良性乳房疾病的处置培训课件

怎發現乳房問題病人自我發現醫生臨床檢查篩查(目標歳數人士40-59,少於20%女士會作定期篩查)1良性乳房疾病的处置9/17/2024病人的反應擔心乳房變化是有問題懷疑是乳癌警號延遲求醫猶疑逃避疏忽生活受影響不接受乳房檢查原因43%-健康,毋需檢查20%-年紀輕13%-無時間2良性乳房疾病的处置9/17/2024醫學之處理分辨良性與惡性的乳房疾病良性-處理及舒綏病徵健康教育惡性確診按病情的期數以決定治療計劃決定存活率及醫治率3良性乳房疾病的处置9/17/2024良性乳房病變的病理分類1.非增生性的病變乳房纎維囊腫

水囊纖維囊腫~良性乳房病變的80﹪治療-舒緩病徵不會增加將來得到乳癌的機率4良性乳房疾病的处置9/17/2024非增生性的病變

不會增加將來得到乳癌的機率=不用檢查?這類女士患乳癌患機會與大眾風險等同仍需依年齡進行篩查

5良性乳房疾病的处置9/17/20242.增生性乳房病變

硬化性腺體增生放射結巴腺管內乳頭狀瘤較一般病人有1.5-2倍得到侵襲性乳癌的機率經抽針診斷需要外科手術切除手術後無需其他附助治療6良性乳房疾病的处置9/17/20243.非典型的增生性病

非典型葉狀增生非典型管狀增生高於一般人4倍得侵襲性乳癌的機率建議手術10-30%手術後病理報告升級至乳癌不等於癌前病變乳癌風險不只限於問題處每年一次乳房X光,每六個月乳房檢查病人應盡量避免長期服避孕藥或荷爾蒙藥7良性乳房疾病的处置9/17/2024診斷分三方面醫生臨床檢查乳房造影檢查X光檢查超音波檢查磁力查共震檢細胞/組織化驗幼針粗針8良性乳房疾病的处置9/17/2024磁力查共震檢-什麼人需要?

一般女士不需要建議-高危(BRCA1,BRCA2)乳房矯型後乳腺密度高跟醫生相量好與壞處無痛靈敏度高明白風險與期望9良性乳房疾病的处置9/17/2024臨床徵狀生理性腫脹乳房硬塊乳頭異常分泌乳房感染，如急、慢性乳房炎等10良性乳房疾病的处置9/17/2024臨床徵狀-1.生理性腫脹

-月經來前幾天會有腫脹不適-有時甚至疼痛-月經完後症狀緩解-體內荷爾蒙變化導致11良性乳房疾病的处置9/17/2024乳房週期性疼痛局部或廣泛範圍兩側性發生,尤其乳房外上方單側性發生乳癌機會率0.4%>90%乳癌是無疼硬塊只有4.7%乳癌患者有痛感覺12良性乳房疾病的处置9/17/2024生理性腫脹不會增加患乳癌機會如何舒緩病徵減少吸取咖啡因低脂肪飲食月見草止痛藥13良性乳房疾病的处置9/17/20242.臨床病徵-乳房硬塊水囊纖維瘤纖維化囊腫脂肪瘤多樣性程度因人而異有些人只有疼痛14良性乳房疾病的处置9/17/2024A.水囊30-50歳光滑硬塊無痛硬塊大部分水囊屬良性(~99%)通常在兩邊乳房都會產生大小不一

15良性乳房疾病的处置9/17/2024水囊-續超聲波分辨水囊或乳房硬塊為臨床抽針導航16良性乳房疾病的处置9/17/2024水囊-續透明水樣或黃色液體>1cm或引起疼痛才需要

處理

常見併發症-沖血細菌感染用針筒抽取出液體化驗沒有根治性的治療復發機會+17良性乳房疾病的处置9/17/2024B.纖維瘤沒有預防辦法,也沒藥物可使之消失常見為年青患者

30歲以下(20-50歲)生長慢檢查時可移動,少許乳痛屬於良性可定期檢查不一定要手術切除除非發現時已經腫塊已>2厘米或疼痛18良性乳房疾病的处置9/17/2024纖維瘤-續

不用過度驚慌

會因生理情狀改變得較大或較小

例如懷孕或哺乳小孩時

停經期後:症狀就會減輕或消失每月自我檢查19良性乳房疾病的处置9/17/2024治療方法手術切除真空抽吸切割射頻燒灼術20良性乳房疾病的处置9/17/2024纖維瘤手術切除全身麻醉有手術傷口全部切除,較徹底21良性乳房疾病的处置9/17/2024真空抽吸切割

局部/觀察麻醉乳房小硬塊<1cm切口,經超聲波導航找到問題處小塊經真空吸進管內,內置小刀將硬塊攪碎手術約一小時風險-流血,積血,復發22良性乳房疾病的处置9/17/2024射頻燒灼術

局部/觀察麻醉乳房小硬塊<1cm切口,經超聲波導航找到問題處射頻針將電轉至熱能將硬塊取出風險-發炎,出血,灼傷皮膚23良性乳房疾病的处置9/17/2024真空抽吸切割與射頻燒灼術

注意!有小傷口~1厘米乳房小硬塊<2厘米需確診為良性太近皮膚或太深(近胸肌處)服用通血管藥或薄血管藥人仕24良性乳房疾病的处置9/17/2024C.纖維化囊腫

乳房有纖維化及囊腫變化的組織形態非代表乳房疾病35-50歲,停經前婦女高達80％成年女性正常乳腺因女性荷爾蒙不平衡生長25良性乳房疾病的处置9/17/2024纖維囊腫

隨月經週期忽大忽小

乳房有不規則/不平滑的感覺

乳房檢查可能會觸摸到大的乳腺囊腫26良性乳房疾病的处置9/17/2024D.脂肪瘤屬於良性的皮下疾病病徵-無痛,生長速度慢由1-10厘米不等一般經臨床診症超聲波檢查抽針作用不大外科技手術切除27良性乳房疾病的处置9/17/20243.乳頭分泌乳管出口有異物流出首先要分便分泌位置,顏色,特徵(單一或是兩邊乳房)不用過度緊張-正常情況-洗澡後/運動後大部分屬良性乳房疾病腺管內乳頭狀瘤乳管擴張症纖維囊腫變化須就醫以確認病因28良性乳房疾病的处置9/17/2024乳頭分泌-續檢查-臨床(+試紙檢查),影像,抽針乳腺導管造影X光醫生進行含碘顯影劑注入懷疑乳管,再查看影片有否存在管導陰影靈敏度~76%風險-疼痛,乳腺發炎29良性乳房疾病的处置9/17/2024乳頭分泌-續顯微乳管探查手術須全身麻醉外科手術只將有問題乳管切除,再送往化驗年輕女仕或未完整家庭女仕要求留意30良性乳房疾病的处置9/17/2024乳頭分泌-續單一乳管持續自然流出乳頭分泌帶血色須求醫雙邊乳房,多條乳管泌奶白色經診斷後加抽血檢查31良性乳房疾病的处置9/17/20244.乳房感染，如急、慢性乳房炎等

乳房發生紅、腫、熱、痛

常見於產後哺乳期若非哺乳女士與吸煙有關連主要成因-細菌性感染有時單一、有時多發32良性乳房疾病的处置9/17/2024

乳房膿腫

人乳餵飼期發生乳腺炎發生33良性乳房疾病的处置9/17/2024乳房膿腫-續小膿瘡-幼針吸管,短期覆診檢查+抗生素大膿瘡或皮膚有潰爛-手術引流+清潔傷口慢性發炎處理即時病徵病人敎肓34良性乳房疾病的处置9/17/2024良性乳房腫瘤切除後病人須否定期檢查?非增生性乳房病變、增生性乳房病變的病人在適合年紀進行篩查40歲或以上-每年乳房檢查及每2年進行乳房X光造影年長人士?非典型性病變有一等親的乳癌家族史病患須

繼續定期乳房自我檢查

每半年接受臨床身體檢查

每1-2年安排乳房造影檢查35良性乳房疾病的处置9/