医院培训课件：《双人心肺复苏+电除颤技术流程》

双人心肺复苏+电除颤技术流程

CompanyLogo设置场景由两名急救专业人员实施成人心肺复苏术。第一施救者（A角）与第二施救者（B角）共同配合完成基础生命支持+电除颤技术。设置情景病例：接120出诊电话，急救人员到患者家中，发现患者倒在地上，意识不清。CompanyLogo操作前准备

1.操作者准备：着装整洁，态度严谨，反应敏捷。2.物品准备：模拟人，简易呼吸器，硬板床或硬板，纱布，弯盘，手电筒，笔，护理记录单，手表。3.环境准备：脱离危险环境或隔帘子。

CompanyLogo操作方法与程序（C-A-B)

1.A角观察周围环境，确定安全，口述“环境安全，可以操作”（开始计时）2.判断患者意识：轻拍患者双肩，同时附身对左右耳，高声呼叫“喂，你怎么了？”判断有无意识，如无意识，口述：“意识丧失”。3.判断呼吸：术者将手掌放在患者胸骨上方悬空定标，眼睛从口鼻快速扫描患者胸部，观察呼吸是否正常规范数计时，“一千零一，一千零二。。。一千零五”CompanyLogo操作方法与程序（C-A-B)

4.摆放患者体位：仰卧在坚实的平面或硬板上。5.解开衣领，腰带。6.A角呼叫B角取呼吸气囊，取除颤仪，记录抢救时间。7.判断大动脉搏动：触动颈动脉（右手食指中指并拢，由喉结向内侧滑动2-3CM检查脉搏）要求规范数计时“一千零一，一千零二。。一千零五”口述“大动脉搏动消CompanyLogo操作方法与程序（C-A-B)

8.胸外心脏按压（C)①术者体位：双手按压，位于患者右侧，根据个人身高及患者位置高低选用踏脚凳或跪式体位。②按压部位：胸骨中下1/3处，成人为两乳头连线与胸骨交叉中点或食指，中指沿肋缘向上触摸至剑突上两横指处。③按压姿势:手臂长轴与胸骨垂直，双手掌根重叠，手指扣手交叉，手指不触及胸壁，双臂肘关节绷直，以髋关节为支点运动，垂直向下用力。④按压深度：胸骨下陷至少5CM.⑤按压频率：至少100次/分。⑥按压与放送时间比例为1:1，放松时掌根部不能离开按压部位。CompanyLogo操作方法与程序（C-A-B)

9.开放气道（A)①B角双手轻转头部，将患者头偏向一侧，检查口腔，纱布缠绕手指，去除异物或义齿（疑有颈椎骨折除外）。②开放气道：采用仰头抬颏法—左手掌外缘置于患者前额，向后下方施力，使其头部后仰，同时右手食指，中指指端放在患者下颌骨下方，旁开中点2CM，将颏部向前抬起，使头部充分后仰，下颌角与耳垂连线和身体水平呈90°（疑有颈椎骨折采用托颌法）。CompanyLogo操作方法与程序（C-A-B)

10.人工通气（2次）使用球囊：B角‘EC’手法固定面罩于患者口鼻部。B角挤压简易呼吸器球囊，连续通气2次，每次持续1秒，通气量以见到胸部明显抬起为宜（操作时要有观察胸部的动作）。11.B角接替按压。A角迅速开启除颤仪。调试除颤仪至监护位置，A角述“停止按压”，B角停止胸外按压并将患者左上肢外展，充分暴露患者胸部；如没有呼吸，脉搏，A角安放除颤电极板，监测心电，显示为“室颤”，A角述“患者为室颤，准备除颤”，B角继续胸外按压的同时，述“患者皮肤无潮湿，无破损，无植入起搏器，无金属导电物质”。12.A角涂导电胶，将导电胶均匀分布于两块电极板上对涂均匀，述“功能键旋钮调至除颤位，选择能量200焦耳，”正确安放除颤电极板，右电极板置于右锁骨下方，胸骨外缘处；左侧电极板置于左侧第5肋间腋前线处。CompanyLogo操作方法与程序（C-A-B)

13.A角观察心电波形，确定仍为“室颤”心律，述“旁人离开，充电。”按压除颤器充电按钮，除颤器充电。B角协助，张开双臂，用身体组成隔离人墙，确保除颤操作的安全。14.A角将除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力（约10KG力量），使之紧贴患者的胸壁皮肤并接触良好，述“你离开，我离开，大家都离开。”15.A角再次确定周围无人员直接或间接与患者接触。述“放电”。除颤仪显示可以除颤信号时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。CompanyLogo操作方法与程序（C-A-B)

16.放电结束后，B角行胸外按压，A角整理除颤仪及用物，并行气道管理。17.完成五个循环，呼吸周期。18.B角判断心肺复苏是否有效（呼吸，颈动脉搏动，四肢循环及瞳孔情况），口述判断情况，整理患者衣物。B角将患者头偏向一侧