基础中医学重点知识点大

基础中医学重点知识点大汇总

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第一章导论

人类最早形成的三大传统医学：中医学，古巴比伦学，印度医学中医理论体系形成的

基础：

古代哲学思想（阴阳、五行学说等）的影响古代自然科学（天文、历法、气象、农

业、数学等）的渗透古代医疗经验（针灸、汤液等治疗）的积累

中医理论体系

主导思想:整体观念

哲学基础和思维方法：阴阳、五行学说

生理病理学基础:脏腑经络及精气血津液

诊治特点:辨证论治

一、中医理论体系的形成和发展

1.《黄帝内经》，战国，奠定了中医学理论体系

2《伤寒杂病论》东汉，确立了辨证论治原则

3.《神农本草经》东汉，我国现存最早的药物学专著。

中医学的主要特点：整体观念，恒动观念，辨证论治（一）整体观念

1.人是一个有机的整体

2.人与自然环境密切相关

3.人与社会环境相统一

人体的整体性可分为三个层次：

⑴生理的整体性：

五脏一体观形神一体观

⑵病理的整体性：

病脏及他脏病脏及系统

⑶诊治的整体性：

司外揣内上病下取

现代医学模式：生物一心理一社会

中医学的医学模式：形一神一自然一社会

（二）恒动观念

中医学认为自然界中，任何事物都在不停运动。

1.生理上的恒动观：人体脏腑器官的生理功能活动处于永恒无休止的运动中（如气血的

循环）；中医学属于自然科学的范畴。具有浓厚的人文社会科学的特点。受到中国古

代哲学思想的深刻影响。多学科知识交互渗透的产物。中医学的科学范畴：

2.病理上的恒动观：疾病的病理处于不停的发展变化（如外感风寒束表的感冒，失治误

治，入里化热）（三）辨证论治

辨证论治是中医诊断和治疗疾病的基木原则，为中医学的基本特点之一。病--疾病的

名称，如感冒病、水肿病。症---症状和体征，是具体的疾病表现。

如头痛、恶寒、咳嗽、胸痛。证一一又称证型，是疾病发展过程中

某•阶段的病理概括。证反映了疾病的本质。

证包括：

①疾病的原因（如风寒、风热、瘀血等）

②疾病的部位（如表、里、某脏、某腑、某条经络等）③疾病的性质（如寒、热等）④

邪正关系（如虚、实等）

病、证、症三者的区别与联系

1.病与证，虽然都是对疾病本质的认识，但病的重点是全过程，而证的重点在现阶段。

症状和体征是病和证的基本要素，疾病和证候都由症状和体征构成。

2.有内在联系的症状和体征组合在一起即构成证候，反映疾病某一阶段或某一类型的病

变本质；各阶段或类型的证候贯串并叠合起来，便是疾病的全过程。

3.一种疾病由不同的证候组成，而同一证候又可见于不同的疾病过程中。

辨证：将四诊（望闻问切）所收集的各种症状和体征资料，通过分析、综合，辨清疾病的

原因、性质、部位以及邪正关系，最终判断为某种证型。

论治：根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法。

辨证一一论治的前提、依据。

论治一一辨证的目的，辨证的检验。

同病异治：同一种疾病，由于发病的时间、地区以及患者机体的反应性不同，或处于不

同的发展阶段,所表现的证不同，因而治法也不一样。

异病同治：不同的疾病，在其发展过程中，若出现了相同的证候，则可以采用相同的方

法治疗。

第二章阴阳五行学说

第一节阴阳学说

一、阴阳学说的主要内容

（--）阴阳的概念阴阳：是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括。

阴阳的普遍性、相关性、相对性、可分性

1.阴阳的普遍性

阴阳并不是某一特定的事物和现象，而是对物质世界每两种相关事物或现象的概括。

中医学诊治疾病的着眼点是对证候的辨析和因证候而治。证同则治同，证异则治异，是

辨证论治的精神实质。

2.阴阳的相关性

阴阳属性的划分，一定要在相关事物或现象范围内。

3.阴阳的相对性

一切事物或现象的阴阳属性具有明显的相对性。

4.阴阳的可分性

指事物或现象的阴阳属性具有无限可分的特点。

（三）阴阳之间的相互关系

1阴阳的对立制约

2阴阳的互根互用

3阴阳的消长平衡

4阴阳的相互转化

二、阴阳学说在中医学中的应用

（一）说明人体的组织结构

（二）说明人体的生理功能

整体而言:营养物质与功能活动：

阴气主凉润、宁静、抑制、沉降，

阳气主温煦、推动、兴奋、升发。

部分而言:气机、气与血、脏腑、经络：

精藏于脏腑之中，主内守而属阴，

气由精所化，运行于全身而属阳。

（三）说明人体的病理变化

（四）用于疾病的诊断

（五）用于疾病的防治

第二节五行学说

五行学说：以木、火、土、金、水五种物质的特性，及其“相生”、“相克”规律来认

识世界和探求宇宙规律的一种世界观和方法论。

（一）五行的概念

“五”：指木、火、土、金、水五种物质。

“行”：一指行列、次序,，二指这五种物质的运动和变化。

（-）五行的特性

1木日曲直一-生长、生发、条达。

2火日炎上一-温热、升腾、向上。

3土爰稼稿--生化、承载、受纳。

4金日从革一-潜降、肃杀、收敛。

5水日润下--滋润、向下、寒凉、静藏。

2.事物五行属性归类表

自然界||人体

IIFI___________

五五

五五

五五

五五

五五

五五

志

色

脏腑

官体

液

味

化气

方季行

酸青生风东春木肝胆目筋怒泪

苦0A心

甘黄化湿中长夏土脾胃口肌思涎

大

辛白收燥西秋金肺肠鼻皮悲涕

膀周

胱

1咸1kJN1肾11唾1

（四）五行之间的相互关系

相生：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木

相克：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木

制化：既相互资生，又相互制约；生中有克，克中有生；平衡协调

2.五行的生克异常

1）相生关系的异常：母子相及

2）相克关系的异常：

相乘一一以强凌弱，克制太过。

相侮---反克，反向欺侮。

二、五行学说在中医学中的应用

（-）阐释生理现象

L说明五脏的生理功能

木一生长、生发、条达；肝喜条达而恶抑郁-------属木火一温热、向上；心阳温煦

作用------属火

土一化生、承载、受纳；牌运化水谷，生化气血一一属土

金一沉降、肃杀、收敛；肺具有清肃之性，以肃降为顺——属金水一滋润、下行、寒

凉、闭藏。肾有藏精，主水；属水

2.阐释五脏的相互关系

五脏相克：

水克火:肾阴承制心阳，使之不过于亢盛

火克金:心阳制肺,使之不过于寒

金克木:肺制约肝,肺的肃降抑制肝的升发太过

木克士:肝制约脾,肝的疏泄可以疏达脾气，使其不过于壅塞

上克水:脾制约肾,脾的健运可以调控肾主水,使水湿不至于泛滥

（二）阐释病理传变

1.相生关系的传变

子母相及的传变：

肝病传心-----母病及子，心病传肝------子病及母

2.相克关系的传变

相乘相侮的传变：

肝病传脾----------木乘土肝病传肺----------木侮金

（三）指导诊断疾病

1.指导控制疾病的传变

根据五行生克乘侮规律，来调整其太过和不及，以控制疾病的进一步发展。

肝木过旺----必乘脾土一一健脾

2.确定治则和治法：

（1）根据相生规律确定的治疗原则和具体治法

治则：补母泻子“虚则补其母、实则泻其子”

具体治法：

补肾益精——治疗肝血不足一一虚则补其母

肝实证，肝火炽盛——泻心火--实则泻其子

虚可同时补其子、实可同时泻其母

具体治法

滋水涵木：滋肾养肝法一一滋肾阴以养肝阴

益火补土：温阳健脾，（肾阳，命门之火）

培土生金：补脾益肺一一培补脾气以益肺气

金水相生：补肺滋肾法一一肺肾同补以纠正肺肾阴虚

2）根据相克规律确定的治法和治则

治则：抑强扶弱补虚泻实

治法：

扶土抑木疏肝健脾培土制水健脾利水

佐金平木一一抑制肝木，以利肺气清肃

泻南补北一一泻心火以滋肾水，治心肾不交

第三章藏象学说

藏：指藏于体内的脏腑器官。

象：指表现于外的生理和病理现象。

藏象：指藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。

脏（心肺脾肝肾）：化生和贮藏精气

腑（胆，胃，小肠，大肠，膀胱，三焦）：受盛和传化水谷

奇恒之腑（脑，髓，骨，脉，胆，子宫）：形态似腑，功能似脏

第一节五脏

一、心（主血脉主藏神）

1.主血脉：指心有主管和推动血液在脉中运行，流注全身，以发挥营养和滋润作用。

血液在脉中正常运行必须具备的三个条件

1心气充沛2血液充盈3脉管通畅

心主血脉功能正常：1.面色红润光泽2.舌质淡红荣润3.脉象和缓有力4.心胸部无不适

感

心主血脉功能异常：1.面色无华或面色青紫

2.舌质淡白或青紫、或见瘀点、瘀斑3.脉象细弱无力或见涩、结、代脉4.心胸部憋闷

或刺痛、或见心悸、怔忡

2.主藏神

是指心有主管和调控人的精神、心理、意识、思维活动和整个生命活动的作用。“心

者，君主之官，神明出焉”。“心者，生之本，神之变也”。

心藏神功能正常：精神振奋、神识清晰、思维敏捷、反应灵敏，睡眠安稳

心藏神功能失调：精神萎靡、神志昏迷、思维迟缓、反应迟钝，失眠多梦

(-)系统联系1.心合小肠

心有实火f移热小肠f尿少尿热尿痛

小肠实热f上炎于心f心烦舌赤口舌生疮

2.在体合脉，其华在面

生理：

心气旺盛，血脉充盈一面部红润光泽

病理：心气血不足一面色淡白，晦滞；

心血瘀阻一面色青紫心火亢盛一面部红赤

3.开窍于舌

舌-一司味觉；协助吞咽、发音。

生理：

心气血充足一舌体红活荣润，柔软灵活自如。

病理：

心阳气不足一舌质淡白胖嫩

心阴血不足一舌质红绛瘦瘪

心火上炎一舌尖红，甚至口舌生疮

心血瘀阻一舌质暗紫或有瘀斑

心神失常f舌强语骞或失语

4.在志为喜

生理：心气血调和f喜乐有度

病理：过喜，暴喜f心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志狂乱

5.在液为汗

汗液--是体内津液通过阳气的气化，从皮肤毛窍（汗孔，玄府）排出的液体。

生理：血汗同源（饮食水谷），“汗为心之液”

病理：心有病变一异常出汗。

二、肺“华盖”

肺气的运动：

宣发：肺气向上向外的发散作用。呼出体内浊气；

宣散卫气外达肌表；布散精微于脑及皮毛

肃降：肺气向下向内的通降与清肃的作用。吸入自然界的清气，下达于肾；布散津液

及精微于其他脏腑；将体内代谢浊液下输膀胱

1.肺主气、司呼吸

肺主气司呼吸功能异常：呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气喘，气虚、甚至呼吸停止生命告

终。

2.肺主通调水道：肺的宣发肃降对体内津液的输布、运行和排泄具有疏通和调节作

用。肺主行水、肺为水之上源

3.朝百脉、主治节

肺主治节是对肺的一切生理功能的高度概括

（-）系统联系

1.肺合大肠

大肠实热，腑气不通一肺失肃降一胸满咳喘

肺失肃降津液不下一肠燥便秘

肺气虚弱一传化无力一便难、便秘

2.肺在体合皮、其华在毛

肺气亏虚一皮肤疏松，易感外邪：或皮肤憔悴、毫毛枯萎。

3.肺开窍于鼻

鼻一-司嗅觉、助发音、通行清浊之气。

4.肺在志为悲（忧）

生理：肺气充足，宣降有度一悲忧适度

肺气不足一易悲善忧

悲忧过度f肺气消耗：呼吸气短，声低懒言，倦怠乏力。

5.肺在液为涕

生理：肺之阴液化涕，肺阴充足，润泽鼻腔

病理：肺为燥邪所伤一鼻干；肺为风寒所袭一鼻流清涕；肺热一鼻流黄浊涕

三、牌

1.主运化

脾主运化水谷功能失调：腹胀、食欲不振（纳呆）、便清或完谷不化、倦怠、消瘦

2.主升清

（1）上输精微：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，以营养全

身。（2）升举内脏：维持人体内脏位置的相对稳定，防止内脏下垂。

脾不升清：神疲乏力，头晕目眩，腹胀，泄泻、胃下垂、脱肛、子宫脱垂等

3.主统血

是指牌有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。原理：脾气的固摄作

用（气摄血）脾不统血：各种出血，以气虚不能摄血的肌蚂以及下部出血如便血、尿

血、崩漏等称为脾不统血。

（二）系统联系

L脾合胃

生理1）脾与胃相表里2）对食物的消化吸收及水谷精微的转输，二者相互协调，相互

为用3）脾升胃降，阴阳、燥湿相济

病理

脾气不升—胃失和降一纳呆呕恶腹胀

胃气不降f脾失健运一腹胀，泄泻

2.在体合肌肉，主四肢

生理：脾运化水谷精微以营养肌肉。

脾气健运一肌肉丰满壮实，四肢运动有力。

病理：脾气虚-肌肉消瘦萎软，四肢失用

3.开窍为口，其华在唇

生理：饮食口味与脾运化功能密切相关。

脾气健运一食欲、口味正常；口唇红润光泽。

病理：牌失健运—食欲不振，□淡乏味或口味甜腻，嗜异味；口唇淡白无华

4.在志为思

生理：

脾气健旺一思维敏捷

病理：

思虑过度一影响气的升降出入，气机郁结，脾运化升清失常：不思饮食，皖腹胀闷，

头目眩晕健忘

5.在液为涎

涎一-为唾液中较清稀的部分，有润泽口腔，保护口腔粘膜的作用。

生理：脾气和调一口腔润泽、吞咽顺畅。

病理:

脾胃不和(不摄)f涎液化生异常增多f口角流涎脾精不足f涎液化生减少f

口干舌燥

四、肝

1.主疏泄促进血液与津液的运行输布；2.促进脾胃运化和胆汁分泌；调畅情志；促

进男子排精与女子排卵行经

肝失疏泄：

脾A.头晕目眩B.泄泻

胃A.暧气，呃逆，恶心呕吐B.腕腹胀痛C.便秘

胆：胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至出现黄疸

(3)调畅情志

疏泄不及f肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，沉默寡言，喜太息疏泄太过一急躁易怒

2.主藏血

是指肝具有贮藏血液，调节血量和防止出血的功能

肝不藏血：

出血：吐血、Itt血、咯血或月经过多、崩漏等。

血虚：两目干涩昏花或为夜盲；筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利等；月经量少，甚至闭

经。

系统联系：

1.肝合胆

肝疏泄失职一胆汁分泌异常f口苦黄疸

胆汁分泌受阻一肝疏泄失职一食欲不振腹胀

2.在体合筋，其华在爪

筋一-即筋膜，包括肌腱、韧带。

爪--即爪甲，包括指甲，趾甲，为筋之延续。

“爪为筋之余”

生理：肝之气血养筋；肝血充足f筋膜柔韧有力，爪甲红润坚韧

病理：肝血不足f筋膜拘紧，关节屈伸不利：或筋膜萎弱，肢体运动无力。临床常

见：肢体麻木手足震颤爪甲枯槁

3.开窍于目

生理：肝之精气上通于目-视觉灵敏、视物清晰。

病理：肝之阴血不足一两目干涩，视物不清。

肝火上炎一目赤肿病

肝阳上亢f头目眩晕

肝风内动一两眼斜视或上呆

4.在志为怒

生理：

肝气舒畅、条达一怒而不过

病理：

肝气亢升太过（肝火）一急躁易怒

暴怒一肝气上逆：头痛、吐血，中风等。

郁怒不解一肝气郁结：心情抑郁，闷闷不乐。

肝阴血不足一肝阳上亢一易怒

5.在液为泪

泪一-泪腺的分泌液，具有濡润、保护眼睛的功能。

生理：

肝气血调和一泪液分泌正常，目有所养。

病理:

肝血不足f泪液分泌减少：两目干涩

肝经湿热f泪液分泌异常：迎风流泪、目哆增多。

五、肾

L主藏精（肾具有贮存和封藏精气的作用）

肾所藏之精：先天之精与后天之精

肾中精气不足：小儿生长发育迟缓，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子经

少、经闭，不孕。肾阴：滋润、濡养全身脏腑，抑制气化，减少产热。

肾阳：温煦、推动全身脏腑，促进气化，增加产热。

肾阴虚：烦躁不安，潮热盗汗，失眠多梦，遗精早泄，咽干颗红，小便短少，大便干

结。

肾阳虚：精神不振，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿

尿少。

2.主水

功能失调：小便清长，尿频，夜尿多，或

浮肿，尿少

3.肾主纳气

肾有帮助肺保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。“肺为气之主，肾为气之根”。

肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具体表现。

肾不纳气：呼吸表浅，或呼多吸少，动则气短

（二）系统联系

1.肾合膀胱

肾气不足，气化失职，固摄无权一膀胱开

合失约一尿频，遗尿，小便不利或尿失禁

2.在体合骨，生髓，其华在发

生理:

肾精生髓以充养骨骼、牙齿。“齿为骨之余”。

髓聚而成脑，故脑称“髓海”。

肾藏精，精化血，血养发。

肾精充足f骨髓充盛，骨骼健壮；髓海充满，思维敏捷；头发润泽。

病理：

肾精不足一骨髓空虚，小儿牙齿生长迟缓，骨骼发育不良或成人牙齿早脱、骨脆易

折；思维迟钝，痴呆；头发变白、枯萎脱落。

3.肾开窍于耳及二阴

耳-一主司听觉。

生理：肾中精气上通于耳一听觉灵敏、聪慧。

病理：肾精亏损一耳鸣、耳聋。

二阴一一指前阴（外生殖器）和后阴（肛门），主司二便。

生理：肾中精气充足一二阴得养，二便通调。

病理：肾中精气不足一尿频，尿失禁，或尿少、尿闭；肾阴虚一大便秘结，

肾阳虚,脾失温煦,水湿不运一大便澹泄

4.肾在志为恐

生理：肾精充足，蛰藏有度一恐而不过、有所节制。

病理：肾精不足，蛰藏失司一惶恐易惊恐惧过度一肾气下陷：二便失禁，或遗精。

5.在液为唾

唾--唾液中较稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋润口腔，滋养肾精。

生理：肾精充足，唾液丰富，吞唾养肾精.

病理：肾精不足一唾液分泌减少：口燥咽干，吞咽梗阻。久唾多唾一耗伤肾精

第二节六腑

生理特点：中空脏器

“以通为用”、“以降为顺”、“泻而不藏”

生理功能：以传化饮食和水液

一、胆

胆既属于六腑，又属于奇恒之府。

生理功能：贮存和排泄胆汁

二、胃

生理功能：1.主受纳，腐熟水谷。

胃为“太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海”。临床强调“保胃气”。

2.主通降，以降为和

藏象学说以“脾升胃降”概括整个消化系统功能活动。

胃功能失调：口臭，院腹胀闷或疼痛，大便秘结；或暧气酸腐，恶心，呕吐，呃逆等。

三、小肠

生理功能：1.主受盛和化物；2.泌别清浊

小肠中水液量的多少与尿量有关，“小肠主液”。临床应用：“利小便及所以实大

便”。

小肠功能失调：腹胀，腹痛，呕吐，便秘；便滤，小便短少，泄泻等

四、大肠

生理功能：传化糟粕

五、膀胱

生理功能：贮存和排泄尿液

膀胱功能失调：遗尿，甚至小便失禁；尿痛，淋涩，排尿不畅，甚至痛闭

八、二焦

二）三焦部位的划分

上焦：是指横膈以上的胸部。也有人认为包括上肢与头面部。

中焦：是指横膈以下、脐以上的上腹部。

下焦：是指脐下的下腹部。也有人认为包括外阴与下肢。

三）三焦的生理功能

1.三焦是对元气和水液运行通道的概括：元气根于肾，通过三焦而输布于全身；人体

水液的输布和排泄，都要依靠一定的管道系统，这种运行水液的管道系统，即称三焦。

2.三焦是对部分内脏及其部分功能的概括：

（1）“上焦如雾”：形容水谷精气轻清而弥漫的状态。主要指心肺输布气血，象雾露一

样均匀的敷布全身

（2）“中焦如讴”：是对水谷被消化时状态的生动描述。主要指脾胃消化饮食，吸收

精液，蒸化津液的作用。（3）“下焦如渎”：沟渠水道之意。是对肾、膀胱、大肠、小

肠，渗泄水液，泌别清浊，排泄二便作用的概括。

第三节奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）形态中空有腔（似腑），功能贮藏

精气（似脏）不与饮食物直接接触，与五脏无表里关系

一、脑

一）主要生理功能：

（1）主宰生命活动（2）主管精神活动“头者，精明之府"，“脑为元神之府”

（3）主持感觉和运动听觉、视觉、嗅觉以及思维、记忆、言语等功能都归于脑

（二）生理联系：

（1）脑与五脏；（2）脑与精气血津液。

二、女子胞

（一）主要生理功能：

（1）主月经（2）孕育胎儿

（二）生理联系

（1）肾中精气（2）冲任二脉（3）心、肝、脾

第四节脏腑之间的关系

（一）心与肺

心血载气并维持肺之呼吸,肺气助心行血

（二）心与脾（血液生成与运行）

心血滋养维持脾运，脾运化水谷精微化生心血

心主血f推动血行

脾统血一血行脉道

（三）心与肝（血液及精神情志）

血行正常：心主血一推动血行;肝藏血一贮藏调节血量

神志正常：心主神明一主管精神活动；肝主疏泄一调节情志活动

（四）心与肾（“心肾相交”）水火既济

心肾不交：失眠，心悸、怔忡，心烦，腰膝酸软，或男子梦遗，女子梦交等。

心悸、怔忡，畏寒肢厥，或朦胧欲睡；或小便不利，肢面浮肿，下肢为甚等。

（五）肺与脾（宗气的生成和水液代谢）

吸入目然界

肺司呼吸清气

聚于_____生成

胸中宗气

脾主运化啜收水谷之

精气

肺通调水道-------愉布排泄水液一

||——水液代谢正常

牌运化水液-------吸收输布水滴——

（六）肺与肝（气机的调节）

肺气主清肃下降，肝气主疏泄升发，一升一降，全身气机调畅

（七）肺与肾（水液代谢与呼吸）

肺主通调水道（为水之上源），肾主水（为主水之脏）f水液正常输布排泄

肺司呼吸（为气之主）肾主纳气（为气之根）一共同完成呼吸运动

（A）肝与脾（血液调控和饮食物消化吸收）

肝（主疏泄）调畅气机，分泌胆汁，协助脾运

脾（主运化）运化正常有利于肝之疏泄

肝藏血，调节血量；脾统血，固摄血液

（九）肝与肾（精血互化，阴阳充盛平衡，藏泄互用）

（十）脾与肾

脾（运化）运化水谷精微充养肾精

肾（肾精、肾阳）肾阳温煦以助脾运

二、腑与腑之间的关系（消化吸收排泄过程）

三、脏与腑之间的关系

（--）心与小肠

（二）肺与大肠

（三）牌与胃

纳运协调：胃主受纳，脾主运化

升降相因：胃主降浊，脾主升清

燥湿相济：胃喜润恶燥，脾喜燥恶湿（四）肝与胆

（五）肾与膀胱

第四章气、血、津液

第一节气

一、气的概念

气作为医学概念指人体之气，是构成人体和维持人体生命活动的最基本的、具有很强活

力的精微物质。

(-)气是构成人体的最基本物质

人是天地形气阴阳相感的产物.

人与自然万物，皆为天地自然之气相合的产物。故气是构成人体生命的最基本物质。

精气是生命的基础：精是气的精粹部分，是气以聚而成形，以运动形式存在的•种形

态，常与“精气”并称。

二、气的生成

先天一禀受于父母的先天精气，藏之于肾，借三焦通达于全身

水谷精气一赖脾胃功能所化生

后天

吸入清气一赖肺气的功能所吸入

肺为气之主脾(胃)为气之源肾为气之根三、气的运动

气机即气的运动，是指气的机能活动。

(-)气的运动形式

升降出入

升—升其清阳降——降其浊阴

出——吐故、散布入——纳新、潜藏

(二)气的运动对人体生命的意义

3、气的升降出入是通过各脏腑不同的功能活动以及血和津液表现出来的。

并非每一脏腑必须具备气的升降出入四种运动形式，而是各侧重。

4、气机失调

气脱气闭气滞气陷气逆

三、气的功能

（-）推动作用（具有激发和推动作用）

（二）温煦作用

具有气化生热、温暖的作用（阳气）

一机体热量的来源。其作用是通过激发和推动脏腑组织生理功能，促进新陈代谢来实

现的。

（三）防御作用

护卫肌肤、抵御外邪（人体正气）

——人体的抗病能力

（四）固摄作用

对血、津液、精液等液态物质具有控制统摄作用，以防其无故流失以及对脏器的固护作

用。

（五）气化作用

气的运动产生各种变化。

1、精微物质的化生及其相互转化2、代谢产物的产生与排泄

五、气的分类

人体之气的结构层次如下：

先天之气一元气后天之气一宗气，营气，卫气

（-）元气（原气、真元之气）

元气：是人体最基本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。

1、生成与分布

源于先天——根于肾，由先天之精化生

长于后天——赖水谷精气滋养

元气发源于肾，借三焦为通路沿经络系统敷布全身。

2、主要功能

推动和调节人体的生长发育和生殖机能

——机体生长壮老已的规律

温煦和激发各脏腑、经络等组织器官的生理活动（二）宗气

1、生成

自然界吸入的清气，水谷精气

分布：

上出咽喉，循喉咙走息道，推动呼吸（肺）；灌注心脉，推动血行；赖肺之肃降而蓄于丹

田（下气海）注入足阳明之气街，而下行于足。聚集于胸之

“膻中”（上气海）

3、主要功能

一是走息道司呼吸一推动肺的呼吸。凡语言、声音、呼吸强弱均与其有关

二是贯心脉行血一注入心脉，助心行血，凡气血之运行与其有关（虚里搏动）

（三）营气（荣气、营阴、营血）

营：营养、营运，是血脉中具有营养作用的气。

1、生成与分布

由脾胃运化的水谷精气所化生，是其中柔（精华部分）和且富有营养的部分。行于脉中，

贯五脏络六腑

2、主要功能

化生血液——经肺注入脉中，为血液的组成成分

营养全身——循经脉流注全身，为人体提供营养物

营运血液——为血中之气，具有营运血液作用

（四）卫气（卫阳）

卫：保卫、护卫，是人体阳气的一部分。

1、生成与分布

由脾胃运化的水谷精气所化生，是其中刚悍、具有很强活力、运行速度快的部分。

2、主要功能

防御功能：护卫肌表，防御外邪入侵

温煦作用：温养脏腑、肌肉、皮毛

调节作用：调控汗孔开合、有规律启闭，调节人体液代谢与体温

营气与卫气的比较：同源异名

第二节血

血液：由营气和津液所组成，是循行于脉中的富有营养作用的红色液态物质。

二、血的生成物质基础

水谷精微——生成血液的最基本物质

肾精——化生血液的基本物质

营气——血液的组成部分

津液——化生为血、不断补充血量

其中以水谷精微与精为主。

血液正常运行的条件：

脉管的完整和通畅。

气的推动和固摄作用之间的协调平衡。

全身各脏腑发挥正常的生理功能

与血液运行相关的脏腑：

心主血脉；肺朝百脉；脾主统血

肝主疏泄,肝主藏血

四、血的功能

1、营养和滋润全身脏腑组织2、神志活动的物质基础

第三节津液

一、津液的概念

津液：人体一切正常水液的总称。

内含：各脏腑组织的内在体液及其正常的分泌液（唾液、胃液、肠液，涕、泪等）。机

体内，除血液之外，其他所有正常的液体都属于津液的范畴。以水分为主体，含有大量营

养物质，为人体生命活动的物质基础。津与液的区别

津液

性状清轻稀薄，重浊粘稠，

流动性大流动性小

分布散于皮肤、肌肉、灌注于骨节、脏腑、

孔窍，并渗入于脉脑、髓等组织

功能滋润肌肉、滑利骨节、濡养脏腑、

充养皮肤补益脑髓

属性属阳属阴

生成：在脾的主导下，由胃、大小肠参与共同

完成。

输布：虽与五脏皆有关，但以肺、脾、肾为主,并受三焦和肝的功能影响。

排泄：由肺、肾、膀胱、大肠等脏腑共同完成。

三、津液的功能

滋润濡养；化生血液；调节阴阳；排泄废物

第四节气血津液的关系

气血津液的关系可概括为：

同源：构成人体和维持人体生命活动的基本物质；均赖脾胃化生的水谷精微不断补充

异名：性状不同；分布不同；功能不同；病变表现不同

一、气与血的关系

气属阳、主动、主温煦阴阳相系

血属阴、主静、主濡润阳生阴长

气主功能、血主物质

气能生血一气的运动变化是血液生成的动力;气能化生血液

气能行血一气的推动作用是血液循环的动力

1、直接推动血行运血者即是气2、通过脏腑功能活动推动血行

气能摄血——气对血的统摄作用，使其行于脉中不外溢

联系到脏腑：

气之生血——与脾肾有关；

气之行血——与心、肺、肝有关

气之统血——与脾、肝、脉有关。

治疗：

益气生血、行气活血.、补气行血、补气摄血等——血病治气，气血同治

（二）血对气的关系气行则血行“血为气之母”

血能载气一气存于血中、赖血之运行而到达全身

血能养气一气存血中，血不断地为气的生成与功能提供养料，血盛而气旺

二、气与津液的关系

从阴阳属性而言，气属阳、津液属阴。

（-）气对津液的关系

气能生津一是津液生成与输布的；物质基础和动力；气推动激发脾胃功能；运化正常

津液充足

气能行津一是津液输布排泄的动力，气行则水行

气能摄津一控制津液的排泄，使体内津液维持一定量

联系到脏腑：

气之生津——与脾有关，

气之行津——与脾、肺、肾、肝有关；

气之摄津——与肾、肺有关。

病变：津液亏少；水液停留；津液不固

治疗：

益气生津、水肿行气、补气固津等

（二）津液对气的关系

津能载气一津液为气的载体，气依附于津而存在

津能化气一津液在肾阳蒸腾下，化而为气，升腾布散于脏腑（滋养）

病变：津亏气少；津伤气耗；气随液脱

在气与血、津液的关系中，气占有主导、统帅地位。故当它们之间发生病变时，治疗应

考虑治气为先、为

重。

第六章病因病机学说

第一节病因

破坏人体自身相对平衡状态引起疾病发生的原因

三因学说：

外因：外感六淫一风、寒、暑、湿、燥、火

内因：内伤七情一喜、怒、忧、思、悲、恐、惊

不内外因一-饮食、劳逸、金刃、虫兽所伤

•、外感病因

（一）六淫

六气:是指风、寒、暑、湿、燥、火六种自然界正常的气候变化

六淫:六气变化与体质差异所形成的一类外感性致病因素

六淫致病共同特点：1.外感性：2.季节性:3.地域性：4.相兼性:5.转化性

六淫的性质和致病特点：

1.风

（1）风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位（2）风性善行而数变（3）风性主动（4）风为百病之

长，易兼诸邪风邪致病

vy

性质致病特点主要病症

轻扬开泄病位在上头痛、鼻塞、咽痒，

（浮越）在表恶风、汗出。

病位游走

行痹之四肢关节疼痛，游走不定。

不定

‘善行数变

症状变化

风疹块之皮疹时隐时现，此起彼伏。

多端

肢体异常破伤风之四肢抽搐、拘挛、

主动

运动角弓反张。

为百病之风寒、风热、风湿、风寒湿等

多兼邪致病

，长——_______兼夹证。______________

2寒邪

（1）寒为阴邪，易伤阳气（2）寒性凝滞（凝结、阻滞）（3）寒性收引（收缩、牵

性质致病特点主要病症

伤寒：恶寒、无汗

寒为阴邪寒证，伤阳气中寒：皖腹冷痛、呕吐腹

泻伴有形寒肢冷。

寒痹之关节冷痛

凝滞气血运行迟滞甚至凝结伤寒之头身疼痛

中寒之脱腹冷痛

不通产生疼痛

膜理汗孔收缩恶寒、无汗、发热

收引

筋脉牵引拘急四肢拘急，屈伸不利

引

3.暑邪

病发生在夏至之后，立秋之前，暑无内生。

⑴暑为阳邪，其性炎热。（2）暑性升散，扰神伤津耗气⑶暑多夹湿

性质致病特点主要病症

为阳邪，实

炎热高热，心烦，面红，脉洪大。

热证

上犯头目伤暑：头昏、目眩、心烦、面红。

上扰心神中暑：突然昏倒，不省人事。

升散媵理开泄多汗

伤津耗气口渴喜饮，尿赤短少，气短乏力。

多夹身热不扬，烦渴，身重倦怠，胸闷，

暑湿夹杂证

1湿呕恶，大便滤泄不爽，苔黄腻。

4.湿邪

(D湿为阴邪，易损伤阳气、阻遏气机(2)湿性重浊(沉重，重着;秽浊不清)(3)湿性粘

滞(粘腻、停滞)(4)湿性趋下，易袭阴位

5.燥邪

(1)燥性干涩，易伤津液(2)燥易伤肺

肺喜濡润而清肃。肺与大气相通，外合皮毛，开窍于鼻。燥邪犯肺一干咳少痰，或痰粘

难咯。

性质致病特点主要病症

口干唇燥，鼻咽干燥，

易伤津液，出现各

皮肤破裂，

种干燥症状

干涩小便短少，大便干结。

干咳少痰，或痰粘难咯，

易伤肺阴

痰中带血。

6.火(热)邪

(1)火热为阳邪，其性炎上(2)火热易扰心神⑶火热易生风动血(4)火热易伤津耗气⑸

火邪易致疮疡

一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪（疫气'戾气）

疣气的致病特点1、传染性强，易于流行2、发病急骤、病情危笃3、一气一病，症状相

似

二、内伤病因

（-）七情内伤（二）饮食失宜（三）劳逸失度

（一）七情内伤

人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常情志活动

七情致病的条件1）突然、强烈或长期持久的情志刺激，超过人体自身的生理调节范围

2）个体脏腑气血虚弱,或个性脆弱,对情志刺激的适应能力下降

七情内伤的致病特点：1、直接伤及脏腑2、影响脏腑气机3、影响病情

喜则气缓，心气涣散，不能收持，神不内守

怒则气上，疏泄失常，，肝气上逆，血随气逆

悲则气消，忧则气郁

思则气结恐则气下惊则气乱

(二)饮食失宜

1.饮食不节(饥饱失常)

(1)过饥一一气血化源不足

(2)过饱一一“饮食自倍，肠胃乃伤”

小儿食积、“疳疾”

2.饮食不洁

(三)劳逸失度

1.过劳

(1)劳力过度：------“劳则耗气”

(2)劳神过度：-------“劳伤心脾”

(3)房劳过度：-------损伤肾精2.过逸

“久卧伤气”《素问•宣明五气篇》

三病理产物性病因

1.痰饮:水液代谢障碍所形成2.瘀血：体内有血液停积3.结石:体内形成的沙石样物

(一)痰饮

肺脾肾三焦气化失调导致水津停

滞的产物。质地稀为“饮”，稠为“痰”。

有形之痰：

无形之痰：表现有痰饮的特殊症状和体征，但又看不到排出实质性痰浊或饮液一类病

证。

致病特点主要病症

痰阻于肺胸闷、咳嗽、喘促

阻滞气机湿困中焦腕腹胀满、恶心呕吐

阻碍气血痰阻经络肢体麻木、屈伸不利

痰聚于局部痰核、摞疣、阴疽流注

致病广泛百病多由痰作祟、怪病多痰

变化多端

病势缠绵咳喘、眩晕、瘪疾、胸痹、癫痫、流注、中

病程较长风、痰核、阴疽

易扰乱神明出现神志失常的病证：精神不振、失眠易

怒；喜笑不休、甚则发狂

多见厚腻舌苔

(二)瘀血

已经失去其本身生理功能的血液凝聚在机体某部而形成的一种病理产物。

1.形成

(1)血液运行不畅：气虚、气滞、寒邪导致血的运行不畅。(2)血离经脉外伤、气虚、

血热迫血导致血离经脉

2、致病特点

(1)疼痛：刺痛(2)肿块(3)色紫暗，有瘀点瘀斑

(4)脉象：细涩,沉弦或结代脉

(三)结石

2.结石的形成

(1)饮食不当(2)情志内伤(3)服药不当(4)体质差异

3.结石的致病特点

(1)多发于六腑等脏器(2)病程较长，病势轻重不一

(3)阻滞气机，影响气血津液运行(4)发作缓解交替

吉石致病特点••••

多发于六腑等脏器临床上虽有肾结石，但更多di到

胆结石、胃结石、膀胱结石

病程较长，症状不定结石多由湿热气血淤阻，日久煎

熬而成；症状由结石的大小和停

留的部位不同而不同

易阻滞气机;损伤脉络影响气血、水谷、水液等运行与

排泄；可损伤脉络而引起出血

甚则发生绞痛一般可见到局部的胀痛、酸痛；

若结石导致通道梗塞不通，可发

生绞痛、冷汗淋漓、恶心呕吐

第七章诊法

第一节望诊

医生运用视觉观察病人的神色形态，局部表现，分泌物和排泄物色质的变化来诊察

(-)望神

1、神的含义

人体生命活动的总的外在表现

神乱

1癫证：

表情淡漠或神情呆滞、寡言少语或喃喃自语、闷闷不乐、哭笑无常一痰迷心窍

2狂证

烦躁不安、登高而歌、弃衣而走、呼号怒骂、打人毁物、力逾常人、不避亲属一痰火扰

心3痫证

突然晕倒，不醒人事，四肢抽搐，口吐白沫，两目上视，口中如做猪羊叫一痰迷心窍、

肝风内动

（二）望面色

2、正常面色：红黄隐隐明润含蓄

3、病色：青、赤、黄、白、黑

肝、心、脾、肺、肾

青色：机理寒凝气滞瘀血内阻筋脉拘急

主病寒证疼痛

寒盛痛剧口唇青紫-心气虚衰心阳暴脱

小儿眉鼻唇青-惊风

脏腑肝

赤色：机理热-气血充盈

主病：热证

满面通红-实热午后颤红-虚热

脏腑心

黄色：机理脾虚机体失养湿邪内蕴

主病脾虚湿证

萎黄-脾胃气虚面黄虚浮-脾虚湿蕴

-身俱黄-黄疸（阴黄阳黄）

脏腑脾

白色：机理：气血不荣气虚血少阳衰寒盛

主病：虚证寒证脱血

淡白-血虚脱血

恍白-阳虚水泛

苍白-阳气暴脱阴寒内盛

脏腑肺

黑色

机理：肾阳虚衰水寒内盛血失温养脉络拘急

主病肾虚寒证水饮痛证面色黑-肾虚水饮

眼眶黑」肾虚

脏腑肾

（三）望形态

形体和动态

形体：形体壮实一一正气充盛

形体羸弱气血、阴液不足

形体虚胖一一气虚痰盛血瘀惊风淡青或青黑-动态：关节不利，活动障碍一一痹证

半身不遂一一中风

舌诊

注意事项

1、光线：充足、柔和的自然光线

2、姿态：勿用力过度勿时间过长

4、顺序：舌质一-舌苔舌尖一-舌根

3、染苔（假苔）

二望舌质

1、舌神

有神一荣润有血色活动灵活一善侯

无神一干枯无血色舌体强硬一恶侯

2、舌色：淡红

3、（1）淡白舌

主病：寒证（阳气不足）虚证（气血虚弱）

（2）红绛舌

舌红有苔一一实热证

舌红少苔或无苔一虚热证

（3）绛舌（热盛）

外感热入营血内伤---阴虚火旺

（4）青紫舌

绛紫少津一一热盛津伤

淡紫湿润一一寒凝血瘀

舌边紫斑一一气滞血瘀

胖大

主水湿、痰饮

胖大舌，齿痕舌，肿胀舌

舌质淡白多为脾肾阳虚，水湿不化；淡红多为脾虚湿困；舌红多为湿热内盛。瘦薄:

淡白瘦薄一一气血不足

红绛瘦薄阴虚火旺

裂纹

淡白裂纹一一气血不足

红绛裂纹一一阴虚火旺

可见于少数正常人

芒刺（实热）

舌尖芒刺一一心火亢盛

舌边芒刺一一肝胆热盛

舌中芒刺一一胃肠热盛

舌下络脉

正常一一长度不超过舌尖与舌下肉阜连线的3/5,直径在2毫米内，隐隐呈淡紫色。

舌脉粗张一一气滞血瘀

4、舌态

强硬

舌质红而强硬一热扰心神

舌体胖大而强硬一痰迷心窍

舌强语蹇口眼歪斜一中风

震颤

舌质淡白而震颤一血虚生风

舌红绛而颤动一热极生风

歪斜

伸舌时偏向健侧歪斜主中风或中风先兆

痿软

舌质淡白而渐痿一气血两虚

舌红绛而渐痿一阴亏已极

舌干红而暴痿一热灼津伤

短缩

舌淡紫湿润而短缩一寒凝筋脉

舌胖苔腻而短缩一痰湿内阻

舌红绛而短缩一热盛津伤

先天舌系带过短一神舌

吐弄

舌体反复不自主地伸出口外，其中伸出时间长，慢慢收回口内为吐舌一疫毒攻心即收

回，或上下左右舔弄口唇者为弄舌一

小儿智力发育不良动风先兆

三望苔

1、苔色

白苔主表证、寒证

苔白而薄一一表证苔白厚腻一一寒湿

苔白而干一一寒邪化热伤津或燥邪伤津

黄苔主热证

苔黄而薄一一表邪入里化热

黄而干一一热盛津伤苔黄厚腻一一湿热淡黄一深黄一焦黄一灰黑灰黑苔：灰黑而润

滑一一阳虚寒证

灰黑而干燥一一热极津枯

2、苔质

厚薄反映病位、进退

薄苔---表证厚苔----里证

润燥反映津液盛衰

润苔一一津液未伤

燥、糙、裂苔一一津液耗伤

滑苔一一水湿内停

粘苔一一痰饮

腐腻反映湿浊与阳气的消长正气将绝稍微伸出，立腐苔一一阳热有余，蒸腾胃中湿

浊上犯--食积痰浊

腻苔一一湿浊内盛，阳气被遏,

湿浊停积舌面-一湿浊、痰饮

剥脱反映胃气、胃阴盛衰

花剥苔（尖剥、侧剥、中剥）

全剥苔（镜面舌）

类剥苔（地图舌）

真假反映胃气存亡

真苔（有根苔、刮之不去）一胃气尚存

假苔（无根苔、刮之即去）一胃气大伤

舌质和舌苔综合诊察

舌质一脏腑虚实阴阳盛衰血病

舌苔一邪气性质消长变化气病

1、一致一病机单一

热证：舌质红绛、瘦薄、裂纹，舌苔黄、干燥少津寒证：舌质淡白、瘦薄、裂纹，舌

苔白、湿润、滑

问诊

1问寒热

寒一恶寒：外邪束表，卫阳被遏

畏寒：阳气虚衰，失其温煦

热一体温升高：阳热内盛，正邪相争

体温正常，自身感觉：正气不足

恶寒发热

概念病人恶寒发热同时出现，多见外感表证

表寒证——外感寒邪表热证——外感热邪

表虚证——外感风邪

但寒不热

概念病人只觉寒冷而不觉发热的症状，

见于里寒证

新病但寒不热——寒邪直中

久病但寒不热——阳气虚衰

但热不寒

概念只觉发热不觉寒冷，或反恶热者，见于里热证壮热：四大特点（大热、大汗、大

渴、脉洪大）

一阳热内盛，正气不衰（实热）

潮热：发热的时间、发热的特点及伴有症状不同有三种潮热一阳明潮热湿温潮热阴

虚潮热

微热：根据临床表现、年龄的不同有三种微热——阴虚微热气虚微热气郁微热寒热往

来

概念恶寒与发热交替而作的症状，见于半表半里证

内容寒热往来，发无定时——少阳证

寒热往来，发有定时——疟疾

2问汗

表证辨汗：表证有汗-外感风邪

表证无汗-外感寒邪

里证辨汗

自汗：昼间汗出，动则尤甚-气虚阳虚

盗汗：睡时汗出，醒时汗止-阴虚

大汗：汗出蒸蒸，汗出量多-里热炽盛

绝汗：病情危重，汗出不止-亡阴亡阳

战汗：病情严重，全身战栗，续之汗出

-疾病转折点

无汗：身无汗出-阳虚津亏

局部辨汗

头汗：汗出仅见头部一虚阳上越、湿热、热邪

半身汗：汗出仅见身之上、下、左、右

一邪气阻络

心胸汗：心胸部汗出过多一心肾不交、心脾两虚

手足心汗：汗出仅见手足心一阴经郁热，阳明热盛

中焦湿热

3疼痛

实证：感受外邪，痰浊凝滞，气滞血淤食积、虫积砂石一

虚证：阳气不足阴血