梓潼县人民医院制度职责手册服务流程分册

梓潼县人民医院

制度职责手册

服务流程分册

2017年8月修订

医院核心价值观：诚心心在诚信信在诚实实在

目录

第一部分行政职能科室............................................错误!未定义书签。

一、院办公室工作服务流程..........................................错误!未定义书签。

（-）院办公室工作服务流程......................................错误!未定义书签。

（二）医院总值班工作流程........................................错误!未定义书签。

（三）医院应急工作流程..........................................错误!未定义书签。

（四）总值班应急工作流程........................................错误!未定义书签。

（五）重大灾害事故抢救信息报告流程..............................错误!未定义书签。

（六）医院与政府部门联络流程....................................错误!未定义书签。

（七）向卫生行政部门报送数据（信息）的流程.........................错误!未定义书签。

（八）院办公室车辆调度流程......................................错误!未定义书签。

（九）车辆维护、维修流程........................................错误!未定义书签。

（十）目标任务制定流程..........................................错误!未定义书签。

（十一）月考核流程..............................................错误!未定义书签。

（十二）年度考核流程............................................错误!未定义书签。

二、党办工作服务流程..............................................错误!未定义书签。

（一）发展党员工作流程..........................................错误!未定义书签。

1、确定入党积极分子、培养、教育、考察工作流程...................错误!未定义书签。

2、吸收预备党员工作流程.........................................错误!未定义书签。

3、预备党员转正、考察转正工作流程...............................错误!未定义书签。

（二）发文工作流程..............................................错误!未定义书签。

（三）收文及贯彻执行流程........................................错误!未定义书签。

（四）职工学习、传达会议工作流程................................错误!未定义书签。

（五）服务态度投诉管理处理流程..................................错误!未定义书签。

（六）梓潼县人民医院医德医风考核流程图

（七）医德医风管理组织体系架构图

三、宣传科工作服务流程...........................................错误!未定义书签。

（一）对外宣传工作流程..........................................错误!未定义书签。

四、人事科工作服务流程............................................错误!未定义书签。

（一）科技人才、拔尖人才报批流程................................错误!未定义书签。

（二）新分入毕业生来院后一一分科前流程..........................错误!未定义书签。

（三）卫生技术高级职称晋升报批流程..............................错误!未定义书签。

（四）新进人员试用期检查考核评价流程............................错误!未定义书签。

（五）职工休假审批程序..........................................错误!未定义书签。

五、医务科、科教科工作服务流程....................................错误!未定义书签。

（一）法律法规、政策文件、卫生行政部门指令贯彻落实流程..........错误!未定义书签。

（-）医疗质量管理委员会工作程序................................错误!未定义书签。

（三）医患关系管理流程..........................................错误!未定义书签。

（四）基层医疗机构辅导工作流程..................................错误!未定义书签。

（五）医院医疗质量考核及质量缺陷处理流程........................错误!未定义书签。

（六）医疗技术审批流程..........................................错误!未定义书签。

（七）医疗技术管理流程..........................................错误!未定义书签。

（八）来院进修工作流程..........................................错误!未定义书签。

（九）实习工作流程..............................................错误!未定义书签。

（十）科研立项申报流程..........................................错误!未定义书签。

（十一）申请科研结果鉴定及登记流程..............................错误!未定义书签。

（十二）科研进步奖申报流程......................................错误!未定义书签。

（十三）重大手术审批流程........................................错误!未定义书签。

（十四）“非计划再次手术”具体实施流程.............................错误!未定义书签。

（十五）医疗纠纷操作流程........................................错误!未定义书签。

（十六）医疗风险防范工作流程....................................错误!未定义书签。

（十七）医疗差错事故防范流程....................................错误!未定义书签。

（十八）临床会诊工作流程........................................错误!未定义书签。

（十九）医师外出会诊管理流程....................................错误!未定义书签。

六、护理部工作服务流程............................................错误!未定义书签。

（一）护理部质量控制流程........................................错误!未定义书签。

（二）护理部处理投诉服务流程....................................错误!未定义书签。

七、院感科工作服务流程............................................错误!未定义书签。

（一）医院感染管理与控制流程....................................错误!未定义书签。

（二）医院感染卫生学监测流程....................................错误!未定义书签。

（三）医院感染病例监测流程......................................错误!未定义书签。

（四）医疗废物处理流程..........................................错误!未定义书签。

（五）一次性无菌医疗用品购买、使用、处理流程....................错误!未定义书签。

八、疾病预防控制科................................................错误!未定义书签。

（一）法定传染病报告流程........................................错误!未定义书签。

（二）肺结核转诊病人处理流程....................................错误!未定义书签。

（三）突发公共卫生事件和传染病疫情信息监测报告流程..............错误!未定义书签。

（四）医院突发传染病事件应急流程................................错误!未定义书签。

九、药剂科工作服务流程............................................错误!未定义书签。

（一）药品采购流程............................................................58

（二）药品质量报告途径与流程....................................错误!未定义书签。

（三）药品召回处置流程..........................................错误!未定义书签。

（四）门诊处方调剂流程..........................................错误!未定义书签。

（五）药品不良反应与药害事件上报流程............................错误!未定义书签。

（六）药房药品效期管理流程......................................错误!未定义书签。

（七）麻、精、高危药品管理流程..................................错误!未定义书签。

（八）科室急救备用药品领用、补充流程............................错误!未定义书签。

十、信息科工作服务流程............................................错误!未定义书签。

（一）统计信息服务流程..........................................错误!未定义书签。

（二）远程会诊服务流程..........................................错误!未定义书签。

十一、病案统计科工作服务流程......................................错误!未定义书签。

（一）病案科工作流程............................................错误!未定义书签。

（二）病案资料复印服务流程......................................错误!未定义书签。

十二、财务科工作服务流程..........................................错误!未定义书签。

（一）财务科办公室工作服务流程价格管理工作流程..................错误!未定义书签。

（二）收费室工作服务流程........................................错误!未定义书签。

1、收费室服务流程...............................................错误!未定义书签。

2、收费室管理流程...............................................错误!未定义书签。

3、收费室物价管理流程...........................................错误!未定义书签。

4、收费室平面工作网络图.........................................错误!未定义书签。

5、费用查询系统示意图...........................................错误!未定义书签。

十三、设备后勤科工作服务流程......................................错误!未定义书签。

（一）后勤科工作服务流程........................................错误!未定义书签。

1、组织结构（职能）示意图.......................................错误!未定义书签。

2、物资库房工作流程.............................................错误!未定义书签。

3、物资入库流程.................................................错误!未定义书签。

4、物资出库流程.................................................错误!未定义书签。

5、物资购置管理流程.............................................错误!未定义书签。

6、紧急情况物资供应流程.........................................错误!未定义书签。

7、停电应急处理流程.............................................错误!未定义书签。

8、恢复市政供电处理流程.........................................错误!未定义书签。

9、医院停水处理流程.............................................错误!未定义书签。

10、食品安全突发事件应急处理流程图..............................错误!未定义书签。

11、土、木维修工作流程..........................................错误!未定义书签。

12、洗浆房布类收、送流程........................................错误!未定义书签。

13、实习生、进修生公寓管理服务流程..............................错误!未定义书签。

14、高值耗材、植入性材料采购流程图

（二）设备科工作服务流程........................................错误!未定义书签。

1、医疗设备配置流程.............................................错误!未定义书签。

2、设备维修流程.................................................错误!未定义书签。

3、使用管理流程.................................................错误!未定义书签。

4、特种设备管理流程.............................................错误!未定义书签。

5、设备报废流程.................................................错误!未定义书签。

6、档案管理流程.................................................错误!未定义书签。

7、医学装备临床使用安全控制与风险管理流程.......................错误!未定义书签。

（三）保卫科工作服务流程........................................错误!未定义书签。

1、保卫科工作服务流程...........................................错误!未定义书签。

2、医院安全工作检查流程.........................................错误!未定义书签。

3、保卫科各类事故接报警处理流程.................................错误!未定义书签。

4、科室发生火警处理流程.........................................错误!未定义书签。

5、动火工作流程.................................................错误!未定义书签。

（四）招标工作服务流程..........................................错误!未定义书签。

1、基建工程公开招标工作流程.....................................错误!未定义书签。

2、基建工程建材、设备招标工作流程...............................错误!未定义书签。

第二部分临床医技部门............................................错误!未定义书签。

一、门诊工作服务流程..............................................错误!未定义书签。

（一）门诊医师接诊流程（普诊、专科）............................错误!未定义书签。

（二）门诊预检分诊流程..........................................错误!未定义书签。

（三）门诊挂号、收费服务流程....................................错误!未定义书签。

（四）预约诊疗服务流程..........................................错误!未定义书签。

1、电话预约流程.................................................错误!未定义书签。

2、现场预约流程.................................................错误!未定义书签。

（四）与基层医疗机构合作开展预约转诊服务流程....................错误!未定义书签。

（五）与上级对口支援医院开展预约转诊服务流程....................错误!未定义书签。

二、医技工作服务流程..............................................错误!未定义书签。

（一）病理科服务流程............................................错误!未定义书签。

1、病理科工作流程...............................................错误!未定义书签。

2、病理医师标本检查流程.........................................错误!未定义书签。

3、病理医师标本取材流程.........................................错误!未定义书签。

4、病理细胞学筛查、诊断流程.....................................错误!未定义书签。

5、因病理仪器、试剂所致的安全事件处理流程.......................错误!未定义书签。

6、病理医师与临床医师的沟通流程.................................错误!未定义书签。

（二）输血科（血库）服务流程....................................错误!未定义书签。

1、输血科（血库）工作流程.......................................错误!未定义书签。

2、输血管理流程.................................................错误!未定义书签。

（三）检验科服务流程............................................错误!未定义书签。

1、门诊检验工作流程.............................................错误!未定义书签。

2、标本接收与报告发放流程.......................................错误!未定义书签。

3、检验室工作流程...............................................错误!未定义书签。

4、免疫室工作流程...............................................错误!未定义书签。

5、生化室工作流程...............................................错误!未定义书签。

6、微生物室工作流程.............................................错误!未定义书签。

7、检验科新项目审批与实施流程...................................错误!未定义书签。

8、标本接收与拒收流程...........................................错误!未定义书签。

9、临床化学、免疫学、血液学和凝血试验的质量控制流程.............错误!未定义书签。

10、血涂片评价和分类计数的质量控制流程..........................错误!未定义书签。

11、细菌、分歧杆菌和真菌检测的质量控制流程......................错误!未定义书签。

12、尿液分析和临床显微镜检查的质量控制流程......................错误!未定义书签。

13、标本溢洒处理流程............................................错误!未定义书签。

14、微生物菌种、毒株的管理流程..................................错误!未定义书签。

15、实验室内各种传染病职业暴露后处置流程........................错误!未定义书签。

16、实验室废弃物、污水处理流程图..............................错误!未定义书签。

17、实验室安全管理流程..........................................错误!未定义书签。

（四）放射科服务流程............................................错误!未定义书签。

1、放射登记服务流程.............................................错误!未定义书签。

2、普通X线摄影操作流程......................................................140

3、消化道及特检操作流程.........................................错误!未定义书签。

4、CT检查操作流程..............................................错误!未定义书签。

5、CT增强检查操作流程..........................................错误!未定义书签。

6、MRI检查操作流程.............................................错误!未定义书签。

7、诊断报告审核流程.............................................错误!未定义书签。

8、辐射损伤处置流程.............................................错误!未定义书签。

（六）特殊科室服务流程..........................................错误!未定义书签。

1、康复治疗训练流程.............................................错误!未定义书签。

2、康复意外紧急处置流程.........................................错误!未定义书签。

3、综合应用作业疗法、物理治疗法、言语治疗法等流程...............错误!未定义书签。

4、康复患者及家属满意度评价流程.................................错误!未定义书签。

三、急诊工作服务流程..............................................错误!未定义书签。

（一）急诊科病人接待流程........................................错误!未定义书签。

（二）急诊（含抢救）服务流程....................................错误!未定义书签。

（三）急诊留观患者的管理流程....................................错误!未定义书签。

（四）急诊病人院前与院内急救衔接流程............................错误!未定义书签。

（五）急诊与住院连贯的医疗服务流程..............................错误!未定义书签。

四、病房工作服务流程..............................................错误!未定义书签。

（一）医师接诊流程..............................................错误!未定义书签。

（二）医师查房流程..............................................错误!未定义书签。

（三）麻醉术前访视流程..........................................错误!未定义书签。

（四）手术前访视流程............................................错误!未定义书签。

（五）外科手术病人服务流程.........................................错误!未定义书签。

（六）外科非手术病人服务流程....................................错误!未定义书签。

（七）临床科室与医技科室之间服务流程............................错误!未定义书签。

（八）临床科室与医技科室之间服务流程............................错误!未定义书签。

（九）病人入院流程..............................................错误!未定义书签。

（十）病人出院流程..............................................错误!未定义书签。

（十一）病房护士接待病人入院流程................................错误!未定义书签。

（十二）转院、留观服务流程......................................错误!未定义书签。

1、转院服务流程.................................................错误!未定义书签。

2、留观服务流程.................................................错误!未定义书签。

（十二）科室没有空床（或医疗设施有限时）的处理流程.................错误!未定义书签。

1、科室没有空床的处理流程.......................................错误!未定义书签。

2、科室医疗设施有限时的处理流程.................................错误!未定义书签。

（十三）双向转诊流程............................................错误!未定义书签。

（十四）患者转科交接流程........................................错误!未定义书签。

（十五）不以处罚为原则的主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的工作流程错误!未定

义书签。

（十六）术后患者管理流程.......................................错误!未定义书签。

（十七）对患者病情及所能承受能力确认的流程.....................错误!未定义书签。

（十八）患者围手术期评估处置流程................................错误!未定义书签。

1、患者手术前评估处置流程.......................................错误!未定义书签。

2、患者手术中评估处置流程.......................................错误!未定义书签。

3、患者手术后评估处置流程.......................................错误!未定义书签。

（十九）压疮风险评估与报告流程..................................错误!未定义书签。

（二十）患者跌倒后处理流程......................................错误!未定义书签。

（二十一）住院患者出院后的随访与指导流程........................错误!未定义书签。

五、手术麻醉工作服务流程..........................................错误!未定义书签。

（一）手术部位识别标示流程......................................错误!未定义书签。

（-）手术安全核查流程..........................................错误!未定义书签。

（三）手术风险评估流程..........................................错误!未定义书签。

（四）急诊手术管理流程..........................................错误!未定义书签。

（五）对手术后的病理学检查的流程................................错误!未定义书签。

（六）麻醉过程中的意外与并发症处理流程..........................错误!未定义书签。

（七）麻醉效果评定流程..........................................错误!未定义书签。

（八）手术中用血流程............................................错误!未定义书签。

六、其他........................................................错误!未定义书签。

（一）ICU转入（出）工作流程...................................错误!未定义书签。

（二）临床危急值报告流程........................................错误!未定义书签。

（三）紧急情况下口头医嘱执行流程................................错误!未定义书签。

（四）医技科室（放射，B超，CT,心电，内镜）抢救危重患者紧急呼救流程.错误!未定义书

签。

（五）急诊、医技检查、药房、住院、手术、介入流程...............错误!未定义书签。

（六）无名患者身份识别的方法和核对流程.........................错误!未定义书签。

第一部分行政职能科室

一、院办公室工作服务流程

（一）院办公室工作服务流程

（二）医院总值班工作流程

水电气医疗业务重大事件

土木维修

治安纠纷传染疫情

（三）医院应急工作流程

（四）总值班应急工作流程

（五）重大灾害事故抢救信息报告流程

报告

汇报

任务下达步署

任务下达步署

任务下达步署

（六）医院与政府部门联络流程

重大突发事故

日常工作

联系主

批示下达管部门

重大疫情

突发事故保

证道路通畅

（七）向卫生行政部门报送数据（信息）的流程

（八）院办公室车辆调度流程

县内

否

派

县外

（九）车辆维护维修流程

批复

批复请示

报账

专车负责

驾驶员申报出厂

送修

（十）目标任务制定流程

（十一）月考核流程

注：季考核流程与月考核相同

（十二）年度考核流程

注：半年考核流程与年度考核相同

二、党办工作服务流程

（一）发展党员工作流程

1、确定入党积极分子、培养、教育'考察工作流程

2、吸收预备党员工作流程

3、预备党员转正'考察转正工作流程

（二）发文工作流程

（三）收文及贯彻执行流程

（四）职工学习、传达会议工作流程

（五）服务态度投诉管理处理流程

否

是

（六）梓潼县人民医院医德医风考核流程图

（七）医德医风管理组织体系架构图

三、宣传科工作服务流程

（一）对外宣传工作流程

四、人事科工作服务流程

（一）科技人才、拔尖人才报批流程

文件根据标准根据业绩文件精神上交相关资料报送讨论审核

筛选人员如：科研、相应表格同意上报

论文拟报

送人员名

单

不同意上报专家讨论

未通过审核通过

有不良意见，属实

无不良意见

（二）新分入毕业生来院后—分科前流程

（三）卫生技术高级职称晋升报批流程

审医德医风

文件通知审医疗事故合格，报名、审核条件申报人员不合格

申请表、毕业证、资格证、基本情况

计算机合格证、外语合格证

审继教、业绩

院高评委会述职

专家评审合格

批文批文晋升材料

合格合格晋升材料

参加答辩业绩原件

通知答辩

（四）新进人员试用期检查考核评价流程

科室评语

来院时发给考核评价书轮转期满，填写在召开科务会

并通知一级科室负责人轮转科室个人小结由被考评人述职

群众意见

根据各科室鉴定与本人试用期

个人总结评出考核意见

根据审查意见聘用后

（五）职工休假审批程序

临床科室报

绩效工资系数

各科考勤月报表

五、医务科、科教科工作服务流程

（一）法律法规、政策文件、卫生行政部门指令贯彻落实流程

（二）医疗质量管理委员会工作程序

（三）医患关系管理流程

提交

（四）基层医疗机构辅导工作流程

（五）医院医疗质量考核及质量缺陷处理流程

（六）医疗技术审批流程

四川省限制临床应用医疗技术国家限制临床应用医疗技术

（七）医疗技术管理流程

（八）来院进修工作流程

（九）实习工作流程

（十）科研立项申报流程

（十一）申请科研结果鉴定及登记流程

（十二）科研进步奖申报流程

（十三）重大手术审批流程

（十四）“非计划再次手术”具体实施流程

急诊

（十五）医疗纠纷操作流程

（十六）医疗风险防范工作流程

（十七）医疗差错事故防范流程

（十八）临床会诊工作流程

诊疗形成共识诊疗不能形成共识

（十九）医师外出会诊管理流程

六、护理部工作服务流程

（一）护理部质量控制流程

（二）护理部处理投诉服务流程

非护理投诉

护理投诉

病员自身原因

护士原因

七、院感科工作服务流程

（一）医院感染管理与控制流程

反馈反馈

决策

组织实施

实施

操作

同目标

（二）医院感染卫生学监测流程

（三）医院感染病例监测流程

（四）医疗废物处理流程

加锁

加锁专人管理

专人管理

（五）一次性无菌医疗用品购买、使用、处理流程

院感科查看相关证件验收相关证件

建立登记账册

与病区人员共同检查批号、有效期检查批号

核对数量并签字认可检查包装完整性

八、疾病预防控制科

（一）法定传染病报告流程

（二）肺结核转诊病人处理流程

（三）突发公共卫生事件和传染病疫情信息监测报告流程

（四）医院突发传染病事件应急流程

九、药剂科工作服务流程

流程

单元药事管理委员会药剂科药品采购领导小组

节点ABC

1

2

3

4

5

6

7

8

9

（二）药品质量报告途径与流程

（三）药品召回处置流程

（四）门诊处方调剂流程

（五）药品不良反应与药害事件上报流程

（六）药房药品效期管理流程

（七）麻、精、高危药品管理流程

（八）科室急救备用药品领用、补充流程

十、信息科工作服务流程

（一）统计信息服务流程

（二）远程会诊服务流程

（三）向卫生行政部门信息报送流程

十一、病案统计科工作服务流程

（一）病案科工作流程

（二）病案资料复印服务流程

凭出院证及有效的证明（介绍信、身份证、委托书等）

工作人员签章

病案统计科工作人员进行复印、登记手续（复印客观病案资料）

十二、财务科工作服务流程

（一）财务科办公室工作服务流程价格管理工作流程

（二）收费室工作服务流程

1、收费室服务流程

处方

挂号单

查治疗单入院证

检查治疗报告

超支、记账、出院结算等

2、收费室管理流程

反馈领导

反馈监督

查询、结账

服务、收费

3、收费室物价管理流程

反馈领导

反馈下达任务

反馈派出

4、收费室平面工作网络图

反馈领导

反馈监督

监督查询、结账

反馈服务、收费

查询、结账服务、收费

5、费用查询系统示意图

临床医技、病区

特殊查询住院

解疑答惑门诊

门诊住院

十三、设备后勤科工作服务流程

（一）后勤科工作服务流程

1、组织结构（职能）示意图

2、物资库房工作流程

3、物资入库流程

检查数量、质量是否符合计划要求

汇总统计

4、物资出库流程

5、物资购置管理流程

6、紧急情况物资供应流程

7、停电应急处理流程

8、恢复市政供电处理流程

9、医院停水处理流程

10'食品安全突发事件应急处理流程图

食品突发安全事故时

当事工作人员：代礼军、代东通知

院有关领导工：食品卫生突发事件应院应急办赶往现场，并通知后勤保卫

急处置小组组长：唐院长科：食品卫生突发事件应急处置小组

副组长：张征

通知医护人员保卫科封锁现场，维护持序

院领导调查情况，并留样保存。通知

有关单来前来调查

院领导陪同公安机关、卫生机关等调

查事故原因等工作

对食品存在的问题进行通报，及整改

措施

11、土、木维修工作流程

按科室维修申报按科室维修申报

紧急情况电话通知紧急情况电话通知

水电气维修土木维修

到科室维修

财务科

后勤科

分类上报领导审批

12、洗浆房布类收、送流程

13、实习生、进修生公寓管理服务流程

14.高值耗材'植入性材料采购流程图

（二）设备科工作服务流程

1、医疗设备配置流程

图1设备计划流程

图2设备选购流程

图3合同执行流程

2、设备维修流程

3、使用管理流程

4、特种设备管理流程

不合格合格

5、设备报废流程

6、档案管理流程

7、医学装备临床使用安全控制与风险管理流程

（三）保卫科工作服务流程

1、保卫科工作服务流程

2、医院安全工作检查流程

3、保卫科各类事故接报警处理流程

上