中医（专长）-针灸技术

针灸技术

课程说明

1.考前要认真复习，做好充分的准备。

2.进场前要注意服装鞋帽整洁（穿白大衣）。

3.进场后语言表达要流畅，向考官问好，报告考生的考号，抽签后要报告抽取试题的项目号或项目名

称。要仔细阅读自己所抽取的考试题目，尤其在手法操作时，不要张冠李戴。

4.操作前要争取模拟病人或模型的同意，如操作项目存在一定风险的，要嘱模拟病人或模型操作在过

程中如有不适现象，请及时告知。

5.操作前要将所需物品准备到位，避免物品遗漏影响操作。如果在准备物品时，没有找到所需物品，

可向考官询问，提出你所要的物品，请求帮忙寻找，如果所需物品缺失，询问考官如何操作。

6.本篇为技能操作篇，所以注重的是技能的操作，在技能操作的同时配合口述。在物品准备不充足或

有一些操作不具备操作的条件时，口述要尽量完整。

7.操作过程中要体现人文关怀。

8.操作后要交代相关注意事项，如果出现其他的不适情况请及时就医。

第一单元亳针法

细目一进针法

单手进针法

进针方法指切进针法

夹持进针法

双手进针法

提捏进针法

舒张进针法

一、单手进针法

物品准备：一次性手消液、酒精缸、75%酒精、棉签、毫针等。

操作要点：

1.体位：选择适宜体位，充分暴露施术部位，注意保暖，选取1寸的毫针。

2.消毒：

①腌穴皮肤：75%酒精棉签，以腌穴为中心，向周边擦拭消毒。

②医生双手：一次性手消液七步洗手法洗手（如无一次性手消液可用75%酒精棉签擦拭双手）。

③针具消毒：针具可不消毒，但要口述选用的是一次性无菌毫针，检查包装是否完好和是否在使用有

效期内。如是无包装的毫针，需要消毒。

3.持针:拇、食指指腹持针，中指指腹抵住针身下段，使中指指端比针尖略长出或齐平。

4.指抵皮肤:中指指端紧抵腌穴皮肤。

5.刺入:拇、食指向下用力，中指随之屈曲，快速将针刺入。

注意事项：刺入时应保持针身直而不弯。

提问要点：此法适用于短针的进针。

二、双手进针法

物品准备：一次性手消液、酒精缸、75%酒精、棉签、毫针等。

（-）指切进针法：以左手拇指或食指的指甲切按于所刺切穴部位，右手持针将针紧靠左手指甲缘刺

入皮下。

操作要点：

1.体位：选择适宜体位，充分暴露施术部位，注意保暖，选取1寸的毫针。

2.消毒：

①一穴皮肤：75%酒精棉签，以腌穴为中心，向周边擦拭消毒。

②医生双手：一次性手消液七步洗手法洗手（如无一次性手消液可用75%酒精棉签擦拭双手）。

③针具消毒：针具可不消毒，但要口述选用的是一次性无菌毫针，检查包装是否完好和是否在使用有

效期内。如是无包装的毫针，需要消毒。

3.左手固定穴区皮肤：左手拇指或食指指甲切掐固定胸穴处皮肤。

4.持针：刺手拇、食、中指三指指腹持针。

5.刺入：将针身紧贴押手指甲缘快速刺入。

注意事项：刺入时应保持针身直而不弯。

提问要点：此法适用于短针的进针。

（-）夹持进针法：左手拇、食二指夹持针身下端，将针尖固定于皮肤表面，右手持针柄，使针体垂

直。两手协同用力，将针刺入皮肤。

物品准备：一次性手消液、酒精缸、75%酒精、棉签、干棉球（夹持进针法）、毫针、针垫。

操作要点：

L体位：选择适宜体位，充分暴露施术部位，注意保暖，选取1.5寸的毫针。

2.消毒：

①腌穴皮肤：75%酒精棉签，以/穴为中心，向周边擦拭消毒。

②医生双手：一次性手消液七步洗手法洗手（如无一次性手消液可用75%酒精棉签擦拭双手）。

③针具消毒：针具可不消毒，但要口述选用的是一次性无菌毫针，检查包装是否完好和是否在使用有

效期内。如是无包装的毫针，需要消毒。

3.持针：押手拇、食指持消毒干棉球裹住针身下段，以针尖端露出0.3〜0.5cm为宜；刺手拇、食、中

三指指腹夹持针柄，使针身垂直。

4.刺入：将针尖固定在定穴皮肤表面，刺手捻转针柄，押手下压，双手配合，同时用力，迅速将针刺

入腌穴皮下。

注意事项：刺入时应保持针身直而不弯。

提问要点：此法适用于长针的进针

（三）提捏进针法：左手拇、食二指将所刺处皮肤捏起，右手持针于捏起处刺入。

物品准备：一次性手消液、酒精缸、75%酒精、棉签、毫针等。

操作要点：

1.体位：选择适宜体位，充分暴露施术部位，注意保暖，选取1.0寸的毫针。

2.消毒：

①腌穴皮肤：75%酒精棉签，以腌穴为中心，向周边擦拭消毒。

②医生双手：一次性手消液七步洗手法洗手（如无一次性手消液可用75%酒精棉签擦拭双手）。

③针具消毒：针具可不消毒，但要口述选用的是一次性无菌毫针，检查包装是否完好和是否在使用有

效期内。如是无包装的毫针，需要消毒。

3.左手提捏穴旁皮肉：押手拇、食指轻轻提捏腕穴近旁的皮肉，提捏的力度大小要适当。

4.持针：刺手拇、食、中指三指指腹持针。

5.刺入：刺手持针快速刺入刺穴。

注意事项：刺入时常与平刺结合。

提问要点：本法适用于皮肉浅薄部位的枚穴进针，

（四）舒张进针法：左手食、中二指分开置于所刺处，右手持针从食、中二指之间刺入。

物品准备：一次性手消液、酒精缸、75%酒精、棉签、毫针等。

操作要点：

L体位：选择适宜体位，充分暴露施术部位，注意保暖，选取1.5寸的毫针。

2.消毒：

①胸穴皮肤：75%酒精棉签，以腌穴为中心，向周边擦拭消毒。

②医生双手：一次性手消液七步洗手法洗手(如无一次性手消液可用75%酒精棉签擦拭双手)。

③针具消毒：针具可不消毒，但要口述选用的是一次性无菌毫针，检查包装是否完好和是否在使用有

效期内。如是无包装的毫针，需要消毒。

3.左手绷紧皮肤：以左手拇、食指或食、中指把脸穴处皮肤向两侧轻轻撑开，使之绷紧，两指间的距

离要适当。

4.持针：刺手拇、食、中指三指指腹持针。

5.刺入：刺手持针，于押手两指间的胸穴处迅速刺入。

注意事项：刺入时应保持针身直而不弯。

提问要点：本法适用于皮肤松弛部位的胸穴进针。

细目二针刺的角度、深度

1.针刺的角度：针刺的角度是指进针时针身与皮肤表面所形成的夹角。一般分直刺、斜刺、平刺3种。

(1)直刺：进针时针身与皮肤表面呈90°垂直刺入。此法适用于大部分的腌穴。

(2)斜刺：进针时针身与皮肤表面呈45°左右倾斜刺入。此法适用于肌肉浅薄处或内有重要脏器，或

不宜直刺、深刺的腌穴。

(3)平刺：进针时针身与皮肤表面呈15°左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腌穴。

2.决定针刺深度的基本原则是：安全且取得针感。

(1)年龄：老人儿童刺浅，中青年身刺深。

(2)体质：体弱者浅刺，体强者深刺。

(3)病情：阳证、新病、热证、虚证宜浅刺；阴证、久病、寒证、实证宜深刺。

(4)病位：病位浅刺浅；病位深刺深。

(5)胸穴所在部位：皮薄肉少处浅刺。肌肉丰满处深刺。

(6)季节：一般原则是春夏宜浅刺，秋冬宜深刺。

针刺的角度和深度相互关联，一般来说，深刺多用直刺，浅刺多用斜刺、平刺。

细目三行针手法

一、行针基本手法：提插法、捻转法

(一)提插法：提插法是将毫针刺入腌穴的一定深度后，施以上提下插动作的操作方法。

注意事项：

①提插幅度的大小、层次的变化、频率的快慢和操作时间的长短，应根据患者的体质、病情、腌穴部

位和针刺目的等情况灵活掌握。

②提插法多用于肌肉较丰厚部位的腌穴。某些特殊部位的月俞穴，如睛明、承泣等也不适合用提插法。

③上提时不要提出皮肤，下插时不要刺伤脏器和筋骨。

④提插过程中要保持针身垂直。

操作要点：

1.定位:选择肌肉丰厚部位，选取1寸的毫针,演示提插行针法。

2.消毒：

①一穴皮肤：75%酒精棉签，以腌穴为中心，向周边擦拭消毒。

②医生双手：一次性手消液七步洗手法洗手(如无一次性手消液可用75%酒精棉签擦拭双手)。

③针具消毒：针具可不消毒，但要口述选用的是一次性无菌毫针，检查包装是否完好和是否在使用有

效期内。

②刺入毫针(直刺)：将毫针刺入脸穴的一定深度。

③实施提插操作：插是将针由浅层刺入深层，提是从深层退至浅层的操作。如此反复地上提下插。

(二)捻转法：捻转法是指将针刺入腌穴一定深度后，施以向前向后的捻转动作，使针在腌穴内反复

前后来回旋转的行针手法。

注意事项：

①捻转角度的大小、频率的快慢、时间的长短等，应根据患者的体质、病情、腌穴的部位、针刺目的

等具体情况而定。

②捻转法适用于人体绝大多数部位的腌穴。

③操作轻快自然，有连续性，不要在向前向后之间有停顿。

④捻转角度不可过大，或呈单向捻转。

操作要点：

1.定位：选择合适的针刺部位，选取1寸的毫针,演示捻转行针法。

2.消毒：

①腌穴皮肤：75%酒精棉签，以腌穴为中心，向周边擦拭消毒。

②医生双手：一次性手消液七步洗手法洗手（如无一次性手消液可用75%酒精棉签擦拭双手）。

③针具消毒：针具可不消毒，但要口述选用的是一次性无菌毫针，检查包装是否完好和是否在使用有

效期内。

3.刺入毫针：将毫针刺入腌穴的一定深度。

4.实施捻转操作：针身向前向后持续均匀来回捻转。要保持针身在腌穴基点上左右旋转运动。如此反

复地捻转。

二、行针辅助手法：循法、弹法、刮法、摇法、飞法、震颤法

1.循法:在针刺前或针刺后留针过程中，医者用手指顺着经脉的循行径路，在腌穴的上下部轻柔循按

的方法。

注意事项：

①医者宜用指腹而非指尖进行循按或拍叩。

②循按时用力要轻柔、适度。

③循法具有催气、行气、解除滞针、减轻患者紧张四个方面的作用。

操作要点：

①确定腌穴所在的经脉及其循行路线（合谷，大肠经，循按食指横侧及前臂槎侧）。

②用拇指指腹，沿腌穴所属经脉的循行路线或穴位的上下左右进行循按。

③反复操作数次，以穴周肌肉得以放松或出现针感或循经感传为度。

2.弹法:弹法是指在留针过程中，医者用手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动的方法。

操作要点：

①进针后刺入一定深度。

②以拇指与食指相交呈环状，食指指甲缘轻抵拇指指腹。

③弹叩针柄：将食指指甲面对准针柄或针尾，轻轻弹叩，使针体微微震颤。

④弹叩7〜10次。

注意事项：

①针刺深度要合适。针刺过浅则容易被弹叩出针。

②弹叩时要手指灵活，用力均匀，力度适中，轻轻弹叩，以针身微微颤动为度，不可过猛，以免引起

弯针、滞针甚至将针弹出。

③弹叩次数不宜过多，一般7〜10次即可。

3.刮法:刮法是指毫针刺入一定深度后，以食指腹抵住针尾，用拇指指甲，由下而上或由上而下频频

刮动针柄的方法。

操作要点：

①进针后刺入一定深度。

②用食指指腹轻轻抵住针尾。

③用拇指指甲频频刮动针柄。可自下而上刮，也自上而下刮，使针身产生轻度震颤。

④反复刮动数次。

注意事项：

①刮动时要手指灵活，用力均匀，力度适中。

②刮动频率要匀速。

③术者指甲要修理平整、光滑，不宜过长或过短。

4.摇法:摇法是指毫针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动的方法。

(1)直立针身而摇：

操作要点：

①采用直刺进针。

②刺入一定深度。

③手持针柄，如摇辘伊状呈划圈样摇动。

④反复摇动数次。

(2)卧倒针身而摇：

操作要点：

①采用斜刺或平刺进针。

②刺入一定深度。

③手持针柄，如摇橹状进行摇动。

④反复摇动数次。

注意事项：

①进针角度要与直立针身或卧倒针身而摇相结合。

②操作时用力要均匀、柔和，切忌摇动用力过猛、摇动幅度过大，以免引起疼痛或造成弯针。

5.飞法:针刺后不得气者，用刺手拇、食指夹持针柄，轻微捻搓数次，然后张开两指，一搓一放，反

复数次。

操作要点：

①刺入一定深度。

②轻微捻搓针柄数次，然后快速张开两指，一捻一放。

③反复操作数次。

注意事项：

①本法宜在肌肉丰厚处的腌穴施术。

②操作时手指灵活，力度均匀，忌用力过猛，否则易致滞针。

6.震颤法:针刺入一定深度后，刺手持针柄，用小幅度、快频率的提插、捻转手法，使针身轻微震颤

的方法。

操作要点：

①针刺入一定深度。

②刺手拇、食二指或拇、食、中指夹持针柄。

③实施提插捻转：小幅度、快频率的提插、捻转，如手颤之状，使针身微微颤动。

注意事项：

①操作时贵在用力轻柔。

②不宜大幅度地颤动和震摇，以免引起疼痛和滞针。

细目四

1.得气的表现

医者：针下有徐和或沉紧感。

患者：

①针刺处出现相应的酸、麻、胀、重感，这是最常见的感觉。

②向着一定的方向和部位传导和扩散的感觉。

③出现循经性肌肤震颤、不自主地肢体活动。

④出现循经性皮疹带或红、白线等现象。

⑤出现热感、凉感、痒感、触电感、气流感、水波感、跳跃感、蚁行感、抽搐及痛感。

2.得气的临床意义

得气与否以及气至的迟速，关系到针刺的治疗效果。

具体表现在：

①一般得气迅速，则疗效较好。

②得气较慢则疗效较差。

③若不得气者，难以取效。

④若经反复施用各种候气、催气手法后，经气仍不至者，多属正气衰竭，预后极差。

⑤若初针不得气或得气缓慢，经使用正确的针刺方法治疗之后，开始得气或得气较快，表示病人正气

恢复，预后良好。

3.得气强弱的选择

以患者舒适、疗效显著为原则。

一般而言，急性疼痛、痹证、痿证、偏瘫等疾病得气强则效果好；失眠、心悸、面肌痉挛等疾病得气

弱则效果显著。

气血虚弱、久病年迈之人，得气宜弱；气血旺盛、体壮年轻之人，得气宜强。

4.促使得气的方法

(1)不得气或得气缓慢的原因：

①检查取穴定位是否准确；

②针刺角度、深浅是否适宜；

③手法运用是否恰当：

据此重新调整腌穴的针刺部位、角度、深度和相应手法。

(2)若经过上述调整仍不得气，则可采用：

①留针候气法等待气至；

②留针期间亦可间歇运针，施以提插、捻转等手法，以促气至；

③也可使用催气法(循法)。

细目五针刺补泻

L捻转补泻

(1)补法操作要点：

①进针，行针得气。

②捻转角度小，频率慢，用力轻、操作时间短。龙眼补。

①进针，行针得气。

②捻转角度大，频率快，用力重、操作时间长。凤眼泻。

注意事项：

①捻转补泻要在得气的基础上进行。

②在多数腌穴均可应用。

③捻转补泻应与针刺基本手法中的捻转法相区别。

2.提插补泻

(1)补法操作要点：

①进针，行针得气。

②先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢、操作时间短。

(2)泻法操作要点：

①进针，行针得气。

②先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快、操作时间长。

注意事项：

①提插补泻要在得气的基础上进行。

②宜在四肢肌肉丰厚部位的腌穴处应用。

③提插补泻应与针刺基本手法中的提插法相区别。

3.疾徐补泻

(1)补法操作要点：

①进针慢，出针快。

②留针期间少捻转。

(2)泻法操作要点：

①进针快，出针慢。

②留针期间多捻转。

注意事项：

①应明确区分进针、退针的徐疾速度。

②注意与提插补泻操作的区别。

4.迎随补泻

(1)补法操作要点：进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入。

(2)泻法操作要点：进针时针尖迎着经脉循行来的方向刺入。

注意事项：

①必须掌握欲刺腌穴所在经脉的循行方向。

②进针时应采用平刺或斜刺，以符合随经、迎经而刺的需要。

5.呼吸补泻

(1)补法操作要点：病人呼气时进针，吸气时出针。

(2)泻法操作要点：病人吸气时进针，呼气时出针。

注意事项：

术者调整呼吸与患者呼吸保持一致。

若观察患者呼吸不明显，术者可用语言指令患者进行呼气和吸气，然后再随患者呼吸进行操作。

6.开阖补泻

(1)补法操作要点：出针后迅速按闭针孔。

(2)泻法：操作要点；出针时摇大针孔不加按闭。

注意事项：

①开阖补泻临床较少单独应用，多与其他补泻配合使用。

②补法与泻法的方法相对，要严格区别，正确使用。

7.平补平泻

根据进针得气后施以均匀的提插、捻转的手法。

操作要点：

①进针，行针得气。

②施予均匀的提插、捻转手法，即每次提插的幅度、捻转的角度要基本一致，频率适中，节律和缓，

针感强弱适当。

注意事项：

①操作手法要均匀和缓。

②针感不宜过于强烈。刺激量介于强弱之间，感觉较为舒适。

细目六留针与出针

1.留针的目的:为了加强针刺作用和便于继续行针施术，留针对提高针刺效果具有重要意义。

2.留针的时间

①不留针：一般病证只要针下得气，施以适当的补泻手法后即可出针；

②不宜久留针：老人、小儿、体弱、危重病证不宜久留针；后头部、眼区、喉部、胸背部的穴位。

③一般情况：留针10〜30分钟，年轻、体壮者可以适当延长留针时间。

④特殊病证(慢性病、顽固性病证)可延长留针时间，有时留针可达数小时，以便在留针过程中间歇

性行针，以增强、巩固疗效。

3.留针的方法

①静留针法：是指针刺入月俞穴内，自然安静地留置一段时间，期间不施行任何针刺手法。

②动留针法：是指针刺入腌穴内，得气后仍留置一段时间，期间间歇行针，施以各种手法。

4.出针

押手持消毒干棉球轻压针刺部位，刺手拇、食指持针柄，将针退出皮肤后，立即用棉球按压针孔，以

防出血。

第二单元艾灸法

一、艾炷灸

'瘢痕灸（化脓灸）

直接灸.

无瘢痕灸（非化脓灸）

艾炷灸《

，隔姜灸

隔蒜灸

间接灸

隔盐灸

Q隔附子饼灸

1.直接灸

（1）瘢痕灸：又名化脓灸。

操作要点：

①选择体位，定取胸穴：以仰卧位或俯卧位为宜，体位要舒适，充分暴露待灸部位，注意保暖。

②穴区皮肤消毒、涂擦黏附剂：对腌穴皮肤进行常规消毒，再将所灸穴位处涂以少量医用凡士林。

③点燃艾炷，每炷要燃尽：将艾炷平稳放置于腌穴上，用线香点燃艾炷顶部,待其自燃。灸满规定壮

数为止。

④轻轻拍打穴旁，减轻施灸疼痛。

⑤灸后预防感染：灸毕要在施灸处贴敷消炎药膏，用无菌纱布覆盖局部，外用胶布固定，以防感染。

⑥形成灸疮，待其自愈：灸后局部皮肤黑硬，周边红晕，继而起水疱。一般在7日左右局部出现无菌

性炎症，其脓汁清稀色白，形成灸疮。灸后5〜6周自行愈合，留有瘢痕。

注意事项：

①一般选用小艾炷（麦粒大小）。

②治疗前要将治疗方法、灸疮等向患者进行说明，征得患者同意后方可施治.

③灸疮的透发与护理：灸后嘱患者多吃羊肉豆腐等营养丰富的食物以促使灸疮透发。在出现灸疮期间，

应注意局部清洁，每天更换1次膏药，至结痂脱落，以免继发感染。

④禁忌证：身体过于虚弱、糖尿病、皮肤病患者不宜采用此法；面部、关节处、大血管处、妊娠期妇

女腰牌部和少腹部也不宜采用此法。

⑤灸疮愈后，原处可以重复施以化脓灸。

（2）无瘢痕灸：又名非化脓灸。

操作要点：

①选择体位，定取腌穴：宜采取仰卧位或俯卧位,充分暴露待灸部位。

②涂擦黏附剂:用棉签蘸少许医用凡士林涂于穴区皮肤,用以黏附艾炷。

③点燃艾炷，每炷不可燃尽:将艾炷平置于脸穴上，用线香点燃艾炷顶部，待其自燃。要求每个艾炷

不可燃尽，当艾炷燃剩1/3,患者感觉局部有灼痛时，即可易炷再灸,灸满规定壮数为止。一般应灸至胸穴

局部皮肤呈现红晕而不起疱为度。

临证备要:

①一般选用中、小艾炷（豌豆粒大小）。

②患者对灼痛的感觉不一，有的患者可因感觉较迟钝而引起皮肤灼伤，故要密切观察局部情况。

2.间接灸

（1）隔姜灸

操作要点：

①制备姜片：切取生姜片，每片直径2〜3cm,厚0.2〜0.3cm,中间以针刺数孔。

②选取适宜体位，充分暴露待灸月俞穴。

③放置姜片和艾炷，点燃艾炷将姜片置于穴上,把艾炷置于姜片中心，点燃艾炷尖端，任其自燃。

④调适温度:如患者感觉局部灼痛不可耐受，术者可用镒子将姜片•侧夹住端起，稍待片刻，重新放

下再灸。

⑤更换艾炷和姜片:艾炷燃尽，除去艾灰，更换艾炷依前法再灸。施灸数壮后，姜片焦干萎缩时，应

置换新的姜片。

⑥掌握灸量：一般每穴灸6〜9壮，至局部皮肤潮红而不起疱为度。灸毕去除姜片及艾灰。

注意事项：

①一般选用中、大号艾炷（半截橄榄大小）。

②选用新鲜老姜，宜现切现用。

③随时观察局部皮肤情况,不要施灸过量，以免局部起疱。

（2）隔蒜灸

操作要点：

①制备蒜片：选用鲜大蒜头，切成厚约0.2〜0.3cm的薄片，中间以针刺数孔（捣蒜如泥亦可）。

②选取适宜体位，充分暴露待灸腌穴。

③放置蒜片和艾炷，点燃艾炷：将蒜片置于穴上，把艾炷置于蒜片中心，点燃艾炷尖端，任其自燃。

④调适温度：如患者感觉局部灼痛不可耐受，术者可用镶子将蒜片一侧夹住端起，稍待片刻，重新放

下再灸。

⑤更换艾炷和蒜片：艾炷燃尽，除去艾灰，更换艾炷依前法再灸.施灸数壮后，蒜片焦干萎缩时，应

置换新的蒜片。

⑥掌握灸量：一般每穴灸5〜7壮，至局部皮肤潮红而不起疱为度。灸毕去除蒜片及艾灰。

注意事项：

①一般选用中、大号艾炷（半截橄榄大小）。

②随时观察局部皮肤情况，不要施灸过量，以免局部起疱。

（3）隔盐灸

操作要点：

①选择体位，定取脸穴：宜取仰卧位，身体放松。

②食盐填脐:取纯净干燥的食盐适量，将脐窝填平，也可于盐上再放置-姜片。

③放置艾炷:将艾炷置于盐上（或姜片上），点燃艾炷尖端，任其自燃。

④调适温度，更换艾炷:若患者感觉施灸局部灼热不可耐受，术者用镜子夹去残炷，换炷再灸。

⑤掌握灸量：如上反复施灸，灸满规定壮数，一般灸5〜9壮。

⑥灸毕，除去艾灰、食盐。

注意事项：

①食盐要干燥纯净。

②脐窝太浅者，填盐时可适当高出皮肤，增加盐的厚度，以免烫伤。

③一般选用中号或大号艾炷（半截橄榄大小）。

（4）隔附子饼灸

操作要点：

①制备附子饼：将附子研成细末用黄酒适量调成泥状，做成直径约3cm、厚约0.8cm的圆饼，中间用针

穿刺数孔备用.

②选取适宜体位，充分暴露待灸腌穴。

③放置附子饼及艾炷：先将附子饼置于穴上，再将中号或大号艾炷置于附子饼上，点燃艾炷尖端，任

其自燃。

④更换艾柱：艾炷燃尽；去艾灰，更换艾炷，依前法再灸。施灸中，若感觉施灸局部灼痛不可耐受，

术者用镜子将附子饼一端夹住端起，稍待片刻，重新放下再灸。

⑤灸量掌握：灸完规定壮数为止，一般每穴灸3〜9壮。

⑥灸毕去除附子片及艾灰。

注意事项：

①一般选择大、中艾炷(半截橄榄大小)。

②施灸中，如附子饼焦干，宜置换新饼继续施灸。

③随时观察局部皮肤情况，不要施灸过量，以免局部起疱。

二、艾条灸

温和灸

曷起灸<雀啄灸

回旋灸

艾条灸，

|T太乙神针

实按灸，

雷火神针

1.悬起灸

(1)温和灸

操作要点：

①选取适宜体位，充分暴露待灸腌穴。

②点燃艾卷:选用纯艾卷，将其一端点燃。

③燃艾施灸：术者手持艾卷，将艾卷燃烧端对准腌穴，距腌穴皮肤2〜3cm进行熏烤，艾卷与施灸处皮

肤的距离应保持相对固定。

注意：若患者感到局部温热舒适可固定不动；若感觉太烫可加大与皮肤的距离；若遇到小儿或局部知

觉减退者，医者可将食、中两指，置于施灸部位两侧，通过医者的手指来测知患者局部受热程度，以便随

时调节施灸时间和距离，防止烫伤。

④把握灸量：灸至局部皮肤出现红晕，有温热感而无灼痛为度，一般每穴灸5〜10分钟。

⑤灸毕熄灭艾火。

注意事项：

①手持艾卷宜上下调适与皮肤的距离，而非前后左右移动。

②施灸中注意及时惮除艾灰。

(2)雀啄灸

操作要点：

①选取适宜体位，充分暴露待灸腌穴。

②点燃艾卷：选用纯艾卷，将其一端点燃。

③术者手持艾卷的中上部，将艾卷燃烧端对准腌穴，像麻雀啄米样一上一下移动。动作要匀速，起落

幅度应大小一致。

④燃艾施灸，如此反复操作，给予施灸局部以变量刺激。若遇到小儿或局部知觉减退者，术者应以食

指和中指，置于施灸部位两侧，通过医者的手指来测知患者局部受热程度，以便随时调节施灸时间和距离,

防止烫伤。

⑤把握灸量：灸至皮肤出现红晕，有温热感而无灼痛为度，一般灸5〜10分钟。

⑥灸毕熄灭艾火。

注意事项：

①艾卷向下移动时，勿将燃烧端触到皮肤，以免烫伤。

②施灸中注意及时押除艾灰。

(3)回旋灸

操作要点：

①选取适宜体位，充分暴露待灸月俞穴。

②点燃艾卷：选用纯艾卷，将其一端点燃。

③燃艾施灸：术者手持艾卷的中上部，将艾卷燃烧对准腌穴，与施灸部位的皮肤保持相对固定的距离

(一般在3cm左右)，平行移动或反复旋转施灸。动作要匀速。

若遇到小儿或局部知觉减退者，尤其是糖尿病患者，术者应以食指和中指，置于施灸部位两侧，通过

医者的手指来测知患者局部受热程度，以便随时调节施灸时间和距离；防止烫伤。

④把握灸量：灸至皮肤出现红晕，有温热感无灼痛为度，一般灸5〜10分钟。

⑤灸毕熄灭艾火。

注意事项：

①持艾卷要平行移动或反复旋转施灸而非上下高低移动。

②施灸中注意及时捶除艾灰。

2.实按灸：主要介绍太乙针灸、雷火针灸方法。

操作要点：

①点燃艾卷：将太乙针灸或雷火针灸的艾卷一端点燃。

②棉布裹艾:以棉布6〜7层裹紧艾火端。

③持艾灸熨:医者手持艾卷，将艾火端对准腌穴，乘热按到施术部位，停止1〜2秒然后抬起；进行灸

熨。

④艾火熄灭则再点燃再按熨。

⑤如此反复，灸至皮肤红晕为度，一般灸熨7〜10次为度。

注意事项：

①艾条要燃透再灸，否则容易熄灭。

②必须用棉布而非化纤制品。

③每一下点灸的间隔时间不宜太长，两针交替使用更佳。

三、温针灸

操作要点：

①准备艾卷或艾绒。截取2cm艾卷一段,将一端中心扎一小孔，深1〜1.5cm。也可选用艾绒，艾绒要

柔软，易搓捏。

②选取适宜体位，充分暴露待灸月俞穴。

③针刺得气留针:腌穴常规消毒，直刺进针，行针得气，将针留在适当的深度。

④插套艾卷或搓捏艾绒，点燃:将艾卷有孔的一端经针尾插套在针柄上，插牢，不可偏歪。或将少许

艾绒搓捏在针尾上，要捏紧，不可松散，以免滑落，点燃施灸。

⑤艾卷燃尽去灰，重新置艾：待艾卷或艾绒完全燃尽成灰时,将针稍倾斜，把艾灰惮落在容器中，1

穴每次可施灸1〜3壮。

⑥待针柄冷却后出针。

注意事项：

①毫针不宜过细过长。

②直刺进针，得气后留针。

③要保证艾卷下端与皮肤有适当的距离，一般为2.5〜3cm,以免烫伤。

④宜从下端点燃艾卷。

⑤可预先用硬纸片垫隔于艾卷与皮肤之间，以防艾灰脱落。

1.施灸的先后顺序

临床上一般是先上后下，先阳后阴，壮数是先少后多，艾炷是先小后大。但在特殊情况下，则可酌情

施灸。如脱肛时，即可先灸长强以收肛，后灸百会以举陷。

2.施灸的禁忌

（1）禁灸部位：如皮薄肉少部位、筋肉结聚之处、大血管处、心前区、妊娠期妇女的腰髓部和下腹部、

乳头部和阴部及睾丸等不可施灸。

（2）慎灸情况:极度疲劳、过饥或过饱、酒醉、大汗淋漓、情绪不稳者，对灸法恐惧者，经期妇女，

某些传染病、高热、昏迷、抽搐、身体极度消瘦衰竭、精神病患者等，暂时不适合灸治，应待异常情况解

除后方可施灸。

（3）各种灸法有不同的禁忌：如颜面、关节部位不适宜用直接灸，以免形成瘢痕。

（4）不宜施灸的病证：对实热证、阴虚发热者，一般均不适宜灸疗。

3.灸后处理

（1）灸后注意观察施灸局部皮肤情况，施灸后，局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象，无须处理。

（2）若出水疱应采用相应的处理措施。

（3）化脓灸者，要认真护理灸疮。

第三单元拔罐法

1.传统拔罐器具

（1）竹罐：尤其适用于水煮罐法。

（2）陶罐：临床应用比较少。

（3）玻璃罐：适用于火罐法，临床应用广泛。

（4）金属罐：目前临床上己经较少使用。

2.新型拔罐器具

（1）挤压罐：又名塑胶罐。宜拔固定罐，不宜施其他罐法。

（2）抽气罐：适合家庭应用。

（3）多功能罐：磁疗罐、电热罐等。

1.术前准备

（1）治疗室宽敞明亮、空气流通、室温适宜的房间作为治疗室，注意患者保暖，防止发生晕罐。

（2）采取合适的体位（以卧位为主），充分暴露施术部位，注意保暖。

（3）做好罐具等施术器材的消毒工作，评估拔罐部位：无瘢痕、丘疹、破损、毛发、汗液等，适合拔

罐。

2.物品准备：

一次性洗手液，大小合适的火罐，95%酒精，75蛤酉精（刺血拔罐、针罐），酒精缸，止血钳，酒精灯，

打火机，棉球，毛巾，按摩搭巾，刮痛油或凡士林（走罐），三棱针或采血针，碘伏（刺血拔罐），1.0毫

针（针罐）等。

3.施术方法

根据不同罐具吸拔力产生方法的不同，拔罐疗法一般分为火罐法、水罐法和抽气法三种。

（1）火罐法：

①投火法：

物品准备：

一次性洗手液，大小合适的火罐，打火机，纸片，毛巾，按摩搭巾等。

操作要点:

小纸片点燃后，投入罐内，趁火旺时，迅速将罐扣于应拔的穴位或部位上。

此法一般多用于患者身体侧面横向拔罐，火罐纵轴与患者体表垂直。操作时应注意避免烫伤皮肤。

②闪火法：

物品准备：

一次性洗手液，大小合适的火罐，95%酒精，酒精缸，止血钳，酒精灯，打火机，棉球，毛巾，按摩搭

巾等。

操作要点：

用镜子或止血钳子夹着点燃的酒精棉球点燃，一手握罐，将燃烧物伸入罐内一闪既出，迅速将罐扣于

应拔的穴位或部位上。

操作时应注意棉球少蘸酒精，且不能沾于罐口，以免烫伤皮肤。

③贴棉法：

物品准备：

一次性洗手液，大小合适的火罐，95%酒精，酒精缸，打火机，脱脂棉，毛巾，按摩搭巾等。

操作要点：

剪1cm见方脱脂棉一块，不要过厚。蘸适量酒精后，贴在罐内侧壁，点燃后迅速扣于应拔穴位或部位

上。

操作时注意脱脂棉不宜蘸太多酒精，以免酒精在燃烧时滴下，烫伤皮肤。

此法一般多用于患者身体侧面横向拔罐，火罐纵轴与患者体表垂直。

④架火法：

物品准备：

一次性洗手液，大小合适的火罐，95%酒精，酒精缸，打火机，棉球，毛巾，按摩搭巾等。

操作要点：

将不易燃烧及传热的块状物，放在应拔的部位上，上置小块酒精棉球，点燃后迅速将火罐扣于应拔的

穴位或部上。

此法安全简便，不易烫伤皮肤，适用于肌肉丰厚而平坦的部位，可应用于留罐、排罐等。

(2)水(药)罐法：水罐法是指施术时利用水热排出罐内空气，使罐内形成负压，将罐吸附于皮肤表

面。具体操作方法有以下几种：

1)水煮法：将竹罐放入水中或药液中煮沸2〜3分钟，然后用镶子将竹罐倒置夹起，甩去水液或立即

用干毛巾捂住罐口，以吸去罐内的水液，降低罐口温度。此法温热作用强，且可以罐药结合，适用于全身

各个部位，可应用于留罐、排罐等。

2)蒸气法：将水或药液在容器中煮沸，用沸水的蒸气对准罐口，使罐内充满蒸气后(2〜3秒钟即可)，

迅速扣于应拔的穴位或部位上，轻按半分钟左右，使之吸牢。此法适用于全身各个部位，可应用于留耀、

排耀等。

(3)抽气法：抽气法是指施术时利用注射器或其他抽气装置抽走罐内空气，使罐内形成负压，将罐吸

附于皮肤表面。抽气罐家庭应用较多。

4.常用罐法

(1)单罐法：单罐法是指仅使用一个罐具的操作方式。此法适用于病变部位明确、病变范围局限的病

证。

(2)多罐法：多罐法是指多个罐具一起使用的操作方式。

①排罐法：即沿着经脉、神经的循行部位或肌肉的解剖位置排列施罐。

②散罐法：即零散选择拔罐部位。

(3)留罐法：留罐法又称坐罐法，是指在治疗部位上将罐留置一定时间，是最常用拔罐方式。留罐法

一般留置10〜20分钟，使局部皮肤和浅层肌肉及其他软组织被吸拔进罐内，呈现潮红或皮下出现紫黑色瘀

血。

(4)闪罐法：

物品准备：

一次性洗手液，大小合适的火罐，95%酒精，酒精缸，止血钳，酒精灯，打火机，棉球，毛巾等。

操作要点:

用闪火法使罐具吸附应拔部位，随即提拉火罐使其脱落，再次吸拔，再次取下，如此反复操作，使局

部皮肤发红发热为度。

(5)走罐法：

物品准备：

一次性洗手液，大小合适的火罐，95%酒精，酒精缸，止血钳，酒精灯，打火机，棉球，刮痂油或凡士

林等。

操作要点：

在施术部位或罐口边缘涂抹一些润滑剂，用闪罐法将罐具吸附于应拔部位，然后以手握住罐底，稍倾

斜，使罐具在皮肤上沿着肌肉或经络循行路线来回推拉移动，至局部皮肤呈潮红、紫红或起丹痴点为止。

走罐动作宜轻柔和缓，用力均匀、平稳。

(6)针罐法：

物品准备：

一次性洗手液，大小合适的火罐，95%酒精，酒精缸，止血钳，酒精灯，打火机，棉球，毛巾，按摩搭

巾，1.0毫针(针罐)等。

操作要点:

①留针罐法：在应拔的穴位或部位上进行针刺得气后，即可拔罐，用罐口罩往针柄，启罐后再出针。

操作时应注意针柄不宜过长，以防罐底挤压针柄，造成针刺过深伤及有关组织器官。

②出针罐法：在应拔的穴位或部位上进行针刺得气后，再持续快速行针后，出针，不按压针孔，立即

在针孔处拔罐，吸出少许血液或组织液后启罐。

③刺络罐法：

物品准备：

一次性洗手液，大小合适的火罐，95%酒精，75%酒精，酒精缸，止血钳，酒精灯，打火机，棉球，毛

巾，按摩搭巾，三棱针或采血针，碘伏(刺血拔罐)，1.0毫针(针罐)等。

操作要点：

在应拔穴位或部位进行常规消毒后，用三棱针或采血针等点刺，然后拔罐，吸出适量的血液等后启罐。

5.启罐方法

启罐，又称起罐、脱罐，是将吸拔牢稳的罐具取下的方法。

操作方法：对于一般的罐具，医者一手持罐，稍用力使之向一侧倾斜，另一手的食指或拇指轻轻按压

对侧罐口边缘的软组织，使空气缓慢进入罐内，罐具即可自行脱落。

操作时需注意启罐过程一定要缓慢，千万不能暴力硬拔，或者快速倾斜火罐，造成被拔部位皮肤与肌

肉的损伤与疼痛。

一般在处置妥当后，应让患者休息片刻才离开治疗室，并嘱咐患者隔1〜2天后再做治疗，同时还要参

考患者的具体病情和反应。

5.罐后反应及处理

(1)罐后反应：患者在拔罐时局部可能产生多种感觉，如有牵拉、紧缩、发胀、温暖、酸楚、舒适、

透凉气等感觉，均属正常。启罐后在吸拔部位上都会留下罐斑或罐印，一般为点片状紫红色瘀点或瘀块，

或兼有微热痛感，这是正常的反应，1〜2天后即可自行消失。

在拔罐过程中，也有患者发生休克和晕厥现象。如出现头晕眼花，心烦欲呕，面色苍白，四肢厥冷，

冷汗淋漓，呼吸急促，脉搏频数而细小等现象。

此时应立即将罐取下，平卧床上，喝些温热开水，稍事休息。稍重者可针刺或手指按压人中穴，即可

帮助患者恢复常态。患者恢复常态后，应继续平卧床上休息一段时间才能离开治疗室。

(2)罐后处理：

①启罐后，应用消毒棉球轻轻擦拭拔罐部位罐斑或罐印上的小水珠，若罐斑微觉痒痛，不可搔抓，数

日内可自行消退。

②如果在拔罐部位上出现小水疱，可不做处理，任其自行吸收；对于水疱较大者，可用消毒毫针刺破

水疱，放出疱中水液，涂上龙胆紫。

③若出血可用消毒棉球擦拭干净。

④若局部皮肤出现破损，可常规消毒，并用无菌敷料覆盖其上。如果应用拔罐疗法治疗疮痈，在启罐

后可擦拭干净脓血，并常规处理疮口。

1.适应证

广泛应用于内、外、妇、儿等各种病证，能够治疗的常见病、多发病已达百种之多。

拔罐疗法除了用于治疗疾病外，还可用于预防保健。

2.禁忌证

(1)有自发性出血倾向或损伤后出血不止的患者不宜使用拔罐疗法，如血友病、血小板减少性紫瘢、

白血病等。

(2)皮肤严重过敏者或皮肤患有疥癣等皮肤传染性疾病的患者不宜拔罐；恶性皮肤肿瘤患者或局部皮

肤破损溃烂处、静脉曲张、体表大动脉搏动处、瘪膈、疝气处等局部不宜拔罐。

(3)精神高度紧张、精神分裂症、抽搐、神经质及不合作者不宜拔罐。

(4)妊娠期妇女的腹部、腰舐部、乳房部及前后二阴部不宜拔罐，拔其他部位时，手法也应轻柔。

(5)人体的眼、耳、口、鼻等五官部位和前后二阴部位不宜拔罐。

(6)重度心脏病、心力衰竭、呼吸衰竭的患者和急性外伤性骨折、严重水肿、活动性肺结核的患者不

宜拔罐。

(7)醉酒、过饥、过饱、过渴、过劳的患者慎用火罐。

(8)皮肤局部毛发太多、太过细嫩或布满褶皱的患者不宜拔罐。

注意事项：

L选择正确的吸拔部位或穴位

一般以肌肉丰满、毛发稀少的部位为宜。如有皱纹、松弛、凹凸不平、体位移动等，都容易使罐脱落。

另外，前次拔罐时罐斑未消退时，不宜重复拔罐。

2.选择适当的罐具

主要是根据吸拔的部位或穴位而定。在背、腹、胸部，可用大号；在肩部、臀部、大腿部，可用大号

或中号；在小腿和上肢，可用中号或小号；在手、足或者是穴位，则应该选用小号罐。

3.运用适当的拔罐方法

(1)用投火法时，火焰要旺，动作要敏捷，以免皮肤烫伤。

(2)运用闪火法时，棉絮蘸的酒精不宜过多，防止滴下，造成皮肤烫伤。

(3)运用贴棉法时，避免燃着的棉花脱落，造成烫伤。

(4)运用架火法时，燃着的火架不能歪倒或倾斜，避免烧伤患者的皮肤。另外，扣火罐时，一定要准

确，避免扑灭火焰。

(5)用煮药罐或竹罐时，必须甩尽罐内的热药液或热水，以免烫伤皮肤。

(6)运用刺络罐法时，血罐法的出血量应根据患者的性别、年龄、病情和体质而定。若是吸拔后，血

出如喷泉，应该立即启罐止血。

(7)运用留针罐法时，一定要找准穴位，先行针刺，待“得气”后，再行拔罐，在扣罐时，绝不能撞

压针柄，以免针刺过深，造成不应有的损伤。尤其是胸、背部，针刺更不能过深，否则容易产生气胸。

(8)在使用多罐法时，吸拔的罐具不宜过密，以免相互牵拉，引起疼痛；同时相互排挤，不易拔牢。

一般来说，多罐法中的密排法，罐距不超过一拇指宽的距离，适用于体壮而有疼痛者；疏排法，罐距应在

两拇指宽的距离以上，适用于体弱者。

(9)在运用走罐法时，不能在骨突出处、小关节处、皮肤有皱裳或皮肤细嫩之处行走，以免损伤皮肤,

或使吸拔的罐具漏气脱落。

4.确定适当的拔罐时间。

(1)治疗时间：急性病一般在1〜5天或2〜3周，慢性病治疗时间较长，需要数月到数年，可结合其

他疗法，试治5〜10次确定总的治疗时间。

(2)留罐时间：一般对于疼痛性疾病，每日或隔日吸拔一次，每次留罐15〜30分钟。对于麻痹性疾

病需留罐5〜10分钟。另外，闪耀、走罐、刮罐的治疗时间以局部或罐下皮肤出现潮红或起疹等为度。具

体留罐时间是灵活的，需将患者耐受程度的病情考虑进去。

(3)每次治疗间隔时间：急性病(感冒等)每天1〜3次，若病重则每天2〜4次，若尿潴留等需急救

的病则用闪耀直至见尿为止。慢性病，一般每天1次，特殊手法致瘀斑、瘀块等应待痛痕退后再拔，2〜5

天拔1次，或可交替选穴缩短每次治疗间隔时间至每日1次等。

(4)疗程时间及间隔时间：一般治疗7〜10天为一疗程，间隔3〜5天，进行第二疗程。

5.密切关注患者的感觉和反应

(1)罐具吸拔牢固之后，必须询问患者感觉怎样，如有发热、发紧、凉气外出、温暖、舒适等感觉，

属于正常现象，可以继续吸拔治疗。

(2)如果患者感觉难受，或吸拔处不舒适，应该立刻启罐，另外选择附近肌肉较多地方，再重新进行

吸拔，或改用较小的罐具多吸拔几次。如果罐具吸拔牢固之后，病人觉得罐子吸拔得不够紧，说明吸拔力

量不够，可以启罐或改用较大的罐子，再重新吸拔，否则也影响疗效。

(3)如果患者连续几天进行拔罐疗法，则应该注意轮换吸拔部位。一般针对病因和病情，可以在同一

条经络上选择位置不同但疗效相近的穴位或位置交替吸拔。

(4)如果施用走罐法或刺络拔罐法，一般都在上背部或脊柱两侧，每隔2〜3天吸拔一次，左右交替

进行。

细目一刮病疗法的种类

1.舌U疼法

刮痣法又分为直接刮法和间接刮法两种：

(1)直刮法:在施术部位涂上刮痛介质后，用刮痴工具直接接触患者皮肤，在体表的特定部位反复进

行刮拭，至皮下呈现瘀痕为止。

具体操作：病人取坐位或俯伏位，术者用热毛巾擦洗病人被刮部位的皮肤，均匀地涂上刮痛介质。术

者持刮箱工具，在刮拭部位进行刮拭，以刮出出血点为止。

(2)间接刮法:先在病人将要刮拭的部位放一层薄布，然后再用刮拭工具在布上刮拭，称为间接刮法。

此法可保护皮肤。适用于儿童、年老体弱及高热、中枢神经系统感染、抽搐、某些皮肤病患者。

2.挑痴法

术者用针挑病人体表的一定部位，以治疗疾病的方法。

具体方法为：

①术者用酒精棉球消毒挑刺部位；

②左手捏起挑刺部位的皮肉，右手持三棱针，横向刺入皮肤，挑破皮肤0.2〜0.3cm,然后再深入皮下,

挑断皮下白色纤维组织或青筋；

③术后碘酒消毒，敷上无菌纱布，胶布固定。

3.放痛法

放痛法又分为点刺法和泻血疗法。

(1)点刺法(同三棱针点刺放血)

(2)泻血疗法：

常规消毒，左手拇指压在被刺部位下端，上端用橡皮管结扎，右手持三棱针对准被刺部位静脉，迅速

刺入脉中0.5〜1分深，然后出针，使其流出少量血液，出血停止后，以消毒棉球按压针孔。

此法适用于肘窝、胭窝及太阳穴等处的浅表静脉，用以治疗中暑、急性腰扭伤、急性淋巴管炎等病。

挑痛法及放疹法必须无菌操作，以防止感染，针刺前消除患者紧张心理，点刺时手法宜轻宜快宜浅，

出血不宜过多，以数滴为宜。注意勿刺伤深部动脉。另外，病后体弱、明显贫血、孕妇和有自发性出血倾

向者不宜使用。为防止晕针，患者最好采取卧位，术后适当休息后再离开诊室。

4.揪痴法

在施术部位涂上刮痛介质，然后施术者五指屈曲，用自己食、中指的第二指节对准施术部位，把皮肤

与肌肉揪起，然后瞬间用力向外滑动再松开，这样一揪一放，反复进行，并连续发出“叭叭”声响。在同

一部位可连续操作6〜7遍，这时被揪起部位的皮肤就会出现瘀点.

5.扯痣法

扯痛疗法是医者用自己的食指、大拇指提扯患者的皮肤和一定的部位，使表浅的皮肤和部位出现紫红

色或暗红色的痛点。此法主要应用于头部、颈项、背部、面部的太阳穴和印堂穴。

6.挤箱法

医者用大拇指和食指在施术部位用力挤压，连续挤出一块块紫红痴斑为止。

7.蟀痴法

用灯心草蘸油，点燃后，在病人皮肤表面上的红点处烧燃，手法要快，一接触到病人皮肤，立即离开

皮肤，往往可听见十分清脆的灯心草烧灼皮肤的爆响声。适用于寒证。

8.拍痴法

用虚掌拍打或用刮痴板拍打体表施术部位，一般为痛痒、胀麻的部位。

细目二刮施工具及操作方法

刮疹板和润滑剂。刮痴板要求板面洁净，棱角光滑。润滑剂多选用红花油、石蜡油、麻油或刮痛专用

的活血剂。

细目三刮痛的补泻手法

(1)刮拭按压力小，刮拭速度慢，刺激时间较长为补法；刮拭按压力大，刮拭速度快，刺激时间较短

为泻法。

平补平泻法介于补法和泻法之间。常用于正常人保健或虚实兼见证的治疗。

(2)痣痕点个数少者为补法，疹痕点数量多者为泻法。

(3)操作的方向顺经脉运行方向者为补法；操作的方向逆经脉运行的方向者为泻法。

(4)刮携后加温灸者为补法；刮箱后加拔罐者为泻法。

细目四刮箱的操作步骤

1.选择工具

检查刮痛板边缘是否光滑，厚薄适中，有无裂纹，以免伤及皮肤。

2.消除患者紧张心理

应向病人介绍刮痛的一般常识，以消除其紧张恐惧心理，以便取得病人的信任、合作与配合。

3.选择体位

根据患者的病情，确定治疗部位，选择合适的体位。

4.涂刮箱润滑剂

在刮拭部位上均匀涂布刮疹润滑剂，用量宜薄不宜厚。

5.刮拭方法

①右手持刮痛工具，灵活运用腕力、臂力，忌用蛮力，刮具一般与皮肤之间角度以45°为宜.

②用力均匀、适中，由轻渐重，不可忽轻忽重，以病人能耐受为度。

③刮拭面要尽量拉长。刮痛时要顺一个方向刮，不要来回刮，以皮下出现轻微紫红或紫黑色痣点、斑

块即可。

6.刮拭后护理

刮完后，擦干皮肤，让病人穿好衣服，适当饮用一些姜汁、糖水或白开水，以促进新陈代谢。

7.刮拭后的反应

一般刮拭后半小时左右，皮肤表面的莎点会逐渐融合成片，刮箱后24—48小时出痣表面的皮肤触摸时

有痛感或自觉局部皮肤有微微发热，这些都属于正常反应。几天后即可恢复正常。

8.刮疼时限与疗程

①一般每个部位刮20次左右，以使病人能耐受或出疹为度，每次刮拭时间以10〜15分钟为宜。

②初次刮瘾时间不宜过长，手法不宜过重，不可一味片面求出痛。

③第二次应间隔5〜7天后或患处无痛感时再实施，直到患处清平无斑块，病证自然痊愈。

④治疗7〜10次为一个疗程，间隔10天再进行下一个疗程。

细目五刮箱适应证、慎用证与禁忌证

1.刮箱适应证

刮痛疗法临床应用广泛，适用于内、外、妇、儿、五官等各科和各系统疾病，如消化系统、循环系统、

呼吸系统等，刮痛疗法不但适用于疾病的治疗，还适用于预防疾病和保健强身。

2.刮痛疗法慎用证和禁忌证

(1)有出血倾向的疾病，忌用或慎用本法治疗。如血小板减少性疾病、过敏性紫瘢症、白血病等。

(2)凡危重病证，如急性传染病、重症心脏病等，应立即住院观察治疗。

(3)新发生的骨折患部不宜刮痛，须待骨折愈合后方可在患部刮疗。外科手术疤痕处亦应在两个月以

后方可局部刮痛。恶性肿瘤患者手术后，疤痕局部处慎刮。

(4)疳肿、痈疮、瘢痕、溃烂、传染性皮肤病及皮肤不明原因的包块等，不宜直接在病灶部位刮拭。

(5)年老体弱者、空腹及妊娠妇女的腹部、妇女经期下腹部、女性面部忌用大面积泻法刮拭。

(6)对刮痛恐惧或过敏者，忌用本法。

(7)孕妇、妇女经期，禁刮下腹部及三阴交穴、合谷穴、足三里穴等穴位。且刮拭手法宜轻，用补法。

细目六刮痛疗法的注意事项

1.术前注意事项

(1)刮痛疗法须暴露皮肤，且刮痛时皮肤汗孔开泄，故刮疼要注意保暖，注意避风。

(2)选择舒适的刮疼体位，以利于刮拭和防止晕刮。

(3)刮痛工具要严格消毒，防止交叉感染。刮拭前须仔细检查刮箱工具，以免刮伤皮肤。

(4)施术者的双手也应消毒。

(5)刮拭前一定要向患者解释清楚刮疼的一般常识，消除其恐惧心理，取得患者配合，以免晕刮。

(6)勿在病人过饥、过饱及过度紧张的情况下进行刮痣治疗。

2.术中注意事项

(1)刮拭手法要用力均匀，以能忍受为度，出疹为止。

(2)婴幼儿及老年人，刮拭手法用力宜轻。

(3)不可一味追求出痣而用重手法或延长刮痛时间。

(4)刮拭过程中，要经常询问病人感受。

晕刮的表现：精神疲惫、头晕目眩、面色苍白、恶心欲吐、出冷汗、心慌、四肢发凉或血压下降、神

志昏迷等。

晕刮处理：立即停止刮疹，让其平卧，注意保暖，饮温开水或糖水。如仍不缓解，可点按人中穴急救。

3.术后注意事项

(1)刮痴治疗使汗孔开泄，邪气外排，要消耗体内部分的津液，故刮瘀后饮温水一杯，休息片刻。

(2)刮痛治疗后，为避免风寒之邪侵袭，须待皮肤毛孔闭合恢复原状后，方可洗浴，一般3小时左右。

(3)对于某些复杂危重的病人，除用刮痛治疗，更应配合其他诸如药物治疗，以免延误病情。

细目一三棱针法

1.点刺法

操作要点:

①选取适宜体位，充分暴露待针腌穴。

②医者戴消毒手套。

③使施术部位充血。可先在针刺部位及其周围，轻轻地推、揉、挤、捋，使局部充血。

④穴区皮肤常规消毒。

⑤医者用一手固定点刺部位，另一手持针，露出针尖3~5mm,对准点刺部位快速刺入，迅速出针。一般

刺入2~3mm。

⑥轻轻挤压针孔周围，使之适量出血或出黏液。

⑦用消毒干棉球按压针孔.可在点刺部位贴敷创可贴。

临证备要：

①持针要稳，对准点刺部位进针，手法要轻，动作要快。

②要对针具、皮肤、术者双手严格消毒。

③选穴宜少。

④根据病情确定合适的出血量。

2.散刺法（豹纹刺）

操作要点：

①选取适宜体位，充分暴露待针月俞穴。

②医者戴消毒手套。

③穴区皮肤常规消毒。

④根据病变部位大小，由病变外缘呈环形向中心部位进行点刺。一般点刺10~20针。

⑤点刺后，可见点状出血，若出血不明显，可加用留罐法以增加出血量，放出适量血液（或黏液）。

⑥用消毒干棉球按压针孔。施术部位面积较大时，可以敷无菌敷料。

临证备要：

①把握好针刺的角度、深度、速度。应垂直点刺；根据病情，深度不同，一般为「2mm；快进快出。

②皮肤有感染、溃疡、瘢痕及不明原因肿块，不可直接散刺患处局部，宜在病灶周围散刺。

3.刺络法

操作要点：

①选择适宜的体位，确定血络。

②医者戴消毒手套。

③使血络充盈：肘膝部静脉处放血时，一般要捆扎橡皮管。将橡皮管结扎在针刺部位的上端（近心端），

以使血络怒张显现。其他部位则不方便结扎，为使血络充盈，也可轻轻拍打血络处。

④将血络处皮肤严格消毒.

⑤一手拇指按压在被刺部位的下端，使血络位置相对