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文档简介

腰椎间盘突出症护理常规腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。腰突症可发生于任何年龄，最多见于中年人，20-50岁为多发年龄，男性多于女性。内因主要是腰椎退行性变，外因则有外伤、劳损、受寒受湿等，椎间盘退行性变是腰椎间盘突出的基本病因，以腰4-5及腰5骶1多见，发生率约占90%。超过90%的病人有腰痛表现，也是最早出现的症状，其他表现有下肢放射痛、间歇性跛行、马尾综合症。依据临床症状的严重程度，采用非手术或手术方法治疗。一、术前护理卧硬板床。协助完成术前各项检查。术前教会患者腰背部活动方法。佩戴腰围：加强腰椎的稳定性，对腰椎起到保护和制动作用。保持有效牵引：牵引期间观察病人体位.牵引线及重量是否正确；检查牵引压迫部位皮肤有无疼痛.红肿.破损.压疮等。有效镇痛：因疼痛影响入睡时，遵医嘱给予镇痛等药物，缓解疼痛，保证充足睡眠。完善术前准备：术前常规戒烟.训练床上排便，根据对手术的了解程度，向病人解释手术方式及术后可能出现的问题，如疼痛.麻木等。心理-社会评估护理：观察病人的情绪变化，了解其对疾病的认知程度及对手术的了解程度，有无紧张.恐惧心理；评估病人的家庭及支持系统对病人的支持帮助能力等。术后护理病情观察观察病人生命体征：体温.脉搏.呼吸.血压变化。观察切口敷料有无渗血.渗液及渗出液的颜色.性状.量等。观察下肢皮肤温度.感觉恢复情况。观察病人术后有无疼痛.疼痛严重者应予以镇痛处理。体位护理：术后平卧，2小时后轴线翻身。引流管护理：防止引流管脱出.折叠，观察并记录引流液颜色.性状.量.有无脑脊液流出，是否有活动性出血。功能锻炼：早期行床上肢体功能锻炼，防止肌肉萎缩和增强脊柱稳定性。四肢肌肉.关节的功能锻炼；直腿抬高锻炼：术后第一日开始进行股四头肌舒缩和直腿抬高锻炼；腰背肌锻炼；行走训练：一般卧床2周后借助腰围或支架下床活动；并发症的观察与护理：监测生命体征；加强引流液的颜色.量等观察；健康教育保持走.站.坐.运动的正确姿势。变换体位：避免长时间保持同一姿势，适当进行原地活动或腰背部活动；合理应用人体力学原理；采用保护措施：①对腰背部强度大的工作可配有保护作用的胸腰支具；②3个月内避免弯腰拾物动作；③康复后外出系胸腰支具，卧床时床头抬高30°。加强营养。佩戴腰围，保护腰部。护理质量评价标准（一）术前1.卧硬板床。2.基础护理合格率≥90%.3.教会患者渐进式腰背肌锻炼的方法（拱桥式.飞燕式）和患者床上使用便器率达100%.（二）术后1.保持体位正确：平卧位24小时，避免翻身。2.术后做直腿抬高运动及腰背肌锻炼，术后康复指导覆盖率达100%。3.卧床1-3周后，视病情佩戴胸腰背支具下床活动，继续佩戴胸

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