时间轴呈180度翻转变化②频率常〉200次/分③常在十几秒内自行停止，时间过长可引起室颤异常心电图扑动与颤抖1、心房扑动①P波消失，代之以大小、形态、间距一致的F波②频率为250-350次/分③固定比例下传时，心律规那么；反之，心律不规那么异常心电图扑动与颤抖2、心房颤抖①P波消失，代之以大小、形态、间距不一的f波②频率为350-600次/分③QRS波呈室上性，R-R间期绝对不规那么异常心电图扑动与颤抖3、心室扑动与颤抖①P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规那么的心室扑动波②频率为200-250次/分③假设出现大小、形态、距离不等的涉及为室颤波，频率200-500此/分；此为最严重的心律失常；异常心电图心脏传导阻滞1、房室传导阻滞1)Ⅰ度房室传导阻滞①P-R间期②R-R间期慢而规那么可见于生理性和病理性异常心电图心脏传导阻滞1、房室传导阻滞2)Ⅱ度房室传导阻滞①ⅡⅠ型房室传导阻滞〔文氏现象〕P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。主要见于房室结轻度缺血。异常心电图0心脏传导阻滞1、房室传导阻滞2)Ⅱ度房室传导阻滞②ⅡⅡ型房室传导阻滞P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞，依此类推；主要见于房室结严重缺血。异常心电图0心脏传导阻滞①P-R间期各不相等1、房室传导阻滞②P-P与R-R间期各有其固定的频3)Ⅲ度房室传导阻滞率③心房率大于心室率④QRS波的形态与起搏点的位置有关异常心电图SAA-VV============心脏传导阻滞2、束枝传导阻滞1)右束枝传导阻滞〔RBBB)①V1导联呈rsR’或M型②Ⅰ、V5、V6导联S波增宽有切迹，时限≥③QRS间期≥称完全性右束枝传导滞称不完全性右束枝传导阻滞异常心电图=V1心脏传导阻滞2、束枝传导阻滞2)左束枝传导阻滞〔LBBB)①Ⅰ、V5、V6导联呈宽大粗钝的R波，其前无Q波，其后多无S波②V1V2导联呈QS或rS型,S波宽大③QRS间期≥④T波与主波相反异常心电图=V1V5预激症候群①P-R间期②QRS间期③QRS波起始部有预激波依据QRS波方向不同可分为A型:V1-V6主波均向上B型:V1、V2主波向下，V5、V6主波向上C型:V1、V2主波向上，V5、V6主波向下异常心电图房室旁道(Kent)血钾降低U波明显、T-U融合、Q-T间期延长异常心电图血钾升高异常心电图〔二〕心肌堵塞图形演变及分期异常心电图