一位高中二年级同学焦虑紧张的咨询案例

一位高中二年级同学焦虑紧张的咨询案例一、基本情况：一周前，接待了某校一位高二学生，该生17周岁，男，身高190厘米，穿着得体，善于交流。因焦虑、紧张影响学习，在父母陪伴下前来咨询。考入重点高中时，成绩在全市前五名，进入高中近两年时间，由于人际关系不和谐，导致学习起起伏伏，这次期末考试，倒退到了全市80名左右，无奈之下，在家长陪伴下来到我的工作室，接受心理辅导。二、该生自述：在初二开始失眠，遇到事情焦虑、担心、害怕，每天都感到很累，头脑中有一些不必要的想法。注意力不集中，越想越害怕，越害怕越想。到了高中以后，因为鸡毛蒜皮，与同学闹矛盾，看见就烦，对学习影响挺大的。由于与同学关系不好，由寄宿改为走读，与父母相处的时间多了，父母也经常指责该生生活邋遢，不讲究卫生，在家怎么做怎么错，为此也与父母产生冲突。父母看见孩子学习成绩下降，心里非常着急，不断的给孩子出主意想办法，让孩子从不良的情绪中走出来。孩子听到家长的这些建议，该生感觉父母忽略了自己的感受。家长认为，整天胡思乱想，浪费了学习时间。现在感觉在家也没有安全感，家长太能啰嗦，把以前的事情翻出来，感觉很烦恼，感觉无助、无奈，问题不但没有好转，反而反感父母对自己的责备，感觉父母不能理解自己，更感到厌烦，有时产生轻生念头。三、母亲陈述母亲听了儿子的诉说，感觉非常委屈，一直因为为了他好，换来的却是对自己的埋怨和不理解。有时不冲马桶，我就说说他，让他以后别再忘了。学习结束，桌面乱七八糟，让他收拾一下，他却感觉父母找事难为他。在生活方面很拖沓，说说就不乐意，我们也感到无语了。四、理症状该生饮食正常，偶尔睡眠不好；遇事纠结，反复想问题；生活拖沓，无条理性；反感他人，并记恨在心，不能释怀；五、下诊断记恨他人，反复思考。六、鉴别诊断该生主观世界与客观世界统一，内容与客观环境保持一致，虽然该生产生烦恼，担心害怕，这些都是有客观现实引起，且强度与现实一致；心理活动内在协调一致，各种心理过程之间协调一致，心理活动局限在人际关系上，反应与自己的认知一致；该生人格的相对稳定，自小就生活拖沓，只是父母要求高，不是因为性格变化造成的。综上所述，该生的反应属于正常范围，排除精神病。该生对人际关系敏感，在意他人对自己的态度，对他人的不友好记恨在心不能释怀，不能很好的他人的意图。该生处于青春期，身体的快速发展，与社会适应性不一致，造成心理失衡出现记恨他人，反复思考在情理之中。七、心理辅导1、儿子和母亲之间相互谈感受。引导该生和母亲在彼此倾听诉说以后，谈心中的感受。母亲说，我原来只是为了你好，对你做的不好的地方，反复说，想让你记住，形成良好的生活习惯，为以后出去上学打下良好基础。我们是好心办坏事，没有想到引起了你的反感，甚至对我们愤恨，这是我们没有想到的。通过我的观察，母亲非常强势，我引导这位母亲尽量用柔和的语调与儿子说话，用商量的口气与孩子交流。启发这位母亲用描述性的表扬，建议式的批评与孩子交流，接受度就会大一些。如：孩子，淋浴头掉下来，我们顺手拧上就好了，这样无论谁用都会方便。不能说，你做事情丢三落四的，淋浴头掉下来，也不知道拧上，真是让人无语。同样是一个事情，用孩子接受的方式表达，孩子更容易接受。同时，引导该生主动与母亲交流互动。引导该生接纳母亲对自己的教导，如当母亲职责自己洗完澡，没有把脱落的淋浴头拧上时，可以对母亲说，我知道了，今后一定注意。如果母亲继续唠叨，可以继续说，谢谢您的提醒，我会注意这些细节。母亲继续唠叨，这几句话反复说，直到被母亲接受为止。2、引导该生接纳他人该生非常在意他人对自己的评价，对同学的一些言行不接纳，反感同学，记恨在心，影响了学习，归罪他人。我通过“产婆术”，与该生展开对话，引导该生接纳他人。师：你讨厌同学的什么呢？生：他把我桌上的书故意弄到地上。师：还有呢？生：我写作业，他故意用后背靠我的桌子。师：还有呢？生：他说话声音大，故意影响我学习。师：还有呢？生：我回答问题，他必然提出异议，故意让我难堪。师：还有吗？生：大概就这些吧。师：他经常把你的书弄到地上吗？是不小心还是，还是故意？生：大概有一两次吧，是动作太夸张给我弄到地上的。师：是偶尔还是经常呢？生：是偶尔。师：偶尔一次是故意吗？生：我也很难判断。师：他坐在你的前面？生：对师：你有没有碰都后边桌子的时候？生：有师：后边的同学也责备你故意了吗？生：没有师：那，你怎么断定这位同学就是故意呢？生：沉默。师：他单纯对你说话声音大吗？生：不是，他就是大大咧咧的样子，对谁都那样。师：怎么断定他说话声音大是故意针对你呢？生：我离他近，所以对我影响大。师：离你近和故意是一回事吗？生：我也不知道，大概不是吧。师：别人回答问题，你都赞同吗？生：不会。师：你提出不同的看法，是故意找茬吗？生：不是，是表达自己的观点。师：表达自己的观点是找茬吗？生：我明白了。师：这些很平常的事情，为什么这个同学做了就是故意呢？生：可能是我对他有偏见？师：你是说，对一个人有偏见，他做的事情，你都会有看法？生：可能是这样吧！师：对一个人的偏见是怎么来的呢？生：不喜欢他。师：他有没有让你喜欢的呢？生：他乐于帮助他人。师：体验一下他好的方面，会有什么感受。生：不再那么讨厌了。通过“产婆术”辩论，引导该生要全面的看待事物，避免一好遮百丑，一丑遮百好的极端思维方式，从多个角度看待问题，避免钻牛角尖。引导该生对自己的情绪状态进行自我评价，情绪最差为零分，最好是10分，通过谈话，情绪有了改善，现在的情绪状态能够达到几分？该生通过思考，现在的情绪是8分，感到很愉悦。讨论如何把精力用在学习上的技巧，专注于学习，不被鸡毛蒜皮的事情所干扰。八、布置作业学会从不同的角度看待问题，多看他人的长处，接纳他人的短处；正确理解他人的意图，注意生活细节。九、咨询后记昨天回访该生家长，家长反馈，现在与父母关系协调，能够认同父母对他的教导，开始注意生活中的细节。与同学关系开始好转，不再把注意力用到同学关系上，开始把精力用到学习上。这是一个短程疗法的成功案例，只用一次咨询，解决了内心的矛盾冲突，摆脱了对问题的反复思考。不给该生贴标签。该生生性多疑，敏感，具有强