碎石术残石的预防与控制

20/23碎石术残石的预防与控制第一部分碎石术术中及术后残石的影像学评估 2第二部分碎石术前患者选择与术前准备 4第三部分碎石术治疗方案及设备选择的影响 6第四部分碎石术操作技术的优化 9第五部分碎石术术中并发症的预防与处理 12第六部分碎石术后残石形成的危险因素 15第七部分碎石术残石的溶解及清除策略 18第八部分碎石术残石预防与控制的展望 20

第一部分碎石术术中及术后残石的影像学评估关键词关键要点主题名称：术前影像学评估

1.CT的灵敏性和特异性均高于X线，是术前影像学评估的金标准。

2.CT平扫扫描可显示结石的密度、形态、大小、位置和累及范围，为碎石术的制定提供依据。

3.增强扫描有助于鉴别结石与其他密度相近的病变，如胆囊息肉、胆囊腺肌瘤等。

主题名称：术中影像学评估

碎石术术中及术后残石的影像学评估

简介

碎石术残石是指碎石术后仍残留在肾盂输尿管系统内的结石碎片。残石的发生率与碎石术的类型、结石的大小和位置、患者的解剖结构等因素有关。术中及术后进行影像学评估对于及早发现和处理残石至关重要，可避免继发性结石形成、感染和尿路梗阻等并发症。

术中影像学评估

术中影像学评估通常在碎石术过程中进行，目的是监测结石碎裂情况，及时发现残留的结石碎片。常用的术中影像学评估方法包括：

*透视：实时监测碎石过程，评估结石碎裂程度。

*C臂DSA（数字减影血管造影）：提供实时影像，清晰显示结石碎片的位置和大小。

*超声：用于术中评估肾盂输尿管的形态、结石碎片的位置和大小。

术后影像学评估

术后影像学评估通常在碎石术后3-7天进行，目的是确认残石是否被清除，是否存在继发性结石形成或其他并发症。常用的术后影像学评估方法包括：

*X线平片（KUB）：评估肾盂输尿管系统的整体情况，可以显示较大（>5mm）的残石。

*非增强CT（计算机断层扫描）：可以显示肾盂输尿管系统的各个部分，包括较小的（>2mm）结石碎片。

*泌尿系超声：可以评估肾盂输尿管的形态、发现结石碎片、梗阻和积水。

影像学评估的解读

术中及术后影像学评估的解读应结合患者的临床表现和病史进行。

术中影像学的解读：

*结石碎裂程度：评估结石碎片的大小、形状和数量，判断是否需要进一步碎石。

*残石位置：明确残石位于肾脏、输尿管还是膀胱，指导术后残石处理策略。

术后影像学的解读：

*残石存在：根据结石碎片的大小、位置和数量，确定是否需要进一步治疗。

*继发性结石形成：关注术后影像学检查中出现的新结石。

*并发症：识别梗阻、积水、感染等并发症，以便及时采取相应措施。

残石处理策略

根据影像学评估的结果，碎石术残石的处理策略可能包括：

*保守治疗：对于较小（<2mm）的残石，可以采取保守治疗，定期随访，观察残石是否自行排出。

*二次碎石术：对于较大（>2mm）的残石，可能需要进行二次碎石术，将其进一步击碎或取出。

*开刀手术：对于某些位置复杂的残石，可能需要采用开刀手术进行取出。

结论

影像学评估在碎石术中和术后残石的预防和控制中发挥着至关重要的作用。通过术中透视、C臂DSA、超声等检查，可以实时监测结石碎裂情况，及时发现残留的结石碎片。术后X线平片、CT和超声等影像学检查可以确认残石是否被清除，是否存在继发性结石形成或其他并发症。根据影像学评估的结果，选择适当的残石处理策略，可以有效预防和控制碎石术残石，避免继发性结石形成、感染和尿路梗阻等并发症。第二部分碎石术前患者选择与术前准备碎石术前患者选择与术前准备

患者选择

*禁忌证：

*严重的心血管疾病，如不稳定型心绞痛、近期心肌梗死

*严重的凝血障碍

*严重的肾功能不全

*妊娠

*主动脉瘤或夹层

*感染灶

*相对禁忌证：

*严重的高血压

*肥胖（体质指数>35）

*糖尿病

*严重的心律失常

*严重的神经系统疾病

术前准备

评估

*仔细询问病史，了解既往疾病、药物使用和手术史

*进行全面的体格检查，重点关注心血管、肾脏和神经系统

*完善以下检查：

*尿液常规、血常规、生化检查

*心电图

*X线检查

*超声检查（必要时）

术前指导

*术前数天停止使用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）

*术前12小时禁食，6小时不禁水

*术前更换干净的内衣和床单

*术前告知患者手术的并发症和风险

术前用药

*抗生素预防：术前1小时注射头孢菌素或大环内酯类抗生素

*麻醉前镇静剂：手术前给予苯二氮卓类药物，如咪达唑仑，以缓解焦虑和镇静

*镇痛药物：手术后及时给予非甾体抗炎药或阿片类镇痛药，以缓解疼痛

其他准备

*标记肾结石：手术前使用X线或超声标记肾结石的位置

*选择麻醉方式：根据患者的病情和结石的大小，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉或局部麻醉

*准备好碎石仪器：根据结石的成分、大小和位置，准备好合适的碎石仪器，如体外冲击波碎石机或经尿道碎石机

*手术人员准备：由经验丰富的泌尿外科医师或超声科医师进行手术第三部分碎石术治疗方案及设备选择的影响关键词关键要点碎石术治疗方案及设备选择的影响

主题名称：治疗方案选择

1.碎石能效：不同治疗方案的碎石能效差异较大，如体外冲击波碎石（ESWL）能效较低，激光碎石（LL）能效较高，选择能效高的方案可提高残石率。

2.并发症风险：ESWL的并发症风险较低，而LL和经皮肾镜取石术（PCNL）的并发症风险较高，需根据患者实际情况选择最佳方案。

3.费用和可及性：ESWL费用相对较低，LL费用较高，PCNL费用最高，且不同医疗机构提供的设备和技术不同，需考虑实际情况。

主题名称：能量类型选择

碎石术治疗方案及设备选择的影响

碎石术治疗方案和设备选择对于预防和控制残石至关重要，主要的影响因素包括：

1.能量来源

*激光碎石术（LL）：利用高能量激光束击碎结石，碎石效率高，但成本昂贵，对软质结石效果较好。

*体外冲击波碎石术（ESWL）：利用聚焦的高能量冲击波粉碎结石，适用范围广，但效率相对较低，对硬质结石效果较差。

*超声碎石术（URS）：利用高频超声波振荡粉碎结石，碎石准确性高，但对较大体积结石效果有限。

*气压弹道碎石术（PCCL）：利用气压驱动弹道发射器发射快速弹丸粉碎结石，碎石快速，但穿透力较差，对深部结石效果不佳。

2.能量聚焦方式

*体外聚焦：将能量聚焦在体外，穿透皮肤和组织后作用于结石。

*体内聚焦：在体内放置输尿管镜或肾镜，将能量聚焦于结石上。

3.输送方式

*经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：经皮穿刺肾脏，插入肾镜直接碎取结石。

*经尿道输尿管镜碎石取石术（URS）：经尿道插入输尿管镜，逆行到达结石部位进行碎石。

不同治疗方案的比较

LL：碎石效率高，对软质结石效果好，但成本高，对硬质结石效果差。

ESWL：适用范围广，但效率较低，对硬质结石效果差。

URS：碎石准确性高，对深部结石效果好，但对较大体积结石效果有限。

PCCL：碎石快速，但穿透力较差，对深部结石效果不佳。

治疗方案选择策略

治疗方案的选择取决于结石的大小、位置、硬度等因素：

*小体积（<2cm）、软质结石：LL或ESWL。

*中大体积（2-4cm）、中等硬度的结石：PCNL或URS。

*大体积（>4cm）、硬质结石：PCNL、URS联合LL或ESWL。

*深部结石：URS或PCNL联合ESWL。

设备选择

设备的选择应根据治疗方案和结石情况进行：

*LL：高功率激光器（>100瓦）。

*ESWL：能够产生高能量冲击波（>200bar）的设备。

*URS：具有高频高功率（>30瓦）的超声碎石机。

*PCCL：高速弹道发射器（>2000m/s）。

碎石效率的评估

碎石效率可以通过以下指标评估：

*碎石率：术后碎石重量占术前结石重量的百分比。

*残石率：术后残留结石重量占术前结石重量的百分比。

*自由间碎石时间：结石完全粉碎为细小颗粒并排出体外的所需时间。

优化治疗方案和设备选择的研究

近年来，不断有研究致力于优化碎石术治疗方案和设备选择，以提高碎石效率和减少残石率。例如：

*LL与ESWL联合：两种能量来源联合使用，弥补各自不足，提高对硬质结石的碎石效率。

*URS与ESWL或LL联合：URS提高碎石准确性，ESWL或LL提高碎石效率，适用于深部或大体积结石。

*先进的URS设备：开发具有更高功率、更短碎石时间的URS设备，进一步提高碎石效率。

*碎石效率预测模型：基于结石和患者特征建立模型，预测不同治疗方案的碎石效率，指导个性化选择。

结论

碎石术治疗方案和设备选择对预防和控制残石具有至关重要的影响。通过选择合适的能量来源、能量聚焦方式、输送方式、治疗方案和设备，可以提高碎石效率，降低残石率，改善患者预后。随着技术的不断进步，碎石术治疗方案和设备选择将进一步优化，以实现更佳的碎石效果和更低的残石发生率。第四部分碎石术操作技术的优化关键词关键要点能量参数优化

1.选择合适的脉冲能量：根据结石大小、密度和位置，选择最佳能量设置，既能有效碎石，又能避免组织损伤。

2.调整脉冲频率：适当提高脉冲频率，可以提高碎石效率，缩短手术时间。

3.使用多脉冲技术：通过连续发出多个低能量脉冲，可以逐步瓦解结石，减少组织损伤。

仪器选择和设置

1.采用先进的碎石机：选择配有聚焦透镜或电磁定位系统等先进技术的碎石机，可提高碎石精准度。

2.选择合适的透镜：根据结石的位置和深度，选择不同焦距的透镜，确保聚焦于结石上。

3.优化冲洗系统：完善的冲洗系统可有效清除碎石碎片，减少残石率。

术中导管放置优化

1.精确放置碎石导管：使用超声引导或C臂X线引导，将碎石导管准确放置于结石上，确保最佳能量传递。

2.稳定导管位置：通过球囊扩张或锚定装置，稳定导管位置，避免导管移位影响碎石效果。

3.优化导管插入角度：选择合适的插入角度，使导管与结石表面垂直或形成一定夹角，提高能量聚焦效率。

术中影像监视优化

1.实时超声监视：术中使用超声影像，实时监测结石碎裂情况，及时调整能量参数和操作策略。

2.X线定位：术中使用C臂X线定位，确认结石的位置和大小，指导碎石操作。

3.三维重建技术：通过术前或术中三维重建技术，精确判断结石的形态和位置，制定个性化的碎石方案。

术中能量递增

1.逐渐增加能量：碎石术初期使用较低能量，逐步增加能量，既能有效碎石，又避免组织损伤。

2.根据结石情况调整：根据结石的硬度、大小和位置，灵活调整能量递增速率。

3.注意能量上限：避免过度增加能量，导致组织损伤或并发症。

术后处理优化

1.术后体位管理：碎石术后保持患者体位，促进碎石碎片排出。

2.饮水和排尿：鼓励患者术后多饮水，促进碎石碎片排出。

3.定期随访：术后定期随访患者，监测碎石术效果，及时发现和处理残石。碎石术操作技术的优化

碎石术操作技术优化对于减少残石率、提高碎石效率至关重要。优化措施包括：

1.术前准备

*充分水化：术前足量补液，降低尿液浓度，减少尿路结石沉积。

*抗生素预防：术前给予抗生素，预防尿路感染。

*禁用抗凝剂：避免术中出血和血凝块形成。

2.碎石机选择

*能量类型：激光碎石术、超声波碎石术、气压弹道碎石术等，选择与结石性质相匹配的能量类型。

*能量强度：根据结石大小、硬度和位置调整能量强度，确保充分击碎结石，避免过大残石。

3.导尿管放置

*输尿管支架：对于输尿管结石，术前放置输尿管支架可扩大输尿管，提高治疗效果。

*尿道导管：对于膀胱结石，术前置入尿道导管可排出术中产生的碎石碎片。

4.碎石术操作

（1）定位

*X线或超声引导：准确定位结石的位置，指导碎石。

*多方向碎石：从不同角度击碎结石，防止残留碎片。

（2）能量设定

*根据结石大小、硬度和位置，调整能量参数，确保充分击碎结石。

*定期监测：实时监测碎石进度，必要时调整能量设定。

（3）碎石技巧

*持续聚焦：保持碎石机聚焦在结石上，避免能量分散。

*间断碎石：交替使用碎石和暂停时间，防止结石热损伤。

*循序渐进：先击碎较小的结石，再处理较大的结石，减少残石率。

（4）碎石术结束

*碎石后，检查碎石效果，利用X线或超声等手段评估残石情况。

*术后随访：定期复查，监测碎石术后结石排出情况。

5.其他优化措施

*碎石术结合腹腔镜或经皮肾镜手术：对于复杂或难治性结石，可在碎石术后进行腹腔镜或经皮肾镜手术，辅助取出残石。

*联合药物治疗：术后给予排石药物，促进结石碎片排出。

*患者培训：指导患者术后多喝水、多运动，促进碎石排出。

优化碎石术操作技术不仅可以提高碎石效率，减少残石率，还可以降低术后并发症发生率，提高患者的治疗效果和生活质量。第五部分碎石术术中并发症的预防与处理关键词关键要点【术中留置导尿管的规范】：

1.留置导尿管的适应证：术前或术中出现尿潴留、大剂量利尿剂导致的尿量增多、预计手术时间较长影响排尿、术中疑似尿路损伤等。

2.留置导尿管的禁忌证：急性尿道炎、前列腺炎、尿道狭窄、尿道外伤等。

3.留置导尿管的操作要点：术前常规消毒外生殖器，无菌铺巾，使用10%聚维酮碘溶液涂拭尿道口，预先扩张尿道外口，使用合适型号的导尿管，润滑导尿管后缓慢置入，根据患者膀胱容量引流尿液。

【术中体位的选择和调整】：

碎石术术中并发症的预防与处理

碎石术术中并发症的预防和处理至关重要，可降低患者的不良事件发生率，提高手术安全性。

并发症预防

*患者评估和手术适应证的严格把握：仔细评估患者的病史、体格检查和影像学检查，以选择最合适的碎石术方法。避免对不适合碎石术的患者进行手术。

*术前抗凝和抗血小板治疗的停用：术前7-10天停用华法林、阿司匹林、氯吡格雷等抗凝和抗血小板药物，以减少术中出血风险。

*术前充分水化：术前12-18小时足量饮水，以维持足够的尿液输出。

*抗生素预防感染：术前静脉注射抗生素，以预防手术部位感染。

*麻醉的优化：根据患者情况选择合适麻醉方式，以降低麻醉相关并发症。

*输尿管镜操作的规范操作：严格遵守输尿管镜操作规范，避免损伤输尿管粘膜。

*能量输出设备的合理使用：能量输出设备（如激光、超声波）应根据结石的性质和位置合理使用，以最大限度减少组织损伤。

*碎石后复通的保障：术后放置输尿管支架或球囊扩张，以确保输尿管复通，预防尿路梗阻和感染。

并发症处理

*出血：碎石术中最常见的并发症之一。处理方法包括：

*输血：严重出血时补充血容量。

*输尿管镜下止血：使用凝固剂或止血电极控制出血。

*外科手术：大出血或止血失败时，可能需要进行输尿管切开取石或肾切开取石。

*感染：术后感染的发生率较低。处理方法包括：

*抗生素治疗：及时使用抗生素控制感染。

*引流放置：放置输尿管支架或球囊扩张，以引流尿液，预防感染蔓延。

*手术处理：严重感染时，可能需要进行输尿管切开取石或肾切开取石，并清除感染组织。

*输尿管损伤：发生率低，但可能严重。处理方法包括：

*保守治疗：小范围损伤可自行愈合。

*输尿管镜下修复：使用输尿管支架或黏膜瓣修复损伤。

*外科手术：大范围损伤或修复失败时，可能需要进行输尿管重建或膀胱再植入术。

*术后疼痛：术后疼痛通常较轻。处理方法包括：

*镇痛药：使用止痛药控制疼痛。

*热敷或冷敷：局部热敷或冷敷可缓解疼痛。

*鼓励患者活动：早期活动可促进尿液引流，缓解疼痛。

*其他并发症：

*尿路梗阻：术后可发生输尿管或膀胱梗阻，导致尿液引流受阻。处理方法包括使用输尿管支架、球囊扩张或切开取石。

*结石残留：术后可能存在碎石残留，需要进一步碎石或取出。

*肾脏功能损伤：严重碎石术或合并症可引发肾脏功能损伤。处理方法包括补液、抗生素治疗和肾脏替代治疗。第六部分碎石术后残石形成的危险因素关键词关键要点解剖因素

1.肾盂输尿管连接部狭窄：由于解剖异常导致肾盂与输尿管连接部狭窄，碎石过程中碎石无法顺利排出，形成残留。

2.输尿管狭窄：输尿管先天畸形或后天疾病导致狭窄，碎石通过时容易嵌顿，形成残留。

3.输尿管冗长、扭曲：输尿管冗长或扭曲增加碎石排出的难度，碎石容易滞留于输尿管。

手术因素

1.碎石能量不足：碎石能量不足导致碎石不彻底，残留的细小碎石难以排出。

2.碎石方式不当：采用不当的碎石方式，如选择激光碎石时能量过低或频率不合适，会导致碎石不充分。

3.术后留置管放置不当：留置管放置位置不恰当或过早拔除，导致碎石难以顺利排出，形成残石。

碎石后管理因素

1.术后活动不足：碎石术后早期适当活动有助于碎石排出，活动不足会导致碎石滞留。

2.术后饮食不当：术后进食高钙或高盐食物会增加尿路酸盐的形成，不利于碎石排出。

3.术后感染：术后感染会造成输尿管水肿和痉挛，导致碎石排出受阻，形成残石。

患者因素

1.患者肥胖：肥胖患者腹部脂肪包裹输尿管，影响碎石排出。

2.患者年龄：老年患者输尿管弹性降低，排石能力下降，易形成残石。

3.既往排石史：既往有频繁排石病史的患者，输尿管功能可能受损，排石能力下降，易形成残石。

疾病因素

1.肾盂积水：肾盂积水会导致输尿管上段扩张、弹性下降，排石能力减弱，形成残石。

2.肾下垂：肾下垂导致输尿管与肾盂连接部折叠，碎石不易排出，形成残石。

3.尿路梗阻：前列腺增生、膀胱颈梗阻等疾病导致尿路梗阻，影响碎石排出，形成残石。

药物因素

1.补钙剂：长期服用补钙剂会增加尿液中钙离子浓度，促进尿路结石的形成。

2.利尿剂：利尿剂的使用会增加尿液浓度，促进晶体析出，增加结石形成的风险。

3.非甾体抗炎药：非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成，导致肾血流减少，尿液浓度增加，促进结石形成。碎石术后残石形成的危险因素

碎石术后残石的形成是一个多因素过程，涉及患者、手术和技术相关因素。了解这些危险因素对于预防和控制碎石术后残石至关重要。

患者相关因素：

*高体质指数(BMI)：BMI≥25kg/m²与残石形成风险增加有关。

*代谢综合征：高血压、高血糖和高胆固醇等代谢异常与残石形成风险增加有关。

*肾功能受损：肾功能减退会降低尿液输出，导致残石滞留。

*尿路解剖异常：肾盂扩张、输尿管狭窄或憩室等解剖异常会阻碍残石排出。

*既往碎石史：既往碎石术后形成残石的患者，再次碎石术后复发的风险更高。

手术相关因素：

*不充分碎石：残石的大小和硬度会影响其排出率。碎石不充分会导致大型或坚硬的残石滞留。

*残余碎片过多：碎石过程中产生的过多碎片会增加残石形成的风险。

*碎石时间过短：碎石时间不足以将所有结石破碎成小碎片，从而导致残石形成。

技术相关因素：

*设备类型：超声波碎石机和激光碎石机等不同设备具有不同的能量输出和碎石效率，这会影响残石形成的风险。

*能量设置：过高的能量设置会导致组织损伤和更大的碎片，从而增加残石形成的风险。

*瞄准精度：不精确的碎石瞄准会损害周围组织并导致残石形成。

*术后水分摄入量不足：术后充分的水分摄入是促进碎石排出的关键。摄入量不足会增加残石滞留的风险。

其他因素：

*结石类型：草酸钙结石比尿酸结石更难破碎，因此残石形成的风险更高。

*结石大小：直径大于2厘米的结石在碎石术后形成残石的风险更高。

*结石位置：位于肾盂上部或输尿管远端的结石比位于肾盂中部的结石残留的可能性更高。

*年龄：年龄超过60岁的人残石形成的风险更高。

*性别：男性比女性残石形成的风险更高。

通过了解和管理这些危险因素，可以降低碎石术后残石形成的风险，从而提高治疗的成功率并减少并发症。第七部分碎石术残石的溶解及清除策略关键词关键要点【碎石术残石的溶解及清除策略】

本节主要介绍碎石术残石的溶解及清除策略，旨在帮助预防和控制残石的发生，提高手术成功率。

【化学溶解】

1.使用柠檬酸钠、乙酸、醋酸等酸性溶液溶解残石，适用于碳酸钙和磷酸钙结石。

2.溶解时间长，可能需要数小时甚至数天，过程中需要密切监测患者情况。

3.酸性溶液可能对组织造成刺激，需谨慎使用，特别是对肾脏功能较差的患者。

【机械清除】

碎石术残石的溶解及清除策略

一、溶解策略

1.药物溶解：

*柠檬酸盐：柠檬酸溶液可溶解结石主要成分的草酸钙和磷酸钙。研究表明，柠檬酸盐口服治疗的有效率可达50%-75%。

*碳酸氢钠：可碱化尿液，促进磷酸钙结石的溶解。其治疗有效率约为20%-50%。

*异柠檬酸钾：是一种更强效的柠檬酸盐类药物，主要用于溶解混合性结石。

2.体外冲击波碎石术（ESWL）：

*ESWL利用高能冲击波破碎结石，同时释放大量溶解性碎片。

*研究表明，ESWL后残石溶解率可达20%-40%。

二、清除策略

1.尿道镜取石

*对于位置较低的残石，可采用尿道镜取石术。

*该手术需在全麻或局部麻醉下进行，经尿道插入尿道镜，直达残石位置，利用取石篮或碎石钳取出结石。

2.经皮肾镜取石术（PCNL）

*对于位置较高的残石，可采用PCNL。

*该手术在全身麻醉下进行，经皮穿刺进入肾脏，插入肾镜，直达残石位置，利用碎石机或取石篮取出结石。

3.腹腔镜取石术

*对于巨大或复杂残石，可采用腹腔镜取石术。

*该手术在全身麻醉下进行，通过腹腔镜进入腹腔，直达残石位置，利用碎石机或取石篮取出结石。

4.导管放置术

*对于位于输尿管中的残石，可放置输尿管支架管以促进残石排出。

*支架管可保持输尿管扩张，减轻梗阻，同时为残石排出提供通道。

5.辅助措施

*大量饮水：多喝水可增加尿液流量，促进残石排出。

*药物辅助：服用α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌，促进残石排出。

*体位改变：改变体位（如侧卧或倒立）可帮助残石移动至输尿管出口处。

预防措施

*充分破碎结石：碎石术时应充分破碎结石，避免残留大块残石。

*术后及时复查：术后定期复查，监测残石排出情况，及时采取干预措施。

*长期控制结石形成：纠正结石形成危险因素，如代谢异常、尿路感染等。

结论

碎石术残石的溶解及清除是碎石术后管理的重要环节。通过采取适当的药物溶解、手术清除及辅助措施，可以有效提高残石清除率，降低残石复发的风险。第八部分碎石术残石预防与控制的展望关键词关键要点【实时碎石监测与反馈】

1.应用内窥镜、透视成像、光纤传感等技术实时监测碎石过程，识别残石并及时调整治疗计划。

2.利用人工智能算法分析监测数据，预测残石风险，并提供个性化碎石参数建议。

3.开发闭环控制系统，根据监测反馈自动调整碎石能量和频率，提高残石清除率。

【微创残石清理】

碎石术残石预防与控制的展望

随着碎石术技术的发展，残石预防与控制始终是关注的重点。当前，残石预防与控制的研究主要集中以下几个方面：

1.碎石前预评估和患者分层

术前准确评估患者的解剖结构和结石特点，如结石大小、形状、位置、密度等，对制定个性化碎石策略至关重要。近年来，人工智能（AI）技术在结石影像分析和残石风险预测方面取得了显着进展。研究表明，AI模型可以根据结石的影像特征有效预测残石发生风险，并指导术前患者分层。

2.碎石能量调控

碎石能量的合理调控可以平衡碎石效率和残石风险。